Remodelácia aortálneho koreňa bola po prvý krát publikovaná v 80. rokoch minulého storočia. Dnešná remodelácia koreňa aorty je geometricky presne definovaná a indikovaná u každého pacienta s regurgitáciou aortálnej chlopne pri aneuryzme koreňa aorty. Cieľom práce je zhodnotiť strednedobé výsledky remodelácie koreňa aorty v našich podmienkach a rizikové faktory, ktoré majú na túto stabilitu vplyv. Do súboru bolo zaradených 103 pacientov podstupujúcich remodeláciu koreňa aorty od januára 2011 do decembra 2013. Sledovanie pacientov bolo uskutočnené echokardiografickou kontrolou v korelácii so odporúčaniami medzinárodného registra AVIATOR. Analýza prežívania pacientov zameraná na prežívanie bez reoperácie a nálezu aortálnej regurgitácie tretieho a vyššieho stupňa zaznamenala hemodynamickú stabilitu remodelácie koreňa aorty v horizonte 4 rokov na úrovni 89 % a v horizonte 6 rokov na úrovni 86 %. Univariačná regresná analýza neidentifikovala žiaden z porovnávaných vstupných a peroperačných parametrov ako faktor ovplyvňujúci stabilitu remodelácie a prežívanie. Remodelácia koreňa aorty a reimplantácia aortálnej chlopne dnes predstavujú pri vhodných anatomických pomeroch optimálnu terapeutickú stratégiu pre pacientov s aortálnou regurgitáciou a aneuryzmou koreňa aorty. Pri dodržaní požadovaných postupov prináša remodelácia koreňa aorty z hľadiska strednedobého, ale aj dlhodobého sledovania veľmi optimistické výsledky.

Aortic root remodeling was first published in the 1980s. Today's aortic root remodeling is geometrically precisely defined and indicated in every patient with aortic valve regurgitation in aortic root aneurysm. The aim of the work is to evaluate the medium-term results of aortic root remodeling in our conditions and the risk factors that have an impact on this stability. The work included 103 patients undergoing aortic root remodeling from January 2011 to December 2013. Patient follow-up was performed by echocardiographic control in correlation with the recommendations of the international AVIATOR registry. The analysis of patient survival focused on survival without reoperation and without the finding of aortic regurgitation of the third and higher degree recorded the hemodynamic stability of aortic root remodeling 4 years after surgery at the level of 89% and 6 years after the surgery at the level of 86%. Univariate regression analysis did not identify any of the compared factors and intraoperative parameters as factors affecting remodeling stability and survival. Remodeling of the aortic root and reimplantation of the aortic valve today represent an optimal therapeutic strategy for patients with aortic regurgitation and aortic root aneurysm in appropriate anatomical conditions. If the required procedures are followed, the remodeling of the aortic root brings very optimistic results from the point of view of medium-term as well as long-term follow-up.

• MeSH
• aneurysma hrudní aorty chirurgie   MeSH
• aortální insuficience * diagnóza   terapie   MeSH
• chirurgická náhrada chlopně * metody   MeSH
• lidé MeSH
• retrospektivní studie MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• ženské pohlaví MeSH

• MeSH
• aortální insuficience diagnóza   patologie   terapie   MeSH
• bikuspidální aortální chlopeň komplikace   patologie   MeSH
• insuficience plicnice diagnóza   etiologie   patologie   terapie   MeSH
• kardiochirurgické výkony metody   MeSH
• lidé MeSH
• mitrální insuficience chirurgie   diagnostické zobrazování   etiologie   patologie   terapie   MeSH
• mitrální stenóza chirurgie   diagnóza   etiologie   patologie   terapie   MeSH
• nemoci srdečních chlopní * chirurgie   diagnóza   klasifikace   patologie   terapie   MeSH
• onemocnění aortální chlopně chirurgie   diagnóza   klasifikace   patologie   terapie   MeSH
• srdeční chlopně umělé klasifikace   MeSH
• stenóza pulmonální chlopně diagnóza   etiologie   patologie   terapie   MeSH
• transkatetrální implantace aortální chlopně metody   MeSH
• trikuspidální insuficience chirurgie   diagnóza   etiologie   patologie   terapie   MeSH
• trikuspidální stenóza diagnóza   etiologie   patologie   terapie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

• MeSH
• aortální insuficience diagnóza   terapie   MeSH
• chronická renální insuficience komplikace   MeSH
• chronické selhání ledvin komplikace   MeSH
• dopplerovská echokardiografie MeSH
• insuficience plicnice diagnóza   terapie   MeSH
• kardiochirurgické výkony MeSH
• lidé MeSH
• mitrální insuficience diagnóza   terapie   MeSH
• nemoci srdečních chlopní MeSH
• trikuspidální insuficience diagnóza   terapie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

Bikuspidální aortální chlopeň je nejčastější vrozenou srdeční vadou (VSV) v dospělosti s incidencí mezi 0,5-2 %. Může být asociována i s dalšími vrozenými srdečními vadami, nejčastěji patologiemi aortálního oblouku, ale i s defekty komorového septa, jejichž incidence v dětském věku je uváděna mezi 25-40 %, v dospělosti pak tvoří až 20 % všech vrozených srdečních vad. Bikuspidální aortální chlopeň je nejčastější příčinou aortální stenózy či insuficience v mladším věku. V naprosté většině případů jsou tyto vady diagnostikovány v dětském věku a v případě hemodynamické významnosti chirurgicky korigovány. Nicméně i v dospělém věku se lze s dosud nepoznanou kombinovanou vrozenou srdeční vadou setkat. V naší kasuistice popisujeme případ 51letého muže s nově zjištěnou kombinovanou vrozenou srdeční vadou - bikuspidální aortální chlopní se závažnou aortální regurgitací, hemodynamicky významným defektem septa komor a významnou trikuspidální regurgitací.

Bicuspid aortic valve is the most frequent congenital heart malformation in adulthood with incidence between 0.5 and 2%. Moreover, bicuspid aortic valve could be connected with other congenital heart defects and malformations of the aortic arch and ventricular septal defects, which is the second most frequent congenital heart malformation. Its incidence in childhood is about 25-40%, and in adulthood, the incidence is lower, about 20% of all congenital heart defects. Bicuspid aortic valve is the most frequent cause of aortic stenosis and aortic insufficiency at an early age. The heart malformations are mostly diagnosed at an early age and corrected surgically, if hemodynamically severe. However, in some cases, congenital heart defects may be missed and are only detected in adulthood. We report on a case of 51-year-old man with an unrecognized combined congenital heart defect: bicuspid aortic valve (with severe aortic insufficiency), a serious defect of ventricular septum (with pulmonary hypertension) and severe tricuspid valve insufficiency, presenting as an acute heart failure

• MeSH
• aortální insuficience diagnostické zobrazování   diagnóza   terapie   MeSH
• bikuspidální aortální chlopeň diagnostické zobrazování   diagnóza   terapie   MeSH
• chirurgická náhrada chlopně MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• srdeční selhání * etiologie   terapie   MeSH
• trikuspidální insuficience diagnostické zobrazování   diagnóza   terapie   MeSH
• vrozené srdeční vady * diagnóza   komplikace   terapie   MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

Chlopenní vady v těhotenství mohou být zdrojem významné morbidity nebo i mortality. Důležitou součástí péče o pacientky s chlopenní vadou je prekoncepční poradenství, v těhotenství těchto žen je pak nezbytná multidisciplinární týmová spolupráce. Obecně jsou dobře snášeny vady lehké a regurgitační lépe než stenotické. Specifickou situací je těhotenství u pacientek s mechanickou chlopenní náhradou, zatížené vysokým procentem komplikací antikoagulační léčby. Základní vyšetřovací metodou je echokardiografie. U těžkých symptomatických vad nebo asymptomatických vad se sníženou funkcí levé komory je těhotenství považováno za kontraindikované a doporučuje se korekce vady. U středních až těžkých asymptomatických vad je vhodné ověřit funkční kapacitu na začátku těhotenství zátěžovým testem. Frekvence kontrol u středních až těžkých vad v těhotenství je jednou za měsíc až dva. Léčba, pokud je třeba, je kromě klidového režimu obvykle medikamentózní, v refrakterních situacích je zvažována katetrizační nebo chirurgická intervence ve specializovaných centrech.

Valvular heart disease in pregnancy is an important cause of morbidity and mortality. Preconception counselling is an important part of follow-up in women with valve disease. Multidisciplinary team cooperation is important during pregnancy and labour. In general, mild valvular disease is well tolerated, and regurgitant lesions are better tolerated than stenotic ones. Pregnancy in women with mechanical valve prosthesis is a specific situation with a high frequency of complications associated with anticoagulant treatment. Echocardiography is the basic examination method. Pregnancy is considered contraindicated in severe symptomatic valve disease or severe asymptomatic valve disease with low ejection fraction of the left ventricle and correction of such valve disease is recommended before pregnancy. In moderate to severe asymptomatic disease, assessment of the functional capacity by a stress test is recommended before or at the start of pregnancy. The frequency of follow-up should be monthly or bimonthly in moderate to severe cases. Preconception counselling is an important part of follow-up in patients with valve disease. Treatment, if necessary, is bed rest regime and diuretic or arrhythmia treatment, but catheter or even surgical treatment at specialised centres is considered in refractory cases.

• MeSH
• aortální chlopeň * patologie   MeSH
• aortální insuficience diagnóza   terapie   MeSH
• aortální stenóza * diagnóza   terapie   MeSH
• kardiovaskulární komplikace v těhotenství * MeSH
• komplikace těhotenství MeSH
• lidé MeSH
• mitrální insuficience diagnóza   terapie   MeSH
• mitrální stenóza diagnóza   terapie   MeSH
• těhotenství MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• těhotenství MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

• MeSH
• antikoagulancia aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• aortální insuficience diagnóza   etiologie   terapie   MeSH
• aortální stenóza diagnóza   etiologie   terapie   MeSH
• arteria pulmonalis patofyziologie   patologie   MeSH
• embolie a trombóza farmakoterapie   komplikace   prevence a kontrola   MeSH
• endokarditida diagnóza   etiologie   terapie   MeSH
• kardiochirurgické výkony * metody   trendy   využití   MeSH
• lidé MeSH
• mitrální stenóza diagnóza   etiologie   terapie   MeSH
• nemoci srdečních chlopní * diagnóza   etiologie   chirurgie   MeSH
• prognóza MeSH
• rizikové faktory MeSH
• srdeční chlopně umělé škodlivé účinky   trendy   využití   MeSH
• statistika jako téma MeSH
• trikuspidální insuficience diagnóza   etiologie   terapie   MeSH
• výsledky a postupy - zhodnocení (zdravotní péče) * MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

• MeSH
• aortální insuficience * diagnóza   etiologie   komplikace   patologie   terapie   MeSH
• lidé MeSH
• mladý dospělý MeSH
• penetrující rány * diagnóza   patologie   terapie   MeSH
• pitva MeSH
• příčina smrti MeSH
• střelné rány * diagnóza   patologie   terapie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• mladý dospělý MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

• MeSH
• algoritmy MeSH
• anamnéza MeSH
• antibiotická profylaxe MeSH
• antikoagulancia MeSH
• aortální insuficience * terapie   MeSH
• aortální stenóza * terapie   MeSH
• chirurgická náhrada chlopně MeSH
• diferenciální diagnóza MeSH
• dospělí MeSH
• echokardiografie MeSH
• kardiochirurgické výkony MeSH
• kardiologie MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mitrální insuficience * etiologie   klasifikace   terapie   MeSH
• mitrální stenóza * diagnóza   terapie   MeSH
• mortalita MeSH
• nemoci srdečních chlopní * diagnóza   terapie   MeSH
• přežití MeSH
• příznaky a symptomy MeSH
• prognóza MeSH
• randomizované kontrolované studie jako téma MeSH
• senioři nad 80 let MeSH
• senioři MeSH
• srdeční arytmie terapie   MeSH
• srdeční chlopně umělé * využití   MeSH
• statistika jako téma MeSH
• těhotenství MeSH
• trikuspidální insuficience * diagnóza   terapie   MeSH
• trombóza * diagnóza   terapie   MeSH
• výsledek terapie MeSH
• výsledky a postupy - zhodnocení (zdravotní péče) MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři nad 80 let MeSH
• senioři MeSH
• těhotenství MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• směrnice pro lékařskou praxi MeSH

We report the case of a 22-year old male, a self-confessed recreational drug user who developed cardiogenic shock because of severe destruction of the aortic valve by rapidly progressive aortic valve endocarditis. The disease progression was acute; in a matter of days, the clinical manifestations were life-threatening necessitating urgent aortic valve replacement surgery. Cultivation revealed Streptococcus viridans as the microbial agent. Subsequent recovery with antibiotic treatment was without complication. This case report shows that immediately performed transoesophageal echocardiography and early consultation with a cardiac surgeon has fundamental importance in diagnosis and management of acute infective endocarditis in haemodynamically instable patients.

• MeSH
• akutní nemoc MeSH
• antibakteriální látky terapeutické užití   MeSH
• aortální chlopeň chirurgie   MeSH
• aortální insuficience chirurgie   mikrobiologie   terapie   MeSH
• bakteriální endokarditida chirurgie   mikrobiologie   terapie   MeSH
• chirurgická náhrada chlopně MeSH
• dospělí MeSH
• intravenózní abúzus drog komplikace   MeSH
• kardiogenní šok etiologie   MeSH
• lidé MeSH
• mladý dospělý MeSH
• streptokokové infekce chirurgie   terapie   MeSH
• viridující streptokoky MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• mladý dospělý MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH
• práce podpořená grantem MeSH

Minimally invasive techniques are increasingly important in aortic valve surgery. The aim of this publication is to review our experience and recent literature to assess and present the current 'state-of-the-art'-role of minimally invasive aortic valve operations for high-risk patients. RECENT FINDINGS: Minimally invasive aortic valve operation for high-risk patients (e.g. patients with left ventricular dysfunction, reoperation, elderly, multimorbid patients, etc.) can be performed with an operative mortality similar to standard sternotomy approach. Less postoperative bleeding, fewer blood transfusions, better cosmesis, lower ICU and in-hospital stays as well as the absence of sternal wound infection are the main advantages of this technique. SUMMARY: Minimally invasive aortic valve surgery has evolved into a well tolerated, efficient surgical treatment option in experienced centers, providing greater patient satisfaction and lower complication rates in high-risk patients.

• MeSH
• aortální chlopeň chirurgie   patologie   MeSH
• aortální insuficience chirurgie   terapie   MeSH
• aortální stenóza chirurgie   terapie   MeSH
• chirurgická náhrada chlopně metody   přístrojové vybavení   MeSH
• délka pobytu MeSH
• dysfunkce levé srdeční komory MeSH
• hodnocení rizik MeSH
• lidé MeSH
• miniinvazivní chirurgické výkony metody   přístrojové vybavení   MeSH
• pooperační komplikace prevence a kontrola   MeSH
• reoperace MeSH
• sternotomie MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH