Úvod: Primární tumory a infiltrativní procesy očnice zahrnují poměrně širokou škálu dia gnóz. Nádory a infiltrace, které vycházejí primárně z tkání prostoru očnice ohraničeného periorbitou, označujeme jako primární, zatímco sekundární tumory zasahují do orbity z okolních tkání vně od periorbity. Speciální skupinu tvoří léze metastatické. Cíl: Retrospektivní observační analýza souboru pacientů diagnostikovaných pro primární tumor a primární infiltraci očnice na Klinice otorinolaryngologie a chirurgie hlavy a krku v Nemocnici u sv. Anny v Brně (KOCHHK) v letech 2000– 2023. Metodika: Zařazeni byli pacienti ve věku ≥ 18 let, kteří absolvovali otorinolaryngologické a oftalmologické vyšetření, zobrazovací vyšetření (CT/ MR) a podstoupili stanovenou léčbu. Hodnoceny byly demografické parametry, symptomatologie, diagnostický a terapeutický přístup, histologická charakteristika procesů a efekt léčby. Výsledky: Ve sledovaném souboru byl nejčastějším benigním procesem pseudotumor očnice (12 pacientů, 33 %), z toho jedenáct pacientů podstoupilo kortikoidní terapii. U sedmi pacientů došlo ke kompletní regresi, u jednoho pacienta k parciální regresi, u čtyř byla pozorována recidiva. Z maligních infiltrací byl nejvíce zastoupen lymfom (10 pacientů, 27 %), přičemž u šesti pacientů se jednalo o MALT-lymfom. U devíti pacientů došlo ke kompletní remisi, u jednoho pacienta k remisi parciální. Závěr: Dia gnostika a terapie primárních lézí očnice nevyhnutelně vyžaduje mezioborovou spolupráci oftalmologa, neurochirurga, otorinolaryngologa, radiologa, histopatologa, event. hematoonkologa a dalších. Pro diagnostiku a adekvátní léčbu je klíčové zobrazovací vyšetření doplněno zpravidla i o histologickou verifikaci. Její provedení a event. chirurgické odstranění léze je značně limitováno lokalizací. Prognóza závisí nejen na maligním potenciálu léze, ale významně také na jejím vztahu k okolí a k důležitým strukturám v očnici.
Introduction: Primary tumors and infiltrative processes of the orbit include a fairly wide range of diagnoses. Tumors and infiltrations that arise primarily from the tissues of the orbital space bounded by the periorbita are termed primary, while secondary tumors encroach into the orbit from surrounding tissues outside the periorbita. A special group consists of metastatic lesions. Aim: Retrospective observational analysis of a cohort of patients diagnosed for a primary tumor or infiltration of the orbit at the Department of Otorhinolaryngology and Head and Neck Surgery at St. Anne‘s Hospital in Brno (KOCHHK) between 2000 and 2023. Methods: Patients aged ≥ 18 years who underwent otorhinolaryngological and ophthalmological examinations, imaging (CT/MRI), and treatment were included. Demographic parameters, symptomatology, diagnostic and therapeutic approaches, histological characteristics of the processes, and treatment effect were evaluated. Results: In the study group, the most common benign process was a pseudotumour of the orbit (12 patients, 33%), of which 11 patients underwent corticosteroid therapy. Complete regression was observed in 7 patients, partial regression was in 1 patient, and recurrence was in 4 patients. Lymphoma was the most common malignant infiltration (10 patients, 27%), with 6 patients having MALT-lymphoma. Nine patients had complete remission and 1 patient had partial remission. Conclusion: Diagnosis and therapy of primary lesions of the orbit inevitably require interdisciplinary cooperation of the ophthalmologist, neurosurgeon, otorhinolaryngologist, radiologist, histopathologist, hematooncologist, and others. For diagnosis and adequate treatment, imaging examination is crucial, usually supplemented by histological verification. Its performance, and if necessary, surgical removal of the lesion is limited by localization. Prognosis depends not only on the malignant potential of the lesion, but also significantly on its relationship to the surrounding area and to important structures in the orbit.
- MeSH
- dospělí MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- lymfom chirurgie diagnostické zobrazování diagnóza MeSH
- nádory orbity * chirurgie diagnostické zobrazování diagnóza klasifikace MeSH
- oftalmologické chirurgické výkony metody MeSH
- orbita diagnostické zobrazování patologie MeSH
- poruchy hybnosti oka diagnóza etiologie MeSH
- pseudotumor orbity chirurgie diagnostické zobrazování diagnóza klasifikace MeSH
- retrospektivní studie MeSH
- senioři nad 80 let MeSH
- senioři MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři nad 80 let MeSH
- senioři MeSH
- ženské pohlaví MeSH
OBJECTIVE: One of the possible risks of sinonasal malignancy is its possible spread in the orbit. However, there is no clear consensus among the different departments as to whether it is necessary to exenterate the orbit in limited tumorous infiltration of periorbital fat. The purpose of the study was to demonstrate that periorbital infiltration and periorbital fat invasion without involvement of deeper orbital tissues are not the indication of orbital exenteration. MATERIALS AND METHODS: Retrospective analysis was performed over a 17-year period of patients undergoing surgical treatment for sinonasal malignancy with histologically verified periorbital infiltration or deeper invasion into the orbit. A total of 32 patients were included in the study. For each group, the following data were analysed: sex, age, preoperative imaging studies, histological findings, site of origin, stage, surgical reconstruction, oncological treatment, survival, cause of death, number of recurrences in the orbit and functional status of preserved eyes. RESULTS: Based on our criteria for orbital exenteration, orbital preservation was feasible in 18 patients. Orbital exenteration was performed in 14 patients with deeper tumor infiltration. There was a statistically insignificant difference in survival between the two groups. The 5-year overall survival (OS) was 44% for the orbital preservation group (only 2 patients died from local tumor recurrence) and 34% for the orbital exenteration group. The groups did not differ in other observed factors other than the extent of orbital infiltration. In 11 (61.1%) patients, vision was without significant change after radiation therapy. In 2 (11.1%) patients, visual function was impaired due to diplopia. 5 (27.8%) patients had severely impaired vision due to optic nerve atrophy after radiation therapy. CONCLUSIONS: Our results show a relatively high survival rate in the group of patients with orbital preservation with a high chance of vision preservation, which justifies our approach to orbital preservation even in some tumors with periorbital infiltration.
- MeSH
- dospělí MeSH
- eviscerace orbity MeSH
- invazivní růst nádoru * MeSH
- léčba šetřící orgány metody MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- nádory orbity * patologie chirurgie MeSH
- nádory vedlejších dutin nosních * patologie chirurgie MeSH
- orbita patologie MeSH
- retrospektivní studie MeSH
- senioři nad 80 let MeSH
- senioři MeSH
- staging nádorů MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři nad 80 let MeSH
- senioři MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
Cíl studie: Cílem sdělení je přiblížit možnosti a přínos ultrazvukového (UZ) vyšetření orbity v diagnostice a v léčbě endokrinní orbitopatie (EO). Materiál a metoda: UZ vyšetření orbity je velmi důležitým doplňkem klinického a laboratorního vyšetření u pacientů s EO. Přesto bývá v klinické praxi často opomíjeno, či indikováno s relativně velkou časovou prodlevou. Na základě publikovaných poznatků i našich zkušeností s diagnostikou a léčbou EO chceme poukázat na jednoznačný přínos UZ vyšetření orbity a okohybných svalů, a to nejen v časné diagnostice EO, ale i při sledování vývoje onemocnění. Základem je však také znalost limitů této vyšetřovací metody, na které upozorníme. Vždy je nutno myslet zejména na to, že UZ vyšetření musí být vyhodnoceno v souvislosti s klinickým nálezem. Součástí sdělení jsou také naše podrobná doporučení pro provádění UZ orbity a okohybných svalů u pacientů s EO v běžné ambulantní praxi, ke kterým jsme v průběhu mnohaleté praxe dospěli. Závěr: Dle našich zkušeností je UZ vyšetření orbity výborným a nezastupitelným pomocníkem pro časné stanovení diagnózy EO i pro další sledování vývoje onemocnění. Nutností je však značná zkušenost examinátora a podrobná znalost klinických i UZ projevů EO.
The purpose of this study is to present the possibilities and benefits of ultrasonography (US) of the orbit in the diagnosis and treatment of thyroid-associated orbitopathy (TAO). Methods: US examination of the orbit is an essential addition to clinical and laboratory examination in TAO patients. Nevertheless, it is often neglected in clinical practice or indicated with delay. Based on previously published studies and our experience with the diagnosis and treatment of TAO patients, we aim to highlight the clear benefit of US examination of the orbit and oculomotor muscles, not only for correct TAO diagnosis but also in the monitoring of the disease over time. However, knowledge of the drawbacks and limitations of this method is also essential, as we shall point out. It is always necessary to remember that US examination must be evaluated in connection with the clinical findings. A detailed recommendation for US examination of the extraocular muscles and the orbit based on our experiences with diagnosing and treating TAO patients in daily practice is also included. Conclusion: According to our experience, US examination of the orbit is an excellent and irreplaceable tool for timely TAO diagnosis and further disease monitoring. However, considerable examiner experience and detailed knowledge of the clinical and ultrasound manifestations of TAO are essential.
- MeSH
- diagnostické techniky oftalmologické dějiny klasifikace MeSH
- Gravesova oftalmopatie * diagnostické zobrazování patologie MeSH
- lidé MeSH
- okulomotorické svaly diagnostické zobrazování patologie MeSH
- orbita diagnostické zobrazování patologie MeSH
- ultrasonografie * dějiny klasifikace metody MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- práce podpořená grantem MeSH
- přehledy MeSH
Cizí těleso v dutině nosní nepředstavuje pro otorinolaryngologa ve většině případů složitý diagnostický ani terapeutický problém. Nejčastěji se s touto problematikou setkávají dětští otorinolaryngologové, kteří odstraňují z dutiny nosní různé hračky, jídlo či jiné, většinou drobné předměty. Další skupinou pacientů, u kterých se s touto problematikou setkáváme častěji, jsou psychiatričtí pacienti. Diagnózu stanovíme na základě důkladně odebrané anamnézy a klinického vyšetření, které zahrnuje vyšetření fyzikální a endoskopické, event. doplněné o zobrazovací metodu. Výskyt cizích těles v paranazálních dutinách je velmi vzácný a přibližně 70 % těchto případů je spojeno s některou z forem maxilofaciálního traumatu, zatímco ostatní souvisí s chirurgickým ošetřením po stomatologických obtížích. Ve výjimečných případech se může cizí těleso dostat do kontaktu s důležitými cévními či nervovými strukturami. Na našem pracovišti jsme se setkali s případem pacienta, u něhož cizí těleso zasahovalo do optického kanálu a bylo v bezprostřední blízkosti optického nervu, který však nebyl poraněn. V tomto případě bylo nutné přistoupit k výkonu v celkové anestezii a předmět bezpečně odstranit. V naprosté většině případů lze však cizí těleso z dutiny nosní odstranit ambulantně bez nutnosti celkové anestezie, a to i u malých dětí. U těch přistupujeme k výkonu v celkové anestezii pouze v případě nespolupráce či při nadměrné bolestivosti.
In most cases, a foreign body in the nasal cavity does not pose a difficult diagnostic or therapeutic problem for the otorhinolaryngologist. This problem is most often encountered by pediatric otorhinolaryngologists who remove various toys, food, or other small objects from the nasal cavity. Another group of patients who are more frequently encountered with this problem are psychiatric patients. The diagnosis is established based on the medical history and clinical examination, which includes physical and endoscopic examination, possibly with additional imaging methods. The occurrence of foreign bodies in paranasal sinuses is extremely rare; approximately 70% of these cases are associated with some form of maxillofacial trauma, while others are related to surgical treatments after dental problems. Rarely, the foreign body can reach important vascular or nerve structures. At our department, we saw a patient who had a foreing body in the optical canal and the object was very close to the optical nerve, which was not injured. In this case, it was necessary to do surgery under general anesthesia to remove it. In most cases, it is possible to remove the foreign body from the nasal cavity without using anesthetics, even when we have to take care of small children. We may decide to do the surgery under general aneshesia only in case of non-compliance or excessive pain.
- MeSH
- chirurgie nosu metody MeSH
- cizí tělesa * diagnostické zobrazování etiologie komplikace terapie MeSH
- diferenciální diagnóza MeSH
- emfyzém etiologie MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- nervus opticus MeSH
- nosní dutina * chirurgie diagnostické zobrazování zranění MeSH
- orbita patologie MeSH
- počítačová rentgenová tomografie MeSH
- úrazy a nehody MeSH
- Check Tag
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
- práce podpořená grantem MeSH
Cíl studie: Cílem sdělení je seznámit čtenáře s přínosem zobrazovacích metod (ZM) orbity – konkrétně výpočetní tomografie (CT) a magnetické rezonance (MR) v diagnostice endokrinní orbitopatie (EO). Materiál a metodika: U pacientů s EO jsou ZM orbity nepostradatelným doplňkem klinického a laboratorního vyšetření. Nejčastěji používanou a zřejmě nejdostupnější metodou je ultrazvukové vyšetření orbity (UZ), které má však řadu limitů. Dalšími metodami jsou CT a MR orbity. Na základě publikovaných poznatků, které jsme implementovali do praxe, a dlouholetých zkušeností s diagnostikou a léčbou EO, poukážeme na přínos CT a MR v daných indikacích: zobrazení šíře okohybných svalů, hodnocení aktivity onemocnění, diagnostika možného útlaku zrakového nervu, či diferenciální diagnostika jiných patologických stavů v orbitě. Součástí sdělení je i naše doporučení ideálního MR protokolu ke zhodnocení aktivity onemocnění. Závěr: ZM mají svou nezastupitelnou roli nejen v časné diagnostice EO, ale i ve sledování vývoje onemocnění a odezvy na nasazenou léčbu. Při volbě vhodné ZM při této diagnóze je vždy třeba vzít v úvahu celou řadu faktorů, nejen dostupnost, nákladnost a zátěž pro pacienta, ale zejména senzitivitu a specificitu dané metody pro diagnózu EO.
The purpose is to acquaint readers with the contribution of imaging methods (IMs) of the orbit, specifically computed tomography (CT) and magnetic resonance imaging (MRI), in the diagnosis of thyroid-associated orbitopathy (TAO). Methods: IMs of the orbit are an indispensable accessory in the clinical and laboratory examination of TAO patients. The most frequently used and probably most accessible method is an ultrasound examination of the orbit (US), which, however, has a number of limitations. Other methods are CT and MRI. Based on the published knowledge implemented in our practice and several years of experience with the diagnosis and treatment of TAO patients, we would like to point out the benefits of CT and MRI in the given indications: visualisation of the extraocular muscles, assessment of disease activity, diagnosis of dysthyroid optic neuropathy and differential diagnosis of other pathologies in the orbit. Our recommendation for an ideal MRI protocol for disease activity evaluation is also included. Conclusion: IMs play an irreplaceable role not only in the early diagnosis of TAO, but also in the monitoring of the disease and the response to the applied treatment. When choosing a suitable IM for this diagnosis, a number of factors must always be taken into account; not only availability, cost and burden for the patient, but especially the sensitivity and specificity of the given method for the diagnosis of TAO.
Autoři shrnují pitevní nálezy zjištěné při zkoumání struktur dutiny očnicové nevýběrově u osob zemřelých z příčin přirozených a násilných.
The authors summarize the autopsy findings found during the examination of the structures of the orbital cavity indiscriminately in persons who died from natural and violent causes.
UNLABELLED: The purpose was to ascertain if any relation exists between the elevated intraocular pressure (IOP) in patients with thyroid-associated orbitopathy (TAO) in active stage and the severity of extraocular muscle involvement and the extent of exophthalmos. METHODS: A total of 96 eyes and orbits of 48 adult patients with active TAO were investigated. All patients underwent magnetic resonance imaging of the orbit and measurement of all extraocular recti muscles (EOM). The obtained data was divided into two groups according to the IOP value: normal IOP ≤ 21 mmHg; n = 47 and elevated IOP with IOP > 21 mmHg; n = 49, and analyszed. RESULTS: A significant difference was found in the short diameter of medial rectus and inferior rectus muscles and in the sum of short parameters of all EOM. All these parameters were significantly higher in the elevated IOP group. Motility restriction in at least one gaze direction was also significantly more frequent (p < 0.0001) in the elevated IOP group. A positive moderate correlation was found between IOP and the sum of short parameters of EOM (r = 0.496). No correlation was found between the IOP and exophthalmos values (r = 0.267). During the follow-up, the frequency of strabismus surgery and orbital decompression was significantly higher in the elevated IOP group (p = 0.003; p = 0.002). CONCLUSION: Elevated IOP in the active TAO stage particularly correlates with extraocular muscle involvement. These patients are also more likely to require orbital decompression and strabismus surgery.
- MeSH
- dospělí MeSH
- exoftalmus * diagnóza MeSH
- glaukom * MeSH
- Gravesova oftalmopatie * komplikace diagnóza MeSH
- lidé MeSH
- oční hypertenze * MeSH
- okulomotorické svaly MeSH
- orbita diagnostické zobrazování patologie MeSH
- strabismus * diagnóza etiologie MeSH
- stupeň závažnosti nemoci MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
Teratomy jsou nádory vznikající z embryonálních kmenových buněk a jsou složeny z elementů všech tří zárodečných vrstev. Lokalizace tohoto typu nádoru v očnici bývá velmi raritní. S růstem cystických útvarů teratomu dochází k rozvoji příznaků již v prvním roce života, ojediněle později. Operační řešení je velmi svízelné, bulbus bývá zachován zcela výjimečně. V naší kazuistice představujeme dívku, které byl tento vzácný orbitální nádor diagnostikován a částečně vyoperován tak, že se podařilo zachovat nejen bulbus, ale i jeho zrakové funkce.
Teratomas are tumours deriving from embryonal stem cells. They consist of elements of all three germinal layers. Orbital localization of this type of tumour is very rare. Symptoms develop in the first months of life, rarely later, as cystoid components of the tumour grow in size. Surgical treatment is extremely difficult, eye is spared in individual cases. In our case study, we present baby girl with a diagnosis of primary intraorbital teratoma, who underwent partial resection of the tumour with not just the eye globe spared, but also with visual functions present after the surgery.
- Klíčová slova
- orbitální chirurgie,
- MeSH
- chirurgie operační metody MeSH
- kojenec MeSH
- lidé MeSH
- magnetická rezonanční tomografie metody MeSH
- orbita diagnostické zobrazování chirurgie patologie MeSH
- počítačová rentgenová tomografie metody MeSH
- teratom * diagnóza chirurgie MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- kojenec MeSH
- lidé MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
Backgroung and Aim. This work builds on our publication on the subject of creating a mathematical model for calculating the volume of proplaped soft tissue of the orbit in blow-out fractures, which aids us greatly in our choice of the most effective treatment immediately post-accident. PATIENTS AND METHODS: In this prospective study (2014 - 2016) we treated 29 patients with blow-out fractures. 18 (62%) were treated conservatively and in 11 (38%) we proceeded surgically. We decided whether surgical or non-surgical therapy was appropriate on the basis of clinical ENT, eye examination and the total volume of prolapsed orbital soft tissue. All procedures were perfomed by the same operating team with a uniform subciliary approach and using PMR splints adapted to the correct size and shape. RESULTS: On the basis of the mathematical model we reassessed findings in 2 patients: in one we decided against a surgical solution and in the other a surgical approach was indicated. All 18 patients treated conservatively, fully recovered and are free of diplopia. The 11 operated patients are also free of diplopia, only 1 patient (3%) displays clinically insignificant postoperative diplopia in extreme posisitons when looking upwards. CONCLUSION: With proper selection of the optimal treatment, the rate of complete disappearance of diplopia and fully preserved motility of the eyeball ranges from 91 to 97%. Surgical treatment of orbital floor fractures is important, mainly to minimise persistent post-traumatic diplopia which significantly reduces a patient's quality of life.
- MeSH
- diplopie etiologie patofyziologie prevence a kontrola MeSH
- dospělí MeSH
- fraktury očnice komplikace patofyziologie chirurgie MeSH
- kvalita života MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mladý dospělý MeSH
- orbita zranění patologie MeSH
- prospektivní studie MeSH
- senioři MeSH
- teoretické modely * MeSH
- výsledek terapie MeSH
- zákroky plastické chirurgie MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mladý dospělý MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
Granulomatóza s polyangiitidou (GPA), dříve známá jako Wegenerova granulomatóza, je autoimunní vaskulitida malých cév, projevující se jako nekrotizující granulomatózní zánět především horních a dolních cest dýchacích, a nekrotizující glomerulonefritida. GPA postihuje častěji bělochy severských států, nejčastěji je postižena věková skupiny 50 - 60 let. GPA může postihnout kterýkoli orgán, oční projevy jsou uváděny v rozmezí 16 - 78 %. Oční projevy mohou být velmi různorodé a až v 27 % prvním projevem nediagnostikované GPA. Etiologie GPA nebyla dosud objasněna. Anti-neutrofilní cytoplazmatické protilátky (ANCA) hrají významnou roli v patogenezi této nemoci, GPA je řazena mezi ANCA asociované vaskulitidy. GPA je diagnostikována na základě klinických projevů systémové vaskulitidy, laboratorních, zobrazovacích a histologických vyšetření. Imunomodulační terapie přispěla ke zlepšení prognózy GPA v posledních desetiletích, biologická léčba se dostává do popředí léčebných postupů GPA. Dobrá mezioborová spolupráce je nezbytná pro včasnou diagnózu a léčbu této život a zrak ohrožující choroby. Oftalmolog ve spolupráci se specialisty jiných oborů se může významně podílet na diagnostice a léčbě GPA, monitorování průběhu choroby, nebo nežádoucích účinků léčiv. Tato práce upozorňuje na oční projevy GPA, literární zdroje jsou doplněny vlastní fotodokumentací očních projevů GPA u pacientů sledovaných na Oční klinice 1.LF UK a VFN v Praze.
Granulomatosis with polyangiitis (GPA), formerly known as Wegener's granulomatosis, is an autoimmune vasculitis of small vessels, presenting as necrotizing granulomatous inflammation especially of the upper and lower respiratory tract and necrotizing glomerulonephritis. GPA affects more often Caucasians in northern states, predominantly is affected the age-range group of 50 – 60 years. GPA may affect any organ; the eye symptoms are stated in the range of 16–78 %. The eye symptoms are very variable, and in up to 27 % they are the first sign of undiagnosed GPA. The etiology of GPA was not until now explained. Anti-neutrophil cytoplasmic antibodies (ANCA) play important role in the pathogenesis of this disease. GPA is ranked among ANCA associated vasculitis. The GPA is diagnosed on the basis of clinical signs and symptoms of systemic vasculitis, laboratory and histological tests and imaging studies. Immunomodulative therapy made a contribution to the improvement of GPA prognosis in the last decades; biological treatment reaches the prominence of the GPA treatment procedures. Good collaboration with other specialties is necessary for the early diagnosis and treatment of this life and vision threating disease. The ophthalmologist in the collaboration with specialists of other medical branches may take an important part in the GPA diagnostics, monitoring of the disease's course, or adverse affects of the medication. This paper pays attention to the eye symptoms of the GPA; the literature is supplemented with own photographs of GPA eye symptoms in patients followed up at the Department of Ophthalmology, First medical faculty, Charles University and General Faculty Hospital in Prague, Czech Republic, E.U.
- MeSH
- granulomatóza s polyangiitidou * diagnóza etiologie patologie MeSH
- imunomodulace MeSH
- lidé MeSH
- orbita patologie MeSH
- skleritida patofyziologie MeSH
- vřed rohovky MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH