That the highly trabeculated ventricular walls of the developing embryos transform to the arrangement during the fetal stages, when the mural architecture is dominated by the thickness of the compact myocardium, has been explained by the coalescence of trabeculations, often erroneously described as 'compaction'. Recent data, however, support differential rates of growth of the trabecular and compact layers as the major driver of change. Here, these processes were assessed quantitatively and visualized in standardized views. We used a larger dataset than has previously been available of mouse hearts, covering the period from embryonic day 10.5 to postnatal day 3, supported by images from human hearts. The volume of the trabecular layer increased throughout development, in contrast to what would be expected had there been 'compaction'. During the transition from embryonic to fetal life, the rapid growth of the compact layer diminished the proportion of trabeculations. Similarly, great expansion of the central cavity reduced the proportion of the total cavity made up of intertrabecular recesses. Illustrations of the hearts with the median value of left ventricular trabeculation confirm a pronounced growth of the compact wall, with prominence of the central cavity. This corresponds, in morphological terms, to a reduction in the extent of the trabecular layer. Similar observations were made in the human hearts. We conclude that it is a period of comparatively slow growth of the trabecular layer, rather than so-called compaction, that is the major determinant of the changing morphology of the ventricular walls of both mouse and human hearts.
- MeSH
- gestační stáří MeSH
- lidé MeSH
- myši MeSH
- srdeční komory * anatomie a histologie embryologie MeSH
- zvířata MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- myši MeSH
- zvířata MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
The goal of the study was to design a model of cardiac ventricles with realistic geometry that enables simulation of the ventricular activation with normal conduction system functions, as well as with bundle branch blocks. In ventricles, electrical activation propagates from the His bundle to the left and right bundle branches and continues to the fascicles and branching fibers of the Purkinje system. The role of these parts of the conduction system is to lead the activation rapidly and synchronously to the left and right ventricle. The velocity of propagation in the conduction system is several times higher than in the surrounding ventricular myocardium. If the conduction system works normally, QRS duration representing the total activation time of the ventricles lies in the physiological range of about 80 to 120 ms but it is more than 120 ms in the case of bundle branch blocks. In our study, the realistic geometry of the ventricles was constructed on the base of a patient CT scan, defining epicardial and endocardial surfaces. The first part of the conduction system (fast-conducting bundle branches, fascicles in the left ventricle and initial parts of the Purkinje fibers) was modeled as polyline pathways isolated from the surrounding ventricular tissue. The remaining part of the Purkinje system was modeled as an endocardial layer with higher conduction velocity. The propagation of the electrical activation in the ventricular model was modeled using reaction-diffusion (RD) equations, except for the first part of the conduction system, where the activation times were evaluated algebraically with respect to predefined velocity of propagation and estimated distance between the His bundle and particular entry point to the layer with higher conduction velocity. Propagation of activation in cardiac ventricles was numerically solved in Comsol Multiphysics environment. Several configurations of the first part of the conduction system with different number of polyline pathways and entry points were proposed and tested to achieve realistic activation propagation. For the model with 9 starting points, realistic total activation time (TAT) of the whole ventricles of about 108 ms was obtained for the model with normal conduction system, and realistic TAT of 126 ms and 149 ms were obtained for the right and left bundle branch block (RBBB, LBBB), respectively. Very similar TAT was found also for the model with 7 starting points, but unrealistically long TAT was obtained in LBBB simulation for the model with only 5 starting points.
- MeSH
- anatomické modely MeSH
- biomedicínské technologie metody MeSH
- biomedicínský výzkum přístrojové vybavení trendy MeSH
- blokáda Tawarova raménka * diagnostické zobrazování patofyziologie MeSH
- lidé MeSH
- modely kardiovaskulární MeSH
- počítačová simulace klasifikace MeSH
- srdeční komory anatomie a histologie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- práce podpořená grantem MeSH
- přehledy MeSH
Pravá komora (PK) hraje klíčovou roli v kardiovaskulárním výkonu sportovců, přesto je oproti levé komoře opomíjeným tématem. Arytmogenní kardiomyopatie postihující často dominantně PK je jednou z nejčastějších příčin úmrtí vrcholových sportovců především v evropských zemích. Screening a diferenciální diagnostika patologie PK u vrcholových sportovců může být obtížná. Pravá komora prodělává v rámci fyziologické adaptace na zátěž významné změny včetně dilatace a odlišení fyziologických změn od kardiovaskulární patologie vyžaduje specifická kritéria. Cílem článku je shrnutí poznatků o fyziologické adaptaci PK u sportovců, tak jak se projevují na EKG a v zobrazovacích metodách. Dále jsou probírána specifika diferenciální diagnózy u sportovců s fyziologickou remodelací PK zejména proti arytmogenní kardiomyopatii PK.
The right ventricle plays a crucial role in cardiovascular function in athletes. However, compared to the left ventricle, it often remains neglected. Despite that, arrhytmogenic cardiomyopathy, which affects predominantly the right ventricle, is one of the most frequent causes of morbidity in European athletes. Detection of the right ventricular disease and its differential diagnosis in athletic heart remains difficult. Physiological adaptation to exercise induces significant changes including chamber dilation. Specific criteria are needed to discern between pathology and physiological adaptation. The aim of this review is to summarize the hallmark features of physiological adaptation of the right ven- tricle in athletes. It especially emphasises the role of electrocardiography and imaging methods. Differential diagnosis of especially arrhytmogenic cardiomyopathy and physiologic right heart adaptation in athletes is discussed.
- MeSH
- arytmogenní dysplazie pravé komory diagnostické zobrazování genetika komplikace MeSH
- diferenciální diagnóza MeSH
- echokardiografie metody normy MeSH
- hypertrofie pravé komory srdeční diagnostické zobrazování etiologie komplikace MeSH
- kardiomegalie indukovaná tělesnou námahou MeSH
- lidé MeSH
- magnetická rezonanční tomografie metody MeSH
- referenční hodnoty MeSH
- sportovci MeSH
- sportovní výkon klasifikace normy MeSH
- sporty klasifikace normy MeSH
- srdeční komory anatomie a histologie diagnostické zobrazování patofyziologie patologie MeSH
- tělesná námaha MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
Echokardiografie je základní neinvazivní zobrazovací metoda, která je schopna detailně posoudit srdeční morfologii a funkci. Arteriální hypertenze se i v dětském věku může projevit poškozením cílových orgánů (srdce, cévy, ledviny, CNS, sítnice). Z diagnostických a léčebných důvodů je nutné u hypertenzních dětí rutinně vyhodnocovat velikost levé komory a mikroalbuminurii. Léčba hypertenze má vést nejen k normalizaci krevního tlaku, ale také k prevenci nebo regresi známek cílového poškození orgánů. Cílem práce je ukázat význam hodnocení parametrů levé komory – hmotnosti levé komory (left ventricular mass, LVM) a indexu hmotnosti levé komory (left ventricular mass index, LVMI) – zejména u nemocí, které vedou ke zvýšenému kardiovaskulárnímu riziku již v dětství nebo v rané dospělosti.
Echocardiography is a noninvasive fundamental visualization method which has the ability to evaluate heart morphology and function in detail. Arterial hypertension may manifest with target organ damage (heart, vessels, kidneys, central nervous system, retina) even in children and adolescents. For diagnostic and therapeutic reasons, it is necessary to evaluate the left ventricular mass and microalbuminuria regularly in this case. Treatment of hypertension should not only lead to blood pressure values normalization, but also to prevention or regression of target organ damage. The objective of the publication is to review left ventricle parameters evaluation (left ventricular mass, LVM, left ventricular mass index, LVMI), particularly in diseases which may lead to higher cardiovascular risk as early as childhood or early adulthood.
- Klíčová slova
- index hmotnosti levé komory (LVMI), percentilové hodnoty LVM a LVMI,
- MeSH
- albuminurie diagnóza etiologie krev MeSH
- dítě MeSH
- echokardiografie * metody trendy využití MeSH
- financování organizované MeSH
- hypertenze * diagnóza etiologie terapie MeSH
- hypertrofie levé komory srdeční * diagnóza etiologie patofyziologie MeSH
- lidé MeSH
- mladiství MeSH
- novorozenec MeSH
- srdeční komory anatomie a histologie patologie MeSH
- statistika jako téma MeSH
- Check Tag
- dítě MeSH
- lidé MeSH
- mladiství MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- novorozenec MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
The poikilothermic heart has been suggested as a model for studying some of the mechanisms of early postnatal mammalian heart adaptations. We assessed morphological parameters of the carp heart (Cyprinus carpio L.) with diastolic dimensions: heart radius (5.73mm), thickness of the compact (0.50mm) and spongy myocardium (4.34mm), in two conditions (systole, diastole): volume fraction of the compact myocardium (20.7% systole, 19.6% diastole), spongy myocardium (58.9% systole, 62.8% diastole), trabeculae (37.8% systole, 28.6% diastole), and cavities (41.5% systole, 51.9% diastole) within the ventricle; volume fraction of the trabeculae (64.1% systole, 45.5% diastole) and sinuses (35.9% systole, 54.5% diastole) within the spongy myocardium; ratio between the volume of compact and spongy myocardium (0.35 systole, 0.31 diastole); ratio between compact myocardium and trabeculae (0.55 systole, 0.69 diastole); and surface density of the trabeculae (0.095μm(-1) systole, 0.147μm(-1) diastole). We created a mathematical model of the carp heart based on actual morphometric data to simulate how the compact/spongy myocardium ratio, the permeability of the spongy myocardium, and sinus-trabeculae volume fractions within the spongy myocardium influence stroke volume, stroke work, ejection fraction and p-V diagram. Increasing permeability led to increasing and then decreasing stroke volume and work, and increasing ejection fraction. An increased amount of spongy myocardium led to an increased stroke volume, work, and ejection fraction. Varying sinus-trabeculae volume fractions within the spongy myocardium showed that an increased sinus volume fraction led to an increased stroke volume and work, and a decreased ejection fraction.
- MeSH
- diastola fyziologie MeSH
- kapři anatomie a histologie fyziologie MeSH
- modely kardiovaskulární * MeSH
- srdce - funkce komor fyziologie MeSH
- srdce anatomie a histologie MeSH
- srdeční komory anatomie a histologie MeSH
- systola fyziologie MeSH
- tepový objem fyziologie MeSH
- zvířata MeSH
- Check Tag
- zvířata MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
- práce podpořená grantem MeSH
- MeSH
- lidé MeSH
- mezikomorová přepážka anatomie a histologie fyziologie MeSH
- srdce - funkce komor fyziologie MeSH
- srdce - funkce síní fyziologie MeSH
- srdce * anatomie a histologie fyziologie MeSH
- srdeční chlopně anatomie a histologie fyziologie MeSH
- srdeční komory * anatomie a histologie MeSH
- srdeční septum anatomie a histologie fyziologie MeSH
- srdeční síně * anatomie a histologie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
Pravá komora (PK) je neraz ešte aj dnes zaznávaná v porovnaní s ľavou, a to po každej stránke – patogenetickej, diagnostickej, či liečebnej. Však u pľúcnej artériovej hypertenzie (PAH) asociovanej s vrodenými chybami srdca sa PK na patogenéze nielen aktívne podieľa, ale aj významne vplýva na jej priebeh a prognózu. O kvalite a dĺžke života totiž nerozhoduje výška pľúcneho tlaku, ale práve obraz PK a jej funkcia. Eisenmengerov syndróm predstavuje extrémne ťažkú formu PAH, u ktorej práve unikátna schopnosť adaptácie špecifickej PK odlišujúcej sa viacerými charakteristikami garantuje, že sa „Eisenmengrom“ spomedzi všetkých pacientov s tak ťažkou PAH práve darí najlepšie.
Right ventricle (RV) is frequently neglected in comparison with left ventricle in many aspects – pathogenetic, diagnostic or therapy. In contrast with this, right chamber is pathologically an active part in severe pulmonary arterial hypertension (PAH) associated with congenital heart defects and also importantly influences its course and prognosis. Life expectancy and quality of life do not depend on pulmonary pressure. Inversely, function and status of RV is determining. Eisenmenger´s syndrome presents an extreme severe form of PAH. Unique adaptation ability of different and specific RV causes better symptomatic image of patients with Eisenmenger´s syndrome among all patients with PAH.
- Klíčová slova
- pre-trikuspidální zkrat, post-trikuspidální zkrat,
- MeSH
- echokardiografie MeSH
- Eisenmengerův syndrom MeSH
- fenotyp MeSH
- hemodynamika * MeSH
- lidé MeSH
- plicní hypertenze * patofyziologie MeSH
- prognóza MeSH
- srdeční komory * anatomie a histologie patofyziologie MeSH
- trikuspidální chlopeň * patofyziologie MeSH
- trikuspidální insuficience MeSH
- vrozené srdeční vady * MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
Dysfunkce pravé komory v časté asociaci s plicní hypertenzí je jedním z významných rizikových faktorů zvýšené morbidity a mortality u kriticky nemocného pacienta. Mezi vyvolávající inzulty patří celá řada akutních i chronických onemocnění. Ty nejčastější představuje plicní hypertenze při syndromu akutní dechové tísně dospělých s agresivní umělou plicní ventilací, plicní embolie, hyperhydratace či strukturální srdeční poškození při sepsi či infarktu myokardu. Echokardiografie jako součást rozšířeného ultrazvukového vyšetření u kriticky nemocného umožňuje neinvazivně a opakovaně hodnotit systolickou a diastolickou funkci pravé komory, detekci chlopenních vad, odhad výše plicní hypertenze či predikci pozitivní reakce na podání tekutin. Její rutinní zavedení do praxe poskytuje velmi komplexní hemodynamické monitorování a může usnadnit rozhodování o strategii umělé plicní ventilace či tekutinové léčbě pacienta v intenzivní péči.
Right ventricular dysfunction often associated with pulmonary hypertension is one of the important risk factors of increased morbidity and mortality in critically ill patients. Many acute and chronic diseases represent possible provoking insults. Acute pulmonary hypertension associated with acute respiratory distress syndrome, pulmonary embolism, hyperhydration or structural heart disease in sepsis or myocardial infarction are the most common causes in the critically ill. Echocardiography as a part of extended ultrasound examination in intensive care enables evaluation of the systolic and diastolic function of the right ventricle, detection of valvulopathies, estimation of pulmonary hypertension or prediction of fluid responsiveness in a non-invasive and repeatable manner. Its routine implementation into daily practice provides complex haemodynamic monitoring and may ease the decision-making in the management of mechanical ventilation or fluid therapy in intensive care.
- Klíčová slova
- TAPSE, systolická funkce pravé komory, diastolická funkce pravé komory, rozměry pravé komory, TTE zobrazení,
- MeSH
- diastola MeSH
- echokardiografie * MeSH
- funkce pravé komory srdeční * fyziologie MeSH
- kontinuální vzdělávání lékařů MeSH
- lidé MeSH
- plicní hypertenze MeSH
- srdeční komory * anatomie a histologie MeSH
- systola MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
This study sought to determine the clinical utility of a new catheterization criterion for the diagnosis of constrictive pericarditis (CP). BACKGROUND: The finding of early rapid filling and equalization of end-diastolic pressures obtained by cardiac catheterization are necessary for the diagnosis of CP, but these findings are also present in patients with restrictive myocardial disease (RMD). Enhanced ventricular interaction is unique to CP. METHODS: High-fidelity intracardiac pressure waveforms from 100 consecutive patients undergoing hemodynamic catheterization for diagnosis of CP versus RMD were examined. Fifty-nine patients had surgically documented CP and comprised group 1; the remaining 41 patients with RMD comprised group 2. The ratio of the right ventricular to left ventricular systolic pressure-time area during inspiration versus expiration (systolic area index) was used as a measurement of enhanced ventricular interaction. RESULTS: There were statistically significant differences in the conventional catheterization criteria between CP and RMD, but the predictive accuracy of any of the criteria was <75%. The systolic area index had a sensitivity of 97% and a predictive accuracy of 100% for the identification of patients with surgically proven CP. CONCLUSIONS: The ratio of right ventricular to left ventricular systolic area during inspiration and expiration is a reliable catheterization criterion for differentiating CP from RMD, which incorporates the concept of enhanced ventricular interdependence.
- MeSH
- diferenciální diagnóza MeSH
- dospělí MeSH
- hemodynamika MeSH
- komorový tlak (srdce) MeSH
- konstriktivní perikarditida diagnóza patofyziologie MeSH
- kontrakce myokardu genetika MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- prediktivní hodnota testů MeSH
- restriktivní kardiomyopatie diagnóza MeSH
- senioři nad 80 let MeSH
- senioři MeSH
- senzitivita a specificita MeSH
- srdeční katetrizace MeSH
- srdeční komory anatomie a histologie patologie MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři nad 80 let MeSH
- senioři MeSH
- ženské pohlaví MeSH
