We analyse the link between diet diversity, (which is a proxy of diet quality) and health outcomes measured by body-mass index (BMI) in a representative sample of Kosovar adults using household expenditure micro-data. Building on a household model of health production we devise a two-stage empirical strategy to estimate the determinants of diet diversity and its effect on BMI. Economic factors and demographic characteristics play an important role in the choice of balanced diets. Results from the BMI analysis support the hypothesis that diet diversity is associated with optimal BMI. One standard deviation increase in diet diversity leads to 2.3% increase in BMI of the underweight individuals and to 1.5% reduction in BMI of the obese individuals. The findings have important implications for food security policies aiming at enhancing the public health in Kosovo.
- MeSH
- dieta * MeSH
- dospělí MeSH
- ekonometrické modely MeSH
- hubenost epidemiologie MeSH
- index tělesné hmotnosti * MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mladiství MeSH
- mladý dospělý MeSH
- obezita epidemiologie MeSH
- senioři nad 80 let MeSH
- senioři MeSH
- socioekonomické faktory * MeSH
- zdravotní stav MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mladiství MeSH
- mladý dospělý MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři nad 80 let MeSH
- senioři MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
- Geografické názvy
- Kosovo epidemiologie MeSH
AIMS: This study assessed the cost-effectiveness of the subcutaneous RANKL inhibitor, denosumab, vs the intravenous bisphosphonate, zoledronic acid, for the prevention of skeletal-related events (SREs) in patients with prostate cancer, breast cancer, and other solid tumors (OST) in the Czech Republic. MATERIALS AND METHODS: A lifetime Markov model was developed to compare the effects of denosumab and zoledronic acid on costs (including drug costs and administration, patient management, SREs, and adverse events), quality-adjusted life-years (QALYs), and incremental cost-effectiveness ratios from a national payer perspective. Different discount rates, time horizons, SRE rates, distributions, and nature (asymptomatic vs all SREs), and the inclusion of treatment discontinuation were considered in scenario analyses. The robustness of the model was tested using deterministic and probabilistic sensitivity analyses. RESULTS: Across tumor types, denosumab was associated with fewer SREs, improved QALYs, and higher total costs over a lifetime. The incremental cost per QALY gained for denosumab vs zoledronic acid was 382,673 CZK for prostate cancer, 408,450 CZK for breast cancer, and 608,133 CZK for OST. Incremental costs per SRE avoided for the same tumor type were 54,007 CZK, 51,765 CZK, and 94,426 CZK, respectively. In scenario analyses, the results remained similar to baseline, when different discount rates and time horizons were considered. At a non-official willingness-to-pay threshold of 1.2 million CZK, the probabilities of denosumab being cost-effective vs zoledronic acid were 0.64, 0.67, and 0.49 for prostate cancer, breast cancer, and OST, respectively. LIMITATIONS: The SRE rates used were obtained from clinical trials; studies suggest rates may be higher in clinical practice. Additional evidence on real-world SRE rates could further improve the accuracy of the modeling. CONCLUSIONS: Compared with zoledronic acid, denosumab provides a cost-effective treatment option for the prevention of SREs in patients with prostate cancer, breast cancer, and OST in the Czech Republic.
- MeSH
- analýza nákladů a výnosů MeSH
- bisfosfonáty aplikace a dávkování ekonomika MeSH
- denosumab aplikace a dávkování ekonomika MeSH
- dvojitá slepá metoda MeSH
- ekonometrické modely MeSH
- imidazoly aplikace a dávkování ekonomika MeSH
- inhibitory kostní resorpce aplikace a dávkování ekonomika MeSH
- kvalita života MeSH
- kvalitativně upravené roky života MeSH
- lidé MeSH
- Markovovy řetězce MeSH
- nádory prostaty komplikace MeSH
- nádory prsu komplikace MeSH
- nádory komplikace MeSH
- nemoci kostí etiologie prevence a kontrola MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
- klinické zkoušky, fáze III MeSH
- randomizované kontrolované studie MeSH
- Geografické názvy
- Česká republika MeSH
BACKGROUND: We analyzed the cost-effectiveness of treating incident chronic myeloid leukemia in chronic phase (CML-CP) with generic imatinib when it becomes available in United States in 2016. In the year following generic entry, imatinib's price is expected to drop 70% to 90%. We hypothesized that initiating treatment with generic imatinib in these patients and then switching to the other tyrosine-kinase inhibitors (TKIs), dasatinib or nilotinib, because of intolerance or lack of effectiveness ("imatinib-first") would be cost-effective compared with the current standard of care: "physicians' choice" of initiating treatment with any one of the three TKIs. METHODS: We constructed Markov models to compare the five-year cost-effectiveness of imatinib-first vs physician's choice from a US commercial payer perspective, assuming 3% annual discounting ($US 2013). The models' clinical endpoint was five-year overall survival taken from a systematic review of clinical trial results. Per-person spending on incident CML-CP treatment overall care components was estimated using Truven's MarketScan claims data. The main outcome of the models was cost per quality-adjusted life-year (QALY). We interpreted outcomes based on a willingness-to-pay threshold of $100 000/QALY. A panel of European LeukemiaNet experts oversaw the study's conduct. RESULTS: Both strategies met the threshold. Imatinib-first ($277 401, 3.87 QALYs) offered patients a 0.10 decrement in QALYs at a savings of $88 343 over five years to payers compared with physician's choice ($365 744, 3.97 QALYs). The imatinib-first incremental cost-effectiveness ratio was approximately $883 730/QALY. The results were robust to multiple sensitivity analyses. CONCLUSION: When imatinib loses patent protection and its price declines, its use will be the cost-effective initial treatment strategy for CML-CP.
- MeSH
- analýza nákladů a výnosů MeSH
- analýza přežití MeSH
- chronická myeloidní leukemie farmakoterapie ekonomika mortalita MeSH
- dospělí MeSH
- ekonometrické modely MeSH
- generika * ekonomika terapeutické užití MeSH
- imatinib mesylát ekonomika terapeutické užití MeSH
- inhibitory proteinkinas ekonomika terapeutické užití MeSH
- kvalitativně upravené roky života MeSH
- lékařská praxe - způsoby provádění * normy trendy MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- Markovovy řetězce MeSH
- protinádorové látky ekonomika terapeutické užití MeSH
- senioři MeSH
- tyrosinkinasy antagonisté a inhibitory MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
- práce podpořená grantem MeSH
- Research Support, N.I.H., Extramural MeSH
- srovnávací studie MeSH
- Geografické názvy
- Spojené státy americké MeSH
Objective Patients with bone metastases or lesions secondary to solid tumors or multiple myeloma often experience bone complications (skeletal-related events [SREs]-radiation to bone, pathologic fracture, surgery to bone, and spinal cord compression); however, recent data that can be used to assess the value of treatments to prevent SREs across European countries are limited. This study aimed to provide estimates of health resource utilization (HRU) and cost associated with all SRE types in Europe. HRU data were reported previously; cost data are reported herein. Methods Eligible patients from 49 centers across Austria (n = 57), the Czech Republic (n = 59), Finland (n = 60), Greece (n = 59), Portugal (n = 59), and Sweden (n = 62) had bone metastases or lesions secondary to breast, lung, or prostate cancer, or multiple myeloma, and ≥1 index SRE (a SRE preceded by a SRE-free period of ≥ 6.5 months). SRE-related costs were estimated from a payer perspective using health resource utilization data from patient charts (before and after the index SRE diagnosis). Country-specific unit costs were from 2010 and local currencies were converted to 2010 euros. Results The mean costs across countries were €7043, €5242, €11,101, and €11,509 per radiation to bone, pathologic fracture, surgery to bone, and spinal cord compression event, respectively. Purchasing power parity (PPP)-adjusted mean cost ratios were similar in most countries, with the exception of radiation to bone. Limitations The overall burden of SREs may have been under-estimated owing to home visits and evaluations outside the hospital setting not being reported here. Conclusions All SREs were associated with substantial costs. Variation in SRE-associated costs between countries was most likely driven by differences in treatment practices and unit costs.
- MeSH
- ekonometrické modely MeSH
- fraktury spontánní ekonomika etiologie MeSH
- komprese míchy ekonomika etiologie MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- nádory kostí komplikace ekonomika sekundární MeSH
- senioři MeSH
- výdaje na zdravotnictví statistika a číselné údaje MeSH
- zdravotnické služby ekonomika využití MeSH
- Check Tag
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
- Geografické názvy
- Evropa MeSH
Using inpatient discharge records from the Italian region of Piedmont, we estimate the impact of an increase in malpractice pressure brought about by experience-rated liability insurance on obstetric practices. Our identification strategy exploits the exogenous location of public hospitals in court districts with and without schedules for noneconomic damages. We perform difference-in-differences analysis on the entire sample and on a subsample which only considers the nearest hospitals in the neighborhood of court district boundaries. We find that the increase in medical malpractice pressure is associated with a decrease in the probability of performing a C-section from 2.3 to 3.7 percentage points (7-11.6%) with no consequences for medical complications or neonatal outcomes. The impact can be explained by a reduction in the discretion of obstetric decision-making rather than by patient cream skimming.
- MeSH
- císařský řez statistika a číselné údaje MeSH
- dospělí MeSH
- ekonometrické modely MeSH
- lékařská praxe - způsoby provádění ekonomika statistika a číselné údaje MeSH
- lidé MeSH
- pojištění zákonné odpovědnosti ekonomika statistika a číselné údaje MeSH
- porodnictví ekonomika normy statistika a číselné údaje MeSH
- těhotenství MeSH
- výsledek těhotenství ekonomika epidemiologie MeSH
- zanedbání povinné péče ekonomika statistika a číselné údaje MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
- těhotenství MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
- Geografické názvy
- Itálie MeSH
Hodnocení nákladové efektivity je společně s analýzou minimalizace nákladů, analýzou nákladové užitečnosti a analýzou nákladové prospěšnosti jedním ze základních nástrojů farmakoekonomiky. Vyčísluje náklady dvou a více léčivých přípravků či jiných léčebných modalit v monetárních jednotkách a vztahuje je k výstupům léčby v přirozených klinických jednotkách. Tzv. zdravotní účinek může být vyjádřen např. změnou krevního tlaku, dobou do progrese onemocnění, poklesem hladiny cholesterolu nebo kvalitou života. Metodika analýzy náhledové efektivity (CEA) musí určovat volbu léčebného přístupu (tzv. komparátoru), se kterým novou alternativu porovnáváme, perspektivu hodnocení (zda provádíme analýzu z pohledu poskytovatele péče, plátce péče, pacienta nebo celé společnosti), strukturované náklady sledovaných léčebných alternativ, relevantní klinické výsledky, případnou změnu nákladů v průběhu hodnoceného období, dopad analýzy senzitivity na výsledky a také limity analýzy včetně možnosti zobecnění výsledků. Tento článek si klade za cíl popsat v hrubých rysech tyto základní komponenty CEA a zamyslet se nad problémy, které autor analýzy musí řešit.
Cost effectiveness analysis (CEA) is together with cost minimization analysis, cost utility analysis and cost benefit analysis one of the main tools of pharmaco-economics. The main aim of CEA is to quantify and compare costs of two or more treatment alternatives, usually described in monetary units and related to the natural health units, e. g. change of blood pressure, time to disease progression, blood cholesterol level change, quality of life, etc. Methodology of CEA should encompass the appropriate treatment options alternatives, perspective (point of view of e. g. a healthcare provider, healthcare payer, patient or whole society), an assessment of costs as well as appropriate clinical outcomes of all alternatives, change of costs during the assessed period, a sensitivity analysis and description of all limitations including possibility of results generalization. The aim of this article is to describe basic characteristics of CEA and highlight issues that author must face and resolve in the process of carrying out the analysis.
- Klíčová slova
- hodnocení, nákladová efektivita,
- MeSH
- analýza nákladů a výnosů metody MeSH
- dakarbazin analogy a deriváty MeSH
- ekonometrické modely MeSH
- ekonomika farmaceutická statistika a číselné údaje MeSH
- glioblastom farmakoterapie MeSH
- hodnocení léčiv ekonomika statistika a číselné údaje MeSH
- karmustin ekonomika MeSH
- klinické zkoušky jako téma statistika a číselné údaje MeSH
- lidé MeSH
- protinádorové látky ekonomika MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- MeSH
- analýza nákladů a výnosů * MeSH
- ekonometrické modely MeSH
- ekonomika farmaceutická MeSH
- farmakoterapie ekonomika MeSH
- náklady a analýza nákladů MeSH
- náklady na léky MeSH
- náklady na zdravotní péči * MeSH
- osobní újma zaviněná nemocí MeSH
- výdaje na zdravotnictví MeSH
- Geografické názvy
- Česká republika MeSH
- MeSH
- ekonometrické modely MeSH
- internacionalita MeSH
- komorbidita trendy MeSH
- lidé MeSH
- MEDLINE využití MeSH
- nádory prsu ekonomika farmakoterapie sekundární MeSH
- náklady a analýza nákladů ekonomika metody trendy MeSH
- náklady na zdravotní péči klasifikace statistika a číselné údaje trendy MeSH
- staging nádorů ekonomika statistika a číselné údaje využití MeSH
- stupeň závažnosti nemoci MeSH
- vyspělé země MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
Analýza obalu dát predstavuje užitočný model kvantitatívnej ekonomickej analýzy pre hodnotenie efektívnosti produkčných jednotiek vo verejnom sektore, pre získanie ich usporiadania a odhalenia zdrojov neefektívnosti. Možnosti analýzy obalu dát na úrovni jednotlivej LDN sme ilustrovali na príklade jednej z liečební. Výsledky, ktoré sme získali týmito analýzami, by sme mali brať ako prvotnú informáciu o efektívnosti či neefektívnosti jednotlivých zariadení. Pre prax zaujímavejšie výsledky by bolo možné získať pri hodnotení na úrovni oddelení a pri dostupnosti informácií o prípadovom mixe liečených pacientov. Ďalšou zaujímavou analýzou by mohla byť analýza vývoja efektívnosti v čase. Limitovaná dostupnosť údajov o poskytovaných službách zatiaľ neumožňuje uskutočniť porovnanie efektívnosti a kvality poskytovateľov v českom zdravotníctve.
This paper deals with a non-parametric method for efficiency evaluation - data envelopment analysis (DEA). DEA evaluates efficiency of production units with the help of mathematical programming by specifying the production frontier as the most pessimistic piecewise linear envelopment of the data. In case that a hospital is inefficient the method determines the sources of inefficiency and defines corresponding target values. In this study, we analyze the sample of Czech long-term hospitals in 2005.
