Role antiretrovirotik, ale i samotného viru lidského imunodeficitu (human immunodeficiency virus, HIV) při vzniku kostních toxicit je aktuálně pravidelně diskutovaným tématem na odborných fórech věnovaných problematice HIV/AIDS. Tenofovir disoproxil fumarát (TDF) patří mezi základní léčiva používaná v antiretrovirových režimech v léčbě infekce HIV. K jeho nejznámějšímu a nejčastěji se vyskytujícímu nežádoucímu účinku (NÚ) patří nefrotoxicita. Díky efektivní antiretrovirové medikaci se dnes infekce HIV řadí mezi chronická onemocnění. Klinici jsou tak ve své praxi nově postaveni před nutnost řešení projevů NÚ antiretrovirotik, které pro ně dříve nemusely být tolik v popředí zájmu. Sdělení předkládá popis mechanismu kostní toxicity TDF, návrh jeho monitoringu a managementu. V textu jsou dále komplexně diskutována úskalí identifikace kostní toxicity u lidí žijících s infekcí HIV.

The role of antiretrovirals, as well as the human immunodeficiency virus (HIV) itself, on the occurrence of bone toxicity, is the currently regularly debated subject of HIV/AIDS expert forums. Tenofovir disoproxil fumarate (TDF) is one of the primary drugs used in antiretroviral regimens in the treatment of HIV infection. Its most well‑known and most common adverse side effect includes nephrotoxicity. Thanks to effective antiretroviral medication, HIV is now considered a chronic disease. In their practice, the clinicians now need to manage the side effects of antiretroviral drugs which has not been a priority in the past. The report presents a description of the TDF bone toxicity mechanism and a proposal for its monitoring and management. In the text, the pitfalls of bone toxicity identification in people living with HIV infection are further discussed.

• MeSH
• antiretrovirové látky terapeutické užití   MeSH
• denzitometrie MeSH
• HIV infekce farmakoterapie   MeSH
• látky proti HIV terapeutické užití   MeSH
• lidé MeSH
• metabolické nemoci kostí MeSH
• nemoci kostí diagnóza   prevence a kontrola   terapie   MeSH
• nežádoucí účinky léčiv diagnóza   terapie   MeSH
• osteoporóza chemicky indukované   prevence a kontrola   terapie   MeSH
• tenofovir * farmakologie   terapeutické užití   toxicita   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

AIMS: This study assessed the cost-effectiveness of the subcutaneous RANKL inhibitor, denosumab, vs the intravenous bisphosphonate, zoledronic acid, for the prevention of skeletal-related events (SREs) in patients with prostate cancer, breast cancer, and other solid tumors (OST) in the Czech Republic. MATERIALS AND METHODS: A lifetime Markov model was developed to compare the effects of denosumab and zoledronic acid on costs (including drug costs and administration, patient management, SREs, and adverse events), quality-adjusted life-years (QALYs), and incremental cost-effectiveness ratios from a national payer perspective. Different discount rates, time horizons, SRE rates, distributions, and nature (asymptomatic vs all SREs), and the inclusion of treatment discontinuation were considered in scenario analyses. The robustness of the model was tested using deterministic and probabilistic sensitivity analyses. RESULTS: Across tumor types, denosumab was associated with fewer SREs, improved QALYs, and higher total costs over a lifetime. The incremental cost per QALY gained for denosumab vs zoledronic acid was 382,673 CZK for prostate cancer, 408,450 CZK for breast cancer, and 608,133 CZK for OST. Incremental costs per SRE avoided for the same tumor type were 54,007 CZK, 51,765 CZK, and 94,426 CZK, respectively. In scenario analyses, the results remained similar to baseline, when different discount rates and time horizons were considered. At a non-official willingness-to-pay threshold of 1.2 million CZK, the probabilities of denosumab being cost-effective vs zoledronic acid were 0.64, 0.67, and 0.49 for prostate cancer, breast cancer, and OST, respectively. LIMITATIONS: The SRE rates used were obtained from clinical trials; studies suggest rates may be higher in clinical practice. Additional evidence on real-world SRE rates could further improve the accuracy of the modeling. CONCLUSIONS: Compared with zoledronic acid, denosumab provides a cost-effective treatment option for the prevention of SREs in patients with prostate cancer, breast cancer, and OST in the Czech Republic.

• MeSH
• analýza nákladů a výnosů MeSH
• bisfosfonáty aplikace a dávkování   ekonomika   MeSH
• denosumab aplikace a dávkování   ekonomika   MeSH
• dvojitá slepá metoda MeSH
• ekonometrické modely MeSH
• imidazoly aplikace a dávkování   ekonomika   MeSH
• inhibitory kostní resorpce aplikace a dávkování   ekonomika   MeSH
• kvalita života MeSH
• kvalitativně upravené roky života MeSH
• lidé MeSH
• Markovovy řetězce MeSH
• nádory prostaty komplikace   MeSH
• nádory prsu komplikace   MeSH
• nádory komplikace   MeSH
• nemoci kostí etiologie   prevence a kontrola   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• klinické zkoušky, fáze III MeSH
• randomizované kontrolované studie MeSH
• Geografické názvy
• Česká republika MeSH

• MeSH
• infekce klasifikace   komplikace   MeSH
• kontrola infekce metody   MeSH
• lidé MeSH
• následná péče * metody   MeSH
• nemoci endokrinního systému etiologie   klasifikace   prevence a kontrola   MeSH
• nemoci kostí etiologie   klasifikace   prevence a kontrola   MeSH
• plicní nemoci etiologie   prevence a kontrola   MeSH
• transplantace hematopoetických kmenových buněk * škodlivé účinky   MeSH
• urologické nemoci etiologie   prevence a kontrola   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

• Klíčová slova
• ibandronát,
• MeSH
• adherence k farmakoterapii statistika a číselné údaje   MeSH
• dítě MeSH
• kongresy jako téma MeSH
• lékové předpisy MeSH
• lidé MeSH
• metastázy nádorů prevence a kontrola   terapie   MeSH
• nádory kostí prevence a kontrola   terapie   MeSH
• nemoci kostí * diagnóza   farmakoterapie   prevence a kontrola   MeSH
• osteoporóza diagnóza   etiologie   farmakoterapie   prevence a kontrola   MeSH
• senioři MeSH
• teriparatid aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• úrazy pádem prevence a kontrola   MeSH
• vitamin D agonisté   aplikace a dávkování   farmakologie   metabolismus   terapeutické užití   MeSH
• Check Tag
• dítě MeSH
• lidé MeSH
• senioři MeSH

Změny na páteři a plotýnkách jsou jednou z nejčastějších příčin bolesti u lidí žijících v průmyslových krajích. Velmi bolestivé jsou i chronické choroby kloubů. Zhoršují kvalitu života a omezují pohyblivost. Co tedy dělat, abychom si zachovali zdravou páteř a funkční klouby? Jak dbát na správný vývoj dítěte, abychom ho ochránili před problémy s páteří? Jak si s bolestmi zad poradit? Dr. Jadwiga Górnicka uvádí ověřené rady na revmatické bolesti a nemoci kostí, kloubů a páteře

• MeSH
• komplementární terapie metody   MeSH
• kvalita života MeSH
• nádory páteře prevence a kontrola   rehabilitace   MeSH
• nemoci kloubů prevence a kontrola   rehabilitace   MeSH
• nemoci kostí prevence a kontrola   rehabilitace   MeSH
• techniky cvičení a pohybu klasifikace   metody   MeSH
• terapie cvičením MeSH
• Publikační typ
• populární práce MeSH
• příručky MeSH

• Konspekt
• Fyzioterapie. Psychoterapie. Alternativní lékařství
• NLK Obory
• alternativní lékařství
• ortopedie

Cíl Tato randomizovaná studie porovnávala denosumab, plně humánní monoklonální protilátku proti ligandu aktivátoru receptoru nukleárního faktoru (receptor activator of nuclear factor ?B ligand, RANK-L), a kyselinu zoledronovou z hlediska odložení nebo prevence tzv. kostních příhod (skeletal- -related events, SRE) u pacientek s karcinomem prsu s metastázami do kosti. Pacientky a metody Pacientky byly náhodným způsobem zařazeny buď do skupiny léčené subkutánně podávaným denosumabem v dávce 120 mg a intravenózně podávaným placebem (n = 1 026), nebo do skupiny léčené kyselinou zoledronovou v dávce 4 mg upravenou podle clearance kreatininu a subkutánně podávaným placebem (n = 1 020), v obou skupinách jednou za 4 týdny. Všem pacientkám bylo důrazně doporučeno užívat denně doplňky obsahující vápník a vitamin D. Hlavním výsledným ukazatelem studie byla doba do první SRE v průběhu studie (defi nované jako patologická fraktura, radioterapie nebo operace kosti či komprese míchy). Výsledky Denosumab byl při prodloužení doby do první SRE v průběhu studie účinnější než kyselina zoledronová (poměr rizik [hazard ratio, HR] 0,82; 95% interval spolehlivosti [confi dence interval, CI] 0,71–0,95; p = 0,01 pro test superiority) a též při prodloužení doby do první a následující (vícečetné) SRE v průběhu studie (relativní riziko [rate ratio, RR] 0,77; 95% CI 0,66–0,89; p = 0,001). Snížení markerů kostního obratu bylo větší při léčbě denosumabem. Celkové přežití, progrese onemocnění a četnosti nežádoucích příhod (adverse event, AE) a vážných AE byly v obou skupinách podobné. S léčením kyselinou zoledronovou byl spojen vyšší počet renálních AE a reakcí akutní fáze; hypokalcémie byla pozorována častěji při léčbě denosumabem. Osteonekróza čelisti byla málo častá (2,0 %, denosumab; 1,4 %, kyselina zoledronová; p = 0,39). Závěr Denosumab byl při odložení nebo prevenci SRE u pacientek s metastázami karcinomu prsu do kostí účinnější než kyselina zoledronová a byl celkově dobře snášen. Denosumab představuje díky vyššímu komfortu při podávání podkožních injekcí a tomu, že nevyžaduje monitorování funkce ledvin, potenciální léčebnou alternativu pro pacienty s metastázami do kosti.

• MeSH
• bisfosfonáty terapeutické užití   MeSH
• dvojitá slepá metoda MeSH
• financování organizované MeSH
• imidazoly terapeutické užití   MeSH
• inhibitory kostní resorpce terapeutické užití   MeSH
• kosti a kostní tkáň účinky léků   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• ligand RANK terapeutické užití   MeSH
• monoklonální protilátky terapeutické užití   MeSH
• nádory kostí farmakoterapie   komplikace   sekundární   MeSH
• nádory prsu patologie   MeSH
• nemoci kostí etiologie   prevence a kontrola   MeSH
• senioři MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• randomizované kontrolované studie MeSH

• MeSH
• aplikace orální MeSH
• Barrettův syndrom komplikace   MeSH
• bisfosfonáty škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• hyperkalcemie komplikace   prevence a kontrola   MeSH
• inhibitory kostní resorpce škodlivé účinky   MeSH
• lidé MeSH
• nádory jícnu chemicky indukované   MeSH
• nemoci kostí komplikace   prevence a kontrola   MeSH
• osteoporóza farmakoterapie   komplikace   MeSH
• rizikové faktory MeSH
• senioři MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH

• MeSH
• antikonvulziva farmakologie   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• dítě MeSH
• dospělí MeSH
• epilepsie farmakoterapie   terapie   MeSH
• fraktury kostí etiologie   MeSH
• lidé MeSH
• nemoci kostí diagnóza   etiologie   prevence a kontrola   MeSH
• nežádoucí účinky léčiv komplikace   MeSH
• osteoporóza diagnóza   etiologie   prevence a kontrola   MeSH
• plošný screening metody   využití   MeSH
• primární prevence metody   MeSH
• rizikové faktory MeSH
• Check Tag
• dítě MeSH
• dospělí MeSH
• lidé MeSH

• MeSH
• analýza nákladů a výnosů MeSH
• bisfosfonáty terapeutické užití   MeSH
• financování organizované MeSH
• hodnotící studie jako téma MeSH
• hormonální substituční terapie ekonomika   metody   MeSH
• inhibitory kostní resorpce ekonomika   terapeutické užití   MeSH
• konsensus MeSH
• lidé MeSH
• naftaleny ekonomika   terapeutické užití   MeSH
• nemoci kostí etiologie   prevence a kontrola   MeSH
• parathormon krev   MeSH
• primární hyperparatyreóza farmakoterapie   komplikace   krev   MeSH
• vápník krev   MeSH
• výběr pacientů MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• souhrny MeSH

In medullary sponge kidney (MSK)-a common malformative renal condition in patients with calcium nephrolithiasis-hypercalciuria, incomplete distal renal tubular acidosis, and hypocitraturia are common. Clinical conditions with concomitant hypercalciuria and/or incomplete distal renal tubular acidosis are almost invariably associated with bone disease, making osteopathy highly likely in MSK, too. Patients with MSK have never been investigated for osteopathy; neither has the potential effect of potassium citrate administration (CA) on their urinary metabolic risk factors and on bone mineralization. DESIGN, SETTING, PARTICIPANTS, & MEASUREMENTS: These issues were retrospectively analyzed in 75 patients with MSK and primary stone risk factor (PSRF; hypercalciuria, hypocitraturia, hyperuricosuria, and/or hyperoxaluria) on an outpatient basis; 65 received CA (2.9 +/- 0.8 g/d), whereas 10 received only general "stone clinic" suggestions. The 24-h urinary excretion of calcium, phosphate, oxalate, uric acid, and citrate; morning urine pH; serum biochemistry; and bone mineral density were investigated at baseline and at the end of follow-up (78 +/- 13 and 72 +/- 15 mo in groups A and B, respectively). RESULTS: CA led to a significant rise in urinary pH and citrate and decreased urinary calcium and phosphate (all P < 0.001). Patients with MSK and PSRF had reduced bone density. Bone density improved significantly in the group that was treated with oral CA. CONCLUSIONS: Bone disease is very frequent in patients with MSK and concomitant PSRF. Long-term CA improves bone density. The concurrent effects of treatment on PSRF suggest that the subtle acidosis plays a pivotal role in bone disease and hypercalciuria in patients with MSK.

• MeSH
• absorpční fotometrie MeSH
• diuretika aplikace a dávkování   MeSH
• dospělí MeSH
• financování organizované MeSH
• fosfáty moč   MeSH
• hyperkalciurie etiologie   farmakoterapie   MeSH
• kaliumcitrát aplikace a dávkování   MeSH
• koncentrace vodíkových iontů účinky léků   MeSH
• kostní denzita účinky léků   MeSH
• lidé MeSH
• medulární houbovitá ledvina farmakoterapie   komplikace   MeSH
• mladiství MeSH
• mladý dospělý MeSH
• následné studie MeSH
• nefrolitiáza farmakoterapie   komplikace   MeSH
• nemoci kostí komplikace   prevence a kontrola   radiografie   MeSH
• renální tubulární acidóza etiologie   farmakoterapie   MeSH
• retrospektivní studie MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• mladiství MeSH
• mladý dospělý MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• ženské pohlaví MeSH