- MeSH
- anastomóza chirurgická statistika a číselné údaje MeSH
- chronická pankreatitida * chirurgie MeSH
- COVID-19 komplikace MeSH
- drenáž statistika a číselné údaje MeSH
- gastrointestinální endoskopie statistika a číselné údaje MeSH
- lidé MeSH
- pankreatektomie statistika a číselné údaje MeSH
- pankreatoduodenektomie statistika a číselné údaje MeSH
- retrospektivní studie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Geografické názvy
- Česká republika MeSH
Úvod: Cílem práce je zmapování aktuální situace v chirurgické léčbě karcinomu pankreatu v České republice získáním dat od poskytovatelů chirurgické léčby pomocí jednoduchého dotazníku a identifikace tzv. high volume center. Informace jsou získávány v zájmu organizace a plánování výzkumných záměrů na poli léčby karcinomu pankreatu. Metoda: Byla oslovena pracoviště, o nichž je známo, že se zabývají chirurgickou léčbou karcinomu pankreatu. Jednoduchý dotazník formuloval otázku na celkové počty resekcí pankreatu a samostatně pro dg. PDAC – C25 za poslední 2 roky (2014 a 2015), a otázky na využití diagnostických metod, aplikace neoadjuvance, hodnocení předoperačních rizik, možností rychlého peroperačního vyšetření histopatologem, aplikace Leeds protokolu, sledování morbidity a mortality včetně dlouhodobých výsledků a způsobu pooperačního sledování a léčby. Byl osloven ÚZIS se žádostí o analýzu četnosti vykázaných kódů pro výkony DPE, LPE, TPE a totéž ve vazbě na dg. C 25 za poslední 2 dostupné roky v celé ČR (2013, 2014). Výsledky: Celkem bylo osloveno 19 pracovišť identifikovaných předchozím auditem, která uvedla více než 10 resekčních výkonů na pankreatu za rok. Tři pracoviště na oslovení nereagovala a zbývajících 16 svá data ochotně poskytla, 13 z nich pak zcela kompletní. Závěr: Nadpoloviční většina potenciálně radikálních výkonů pro PDAC v České republice je provedena na šesti pracovištích. Všechna pracoviště, která se do dotazníkového průzkumu zapojila, mají k dispozici a sledují své výsledky.
Introduction: The aim is to map the current situation in the surgical treatment of pancreatic cancer in the Czech Republic. This information has been obtained from surgical treatment providers using a simple questionnaire and by identifying the so called high volume centres. The information has been collected in the interest of organizing and planning research projects in the field of pancreatic cancer treatment. Method: We addressed centres known to provide surgical treatment of pancreatic cancer. A simple questionnaire formulated one question about the total number of pancreatic resections, also separately for the diagnoses PDAC – C25, in the last two years (2014 and 2015). Other questions focused on the use of diagnostic methods, neoadjuvant therapy, preoperative assessment of risks, the possibility of rapid intraoperative histopathology examination, Leeds protocol, monitoring of morbidity and mortality including long-term results, and the method of postoperative follow-up and treatment. ÚZIS (Institute of Health Information and Statistics of the Czech Republic) was addressed with a request to analyze the frequency of reported total numbers for DPE, LPE, TPE and to do the same with respect to diagnosis C 25 for the last two years, available for the entire Czech Republic (2013, 2014). Results: Altogether 19 institutions were identified by the preceding audit, which reported more than 10 pancreatic resections annually; these institutions were addressed with the questionnaire. Sixteen institutions responded to the questions, 13 of them completely. Conclusion: The majority of potentially radical surgeries for PDAC in the Czech Republic are carried out at 6 institutions. All of the institutions that participated in the survey collect data about morbidity and mortality and monitor their results.
- MeSH
- lidé MeSH
- nádory slinivky břišní * diagnóza epidemiologie mortalita terapie MeSH
- pankreatektomie statistika a číselné údaje MeSH
- pooperační péče MeSH
- předoperační péče MeSH
- průzkumy a dotazníky MeSH
- specializovaná centra se zvyšujícím se počtem výkonů a tím zvyšující se kvalitou léčby * statistika a číselné údaje MeSH
- staging nádorů statistika a číselné údaje MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Geografické názvy
- Česká republika MeSH
- Klíčová slova
- endokrinní nádory, cystické nádory, adenokarcinom pankreatu, akutní pankreatitida,
- MeSH
- adenokarcinom epidemiologie chirurgie MeSH
- chirurgie operační metody statistika a číselné údaje trendy MeSH
- chronická pankreatitida epidemiologie chirurgie MeSH
- délka pobytu MeSH
- incidence MeSH
- lidé MeSH
- miniinvazivní chirurgické výkony statistika a číselné údaje trendy MeSH
- mnohočetné endokrinní neoplazie epidemiologie chirurgie MeSH
- morbidita MeSH
- nádory cystické, mucinózní a serózní epidemiologie chirurgie MeSH
- nádory slinivky břišní epidemiologie chirurgie MeSH
- pankreatektomie statistika a číselné údaje MeSH
- pankreatitida epidemiologie chirurgie MeSH
- přežití po terapii bez příznaků nemoci MeSH
- prospektivní studie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- srovnávací studie MeSH
- MeSH
- ampulla Vateri chirurgie patofyziologie patologie MeSH
- analýza přežití MeSH
- diferenciální diagnóza MeSH
- lidé MeSH
- longitudinální studie MeSH
- lymfadenektomie škodlivé účinky využití MeSH
- nádory diagnóza chirurgie terapie MeSH
- pankreatektomie statistika a číselné údaje využití MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
Radikální resekce je jedinou metodou léčby, která u nemocných s karcinomem pankreatu dává reálnou šanci na dlouhodobé přežití a je potencionálně kurabilní. Pětileté přežití po R0 resekci s adjuvantní chemoterapií je uváděno v rozmezí 11–28 %. Česká Republika se ve výskytu karcinomu pankreatu nachází na 6. místě v Evropě. 70–80 % nemocných je v době stanovení diagnózy neresekabilních. K radikální resekci indikujeme nemocné se stagingem T1-3, N0-1, M0. Radikální resekce je doplněna standardní lymfadenektomií, resekce portomezenterického žilního segmentu je indikována v rámci R0 resekce. Při nálezu přesahujícím tento staging je indikována u nemocných v celkově dobrém stavu paliativní resekce či v případě ikteru biliodigestivní anastomóza, v ostatních případech endoskopické zavedení stentu. Rozšířené resekce neprokázaly signifikantní benefit pro pacienta. V současné době peroperační mortalita nepřesahuje 3–5 %, morbidita dosahuje až 60 %. Nejzávažnější je únik pankreatické šťávy. Adjuvantní chemoterapie signifikantně potencuje přínos R0 resekce. Paliativní chemoterapie prodlužuje signifikantně přežívání u pokročilých stadií ve srovnání se symptomatickou terapií. Možnosti neoadjuvantrní léčby jsou limitovány. Léčbu nemocných s karcinomem pankreatu je třeba koncentrovat na specializovaná centra, rozhodnutí o léčbě stanoví multioborový tým.
Radical resection is only method of treatment giving the chance for long-term survival in the patients with pancreatic cancer with 5-year survival 11–28 %. Czech Republic is in the incidence of pancreatic cancer in the 6.place in Europe. 70–80 % patients are irresectable in the moment of diagnosis. Patients with staging of T1-3, N0-1, M0 are indicated for radical resection with standard lymphadenectomy, resection of portomesenteric segment is indicated as a part of R0 resection. In the case of advanced carcinoma over that staging in patients in good condition palliative resection or biliodigestive anastomosis is indicated, in other cases endoscopic stenting. Extended resections did not prove the benefit for patients. Current perioperative mortality is not over 3–5 %, morbidity reach till 60 %. Pancreatic leak is the most serious complication. Adjuvant therapy significant prolongs survival after R0 resection. Palliative chemotherapy prolongs survival in advanced carcinoma to compare to symptomatic therapy. The possibilities of neoadjuvant therapy are very limited. Patients with pancreatic cancer should be concentrated to specialized center; therapy modality should be decided by multidisciplinary team.
- Klíčová slova
- výsledky,
- MeSH
- adjuvantní chemoterapie metody využití MeSH
- analýza přežití MeSH
- diagnostické techniky gastrointestinální klasifikace využití MeSH
- financování organizované MeSH
- incidence MeSH
- kvalita života MeSH
- lidé MeSH
- metastázy nádorů diagnóza terapie MeSH
- morbidita trendy MeSH
- mortalita trendy MeSH
- nádory slinivky břišní diagnóza chirurgie terapie MeSH
- pankreatektomie metody statistika a číselné údaje využití metody využití MeSH
- pankreatoduodenektomie metody využití MeSH
- pooperační komplikace klasifikace MeSH
- rizikové faktory MeSH
- staging nádorů metody využití MeSH
- stupeň závažnosti nemoci MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Geografické názvy
- Česká republika MeSH
Úvod: Resekční výkony na pankreatu patří mezi náročné chirurgické výkony, které vyžadují větší specializaci operačních týmů a koncentraci pacientů do jednotlivých center. Cílem naší studie bylo analyzovat vlastní výsledky na pracovišti, kde je ročně prováděno přibližně 15 resekčních a 20 ostatních výkonů na slinivce břišní. Metoda: Retrospektivně jsme hodnotili soubor nemocných, u kterých byl proveden resekční výkon na pankreatu na Chirurgické klinice FN v Hradci Králové v letech 1996 až 2006. Hodnotili jsme třicetidenní pooperační letalitu a sledovali jsme pooperační komplikace. Dlouhodobé výsledky jsme hodnotili jen u pacientů s karcinomem. Výsledky: Za uvedené období jsme provedli celkem 158 resekčních výkonů na pankreatu, z toho 116 parciálních duodenopankreatektomií (DPE), jednu totální duodenopankreatektomii a 41 levostranných resekcí pankreatu (LR). Třicetidenní pooperační letalita po DPE byla 4,3 %, po LR nezemřel žádný nemocný. Závažné pooperační komplikace byly zaznamenány u 22 pacientů (13,9 %). Medián přežití nemocných s karcinomem byl 11 měsíců. Déle než 5 let přežilo 15 nemocných z 68 sledovaných (22,1 %) a déle než 3 roky přežilo 30 nemocných z 89 sledovaných (33,7 %). Závěr: Naše operační výsledky jsou srovnatelné s výsledky ostatních pracovišť s podobnou frekvencí výkonů, z hlediska pooperační letality a morbidity i z hlediska dlouhodobých výsledků.
Introduction: Pancreatic resections are highly demanding surgical procedures, which require higher specialization of the surgical teams and concentration of the patients into the specialized centers. The aim of our study was to analyze our results of the surgical therapy at a center which performs approximately 15 resections and 20 other procedures on pancreas a year. Methods: A group of patients with pancreatic resection operated on at the Department of Surgery, University Hospital in Hradec Králové between 1996 and 2006 was analyzed retrospectively. Postoperative mortality and postoperative complications were recorded. Longterm survival was evaluated only in patients with carcinoma. Results: 158 pancreatic resections were performed in the referred period, 116 partial duodenopancreatectomies, 1 total duodenopancreatectomy and 41 distal resections of pancreas. 30-day postoperative mortality after duodenopancreatectomy was 4.3%. There was no postoperative death after the distal resection. Severe complications were recorded in 22 patients (13.9 %). Median survival of the patients was 11 months. 15 out of 68 patients (22.1%) survived 5 years, 30 out of 89 patients (33.7%) survived 3 years. Conclusion: Our results of surgical therapy are comparable with the results of other hospitals with similar frequency of the pancreas resection, regarding postoperative mortality and morbidity, also regarding long-term results.
Úvod: Skúsenosti posledných troch desaťročí s resekčnými výkonmi pankreasu a poznatky patofyziológie chronickej pankreatitídy dovoľujú vykonávať resekcie pre chronickú pankreatitídu stále vo väčšom množstve, pričom dochádza postupne k ústupu od klasickej Whipplovej operácie v prospech záchovných operácií ako sú duodenum záchovná resekcia hlavy pankreasu a pylorus záchovná duodenopankreatektómia. Materiál a metódy: Na I. chirurgickej klinike LF UPJŠ a FNLP v Košiciach bol v období od 1. 1. 1996 do 31. 12. 2005 vykonaný resekčný výkon pankreasu pre chronickú pankreatitídu u 65 pacientov. Vyhodnotené boli bezprostredné pooperačné komplikácie zaznamenané do 30 dní po operácii: prítomnosť dehiscencie pankreatickej, biliárnej a gastrointestinálnej anastomózy, krvácanie do GIT a krvácanie do dutiny brušnej, spomalené vyprázdňovanie žalúdka, absces v brušnej dutine, prítomnosť akútnej pankreatitídy v ponechanom zvyšku pankreasu. Výsledky: V sledovanom súbore bola zaznamenaná morbidita 36,7 % a perioperačná mortalita predstavovala 4,6 %. Pankreatická fistula bola zaznamenaná u štyroch pacientov 6,1 %, spomalené vyprázdňovanie žalúdka u štyroch pacientov 6,1 %, absces v dutine brušnej bol popísaný u piatich pacientov 7,7 %. U jedného pacienta bolo zistené krvácanie do brušnej dutiny 1,5 %, taktiež ako u jedného 1,5 % bola zaznamenaná trombóza vena porta. Celkovo komplikácie špecifické pre resekciu pankreasu boli u 15 pacientov 23 %. Komplikácie nie špecifické pre resekčné výkony pankreasu boli u deviatich pacientov, 13%. Záver: Pri sledovaní pooperačných komplikácií bolo zistené, že prítomnosť najobávanejšej komplikácie, ktorou je pankreatická fistula, nezávisí od spôsobu rekonštrukcie pankreatickej anastomózy ani od podávania somatostatinových derivátov. Na jej vznik má vplyv kvalita samotného tkaniva pankreasu. Okrem samotného tkaniva pankreasu prítomnosť pooperačných komplikácií závisí od peroperačnej straty krvi a podávania transfúznych jednotiek.
Introduction: During the past three decades, important advances in understanding of the pathophysiology of chronic pancreatitis improved results of major pancreatic resections. Besides Whipple procedure, Beger and Frey procedures are now frequently performed. Material and Methods: Between January 1996 and December 2005, the findings for 65 patients suffer from chronic pancreatitis were analyzed in this retrospective trial at the I. Department of Surgery University Hospital FN LP in Košice. Short-term results were investigated, 30 days after surgery: pancreatic leak, billiary leak and leak from gastrointestinal anastomosis, hemorrhagic complications, delayed gastric emptying, intraabdominal absces. Results: The overall mortality rate was 4.6% and morbidity rate was 36.7%. Specific (for pancreatic resection) complications were indentified in 15 patients (23%): pancreatic fistula in 4 patients (6.1%), intra-abdominal absces in 5 patients (7.7%), delayed gastric emptying in 4 patients (6.1%), intra-abdominal bleeding in one patient (1.5%) and trombosis of portal vein in one patient (1.5%). Non-specific complications were in 9 patients, 13%. Conclusion: An analysis of postoperative complications shows that type of pancreatic anastomosis as well as using Octreotid have no influence to pancreatic fistula. The texture of pancreas is main risk factor to develope pancreatic fistula. Incidence of postoperative complications depends on blood lose and using transfusion units.
- MeSH
- chronická pankreatitida etiologie chirurgie terapie MeSH
- krvácení při operaci statistika a číselné údaje MeSH
- oktreotid terapeutické užití MeSH
- pankreatektomie metody statistika a číselné údaje MeSH
- pankreatická píštěl etiologie prevence a kontrola MeSH
- pankreatoduodenektomie statistika a číselné údaje využití MeSH
- pooperační komplikace klasifikace MeSH
- retrospektivní studie MeSH
Úvod: Chirurgická liečba chronickej pankreatitídy je indikovaná zvyčajne u pacientov s neutíchajúcou bolesťou, prítomnými komplikáciami ochorenia a podozrením na malignitu. Resekcie pankreasu pri ťažkej forme chronickej pankreatitídy sú bezpečnou metódou liečby s dobrými pooperačnými výsledkami. Materiál a metódy: Na I. chirurgickej klinike LF UPJŠ a FNLP v Košiciach bol v období od 1. 1. 1996 do 31. 12. 2005 vykonaný resekčný výkon pankreasu pre chronickú pankreatitídu u 65 pacientov. Po operácii sú pacienti pravidelne sledovaný v hepatopankreatobiliárnej poradni, prvá kontrola po 30 dňoch od operácie a ďalšie v polročných intervaloch. U pacientov bola sledovaná kvalita života po resekčnom výkone pankreasu, nutnosť užívanie analgetík, schopnosť opakovane sa zaradiť do zamenstnania, opakované hospitalizácie, stupeň závažnosti diabetes mellitus, nárast telesnej hmotnosti a BMI. Výsledky: Vyhodnotení boli 44 pacienti, piati pacienti umreli a šestnásť pacientov sa napriek opakovaným predvolaniam na pravidelné kontroly do poradne nedostavili. U pacientov bol zaznamenaný ústup bolestí v 93 %, nárast BMI v 80 %, schopnosť opakovane sa zaradiť do zamestnania u 77 %. Pacientov bez nutnosti užívania analgetík bolo 61 % a bez opakovanej hospitalizácie 91 %. Záver: U väčšiny pacientov s chronickou pankreatitídou po resekčnom výkone dochádza k ústupu ťažkostí, ako aj komplikácií spojených s rehospitalizáciou a nutnosťou operácie, pacienti sú schopní vrátiť sa k pôvodnému zamestnaniu. Klesá potreba užívania analgetík, stúpa telesná hmotnosť a BM.
Introduction: Surgical therapy for chronic pancreatitis is reserved for patients with intractable abdominal pain, complications of the disease, or suspected underlying carcinoma. For patients suffered from severe chronic pancreatitis, pancreatic resection can be performed safety with good postoperative results. Material and Methods: Between January 1996 and December 2005, the findings for 65 patients, suffer from chronic pancreatitis were analyzed in this retrospective trial at the I. Department of Surgery University Hospital FN LP in Košice. There were investigated quality of life after pancreatic resection, using of analgetic medication, the presence of endocrine insufficiency, degree of pain relief, working ability, increase weight and BMI. Results: There were investigated 44 patients, 5 patients died and 16 patients were lost to follow-up. There were pain relief in 93%, increase of BMI in 80%, working ability in 77%. Patients with no analgetic medication were in 61%, patients without readmission to hospital were in 91%. Conclusion: After pancreatic resection, in majority of patients were presented improvement of quality of life, decrease incidence of readmission and reoperation, increase ability to return work, decrease using of analgetics, increase weight and BMI.
