Alveolárna echinokokóza (AE) je agresívna a potenciálne fatálna parazitárna zoonóza. Jejpôvodcom je Echinococcus multilocularis.U človeka býva primárne postihnutá pečeň. Ocho-renie je typické svojím infiltratívnym rastom a metastatickým šírením, čím napodobňuje ma-lignitu. Multiorgánová invázia je pozorovaná v približne 13 % prípadov. Lokálne môže infil-trovať vaskulárne štruktúry, biliárny systém a hilus pečene. Imunosupresívna liečba podporujeprogresiu tohto infekčného ochorenia. V prípade postihnutia vaskulárnych štruktúr dokážeimitovať a podporovať trombotický proces. V kazuistike prezentujeme prípad pacientky sosclerosis multiplex na biologickej liečbe alemtuzumabom spojenej s opakovanou pulznoulieč bou kortikoidmi, u ktorej došlo ku závažnej lokálnej progresii echinokokózy s prerastanímdo dolnej dutej žily.
Alveolar echinococcosis (AE) is an aggressive and potentially fatal parasite zoonosis. It iscaused by Echinococcus multilocularis. It primarily affects liver in humans. The disease is typi -cally manifested by an infiltrative growth and a metastatic spread that imitates malignancy.The multiorgan invasion is observed in about 13 % of cases. It may locally infiltrate vascularstructures, biliary system and hepatic hilus. The immunosuppressive treatment acceleratesthe progression of this infective disease. When vascular system is affected the disease mayimitate and accelerate the thrombotic process. We present a case report of a patient with mul-tiple sclerosis treated with a biologic treatment alemtuzumab and repeated pulses of corti-costeroid therapy who experienced a severe local progression of echinococcosis with a spreadto the inferior vena cava.
- MeSH
- alemtuzumab farmakologie imunologie terapeutické užití MeSH
- dospělí MeSH
- Echinococcus granulosus izolace a purifikace MeSH
- echinokokóza jater * diagnostické zobrazování epidemiologie komplikace MeSH
- lidé MeSH
- roztroušená skleróza farmakoterapie MeSH
- vena iliaca diagnostické zobrazování mikrobiologie patologie MeSH
- žilní trombóza chirurgie diagnostické zobrazování etiologie MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
Echinococcus multilocularis vyvolává agresivní formu hydatidózy, jejíž morfologický obraz není všeobecně znám. Prezentujeme kazuistiku 39leté ženy s neostře ohraničenými uzly v pravém laloku jater, které byla pro podezření na fokální nodulární hyperplazii (FNH) a hepatocelulární adenom provedena punkční biopsie. Histologický nález nekrotické fibrózní tkáně prostoupené úzkými pruhy epitelu a malých dutinek, které obsahovaly cytokeratin pozitivní materiál podporovaly diagnózu cholangiocelulárního karcinomu. Dodatečné vyšetření chirurgicky odstraněných nekrotických uzlů s vitální tkání na periferii odpovídalo reparativní fibróze s nápadnou duktulární proliferací. Serologické a genetické vyšetření prokázalo multilokulárního echinokoka. V našem sdělení chceme upozornit na neobvyklý histologický nález nekrotické fibrózní tkáně s duktulární reakcí v solidních ložiscích alveolární hydatidózy, který může v punkční biopsii připomínat regresivně změněný karcinom.
Echinococcus multilocularis causes an aggressive form of hydatidosis whose histomorphological picture is generally not well recognized. We report a case of 39-year-old women presenting with poorly circumscribed nodules in the right hepatic lobe. Owing to the clinical suspicion of focal nodular hyperplasia and hepatocellular adenoma, a core biopsy was performed. The histological findings of necrotic fibrous tissue infiltrated by narrow epithelial cords and small cysts containing cytokeratin positive material were in concordance with the diagnosis of cholangiocarcinoma. Subsequent examination of the surgically resected necrotic nodules with a vital tissue at the periphery corresponded to a reparative fibrosis accompanied by a striking ductular proliferation. Serological and mo-lecular genetic work-up led to the diagnosis of Echinococcus multilocularis. The aim of this report is to point out the unusual histological features of the solid foci of alveolar hydatidosis, which consisted of necrotic fibrous tissue with ductular reaction. Such findings in a core biopsy may simulate regressively altered carcinoma.
- MeSH
- albendazol terapeutické užití MeSH
- dospělí MeSH
- Echinococcus multilocularis MeSH
- echinokokóza jater * diagnóza patologie terapie MeSH
- imunohistochemie metody MeSH
- játra chirurgie diagnostické zobrazování patologie MeSH
- jehlová biopsie metody MeSH
- lidé MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
- Klíčová slova
- Carneyova triáda,
- MeSH
- biopsie * metody MeSH
- chondrom diagnóza MeSH
- chybná diagnóza * MeSH
- diferenciální diagnóza MeSH
- echinokokóza jater diagnóza MeSH
- gastrointestinální stromální tumory diagnóza farmakoterapie chirurgie MeSH
- histologické techniky * MeSH
- karcinom z renálních buněk diagnóza chirurgie MeSH
- komorbidita MeSH
- leiomyosarkom diagnostické zobrazování chirurgie MeSH
- lidé MeSH
- sarkom * diagnostické zobrazování diagnóza chirurgie MeSH
- seminom diagnóza MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
Úvod: Alveolární echinokokóza (AE) je zoonóza, jejíž příčinou je Echinococcus multilocularis. Její primární výskyt je téměř výhradně v játrech. Svým chováním alveokok imituje nádorové bujení. Krevním či lymfatickým řečištěm je schopen metastazovat do vzdálených orgánů. Vzhledem k dlouhé inkubační době a nevýrazným příznakům je průběh echinokokózy zpočátku asymptomatický. Další klinické příznaky odpovídají uložení parazita. Diagnostika echinokokózy je založena na anamnéze, klinické symptomatologii, laboratorních vyšetřeních a sérologii, výsledcích zobrazovacích metod a definitivních histologických závěrech. Terapeutickou metodou volby je chirurgické odstranění parazitární hmoty s dostatečným lemem okolní zdravé tkáně, doplněnou pooperační chemoterapií. Kazuistika: Předkládáme případ onemocnění alveolární echinokokózou u 30ti leté ženy, u které bylo provedeno operační odstranění mnohočetných jaterních ložisek alveokoka. Po 2 letech od operace došlo k recidivě onemocnění s dalším následným operačním řešením. Závěr: Alveolární echinokokóza je onemocnění, které má vysoký potenciál úplného vyléčení, v případě včasné diagnostiky a přísného dodržení doporučených terapeutických postupů.
Introduction: Alveolar echinococcosis (AE) is a zoonosis caused by Echinococcus multilocularis. AE is primarily localised in the liver. Echinococcus multilocularis imitates tumour-like behaviour. It can metastasise through blood or lymphatic system to distant organs. Echinococcosis often remains asymptomatic due to its long incubation period and indistinct symptoms. Clinical symptoms are determined by the parasite’s location. Diagnosis of echinococcosis is based on medical history, clinical symptoms, laboratory tests, serology results, imaging methods and final histology findings. Surgical removal of the cyst with a safety margin, followed by chemotherapy is the therapeutic method of choice. Case report: We present a case report of alveolar echinococcosis in a thirty-year-old female patient in whom we surgically removed multiple liver foci of alveolar echinococcosis. The disease recurred after two years and required another surgical intervention. Conclusions: Alveolar echinococcosis is a disease with a high potential for a complete cure provided that it is diagnosed early and that the recommended therapeutic procedures are strictly adhered to.
- MeSH
- chirurgie operační metody MeSH
- diagnostické zobrazování metody MeSH
- dospělí MeSH
- Echinococcus granulosus MeSH
- Echinococcus multilocularis MeSH
- echinokokóza jater * diagnóza chirurgie MeSH
- játra chirurgie mikrobiologie patologie MeSH
- lidé MeSH
- sérologické testy metody MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
Echinokokóza je ve střední Evropě vzácně se vyskytující parazitární onemocnění. Nejčastěji postiženým orgánem jsou játra. Existují dva typy této nemoci, cystická a alveolární echinokokóza, které se také liší v terapii. Radikální chirurgická resekce zůstává metodou volby v léčbě alveolární formy. Prezentujeme případ 40leté pacientky s alveolární formou echinokokózy, která podstoupila úspěšnou laparoskopickou resekci 5. segmentu jater. Laparoskopická technika se všemi svými výhodami oproti otevřené chirurgii představuje bezpečnou a efektivní léčbu vybraných typů echinokokových jaterních ložisek. Jedná se o miniinvazivní chirurgický přístup, který snižuje pooperační diskomfort, umožňuje časnou pooperační rekonvalescenci a lepší kosmetický efekt.
Echinococcosis is a rare parasitic infection in Central Europe. The most commonly affected organ is the liver. There are two types, cystic and alveolar echinococcosis with different types of treatment management. A radical liver resection remains the method of choice in the management of alveolar echinococcosis. We report a case of a 40-year-old woman with an echinococcal alveolar liver lesion successfully treated with a laparoscopic resection of the 5th liver segment. The laparoscopic technique, with all its benefits over open surgery, provides a safe and efficient treatment of selected types of echinococcal cysts located in the liver. It is a mini-invasive surgical approach which enables lower postoperative discomfort, quicker recovery and better cosmetic outcome.
- Klíčová slova
- jaterní resekce,
- MeSH
- dospělí MeSH
- echinokokóza jater * diagnóza chirurgie MeSH
- játra chirurgie MeSH
- laparoskopie metody MeSH
- lidé MeSH
- magnetická rezonanční tomografie metody MeSH
- PET/CT metody MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
Ložiskové zánětlivé procesy jater jsou heterogenní skupinou onemocnění, zahrnující infekční ložiskové procesy, jako jsou abscesy jater nejrůznějšího původu (pyogenní, amébové, mykotické), parazitární jaterní cysty a vzácně se vyskytující tuberkulózu jater. Dále do této skupiny onemocnění patří i neinfekční zánětlivé procesy, jako je sarkoidóza jater a zánětlivý jaterní pseudotumor. Autoři prezentují souhrnné sdělení zabývající se touto problematikou a rozebírají etiopatogenezi, klinický obraz, diagnostiku a léčbu jednotlivých onemocnění.
Focal inflammatory liver lesions are a heterogeneous group of diseases that involve both infectious and non-infectious inflammatory processes. The most frequent type of infectious inflammatory hepatic lesions are abscesses of different origins (pyogenic, amoebic, fungal), followed by parasitic liver cysts and, rarely, by tuberculosis of the liver. Non-infectious inflammatory processes include sarcoidosis of the liver and hepatic inflammatory pseudotumors. This article reviews the etiopathogenesis, clinical manifestations, diagnosis, and therapy of particular focal hepatic inflammatory processes.
- MeSH
- diferenciální diagnóza MeSH
- dospělí MeSH
- echinokokóza jater * diagnostické zobrazování farmakoterapie chirurgie MeSH
- lidé MeSH
- mebendazol terapeutické užití MeSH
- nemoci jater diagnostické zobrazování chirurgie parazitologie MeSH
- parazitární onemocnění jater diagnóza farmakoterapie chirurgie MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
- MeSH
- albendazol aplikace a dávkování terapeutické užití MeSH
- anthelmintika MeSH
- časná diagnóza MeSH
- chybná diagnóza MeSH
- echinokokóza jater * diagnóza přenos terapie MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- parazitární onemocnění jater MeSH
- zoonózy MeSH
- Check Tag
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
Alveolární echinokokóza (AE) je závažné parazitární onemocnění, které se svými projevy podobá maligním nádorům. Původcem je Echinococcus multilocularis (EM), drobná tasemnice žijící v trávicím traktu masožravých šelem. Včasná diagnostika a radikální resekce v kombinaci s dlouhodobým užíváním antiparazitik má potenciál onemocnění plně vyléčit. Neléčené onemocnění vede k úmrtí více než 90% nakažených v horizontu 10–15 let. V České republice se jedná o raritní onemocnění. Ročně se lze setkat pouze s jednotkami případů. Vzhledem ke stoupající prevalenci EM v evropské populaci lišek můžeme očekávat nárůst incidence AE u lidí.
Alveolar echinococcosis (AE) is serious parasitic disease imitating malignant tumors with its appearance and growth. AE is caused by small tapeworm called Echinococcus multilocularis (EM) with is living in gastrointestinal tract of carnivores. Early diagnostic and radical surgical excision in combination with long-term chemotherapy may completely eradicate the parasites and cure the patient. Untreated disease has mortality rate more than 90% within 10–15 years. Echinococcosis is very rare disease in the Czech Republic. Only few cases are diagnosed each year. However with increasing distribution and prevalence of EM in European population of foxes, the number of human cases will probably rise in the coming years.
- MeSH
- albendazol terapeutické užití MeSH
- dospělí MeSH
- Echinococcus multilocularis patogenita účinky léků MeSH
- echinokokóza jater * diagnóza mortalita patologie terapie MeSH
- echinokokóza epidemiologie klasifikace parazitologie přenos MeSH
- lidé MeSH
- lišky MeSH
- mebendazol terapeutické užití MeSH
- transplantace jater MeSH
- zoonózy klasifikace MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
