Primární kožní lymfomy (PCL, primary cutaneous lymphomas) jsou nehodgkinské lymfomy, pro které je charakteristická přítomnost maligních T nebo B buněk v kůži. Nejčastějším typem PCL je mycosis fungoides (MF). Typicky má onemocnění mnohaletý vývoj, ve kterém rozlišujeme stadium skvrn, plaků a tumorů. V pokročilých stadiích choroby může dojít k šíření maligních buněk z kůže do lymfatických uzlin, vnitřních orgánů nebo periferní krve. Zásadní pro stanovení diagnózy MF je klinický obraz a histologické vyšetření. Léčebné možnosti u pacientů s mycosis fungoides lze rozdělit na terapii cílenou na kůži (SDT, skin directed therapy) a systémovou léčbu. V kazuistice pacientky sledované pro mycosis fungoides je popsán průběh onemocnění a využití léčebných metod a jejich kombinací.
Primary cutaneous lymphomas (PCL) are non-hodgkin lymphomas which are characterised by presence of malignant T-cells or B-cells in the skin. The disease has typically long-term development, where we differentiate three clinical stages – patches, plaques and tumours. In advanced stages of the disease malignant cells can spread from skin to lymphatic nodes, visceral organs or peripheral blood. MF diagnosis is established through clinical picture and crucially through histology. Treatment modalities of patients with MF can be divided into skin directed therapy (SDT) and systemic treatment. The case report of female patient with mycosis fungoides descri- bes the course of disease and use of treatment modalities and their combinations.
- MeSH
- aplikace kožní MeSH
- bexaroten aplikace a dávkování MeSH
- celotělové ozáření metody MeSH
- diferenciální diagnóza MeSH
- glukokortikoidy terapeutické užití MeSH
- klobetasol terapeutické užití MeSH
- kombinovaná farmakoterapie MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mycosis fungoides * farmakoterapie klasifikace patologie MeSH
- PUVA terapie metody MeSH
- retinoidy terapeutické užití MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
Psoriáza je závažné chronické kožní onemocnění, které významným způsobem negativně ovlivňuje kvalitu života a přináší socioekonomickou zátěž. Psoriáza je sdružena s metabolickými onemocněními, zkracuje průměrný věk dožití pacientů. Včasná a adekvátní léčba může ovlivnit aktuální stav i budoucí osud nemocných. Středně těžká a těžká psoriáza vyžaduje nejen lokální, ale vždy i systémovou léčbu – fototerapii, tradiční celkově podávané léky (methotrexat, retinoidy, cyklosporin) nebo biologickou léčbu.
Psoriasis is a serious, chronic skin disease which negatively affects the quality of life of those who suffer from it, as well as potentially posing a socioeconomic burden. Psoriasis is associated with metabolic diseases, as it decreases the life expectancy of patients. Timely and adequate treatment may positively affect not only the patient's current state but his or her future state. Moderate and severe psoriasis, in all cases, requires not only local but also systemic therapy - phototherapy, conventional systemic medication (methotexat, retinoids, cyclosporine) or biological treatment.
- Klíčová slova
- lokální léčba, systémová léčba,
- MeSH
- adalimumab škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- cyklosporin aplikace a dávkování škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- dermatologické látky terapeutické užití MeSH
- etanercept škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- fototerapie MeSH
- infliximab škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- lidé MeSH
- methotrexát aplikace a dávkování škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- psoriáza * farmakoterapie patofyziologie terapie MeSH
- PUVA terapie metody MeSH
- retinoidy aplikace a dávkování terapeutické užití MeSH
- ustekinumab škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
Psoriatická artritida (PsA) je zánětlivá artritida ze skupiny séronegativních spondylartropatií, asociovaná s psoriázou. K jejímu vývoji dochází u přibližně 15 % pacientů s kožní psoriázou, nicméně může se objevit i pacientů bez kožní psoriázy, zejména nemocných s pozitivní rodinnou anamnézou. K rozvoji artritidy u dospělých dochází zpravidla mezi 30. a 50. rokem života a riziko vzniku onemocnění se u mužů a u žen neliší. Psoriatická artritida může postihovat jakýkoliv kloub v těle, perzistující kloubní zánět může vést k těžkému kloubnímu poškození s poklesem funkčních schopností pacienta a disabilitou. Koncept tzv. „psoriatické nemoci" chápe psoriázu jako systémové onemocnění, které kromě muskuloskeletálního systému může postihovat i jiné orgány, např. oko, střeva, kardiovaskulární systém a další. Vzhledem k možným dlouhodobým následkům neléčené či špatně léčené PsA představuje včasná diagnóza a účinná léčba naprostou nutnost. Dermatologové a revmatologové hrají klíčovou roli v identifikaci a léčbě pacientů s PsA. Jelikož kožní onemocnění většinou předchází artritické symptomy až o 12 let, měli by dermatologové cíleně pátrat po projevech kloubního postižení a případně pacienta včas odeslat k revmatologovi. Dostupné léky zahrnují nesteroidní antirevmatika, intraartikulárně aplikované glukokortikoidy a konvenční i biologické chorobu modifikující léky.
Psoriatic arthritis (PsA) is inflammatory arthritis from the group of seronegative spondylarthropathies associated with psoriasis. It develops in approximately 15% of the patients with cutaneous psoriasis, but may also occur in patients without cutaneous psoriasis, especially those with positive family history. Arthritis usually develops in adults aged 30 to 50 years, and its rate of occurrence does not differ between both sexes. Psoriatic arthritis may affect any joint in the body, and persisting inflammatory process in a joint can result in severe joint damage with the consequence of reduced functional abilities and disability of patients. According to the conception of so-called “psoriatic disease” psoriasis is a systemic disease affecting not only the musculoskeletal system, but other organs as well, e.g. eyes, intestines, cardiovascular system and other. In view of the potential to long-term consequences of untreated or poorly treated PsA, early diagnosis and effective treatment are absolutely necessary. Dermatologists and rheumatologists play a key role in the identification and treatment of patients with PsA. As a result of the fact that the cutaneous disease can precede arthritic symptoms by up to 12 years dermatologists should focus specifically on the signs of joint damage and refer patients with positive findings to a rheumatologist in time. Available drugs include non-steroidal antirheumatics, intraarticular glucocorticoids and both conventional and biological disease-modifying drugs.
- MeSH
- antiflogistika nesteroidní terapeutické užití MeSH
- antirevmatika MeSH
- biologická terapie metody MeSH
- hormony kůry nadledvin terapeutické užití MeSH
- injekce intraartikulární MeSH
- lidé MeSH
- monoklonální protilátky terapeutické užití MeSH
- psoriatická artritida * diagnóza farmakoterapie klasifikace MeSH
- PUVA terapie metody MeSH
- stupeň závažnosti nemoci * MeSH
- TNF-alfa antagonisté a inhibitory MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
Dermatologická fototerapie využívá nejvíce ultrafialové, ale také viditelné a infračervené záření. Lampy a zářivky jsou osazovány do celkových i lokálních zářičů. Nověji jsou využity i lasery. V práci jsou vyjmenovány jednotlivé typy světloléčby, popř. kombinace s jinou léčbou a jejich indikace. Zmíněny jsou i nežádoucí účinky fototerapie – akutní (popálení) a chronické (aktinické stárnutí kůže, fotokarcinogeneze).
Dermatological phototherapy uses ultraviolet, visible and infrared radiation in various indications. Phototherapy can be administered locally or whole body irradiation is employed. Recently, lasers are being used increasingly. Types of phototherapy, indications and its combinations with other therapies are reviewed in the article. Side effects of phototherapy, which are distinguished as acute (sunburning) and chronic (photoaging, photocarcinogenesis) are also discussed.
- Klíčová slova
- kožní fototyp, minimální erytémová dávka (MED),
- MeSH
- fotochemoterapie * metody škodlivé účinky využití MeSH
- fototerapie * metody trendy využití MeSH
- infračervené záření klasifikace škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- kožní nemoci * farmakoterapie terapie MeSH
- laserová terapie metody trendy využití MeSH
- lidé MeSH
- PUVA terapie metody trendy využití MeSH
- stárnutí kůže fyziologie účinky léků účinky záření MeSH
- světlo škodlivé účinky MeSH
- ultrafialové záření klasifikace škodlivé účinky MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
- MeSH
- fotochemoterapie metody přístrojové vybavení MeSH
- fotosenzibilizující látky terapeutické užití MeSH
- fototerapie * metody MeSH
- hodnocení rizik metody MeSH
- kombinovaná terapie metody MeSH
- kožní nemoci terapie MeSH
- kůže účinky záření MeSH
- lidé MeSH
- PUVA terapie * metody přístrojové vybavení škodlivé účinky MeSH
- terapie ultrafialovými paprsky * metody přístrojové vybavení škodlivé účinky MeSH
- ultrafialové záření MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
- MeSH
- balneologie metody MeSH
- fotochemoterapie metody přístrojové vybavení MeSH
- fototerapie * metody přístrojové vybavení MeSH
- klimatoterapie metody MeSH
- kombinovaná terapie metody MeSH
- lasery excimerové terapeutické užití MeSH
- lidé MeSH
- psoriáza * radioterapie MeSH
- PUVA terapie metody MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
Lupénka je chronické, zánětlivé, hyperproliferativní onemocnění postihující kůži, vlasy, nehty a klouby. Patří do skupiny papuloskvamózních kožních chorob, má řadu klinických obrazů. Základem léčby lupénky je terapie lokální. Další léčebnou metodou je fototerapie, především PUVA metoda či záření spektrem 311 nm. Systémová léčba je vyhrazena pro těžké, refrakterní případy nereagující na standardní lokální léčbu či fototerapii a pro úvodně velmi závažné případy. V současnosti jsou v ČR k dispozici tři léčiva pro celkovou terapii 1. linie: acitretin, cyclosporin A a methotrexat. Celkovou léčbou 2. linie jsou biologika, u nás jsou nyní registrovány adalimumab, etanercept, infliximab a ustekinumab. Řada zcela nových léků je ve fázi vývoje a zkoušení. Kromě léčby je nezbytné i dodržování správné životosprávy, v některých případech je třeba i psychoterapie.
Psoriasis is a chronic, inflammatory hyperproliferative disease of the skin, scalp, nails and joints. It belongs to a group of papulosquamosus skin disorders and is presented by a variety of clinical presentations. Basic treatment is a local therapy. Another treatment option is a phototherapy, first of all PUVA and 311 nm methods. Systemic treatment is reserved for severe cases refractery to standard local therapy and phototherapy and for inicially very severy cases. There are three therapeutics for first line of systemic treatment: acitretin, cyclosporin A and methotrexat. The second line systemic medicaments are biologics; adalimumab, etanercept, infliximab and ustekinumab are registered by now. Many completely new therapeutics are developed and proved. Except the treatment a follow-up of a good way of living, in some cases even a psychotherapy are needed.
- MeSH
- acitretin aplikace a dávkování kontraindikace škodlivé účinky MeSH
- adalimumab MeSH
- biologická terapie metody MeSH
- cyklosporin aplikace a dávkování kontraindikace škodlivé účinky MeSH
- etanercept MeSH
- fotochemoterapie metody škodlivé účinky MeSH
- fototerapie metody škodlivé účinky MeSH
- humanizované monoklonální protilátky aplikace a dávkování kontraindikace škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- imunoglobulin G aplikace a dávkování kontraindikace škodlivé účinky MeSH
- infliximab MeSH
- kombinovaná farmakoterapie MeSH
- kombinovaná terapie metody MeSH
- lékové interakce MeSH
- lidé MeSH
- methotrexát aplikace a dávkování kontraindikace škodlivé účinky MeSH
- monoklonální protilátky aplikace a dávkování kontraindikace škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- psoriáza * farmakoterapie terapie MeSH
- PUVA terapie metody škodlivé účinky MeSH
- receptory TNF aplikace a dávkování terapeutické užití MeSH
- TNF-alfa antagonisté a inhibitory MeSH
- ustekinumab MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- MeSH
- adalimumab MeSH
- cyklosporin aplikace a dávkování terapeutické užití MeSH
- etanercept MeSH
- fototerapie metody škodlivé účinky MeSH
- infliximab MeSH
- lidé MeSH
- methotrexát aplikace a dávkování terapeutické užití MeSH
- monoklonální protilátky aplikace a dávkování terapeutické užití MeSH
- psoriáza etiologie farmakoterapie terapie MeSH
- PUVA terapie metody škodlivé účinky MeSH
- ustekinumab MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- novinové články MeSH
Článek stručnou formou pojednává o fototerapii ultrafialovým světlem v dermatologii – zahrnuje přípravu před zahájením fototerapie, indikace a kontraindikace k této léčbě a její provedení.
This article briefly discusses the form of ultraviolet light phototherapy in dermatology – includes the preparation before starting therapy, indications and contraindications to this treatment and its implementation.
- Klíčová slova
- minimální erytémová dávka, UVA, UVB, PUVA,
- MeSH
- fototerapie kontraindikace škodlivé účinky trendy MeSH
- kožní nemoci radioterapie MeSH
- kůže účinky záření MeSH
- lidé MeSH
- PUVA terapie metody MeSH
- terapie ultrafialovými paprsky metody přístrojové vybavení škodlivé účinky MeSH
- ultrafialové záření klasifikace MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- MeSH
- acitretin terapeutické užití MeSH
- cyklosporin terapeutické užití MeSH
- farmakoterapie metody MeSH
- fotosenzibilizující látky terapeutické užití MeSH
- fototerapie metody využití MeSH
- imunosupresiva terapeutické užití MeSH
- lidé MeSH
- methotrexát terapeutické užití MeSH
- psoriáza patofyziologie psychologie terapie MeSH
- PUVA terapie metody MeSH
- stupeň závažnosti nemoci MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
