Přehledový článek je věnován problematice endoskopické léčby časných kolorektálních neoplazií. Autor popisuje indikace a technické provedení metod endoskopická polypektomie, endoskopická slizniční resekce a endoskopická submukózní disekce. Tyto metody umožňují miniinvazivní terapii prekanceróz a některých časných karcinomů.
Indications and techniqes of endoscopic polypectomy, endoscopic mucosal resection and endoscopic submucosal dissection are presented here. These methods are suitable for the treament of patiens with precancerous lesions and some types of early cancers.
- MeSH
- Endoscopy * methods trends MeSH
- Colonoscopy classification methods trends MeSH
- Colorectal Neoplasms * etiology prevention & control MeSH
- Humans MeSH
- Intestinal Polyps surgery complications MeSH
- Precancerous Conditions * surgery MeSH
- Primary Prevention methods MeSH
- Neoplasm Staging methods MeSH
- Check Tag
- Humans MeSH
Jednotná a výstižná klasifikace kolorektální neoplazie usnadní mj. identifikaci osob zatížených vyšším endogenním rizikem vzniku kolorektálního karcinomu (KRK), která je nezbytná pro optimální primární a sekundární prevenci tohoto zhoubného onemocnění. Zhodnocení makroskopického vzhledu kolorektální léze pomocí Pařížské a Kudovy klasifikace umožní endoskopistům poměrně přesně predikovat histologickou povahu afekce. Stanovení histologického typu, gradingu a stagingu kolorektálního karcinomu je základním předpokladem pro volbu optimálního léčebného postupu.
Unified and accurate colorectal cancer (CRC) classification is very useful for identification individuals with higher risk of this malignant disease. It is important for optimal primary and secondary CRC prevention settings. The assessment of the macroscopic appearance of colorectal lesions duo to the Paris and Kudo classification makes the histological characteristic prediction easier. The knowledge of histology type, grading and staging of colorectal cancer is the main prerequisite for successful treatment.
- MeSH
- Adenocarcinoma classification MeSH
- Adenoma classification complications MeSH
- Histology standards MeSH
- Risk Assessment MeSH
- Colonoscopy methods standards MeSH
- Colorectal Neoplasms * diagnosis etiology classification MeSH
- Humans MeSH
- Intestinal Polyps classification complications MeSH
- Neoplasm Staging * classification methods MeSH
- Check Tag
- Humans MeSH
- Publication type
- Research Support, Non-U.S. Gov't MeSH
Východisko: Závažné intraabdominálne infekcie patria medzi život ohrozujúce ochorenia. Vznikajú na podklade šírenia lokalizovaných zápalov alebo narušenia integrity črevnej steny. Metódy a výsledky: Liečebnou stratégiou je chirurgická intervencia, antimikrobiálna terapia, liečba distribučného šoku a cielená nutričná podpora (1). Predpokladá sa, že suplementácia glutamínu a selénu zlepšuje funkciu črevnej bariéry a regeneruje antioxidačnú obranu (2). U pacientky po endoskopickej polypektómii sa rozvinul septický šok s multiorgánovým zlyhávaním a rozvojom katabolizmu s výrazným poklesom albumínu. Origo sepsy zobrazovacími metódami a probatórnou laparotómiou nebolo zistené. Liečbou distribučného šoku, podávaním širokospektrálnych antibiotík, enterálnym a parenterálnym hradením nutrientov došlo k výraznému zlepšeniu zdravotného stavu. V rámci adjuvantnej terapie boli intavenózne suplementované: glutamín v dennej dávke 2 g a pentahydrát seleničitanu sodného v kontinuálnej infúzii v dávke 750 μg/24 hodín v priebehu 6 dní. Počas terapie došlo k poklesu zápalových markerov: C-reaktívny proteín, prokalcitonínu, leukocytov, neutrofilov. Došlo k zvýšeniu hladín albumínu. Závěry: Práca poukazuje na terapeutické možnosti pri liečbe septického šoku a možnosťami reverzie katabolickej fázy ochorenia. Kľúčové slová: kolonoskopia, septický šok, multiorgánové zlyhanie, enterálna výživa, parenterálna výživa.
Background: Serious intraabdominal infections belong among life treating diseases. They are based on spreading infections from focal sources of inflammation in abdomen or damaged intestinal wall. Methods and results: Treatment strategies are surgical intervention, antimicrobial therapy, distributional shock treatment and accurate nutritional support (1). Glutamine and selenium supplementation may improve intestinal functions and restore antioxidant defence (2). Septic shock with multiple organ failure accompanied by serious catabolism and decrease of albumin had developed in a patient after endoscopic polypectomy. Infection source was not discovered by medical imaging examinations non surgical laparotomy. After distributive shock treatment, wide spectral antibiotics and enteral and parenteral nutrition the patient’s health improved. As adjuvant therapy intravenous supplementation was administered: glutamine in daily dose 2g and sodium selenite in continual infusion in daily dose 750 μg over 6 days. During intensive therapy, inflammatory markers decreased: C-reactive protein, procalcitonin, leukocyte count and neutrophils. Albumin levels increased. Conclusions: The paper describes therapeutic options during septic shock treatment and reversion possibilities in the catabolic phase of disease. Key words: colonoscopy, septic shock, multiorgan failure, enteral nutrition, parenteral nutrition.
- MeSH
- Anti-Bacterial Agents administration & dosage MeSH
- Enteral Nutrition MeSH
- Glutamine administration & dosage MeSH
- Colonoscopy * methods adverse effects MeSH
- Humans MeSH
- Multiple Organ Failure * diagnosis etiology therapy MeSH
- Parenteral Nutrition MeSH
- Intestinal Polyps * surgery complications MeSH
- Selenium administration & dosage MeSH
- Aged MeSH
- Shock, Septic * diagnosis drug therapy MeSH
- Check Tag
- Humans MeSH
- Aged MeSH
- Female MeSH
- Publication type
- Case Reports MeSH
- MeSH
- Digestive System Surgical Procedures methods statistics & numerical data utilization MeSH
- Endoscopy, Digestive System statistics & numerical data utilization MeSH
- Humans MeSH
- Intestinal Polyps surgery complications MeSH
- Postoperative Complications etiology MeSH
- Precancerous Conditions surgery complications therapy MeSH
- Intestinal Neoplasms etiology prevention & control MeSH
- Check Tag
- Humans MeSH
- MeSH
- Angiolipoma complications surgery MeSH
- Duodenoscopy MeSH
- Gastrointestinal Hemorrhage etiology MeSH
- Humans MeSH
- Duodenal Neoplasms complications surgery MeSH
- Intestinal Polyps complications surgery MeSH
- Aged MeSH
- Check Tag
- Humans MeSH
- Male MeSH
- Aged MeSH
- Publication type
- Video-Audio Media MeSH
- Journal Article MeSH
- Case Reports MeSH
- Research Support, Non-U.S. Gov't MeSH
- MeSH
- Colorectal Neoplasms prevention & control MeSH
- Humans MeSH
- Mass Screening standards MeSH
- Intestinal Polyps surgery complications prevention & control MeSH
- Check Tag
- Humans MeSH
- Publication type
- Practice Guideline MeSH
- MeSH
- Humans MeSH
- Ileal Neoplasms surgery complications MeSH
- Intestinal Polyps complications MeSH
- Check Tag
- Humans MeSH
- Publication type
- Case Reports MeSH
- MeSH
- Colorectal Neoplasms prevention & control MeSH
- Middle Aged MeSH
- Humans MeSH
- Colonic Neoplasms diagnosis etiology classification prevention & control therapy MeSH
- Occult Blood MeSH
- Intestinal Polyps * diagnosis etiology classification complications pathology therapy MeSH
- Colonic Polyps diagnosis etiology classification therapy MeSH
- Polyps etiology classification MeSH
- Intestinal Neoplasms * diagnosis etiology surgery classification pathology therapy MeSH
- Check Tag
- Middle Aged MeSH
- Humans MeSH
