Autoři v článku shrnují aktuální pohled na problematiku předčasné ejakulace, která společně s erektilní dysfunkcí patří mezi nejčastější mužské sexuální dysfunkce. Důraz je kladen na farmakoterapeutické možnosti v každodenní klinické praxi.

The authors summarize the current knowledge of premature ejaculation which is together with erectile dysfunction one of the most common male sexual dysfunctions. The role of pharmacotherapy in everyday clinical practice has been emphasized.

• Klíčová slova
• IELT,
• MeSH
• anestetika lokální terapeutické užití   MeSH
• benzylaminy MeSH
• diferenciální diagnóza MeSH
• ejakulace * fyziologie   účinky léků   MeSH
• klomipramin aplikace a dávkování   škodlivé účinky   MeSH
• lidé MeSH
• naftaleny MeSH
• předčasná ejakulace * diagnóza   patologie   terapie   MeSH
• psychoterapie MeSH
• psychotropní léky škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu aplikace a dávkování   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• serotonin fyziologie   MeSH
• sexuální zdraví MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH

Chemoterapií indukovaná periferní polyneuropatie (CIPN) se vyskytuje až u 40 % pacientů, kteří podstupují chemoterapii na bázi taxanů či platinových derivátů. Následující klinická kazuistika poukazuje na možnost podání nízké dávky tapentadolu, spolu s dalšími koanalgetiky, za účelem úspěšného managementu CIPN, bez nutnosti změny dlouhodobně nastavené chronické léčby bolesti.

Chemotherapy-induced peripheral polyneuropathy (CIPN) occurs in up to 40% patients undergoing taxane-based or platinum-derived chemotherapy. The present case report highlights the possibility of administering a low dose of tapentadol along with other coanalgesics for successful management of CIPN without a need to change a long-term adjustment of chronic pain management.

• MeSH
• analgetika aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• chronická bolest etiologie   farmakoterapie   MeSH
• fenoly aplikace a dávkování   farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• fentanyl aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• humanizované monoklonální protilátky aplikace a dávkování   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• klomipramin aplikace a dávkování   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• kolorektální nádory etiologie   farmakoterapie   sekundární   terapie   MeSH
• lidé MeSH
• metastázy nádorů * terapie   MeSH
• nežádoucí účinky léčiv * etiologie   farmakoterapie   MeSH
• polyneuropatie * etiologie   farmakoterapie   chemicky indukované   MeSH
• protinádorové látky aplikace a dávkování   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• senioři MeSH
• tapentadol MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH
• práce podpořená grantem MeSH

Obsedantně kompulzívní porucha (OCD) je relativně běžným problémem. Výzkum konzistentně ukazuje, že farmakoterapie inhibitory zpětného vychytávání serotoninu (SRIs) a kognitivně behaviorální terapie klinicky významně zlepšují symptomy poruch. I přesto řada pacientů stále vykazuje příznaky OCD díky neadekvátnímu přístupu ke kombinované terapii nebo nedostatečné reakci na monoterapii. Kognitivně behaviorální terapie užívá technik, které vystavují pacienta stresovým situacím a zároveň jim brání v tom, aby reagovali svým obvyklým způsobem. Mnoho studií se také zaměřilo na zhodnocení účinnosti augmentace antipsychotiky v případech OCD rezistentních k SRI. Augmentace je indikována u pacientů, kteří byli léčeni maximálními dávkami SRI po dobu 3 měsíců bez zlepšení stavu. Bohužel pouze asi třetina SRI rezistentních pacientů vykazuje pozitivní terapeutickou reakci na augmentaci antipsychotiky. I přes nasazení optimální farmakoterapie a kognitivně behaviorální terapie, a i po využití augmentace antipsychotiky nebo serotonergickými látkami, okolo 10 % pacientů zůstává rezistentních k terapii. Identifikovat faktory předurčující buď úspěch, nebo neúspěch terapie se zatím nepodařilo. Roli v tom může hrát celá řada faktorů: věk v době propuknutí poruchy, doba trvání poruchy, úroveň vzdělání, rodinná anamnéza, stupeň disociace, kognitivní deficit aj. Komorbidní diagnózy jsou také podstatné, zejména deprese a různé poruchy osobnosti.

Obsessive-compulsive disorder (OCD) is relatively common and causes significant distress and impairment for both the patient and family. Fortunately, a wealth of research has consistently demonstrated that pharmacotherapy with serotonin reuptake inhibitors (SRIs) and cognitive behavioral therapy (CBT) with exposure and response prevention are associated with clinically-significant improvements. Despite the fact that efficacious treatments have been identified, many patients remain symptomatic due to the lack of access to combined treatment, or inadequate response to monotherapy. The proportion of subjects designated as treatment responders was defined by a greater than 35% reduction in Yale Brown Obsessive-Compulsive Scale (Y-BOCS) rating during the course of augmentation therapy. The level of the treatment resistance in obsessive compulsive disorder (OCD) is highest of all anxiety disorders. Pharmacoresistance reach to 40% of cases. Cognitive behavioral treatment commonly uses exposure and response prevention techniques to treat OCD, with claims that 50–70% of patients who complete treatment make improvement. Many studies have assessed the effectiveness of antipsychotic augmentation in SRI-refractory OCD. Antipsychotic augmentation in SRI-refractory OCD is indicated in patients who have been treated for at least 3 months of maximal-tolerated therapy of an SRI. Unfortunately, only one-third of treatmentrefractory OCD patients show a meaningful treatment response to antipsychotic augmentation. There is sufficient evidence in the published literature, demonstrating the efficacy of haloperidol and risperidone, and evidence regarding the efficacy of quetiapine and olanzapine is inconclusive. Patients with comorbid tics are likely to have a differential benefit to antipsychotic augmentation. Despite optimal pharmacotherapy and cognitive behavioral therapy, after using augmentation strategies with antipsychotics or serotonergic agents, approximately 10% of patients remain treatment resistant. Clear predictors of successful therapeutic intervention in obsessive-compulsive disorder have not been known yet. Among characteristics associated with resistance to treatment in OCD patients could be some demographic parameters such as age at onset of disorder, duration of a disorder, level of education, positive family history of OCD, level of dissociation, and cognitive deficit. Comorbid disorders are also important, mostly depression and personality disorders.

• Klíčová slova
• rezistence k farmakoterapii, augmentace, kombinace,
• MeSH
• antidepresiva MeSH
• behaviorální terapie * metody   MeSH
• benzodiazepiny MeSH
• cingulární gyrus chirurgie   MeSH
• klomipramin * aplikace a dávkování   škodlivé účinky   MeSH
• kognitivně behaviorální terapie * metody   MeSH
• kombinovaná farmakoterapie * metody   využití   MeSH
• kombinovaná terapie * metody   využití   MeSH
• lidé MeSH
• neurochirurgické výkony metody   MeSH
• obsedantně kompulzivní porucha * diagnóza   patofyziologie   terapie   MeSH
• selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu aplikace a dávkování   MeSH
• vztah mezi dávkou a účinkem léčiva * MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

• MeSH
• depresivní poruchy diagnóza   MeSH
• dospělí MeSH
• klomipramin aplikace a dávkování   škodlivé účinky   toxicita   MeSH
• lidé MeSH
• nežádoucí účinky léčiv diagnóza   komplikace   MeSH
• pomocný zdravotnický personál výchova   využití   MeSH
• sanitky organizace a řízení   pracovní síly   využití   MeSH
• urgentní zdravotnické služby využití   MeSH
• výchova a vzdělávání metody   organizace a řízení   MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH
• Geografické názvy
• Česká republika MeSH

Medical Tribune zveřejnila v č. 2/2008 stručnou zprávu o výskytu serotoninového syndromu u pacienta léčeného olanzapinem a clomipraminem v italském Crotone. Protože tato závažná léková interakce není dostatečně známa (serotoninový syndrom dokonce není uveden ani ve Velkém lékařském slovníku), v tomto sdělení přináším další podrobnosti, neboť nedostatečné povědomí o tomto syndromu se podílí na jeho vysoké nebezpečnosti a nejsou výjimečná ani úmrtí pacientů.

• MeSH
• benzodiazepiny škodlivé účinky   MeSH
• klomipramin škodlivé účinky   MeSH
• lékové interakce MeSH
• lidé MeSH
• serotoninový syndrom MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

• MeSH
• dítě MeSH
• hepatitida C MeSH
• jednotky intenzivní péče pediatrické * organizace a řízení   pracovní síly   MeSH
• klomipramin škodlivé účinky   toxicita   MeSH
• lidé MeSH
• methamfetamin škodlivé účinky   MeSH
• mladiství MeSH
• odmítnutí terapie pacientem MeSH
• pití alkoholu prevence a kontrola   MeSH
• policie MeSH
• poruchy spojené s užíváním psychoaktivních látek * diagnóza   prevence a kontrola   terapie   MeSH
• rodiče psychologie   MeSH
• sociální péče * MeSH
• thioridazin škodlivé účinky   toxicita   MeSH
• uživatelé drog psychologie   výchova   MeSH
• víno škodlivé účinky   toxicita   MeSH
• Check Tag
• dítě MeSH
• lidé MeSH
• mladiství MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

• MeSH
• citalopram škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• dospělí MeSH
• fluvoxamin škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• klomipramin škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• lidé MeSH
• mladiství MeSH
• obsedantně kompulzivní porucha farmakoterapie   MeSH
• paroxetin škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• mladiství MeSH
• Publikační typ
• srovnávací studie MeSH