Úvod: Cílem práce je pomocí analýzy vlastního souboru pacientů a aktuálních odborných publikací stanovit, v jakých případech lze zlomeniny střední části skafoidea léčit konzervativně krátkodobou sádrovou fixací s malým rizikem vzniku pakloubu. Materiál a metoda: Soubor 19 pacientů (17 mužů a 2 ženy) s průměrným věkem 31 let (rozsah 20–43, SD 7,3) se zlomeninami střední části člunkové kosti zápěstí indikovanými ke konzervativní léčbě. Diagnostika byla prováděna na základě RTG a CT vyšetření. Konzervativní terapie spočívala v přiložení sádrové fixace zápěstí a palce na dobu min. 6 týdnů u zcela nedislokovaných zlomenin (průměr 6,4 týdne, rozsah 6–10 týdnů). Ostatní zlomeniny byly imobilizovány sádrou celkem 9 týdnů. Všichni pacienti byli sledováni min. 6 měsíců. Výsledky: V odstupu 6 měsíců od úrazu uváděli 2 z pacientů mírné klidové bolesti (1× při zhojené zlomenině, 1× při pakloubu). Bolesti při pohybu nastávaly u 5 pacientů s rozvinutým pakloubem. Dobré zhojení zlomeniny v anatomickém postavení bylo pozorováno u 10 pacientů (53 %), ve 2 případech (11 %) došlo v průběhu hojení k úhlové dislokaci a v 7 případech (37 %) se rozvinul pakloub. Závěr: Konzervativní terapie je vhodná pro zlomeniny střední části skafoidea nedislokované a s dislokací kostních fragmentů do 1,5 mm. U těchto zlomenin je při konzervativní terapii nízké riziko rozvoje pakloubu. RTG zobrazení je nedostatečné. CT vyšetření je nutné zhotovit při nezachycení linie lomu na RTG snímcích při výrazném klinickém nálezu, obzvlášť ve skupině pacientů s typickým výskytem zlomeniny střední části skafoidea, tzn. u mladých mužů ve věku mezi 25. a 40. rokem. Rozhodnutí o druhu léčby musí vždy vycházet z CT vyšetření.

Introduction: The goal of this work is to determine, using the analysis of our own patient group and current professional publications, in which cases fractures of the scaphoid waist can be treated conservatively by short-term plaster fixation with a low risk of non-union developing. Material and method: A group of 19 patients (17 men and 2 women) with the mean age 31 years (range 20–43, SD 7.3) with fractures of scaphoid waist were indicated for conservative treatment. The diagnosis was made on the basis of X-ray and CT examination. Conservative therapy consisted of applying plaster fixation of the wrist and thumb for a minimum of 6 weeks in completely non-dislocated fractures (mean 6.4 weeks, range 6–10 weeks). The other fractures were immobilized with a plaster cast for a total of 9 weeks. All patients were followed for at least 6 months. Results: At 6 months after the injury, 2 of the patients reported mild pain at rest (1× with healed fracture, 1× with a non-union). Pain during movement occurred in 5 patients with a developed non-union. Good healing of the fracture in the anatomical position was observed in 10 patients (53%), in 2 cases (11%) an angular dislocation occured during healing, and in 7 patients (37%) the result of treatment was a non-union. Conclusion: Conservative therapy is suitable for fractures of the scaphoid waist without dislocation and with dislocation of bone fragments up to 1.5 mm. In these fractures, conservative therapy has a low risk of non-union developing. X-ray imaging is insufficient. In case the fracture line does not appear on the X-ray and there is a significant clinical finding, especially in the group of patients with a typical occurrence of a fracture of the scaphoid waist, i.e. in young men aged between 25 and 40 years, CT examination must be performed. The decision on the type of treatment must always be based on the CT scan.

• MeSH
• člunkovitá kost * diagnostické zobrazování   zranění   MeSH
• dospělí MeSH
• fixace fraktury MeSH
• fraktury kostí diagnostické zobrazování   terapie   MeSH
• konzervativní terapie * MeSH
• lidé MeSH
• poranění zápěstí terapie   MeSH
• pseudoartróza diagnostické zobrazování   etiologie   MeSH
• sádrové obvazy MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• ženské pohlaví MeSH

Publikace se zaměřuje na diferenciální diagnostiku kloubních bolestí. Určeno odborné veřejnosti.; Monografie je vhodná pro lékaře, kteří se zabývají diagnostikou a léčbou onemocnění pohybového aparátu.Primárně je určena pro revmatology a ortopedy, nicméně pro přesah problematiky muskuloskeletálních onemocnění je vhodná i pro praktické lékaře, internisty nebo lékaře jiných oborů.

• MeSH
• artralgie * diagnóza   MeSH
• diferenciální diagnóza MeSH
• klinické lékařství MeSH

• Konspekt
• Patologie. Klinická medicína
• NLK Obory
• ortopedie
• NLK Publikační typ
• kolektivní monografie

PURPOSE OF THE STUDY: This manuscript aims to identify an indication algorithm for the surgical treatment of radial head fractures associated with elbow dislocation. The study compares the mid-term functional outcomes of patients with multifragment radial head fracture treated by resection with the outcomes of patients treated with radial head replacement. MATERIAL AND METHODS: The cohort of 34 patients who sustained a radial head fracture at the mean age of 42.5 years (age range 20-81 years) was broken down into two groups by type of surgery. The EXT group consists of 20 patients with the radial head fracture treated by radial head resection. The END group includes 14 patients treated with the radial head replacement. In all patients, the radial head fracture was associated with elbow dislocation (type IV fracture according to the Mason-Johnston classification). The modified Kocher's surgical approach was used in all patients of both the groups. In the EXT group, resection of the fragmented radial head was performed. In the END group, the ExploR® Modular Radial Head System (Zimmer, Biomet, USA) was used, consisting of a CoCr (cobalt chromium) alloy head and a titanium stem. The pain and the range of motion of the elbow and forearm were evaluated after the completion of the outpatient rehabilitation (the mean follow-up period was 2.4 years). Simultaneously, the elbow joint stability was assessed. Radiographs were taken to detect heterotopic ossifications, proximalization of the radius, and any signs of prosthesis loosening. The frequency of reoperations was followed-up. The MEPS (Mayo Elbow Performance Score) was calculated. RESULTS: In the EXT group, the mean elbow flexion was 117.5° and the mean pronation/supination was 166.9°. In 50% of patients, the MEPS obtained was greater than 90 points, which means an excellent functional outcome. In 1 patient (5%), recurrent elbow dislocation occurred which was the reason for revision surgery (elbow transfixation with the Kirschner wires and medial collateral ligament suture). Revision surgery was also performed in 2 patients (10%) in whom not all the radial head fragments were removed. Moreover, also observed was elbow joint instability (2 patients) and temporary radial nerve paralysis (1 patient). In 1 case discrete proximalization of the radius developed. The patients in the END group showed the mean elbow flexion of 112° and the mean pronation/supination of 135°. The MEPS obtained from 69% of patients was greater than 90 points, which means an excellent outcome. The pain under load was reported by 3 patients (21%). In 5 patients (35%), the X-rays showed radiolucent zone around the stem of the prosthesis. Neither revision surgery, nor prosthesis removal has been performed yet in any patient. No instability, neurological complications or infections have been reported. In both EXT and END group heterotopic ossifications have developed in 4 patients. CONCLUSIONS: Radial head replacement compared to the radial head resection in the management of multifragment fractures associated with elbow dislocations increase the elbow and forearm stability. The group of patients with an implanted radial head prosthesis shows a higher percentage of patients achieving excellent functional outcome than the group of patients with radial head resection. KEY WORDS: radial head, elbow, fracture, dislocation, resection, prosthesis.

• MeSH
• dislokace kloubu * chirurgie   MeSH
• dospělí MeSH
• fraktury hlavice a krčku vřetenní kosti MeSH
• fraktury vřetenní kosti * chirurgie   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• loketní kloub * chirurgie   patofyziologie   MeSH
• mladý dospělý MeSH
• nestabilita kloubu * chirurgie   etiologie   MeSH
• poranění lokte MeSH
• rozsah kloubních pohybů MeSH
• senioři nad 80 let MeSH
• senioři MeSH
• tříštivé fraktury * chirurgie   MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mladý dospělý MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři nad 80 let MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH

INTRODUCTION: Anatomical variants observed during the posterior approach to the elbow joint require special attention due to their clinical relevance. We aim to present a compendious review of described variants potentially encountered during the posterior approach towards the elbow joint to the experts in the elbow surgery. METHODS: A narrative review of surgical and anatomical textbooks, as well as search of scientific databases was carried out. RESULTS: Variability of the subcutaneous nerves is important during incision planning. Accessory muscles such as dorsoepitrochlearis, chondroepitrochlearis, epitrochleoanconeus, subanconeus or supernumerary flexor carpi ulnaris may confuse even the senior surgeon during the dissection and possibly complicate the fracture reduction. Some bony variants such as supratrochlear foramen may lead to fracture or possibly interfere with the osteosynthesis placement. Accessory bones are also present in the region of the elbow joint. Those situated intra-articular may present with symptoms. CONCLUSION: Many variants can be encountered in the area of the elbow joint and their knowledge is essential to truly understand its anatomy. The presented review enables easier orientation in the current literature with the aim on the posterior approach towards the elbow joint.

• MeSH
• kosterní svaly chirurgie   MeSH
• lidé MeSH
• loket inervace   MeSH
• loketní kloub * anatomie a histologie   MeSH
• poranění lokte * MeSH
• předloktí chirurgie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• přehledy MeSH

Background: Interleukin 40 (IL-40) is a newly identified B cell-associated cytokine implicated in humoral immune responses and B cell homeostasis. As B cells play a pivotal role in autoimmunity, we investigated the function of IL-40 in rheumatoid arthritis (RA). Methods: IL-40 expression was determined in the synovial tissue from RA and osteoarthritis (OA) patients. IL-40 was analysed in the serum/synovial fluid of patients with RA (n=50), systemic lupus erythematosus (SLE, n=69), OA (n=44), and healthy controls (HC, n=50). We assessed the changes of IL-40 levels in RA patients following the B cell depletion by rituximab (n=29) or after the TNF inhibition by adalimumab (n=25). We examined the relationship between IL-40, disease activity, autoantibodies, cytokines, and NETosis markers. Effect of IL-40 on synovial fibroblasts was determined. Results: IL-40 was overexpressed in RA synovial tissue, particularly by synovial lining and infiltrating immune cells. The levels of IL-40 were up-regulated in the synovial fluid of RA versus OA patients (p<0.0001). Similarly, IL-40 was increased in the serum of RA patients compared to HC, OA, or SLE (p<0.0001 for all) and decreased after 16 and 24 weeks (p<0.01 and p<0.01) following rituximab treatment. No significant effect of adalimumab on IL-40 was observed. IL-40 levels in RA patients correlated with rheumatoid factor-IgM and anti-cyclic citrullinated peptides (anti-CCP) in the serum (p<0.0001 and p<0.01), as well as in the synovial fluid (p<0.0001 and p<0.001). Synovial fluid IL-40 was also associated with disease activity score DAS28 (p<0.05), synovial fluid leukocyte count (p<0.01), neutrophil attractants IL-8 (p<0.01), MIP-1α (p<0.01), and markers of neutrophil extracellular traps externalization (NETosis) such as proteinase 3 (p<0.0001) and neutrophil elastase (p<0.0001). Synovial fibroblasts exposed to IL-40 increased the secretion of IL-8 (p<0.01), MCP-1 (p<0.05), and MMP-13 (p<0.01) compared to the unstimulated cells. Conclusions: We show the up-regulation of IL-40 in RA and its decrease following B cell depleting therapy. The association of IL-40 with autoantibodies, chemokines, and markers of NETosis may imply its potential involvement in RA development. Moreover, IL-40 up-regulates the secretion of chemokines and MMP-13 in synovial fibroblasts, indicating its role in the regulation of inflammation and tissue destruction in RA.

• MeSH
• adalimumab terapeutické užití   MeSH
• artróza kolenních kloubů imunologie   metabolismus   MeSH
• autoprotilátky krev   MeSH
• B-lymfocyty účinky léků   imunologie   MeSH
• biologické markery MeSH
• cytokiny analýza   MeSH
• dospělí MeSH
• extracelulární pasti imunologie   MeSH
• fibroblasty MeSH
• kohortové studie MeSH
• kultivované buňky MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• lymfocytární deplece MeSH
• matrixová metaloproteinasa 13 analýza   MeSH
• regulace genové exprese účinky léků   MeSH
• revmatoidní artritida genetika   imunologie   metabolismus   MeSH
• rituximab farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• senioři MeSH
• synoviální membrána chemie   imunologie   MeSH
• synoviální tekutina chemie   imunologie   MeSH
• systémový lupus erythematodes imunologie   metabolismus   MeSH
• TNF-alfa antagonisté a inhibitory   MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• práce podpořená grantem MeSH

• Publikační typ
• abstrakt z konference MeSH

S100A11 (calgizzarin), a member of S100 family, is associated with several autoimmune diseases, including rheumatoid arthritis (RA). Neutrophil extracellular traps (NETs) are implicated in the pathogenesis of RA and in the externalization of some S100 family members. Therefore, we aimed to determine the association between S100A11 and NETs in RA. For this purpose, the levels of S100A11 and NETosis markers were detected in the RA synovial fluid by immunoassays. The expression of S100A11 by neutrophils in the RA synovial tissue was assessed. Neutrophils isolated from peripheral blood were exposed to S100A11 or stimulated to release NETs. The levels of NETosis- and inflammation-associated proteins were analysed by immunoassays. NETs were visualized by immunofluorescence. We showed that S100A11 was expressed by the neutrophils in the RA synovial tissue. Moreover, S100A11 in the RA synovial fluid correlated with several NETosis markers. In vitro, S100A11 was abundantly released by neutrophils undergoing NETosis compared to untreated cells (p < 0.001). Extracellular S100A11 increased the secretion of IL-6 (p < 0.05) and TNF (p < 0.05) by neutrophils but did not induce NETosis. This study demonstrates, for the first time, that the release of S100A11 is dependent on NETosis and that extracellular S100A11 augments the inflammatory response by inducing pro-inflammatory cytokines in neutrophils.

• MeSH
• dospělí MeSH
• extracelulární pasti metabolismus   MeSH
• interleukin-6 metabolismus   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• neutrofily metabolismus   patologie   MeSH
• proteiny S100 metabolismus   MeSH
• revmatoidní artritida metabolismus   patologie   MeSH
• senioři MeSH
• synoviální tekutina metabolismus   MeSH
• TNF-alfa metabolismus   MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• klinické zkoušky MeSH
• práce podpořená grantem MeSH

Ulnární deviace prstů je součástí rozvinuté kolapsové deformity zápěstí a ruky. Porucha centrálního pilíře ruky začíná ulnární translokací karpu ve frontální rovině. Dle Shapirovy teorie se karpus a metakarpální krajina biomechanicky chovají jako celek a ulnární posun zápěstí a jeho inklinace radiálně je sledován radiální inklinací metakarpů a ulnární deviací prstů. V oblasti MCP kloubů vzniká vlivem uvolnění vazivového aparátu tendence k dislokaci průběhu extenzorových šlach II. až V. prstu ulnárně. Jejich sklouznutí z vrcholu MCP kloubu do intermetakarpálních prostorů má za následek omezení jejich extenční schopnosti. Extenzory se v novém, patologickém průběhu stávají i ulnárními duktory prstů a dále zesilují a fixují ulnární deviaci. Operační výkony, které vedou k zachycení posunu karpu ulnárně jsou prevencí vzniku kolapsové deformity a tím i ulnární deviace prstů. Základním výkonem je časná synovektomie dorzální části karpu a peritenosynovektomie extenzorových šlach doplněná šlachovou transpozicí, dále synovektomie MCP kloubů spolu s výkony, které reponují fyziologický průběh extenzorových šlach. Používají se i limitované dézy v proximální řadě karpálních kostí. Tonizace radiálních kolaterálních vazů a transpozice úponů ulnárních interoseálních a lumbrikálních svalů na radiální část základního článku vedlejšího prstu patří k nejsložitějším operačním výkonům v této krajině. Jejich kombinace s implantacemi umělých náhrad MCP kloubů bývá v rozvinutých případech nezbytná.

The ulnar deviation of the fingers is a part of a developed collapse deformity of the wrist and hand. The central pillar disorder of the hand begins with ulnar translocation of the carp in the frontal plane. According to Shapiro's theory, the carpus and metacarpal landscape behave biomechanically as one unit and the ulnar deviation and radial inclination of the wrist is followed by the radial inclination of the metacarpus and the ulnar deviation of the fingers. In the area of MCP joints, there is a tendency to ulnarly dislocate the course of the extensor tendons of the 2nd to 5th finger due to the loosening of the ligament apparatus. Their slipping from the top of the MCP joint into the intermetacarpal spaces results in a limitation of their extension ability. Extensors in their new, pathological course become ulnar ductors of the fingers and further strengthen and fix ulnar deviation.Surgical interventions that lead to the capture of the ulnar carpus deviation prevent the collapse deformity and thus ulnar deviation of the fingers. The basic procedure comprises early synovectomy of the dorsal portion of the carpus and peritenosynovectomy of the extensor tendons followed by tendon transposition, synovectomy of the MCP joints together with interventions that repose the physiological course of the extensor tendons. Limited joint fusions in the proximal row of carpal bones are also used. Tonalization of radial collateral ligaments and transposition of insertions of ulnar interosseal and lumbrical muscles to the radial part of the proximal phalanx of the next finger is one of the most complicated surgical procedures in this region. Their combination with implantation of artificial MCP joint replacements is necessary in developed cases.

• Klíčová slova
• revmatická ruka, revmatochirurgie ruky, revmatická deformita, ulnární deviace prstů,
• MeSH
• chirurgie operační metody   MeSH
• deformity ruky * chirurgie   MeSH
• lidé MeSH
• revmatické nemoci chirurgie   patologie   MeSH
• ruka chirurgie   patologie   MeSH
• zákroky plastické chirurgie metody   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

• MeSH
• artralgie diagnóza   etiologie   terapie   MeSH
• diferenciální diagnóza MeSH
• lidé MeSH
• nemoci kloubů diagnóza   patologie   terapie   MeSH
• prognóza MeSH
• rozsah kloubních pohybů MeSH
• ruka * anatomie a histologie   diagnostické zobrazování   patologie   MeSH
• zápěstí * anatomie a histologie   diagnostické zobrazování   patologie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

Publikace se zabývá klinickým obrazem artritidy a návodem, jak rozpoznat její různé formy v praxi. Určeno lékařům, kteří se zabývají diagnostikou a léčbou onemocnění pohybového aparátu, revmatologům, ortopedům, praktickým lékařům, internistům a lékařům jiných oborů.

• MeSH
• artritida diagnóza   MeSH
• diferenciální diagnóza MeSH
• klinické lékařství MeSH
• klouby patologie   MeSH
• nemoci kloubů diagnóza   MeSH

• Konspekt
• Patologie. Klinická medicína
• NLK Obory
• ortopedie
• revmatologie
• diagnostika
• NLK Publikační typ
• kolektivní monografie