Androgen deprivační léčba s využitím analogů gonadoliberinu je základním prvkem léčby u indikovaných případů karcinomu prostaty. Agonisté se využívají častěji, ale v úvodu pro potlačení flare fenomenu je nutné zajištění antiandrogenní terapie, pokles hladiny testosteronu je pozdější. Antagonisté mají rychlý nástup účinku s poklesem testosteronu, zdá se i snížené riziko kardiovaskulárních komplikací a p. o. relugolix není zatížen bolestí a reakcemi v místě s. c. injekce jako degarelix. Pozornost je nutné věnovat rizikovým lékovým interakcím.

Androgen deprivation therapy with gonadoliberin analogues are an essential element of treatment in indicated cases of prostate cancer. Agonists are more often used, but in the beginning, antiandrogen therapy is necessary to suppress the flare phenomenon, and the decrease in testosterone levels is later. The antagonists have a rapid onset of testosterone level decrease, there appears to be a reduced risk of cardiovascular complications, and p.o. relugolix is not burdened with pain and reactions at the site of s.c. injection like is in degarelix. Attention should be paid to risky drug interactions.

• Klíčová slova
• relugolix,
• MeSH
• antagonisté androgenů farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• hormon uvolňující gonadotropiny analogy a deriváty   farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• kastrace metody   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• nádory prostaty * terapie   MeSH
• randomizované kontrolované studie jako téma MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH
• přehledy MeSH

• Klíčová slova
• degarelix, enzalutamid,
• MeSH
• abirateron farmakologie   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• antagonisté androgenních receptorů aplikace a dávkování   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• antagonisté androgenů farmakologie   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• hormon uvolňující gonadotropiny analogy a deriváty   antagonisté a inhibitory   MeSH
• hormonální protinádorové látky * aplikace a dávkování   farmakologie   škodlivé účinky   MeSH
• kardiovaskulární nemoci chemicky indukované   MeSH
• kastrace metody   MeSH
• lidé MeSH
• nádory prostaty * farmakoterapie   MeSH
• nežádoucí účinky léčiv etiologie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• práce podpořená grantem MeSH

• MeSH
• androgeny terapeutické užití   MeSH
• bisfosfonáty terapeutické užití   MeSH
• diagnostické techniky molekulární * metody   využití   MeSH
• genetické testování metody   využití   MeSH
• hormony kůry nadledvin terapeutické užití   MeSH
• kastrace metody   využití   MeSH
• lidé MeSH
• nádory kostí farmakoterapie   radioterapie   sekundární   MeSH
• nádory prostaty rezistentní na kastraci MeSH
• nádory prostaty * diagnóza   epidemiologie   etiologie   MeSH
• prostatický specifický antigen izolace a purifikace   MeSH
• radioterapie metody   využití   MeSH
• radium terapeutické užití   MeSH
• rizikové faktory MeSH
• senioři nad 80 let MeSH
• senioři MeSH
• taxoidy terapeutické užití   MeSH
• urologické chirurgické výkony * metody   využití   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři nad 80 let MeSH
• senioři MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

• MeSH
• duševní poruchy prevence a kontrola   terapie   MeSH
• Evropská unie MeSH
• holistické zdraví * normy   zákonodárství a právo   MeSH
• informovaný souhlas pacienta * normy   zákonodárství a právo   MeSH
• kastrace metody   využití   zákonodárství a právo   MeSH
• lidé MeSH
• lidská práva * dějiny   normy   zákonodárství a právo   MeSH
• nezletilí zákonodárství a právo   MeSH
• odmítnutí terapie pacientem psychologie   zákonodárství a právo   MeSH
• policie využití   zákonodárství a právo   MeSH
• právní vědy MeSH
• prosazení zákonů klasifikace   metody   MeSH
• role soudu dějiny   MeSH
• soukromí psychologie   zákonodárství a právo   MeSH
• trestní zákon metody   zákonodárství a právo   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH
• Geografické názvy
• Česká republika MeSH

Následující článek pojednává o metastáze karcinomu prsu do močového měchýře. Navzdory tomu, že metastázy karcinomu prsu jsou běžné, zaznamenaná incidence metastáz karcinomu prsu do močového měchýře je asi 3 % (1–3). Ve většině případů je metastáza do měchýře spojena ze symptomy dolních močových cest a s dalšími metastázami do pánevních orgánů (3).

The article describes the case of metastasis of breast cancer to the urinary bladder. However, metastases of breast cancer are common, the documented incidence of bladder metastases is roughly 3%. In majority of cases, the breast cancer metastasis to the bladder is associated with lower urinary tract symptoms and other pelvic organ metastases.

• MeSH
• axila chirurgie   MeSH
• duktální karcinom prsu * diagnóza   farmakoterapie   chirurgie   MeSH
• farmakoterapie metody   využití   MeSH
• jednostranný karcinom prsu diagnóza   farmakoterapie   chirurgie   MeSH
• kastrace metody   využití   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• nádory močového měchýře * diagnóza   etiologie   sekundární   MeSH
• renální kolika MeSH
• segmentální mastektomie * metody   využití   MeSH
• statistika jako téma MeSH
• tamoxifen aplikace a dávkování   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

Farmakoterapie pokročilého zhoubného onemocnění prostaty prochází velkými zlomy. Prvním z nich byl objev hormonální závislosti karcinomu prostaty. Vliv kastrace na diseminované onemocnění popsali Huggins a Hodges ve čtyřicátých letech 20. století. V osmdesátých letech 20. století byl FDA (Food and Drug Administration) schválen první agonista LHRH, který vedl k supresi testosteronu srovnatelnému s chirurgickou kastrací, a tím k možnému posunu od chirurgické k medikamentózní kastraci. Vzhledem ke kolísání hladin testosteronu během podávání LHRH (miniflare up fenomén) a působení nekastračních hladin testosteronu v průběhu léčby na androgenní receptor, se zdá výhodnější a preferovanější podávání GnRH antagonists Přes dobrou a dlouhodobou odpověď vůči hormonální léčbě dochází k selhání této léčebné modality, zhoubný nádor nabývá odlišné růstové charakteristiky a mění zásadně svou prognózu. Dalším zlomem již v našem tisíciletí pak bylo standardizování I. linie léčby kastračně refrakterního karcinomu prostaty. Podání docetaxelu s prednisonem bylo první terapií, která vedla k prodloužení přežití u pacientů s CRPC. Nově registrované molekuly jsou v efektivitě a výskytu nežádoucích účinků srovnávány s režimem docetaxel s prednisonem. Jedním z nových agens je selektivní a ireverzibilní inhibitor CYP17, abirateron acetát, dalším je nesteroidní anti-androgen enzalutamid. Cytotoxickou látkou vhodnou pro podání pacientům s CRPC je cabazitaxel, taxan II. generace. Uplatnění v léčbě může mít i imunoterapie, jedinou k dnešnímu dni schválenou látkou je sipuleucel T. V klinickém zkoušení je však velká řada dalších přípravků samostatně nebo v kombinaci se standardní léčbou. U již schválených přípravků by nám měly probíhající studie odpovědět otázky s optimální dobou použití a sekvence léčby. Nedílnou součástí léčby mCRPC je podání látek modulujících kostní metabolismus.

Pharmacotherapy of castrate resistant prostate cancer (CRPC) has undergone remarkable changes within the last several decades. A crucial discovery of hormonal dependence of prostate cancer by Huggins and Hodges, in the late 1940s, opened new therapeutic possibilities. In the 80s, the U.S. Food and Drug Administration approved the first luteinizing hormone-releasing hormone (LHRH) agonist. These drugs have a suppressive effect on the testosterone levels in the blood, which is equivalent to an orchiectomy. Nevertheless, this method has been associated with negative side effects, such as miniflares. Also, the level of testosterone in the blood was not always sufficiently low. Despite the initial therapeutic effects and good long term response, the cancer becomes hormone resistant over time. The next notable improvement in the treatment of CRPC was introduced at the beginning of this century and it included a combination of docetaxel with prednisone, as a 1st line treatment modality for CRPC. This represented a firts new therapeutic approach which prolonged the survival of patients suffering from CRPC. Within the last decade, several new molecules have been introduced, referred to as biological drugs. These are nonsteroideal antiandrogens, such as en-zalutamid, selective CYP 17 inhibitor abirateron acetate, 2nd generation taxan, cabazitaxel, and Sipuleucel T which represents a new agent active in cancer immunotherapy. Several phase II and III studies are currently ongoing to test additional new drugs, which are showing a promising effect. New drugs modulating the metabolism of bones in metastatic CRPC became available as well.

• MeSH
• biologická terapie metody   trendy   využití   MeSH
• bisfosfonáty aplikace a dávkování   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• hormon uvolňující gonadotropiny agonisté   antagonisté a inhibitory   terapeutické užití   MeSH
• hormonální protinádorové látky * terapeutické užití   MeSH
• hormony kůry nadledvin aplikace a dávkování   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• kastrace metody   využití   MeSH
• lidé MeSH
• metaanalýza jako téma MeSH
• nádory prostaty * farmakoterapie   chirurgie   radioterapie   MeSH
• nádory závislé na hormonech farmakoterapie   chirurgie   radioterapie   MeSH
• protokoly protinádorové léčby * MeSH
• taxoidy aplikace a dávkování   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

• MeSH
• androstenoly terapeutické užití   MeSH
• antagonisté androgenů * terapeutické užití   MeSH
• kastrace metody   MeSH
• kongresy jako téma MeSH
• lidé středního věku MeSH
• metastázy nádorů * farmakoterapie   MeSH
• nádory prostaty * farmakoterapie   MeSH
• prognóza MeSH
• progrese nemoci MeSH
• senioři MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři MeSH
• Publikační typ
• novinové články MeSH

• MeSH
• kastrace * dějiny   metody   využití   zákonodárství a právo   MeSH
• lidé MeSH
• místní státní správa MeSH
• veterinární lékařství * dějiny   MeSH
• zvířata * MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• zvířata * MeSH
• Publikační typ
• historické články MeSH

• MeSH
• antagonisté androgenů kontraindikace   terapeutické užití   MeSH
• formuláře souhlasu MeSH
• hormon uvolňující gonadotropiny analogy a deriváty   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• informovaný souhlas pacienta zákonodárství a právo   MeSH
• kastrace kontraindikace   metody   zákonodárství a právo   MeSH
• lidé MeSH
• parafilie farmakoterapie   chirurgie   MeSH
• sexuální delikty prevence a kontrola   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• směrnice pro lékařskou praxi MeSH

U většiny nemocných existuje v průběhu onemocnění fáze, kdy je karcinom prostaty pod vlivem androgenů – stav hormonální dependence. Z této skutečnosti vychází použití hormonální léčby u tohoto onemocnění. Cílem léčby je zabránit proliferaci hormonálně senzitivních buněk nádoru supresí tvorby androgenů nebo jejich vazbě na hormonální receptory v cílovém orgánu. Výsledek naší snahy není ani stoprocentní, ani trvalý, protože nádor je složen z heterogenní buněčné populace, ve které jsou jak buňky hormonálně senzitivní, tak i hormonálně rezistentní. Navíc dochází po různě dlouhém období v průběhu proliferace nádorových buněk ke zvětšení hormonálně rezistentní buněčné subpopulace, což se projeví ztrátou odpovědi k této léčbě.

• MeSH
• antagonisté androgenů farmakologie   MeSH
• kastrace metody   MeSH
• lidé MeSH
• luteinizační hormon analogy a deriváty   farmakologie   MeSH
• nádory prostaty farmakoterapie   MeSH
• triptorelin-pamoát farmakologie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH