• MeSH
• adenokarcinom farmakoterapie   chirurgie   klasifikace   MeSH
• cholangiografie metody   využití   MeSH
• cholangiopankreatografie endoskopická retrográdní metody   využití   MeSH
• cholecystektomie * metody   využití   MeSH
• diferenciální diagnóza MeSH
• farmakoterapie MeSH
• klinické laboratorní techniky metody   využití   MeSH
• lidé MeSH
• magnetická rezonanční tomografie MeSH
• nádory žlučníku * diagnóza   epidemiologie   etiologie   MeSH
• nádory žlučových cest diagnóza   epidemiologie   etiologie   MeSH
• počítačová rentgenová tomografie MeSH
• příznaky a symptomy MeSH
• prognóza * MeSH
• radioterapie metody   využití   MeSH
• rizikové faktory MeSH
• staging nádorů MeSH
• ultrasonografie MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

Enteroskopie umožňuje endoskopickou diagnostiku a léčbu dosud nedosažitelných úseků tenkého střeva. Díky balónkové enteroskopii je dosažení vzdálených úseků tenkého střeva v porovnání s push enteroskopií spolehlivější. U pacientky po hepatikojejunoanastomóze (HJA) na Y-Roux kličku pro iatrogenní lézi d. hepaticus communis s postupně se vyvíjející stenózou HJA projevující se opakovanými cholangitidami v průběhu měsíců po operaci jsme po diagnostickém ověření situace MRCP provedli jednobalonkovou enteroskopii s cílem identifikovat a pokusit se řešit stenózu anastomózy. Za analgosedace jsme jednobalonkovým enteroskopem prohlédli u 47leté pacientky obě raménka enteroenteroanastomózy a podařilo se identifikovat zúžené části HJA. Poté jsme po vodiči zavedeném do HJA provedli dilataci dilatátorem a balónkem a zavedli jsme drén. Při druhém výkonu jsme pokračovali v dilataci a drenáži. Při třetím výkonu jsme extrahovali drén, ústí HJA jsme balónkem dilatovali na 10 mm. Od doby první dilatace, tj. 15 měsíců, se cholangitida neopakovala, v laboratorních parametrech není vyjádřena cholestáza. Balónková enteroskopie rozšiřuje škálu terapeutických metod pankreatobiliární endoskopie na situace, které dosud byly doménou radiologů a chirurgů.

Enteroscopy allows the diagnosis and treatment of any part of the small intestine impossible to reach till now. Balloon enteroscopy is much more reliable for seeing more distant parts of the small intestine than push enteroscopy. The case report of a 47-year-old female with hepatico-jejunoanastomosis (HJA) stenosis on Roux-en-Y loop is demonstrated. The HJA occurred after iatrogenic injury of the common hepatic duct. The patient suffered from repeated cholangitis for several months after surgery due to stenosis of the HJA. Magnetic resonance imaging cholangiography was first done to ascertain the conditions after the operation. Single balloon enteroscopy was performed to identify and resolve the stenosis. By using sedation we checked both arms of the entero-anastomosis and successfully identified the 2 mm wide orifice of the HJA. In the first session, dilatation of the stenosis using a dilator and balloon was performed and drainage was installed. During the second session we continued dilatation and drainage. In the third session we extracted the drainage and dilated by balloon the orifice of the HJA up to 10 mm. Since the first dilatation performed 15 months ago cholangitis has not occurred yet. Balloon enteroscopy is able to extend the spectrum of therapeutic methods of pancreatobiliary endoscopy in cases which so far have been the domain of radiologists and surgeons.

• Klíčová slova
• balonková dilatace, jednobalonková enteroskopie, ERCP, hepatikojejunoanastomóza, Y-Roux klička,
• MeSH
• cholangiografie využití   MeSH
• cholangiopankreatografie endoskopická retrográdní využití   MeSH
• iatrogenní nemoci MeSH
• jejunum chirurgie   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• Rouxova Y-anastomóza škodlivé účinky   využití   MeSH
• stenóza MeSH
• střevní obstrukce etiologie   MeSH
• žlučové cesty extrahepatické chirurgie   MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

Hepaticojejunoanastomosis is a surgical replacement of the biliary tract. The most frequent indications for this procedure are biliary duct injuries, other benign biliary tract stenoses, biliary tumours, choledochal cysts, and biliary atresia in children. The main complication of this method is stenosis of the anastomosis. We retrospectively reviewed the cases of eight patients with a history of hepaticojejunoanastomosis for benign disorder with a view to the role of ultrasound examination in their follow-up. All eight patients had hepaticojejunoanastomosisrelated complications during the follow-up. Abdominal ultrasound was used as a primary diagnostic modality in the follow-up of all patients. When a complication was suspected, it was followed directly by an invasive therapeutic method (PTD, ERC, drainage); in four patients there were further noninvasive diagnostic tests indicated. Further non-invasive tests did not provide any new information, they only confirmed the ultrasound findings. If the clinical picture, laboratory tests, and ultrasound examination were taken together, we were able to accurately detect complications in all patients. According to our results we can conclude that abdominal ultrasound is an accurate method for the detection of hepaticojejunoanastomosis- related complications and should be preferred in the surveillance of these patients.

• MeSH
• anastomóza chirurgická metody   škodlivé účinky   využití   MeSH
• chirurgie žlučových cest metody   škodlivé účinky   využití   MeSH
• cholangiografie metody   přístrojové vybavení   využití   MeSH
• cholangitida diagnóza   komplikace   MeSH
• diagnostické techniky gastrointestinální trendy   využití   MeSH
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• nemoci žlučového ústrojí diagnóza   komplikace   MeSH
• stenóza diagnóza   komplikace   terapie   MeSH
• ultrasonografie metody   přístrojové vybavení   využití   MeSH
• výsledky a postupy - zhodnocení (zdravotní péče) MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

• MeSH
• cholangiografie metody   využití   MeSH
• diagnostické techniky gastrointestinální MeSH
• nemoci žlučových cest diagnóza   MeSH
• Publikační typ
• monografie MeSH

• Konspekt
• Patologie. Klinická medicína
• NLK Obory
• gastroenterologie
• radiologie, nukleární medicína a zobrazovací metody

Background: Benign biliary strictures treated radiologically by percutaneous dilatation treatment are usually evaluatedby ‘clinical test'. For objective evaluation of treatment success, measurement of the pressure inside the biliarytree has been proposed.Aim: The aim of this article is to report our experience with the measurement of the pressure in the biliary tree aftertreatment, to present the biliary manometric perfusion test (BMPT) as an alternative method of treatment evaluationand to demonstrate why the perfusion test is a better method of evaluation.Materials and Methods: A 65 year old lady with post operative biliary stricture and symptoms of jaundice was treatedin our Department with percutaneous dilatation treatment and long-term drainage. The perfusion test (BMPT) wasadopted for evaluating treatment success after the treatment for 9 months. An intrabiliary pressure less than 20 cmsof water during perfusion test was considered success threshold.Results: The test was carried out without any complications and the pressure inside the biliary tree was less than20 cms of water during the test. Eventually the drain was removed. On follow-up at 6 months the patient developedno recurrence of jaundice and the quality of life improved clinically. Periodic liver function tests during follow-upwere normal.Conclusion: The perfusion test(BMPT) is promising effi cacious alternative method for the evaluation of radiologicaltreatment of benign biliary strictures. It helps us to decide the end points in treatment and also helps in identifying patients who might later develop strictures.

• MeSH
• cholangiografie metody   využití   MeSH
• diagnostické techniky a postupy využití   MeSH
• drenáž metody   využití   MeSH
• intervenční radiologie metody   přístrojové vybavení   MeSH
• katetrizace metody   přístrojové vybavení   využití   MeSH
• lidé MeSH
• manometrie metody   přístrojové vybavení   využití   MeSH
• nemoci žlučového ústrojí diagnóza   MeSH
• nemoci žlučových cest diagnóza   terapie   MeSH
• perfuze metody   využití   MeSH
• senioři MeSH
• stenóza diagnóza   etiologie   terapie   MeSH
• výsledky a postupy - zhodnocení (zdravotní péče) MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

• MeSH
• cholangiografie metody   využití   MeSH
• lidé MeSH
• magnetická rezonanční tomografie metody   využití   MeSH
• nemoci jater diagnóza   MeSH
• nemoci slinivky břišní diagnóza   MeSH
• nemoci žlučového ústrojí diagnóza   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

• MeSH
• chirurgie žlučových cest metody   využití   MeSH
• cholangiografie metody   trendy   využití   MeSH
• cholangiopankreatografie endoskopická retrográdní metody   trendy   využití   MeSH
• cholecystektomie laparoskopická škodlivé účinky   MeSH
• iatrogenní nemoci MeSH
• intervenční radiologie MeSH
• lidé MeSH
• žlučové cesty zranění   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

• MeSH
• brachyterapie metody   využití   MeSH
• cholangiografie metody   využití   MeSH
• Klatskinův nádor diagnóza   chirurgie   MeSH
• lidé MeSH
• magnetická rezonanční tomografie metody   využití   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

Zhodnocení efektivity léčby a dosažených výsledků aplikace pokrytého selfexpandibilního metalického ELLA stenu použitého k paliatávní léčbě maligní obstrukce žlužových cest u pacientů s maligními nádory hepatocholedochu,které nebylo možno řešit endos. Vekomomické části studie chceme posoudit dosažené výsledky z hlediska finančních nákladů při použitá ELLA stenů a stenů jiné proveninience.V metodickém postupu chceme aplikovat diagnosticko-terapeutický algoritmus.

• MeSH
• brachyterapie využití   metody   MeSH
• cholangiografie využití   metody   MeSH
• cholangiopankreatografie endoskopická retrográdní využití   metody   MeSH
• longitudinální studie MeSH
• nádory žlučových cest terapie   chirurgie   MeSH
• paliativní péče využití   metody   MeSH
• stenty využití   MeSH

• Konspekt
• Patologie. Klinická medicína
• NLK Obory
• gastroenterologie
• radiologie, nukleární medicína a zobrazovací metody
• chemie, klinická chemie
• NLK Publikační typ
• závěrečné zprávy o řešení grantu IGA MZ ČR

• MeSH
• cholangiografie metody   statistika a číselné údaje   využití   MeSH
• lidé MeSH
• terapeutická embolizace metody   využití   MeSH
• žlučové cesty chirurgie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• kongresy MeSH