- MeSH
- diferenciální diagnóza MeSH
- dítě MeSH
- hormon uvolňující gonadotropiny agonisté terapeutické užití MeSH
- lidé MeSH
- poruchy růstu diagnóza etiologie prevence a kontrola MeSH
- předčasná puberta * diagnostické zobrazování farmakoterapie klasifikace MeSH
- předškolní dítě MeSH
- ultrasonografie metody MeSH
- Check Tag
- dítě MeSH
- lidé MeSH
- předškolní dítě MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Klíčová slova
- rychlost růstu, porodní délka, objem štítné žlázy, steroidogeneze,
- MeSH
- autoimunitní tyreoiditida diagnóza etiologie farmakoterapie MeSH
- cholekalciferol aplikace a dávkování MeSH
- diabetes mellitus 2. typu farmakoterapie terapie MeSH
- diabetes mellitus diagnóza farmakoterapie patofyziologie terapie MeSH
- diabetická ketoacidóza diagnóza patofyziologie terapie MeSH
- diferenciální diagnóza MeSH
- dítě MeSH
- feochromocytom diagnóza MeSH
- Gravesova nemoc diagnóza farmakoterapie patologie MeSH
- hypoglykemie etiologie MeSH
- hyponatremie etiologie MeSH
- hypopituitarismus etiologie MeSH
- kongenitální adrenální hyperplazie diagnóza farmakoterapie patofyziologie MeSH
- kongenitální hypotyreóza diagnóza etiologie farmakoterapie prevence a kontrola MeSH
- lidé MeSH
- metamizol aplikace a dávkování MeSH
- mladiství MeSH
- nádory nadledvin diagnóza MeSH
- nemoci endokrinního systému * diagnóza etiologie farmakoterapie klasifikace patofyziologie patologie terapie MeSH
- nemoci hypofýzy etiologie farmakoterapie klasifikace patologie MeSH
- nemoci nadledvin diagnóza etiologie farmakoterapie klasifikace MeSH
- nemoci štítné žlázy diagnostické zobrazování klasifikace patofyziologie MeSH
- obezita dětí a dospívajících diagnóza etiologie komplikace patofyziologie terapie MeSH
- opožděná puberta diagnóza etiologie farmakoterapie patologie MeSH
- porodní hmotnost MeSH
- porucha glukózové tolerance MeSH
- poruchy růstu diagnóza etiologie klasifikace MeSH
- poruchy sexuálního vývoje diagnóza etiologie farmakoterapie klasifikace patologie MeSH
- předčasná puberta etiologie farmakoterapie klasifikace patologie MeSH
- prognóza MeSH
- rachitida diagnóza etiologie farmakoterapie klasifikace krev MeSH
- sexuální vývoj fyziologie MeSH
- statistika jako téma MeSH
- štítná žláza abnormality MeSH
- syndrom nepřiměřené sekrece ADH diagnóza etiologie terapie MeSH
- tělesná výška MeSH
- thyreotropin analýza MeSH
- thyroxin analýza aplikace a dávkování MeSH
- věkové faktory MeSH
- virilizace patologie MeSH
- vitamin D aplikace a dávkování MeSH
- Check Tag
- dítě MeSH
- lidé MeSH
- mladiství MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
Cíl studie: Shrnout literární údaje o syndromu periferní předčasné puberty. Typ studie: Literární přehled. Název a sídlo pracoviště: Středomoravská nemocniční a.s., nemocnice Šternberk, Porodnicko-gynekologická klinika, FN a LF UP, Olomouc. Metodika a výsledky: Byla provedena literární rešerše v databázi PubMed pomocí níže uvedených klíčových slov. Zařazeny byly články publikované v angličtině od roku 1980, z nichž byla získána relevantní data. Periferní předčasná puberta se u dívek vyskytuje s frekvencí 1:400–1000. Vzniká v důsledku periferní produkce estrogenů, jejichž zdrojem jsou nejčastěji autonomní ovariální cysty. Periferní předčasná puberta však bývá přítomna rovněž u McCune Albrightova syndromu, juvenilního granulózobuněčného tumoru či chronické primární hypotyreózy. Hlavním projevem je předčasný růst prsů následovaný rozvojem dalších sekundárních pohlavních znaků. Léčba periferní předčasné puberty je obvykle zahájena konzervativně s výjimkou juvenilního granulózobuněčného tumoru, kde je indikována chirurgická terapie. Terapie periferní předčasné puberty antiestrogeny je nadějná, není však zřejmé, nakolik ovlivňuje budoucí fertilitu a nejsou k dispozici ani data srovnávající její efektivitu s chirurgickou léčbou. Pro riziko progrese v centrální předčasnou pubertu nebo McCune Albrightův syndrom je však třeba i pacientky s nekomplikovaným průběhem dlouhodobě sledovat. Závěr: Periferní předčasná puberta je relativně vzácnou poruchou s různorodým průběhem, se kterou se v ambulanci dětské gynekologie můžeme reálně setkávat. Často odeznívá spontánně, může však být i projevem maligního onemocnění. Přednost má ve většině případů konzervativní léčba. Farmakoterapie a chirurgická léčba jsou indikovány u komplikovaného průběhu onemocnění. Optimální léčebný postup však prozatím nebyl stanoven.
Objective: To summarize literature data on peripheral precocious puberty. Design: A literature review. Setting: Středomoravská nemocniční a.s., hospital Šternberk, Department of Obstetrics and Gynaecology, University Hospital, Medical Faculty, Palacky University, Olomouc. Methods and results: We searched in PubMed using the key words stated below according to date and published since 1980. Peripheral precocious puberty occurs in girls with the frequency 1:400–1000. It develops mainly because of peripheral estrogen secretion, the main cause of which are autonomous ovarian cysts. Other causes include McCune Albright syndrome, juvenile granulosa cell tumor and primary hypothyroidism. Typically, peripheral precocious puberty presents with early breast enlargement followed by development of other secondary sex characteristics. Initial treatment is usually conservative with the exception of juvenile granulosa cell tumor where surgery is warranted. Peripheral precocious puberty anti-estrogen therapy seems promising but neither data on its influence on fertility nor data comparing it to surgical treatment are available. Due to the risk of progression into central precocious puberty or McCune Albright syndrome, long-term follow-up is necessary. Conclusion: Peripheral precocious puberty should be managed in pediatric gynecology outpatient office and often subsides spontaneously. However, it can also be a sign of malignancy. In most cases, conservative therapy is preferred with medical treatment and surgery warranted in complicated cases. However, optimal treatment has not been established yet.
- Klíčová slova
- periferní předčasná puberta, juvenilní granulózobněčný tumor,
- MeSH
- cystektomie metody MeSH
- diferenciální diagnóza MeSH
- fibrózní dysplazie polyostotická diagnóza farmakoterapie MeSH
- hypotyreóza diagnóza patofyziologie terapie MeSH
- inhibitory aromatasy klasifikace terapeutické užití MeSH
- lidé MeSH
- nádor z folikulárních buněk diagnóza chirurgie klasifikace MeSH
- ovariální cysty diagnóza etiologie terapie MeSH
- předčasná puberta * diagnóza etiologie klasifikace MeSH
- vzácné nemoci diagnóza terapie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
- MeSH
- adrenarche MeSH
- diferenciální diagnóza MeSH
- dítě MeSH
- gonadotropiny krev terapeutické užití MeSH
- lidé MeSH
- menarche MeSH
- předčasná puberta * diagnóza etiologie klasifikace patofyziologie terapie MeSH
- předškolní dítě MeSH
- prognóza MeSH
- Check Tag
- dítě MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- předškolní dítě MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
Hodnocení pohlavního vývoje je nedílnou součástí každodenní práce praktického pediatra. Je proto nezbytné, aby praktický lékař pro děti a dorost znal kritéria normálního a odchylného nástupu a průběhu puberty. Předčasná puberta může být variantou normálního vývoje, může se ale jednat i o projev závažného onemocnění, které vyžaduje včasné odeslání dítěte k podrobnému vyšetření odborným lékařem. Diagnostika předčasné puberty je mezioborová, vyšetření obvykle koordinuje dětský endokrinolog. Cílem léčby je přiblížit vývoj dítěte jeho vrstevníkům z hlediska pohlavního vývoje, růstu a psychiky. V příspěvku je podán rozbor jednotlivých forem předčasné puberty, stručný přehled diagnostiky a léčebných přístupů.
Evaluation of sexual development is an integral part of everyday practice of pediatrician. It is therefore essential that the practitioner for children and adolescents knew the criteria of normal and abnormal onset of puberty. Precocious puberty may be a variant of normal development, but may also be an expression of a serious disease that requires early and detailed examination by a specialist. Diagnostics of precocious puberty is an interdisciplinary, coordinated by children’s endocrinologist. The goal of treatment is to bring a child’s development of its peers in terms of sexual development, growth and psyche. The publication presents an analysis of various forms of precocious puberty, a brief overview of diagnostic and therapeutic approaches.
- Klíčová slova
- léčba, analoga gonadoliberinu, kostní maturace,
- MeSH
- diagnostické techniky endokrinologické využití MeSH
- dítě MeSH
- lidé MeSH
- předčasná puberta diagnóza klasifikace terapie MeSH
- růst a vývoj MeSH
- vývoj kostí MeSH
- Check Tag
- dítě MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
Tento souhrn byl uveřejněn v Prakt Gyn 2008(S4), 269. Předčasná puberta u dívek se vyskytuje nejčastěji v inkompletních formách (telarche praecox, případně telarche variant). Skutečnou předčasnou pubertu klasifikujeme podle hladin gonadotropních hormonů na: - předčasnou pubertu gonadotropin-dependentní (také pravá nebo centrální, zpravidla idiopatická předčasná puberta) se zvýšením hladin gonadotropních hormonů a s post-pubertální odpovědí při LHRH-stimulačním testu - předčasnou pubertu gonadotropin-nondependentní, tedy s hladinami gonadotropinů v populační normě stejně starých dívek - předčasnou pubertu způsobenou hormonálně aktivním (feminizujícím) nádorem ovaria. Z hlediska výše uvedeného klasifikačního principu je charakterizována výrazným snížením (až do nedetekovatelně nízkých hladin) FSH a LH. Hormonálně aktivní nádor je naštěstí nejvzácnější příčinou předčasné puberty, proto je však z hlediska života dívky příčinou nejzávažnější. Diferenciální diagnostika hormonálně aktivního nádoru není vždy jednoduchá, jak dokumentujeme i některými z našich případů z období 35 let působení autora.
- Klíčová slova
- hormonálně aktivní nádor ovaria, předčasná puberta gonadotropin-non-dependentní,
- MeSH
- diferenciální diagnóza MeSH
- gonadotropiny metabolismus sekrece MeSH
- lidé MeSH
- nádory vaječníků diagnóza metabolismus MeSH
- nádory závislé na hormonech diagnóza metabolismus patofyziologie terapie MeSH
- předčasná puberta diagnóza etiologie farmakoterapie klasifikace komplikace MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- ženské pohlaví MeSH
Cíl studie: Analýza vývoje neléčených dívek s pomalou progresí idiopatické centrální předčasnénebo hraničně začínající puberty.Typ studie: Dlouhodobá otevřená klinická studie.Název a sídlo pracoviště: Endokrinologická ambulance II. dětské kliniky, ambulance pro dětskougynekologii Gynekologicko-porodnické kliniky 2. LF UK a FN, Praha-Motol.Metodika: U 20 neléčených dívek s pomalu postupující pubertou, začínající mezi 6.–9. rokem bylavyloučena organická příčina. Po dobu 4,7 ± 2,2 (2–8,5) roku (průměr ± SD; rozmezí) byl sledovánpohlavní vývoj podle Tannera, věk menarche, menstruační cyklus a základní auxologické ukazatele.Výsledky: Menarche mělo 13 dívek ve věku 11,1 ± 0,9 roku, za 3,7 ± 1 roku po začátku puberty.Proti matkám (12,9 ± 1,1 roku) a normální populaci českých dívek byl rozdíl věku menarchevýznamný (p < 0,05). Menstruační cyklus 28 (24–29) dnů byl pravidelný u všech 6 dívek s gynekologickým věkem > 2 roky. Jedna dívka zahájila léčbu bromokryptinem ve věku 14,7 roku (3,5 rokůpo menarche) pro mikroprolaktinom. Kostní věk byl na počátku sledování urychlen o 1,8 ± 1,4roku (TW20) proti kalendářnímu věku. Výchozí predikce dospělé výšky (grafickou metodou) byla162,3 ± 5,5 cm, závěrečná 163,7 ± 5,1 cm. Finální výšku 162,2 ± 5,7 cm dosáhlo 7 dívek, jejichpředpokládaná výška podle rodičů byla 163,6 ± 5,2 cm (NS).Závěr: Odstup menarche byl od prvních příznaků delší než v populaci s normálním nástupempuberty. Nebyly zjištěny poruchy menstruačního cyklu. Růstová predikce se po dobu sledováníneměnila, finální výška byla v souladu s očekávanou výškou podle rodičů. Dívky s hraničnímnástupem a pomalým tempem puberty, s dobrou růstovou prognózou není nutno léčit. Pokud jeprokázána organická nebo jiná známá ovlivnitelná příčina, je léčba nezbytná.
Objective: To analyse growth and development of girls with slowly progressive idiopathic precocious or early puberty.Design: Long-term open clinical study.Setting: Department of Obstetrics and Gynaecology, Second Faculty of Medicine, Charles University, Prague.Methods: In 20 untreated girls with slowly progressive puberty starting at 6–9 years neurogenicaetiology was excluded. During follow-up period 4.7 ± 2.2 (2–8,5) years (mean ± SD; range), sexualdevelopment (Tanner criteria), age at menarche, menstrual cycle and auxological parameterswere evaluated.Results: 13 girls reached menarche at 11.1 ± 0.9 years (3.7 ± 1.1 years after the onset of puberty),earlier than in their mothers (12.9 ± 1.1 years) and Czech standards (P < 0.05). Menstrual cycle 28(24–29) days was regular in all 6 girls with gynaecological age > 2 years. In one girl microprolactinoma was diagnosed, therapy with bromocryptine started at the age 14.7 years (3.5 years aftermenarche). At the onset of follow-up, bone age (TW20) advancement was 1.8 ± 1.4 years above thechronologic age. Initial prediction of final height (graphic method) was 162.3 ± 5.5 cm vs finalprediction 163.7 ± 5.1 cm. Final height 162.2 ± 5.7 cm achieved 7 girls vs target height 163.6 ± 5.2cm (NS).Conclusion: In untreated girls, menarche occurred later after the first signs of puberty than innormal population, menstrual cycle was regular. Height potential was preserved, final heightcorresponded with their target height. Not all girls with early and slowly progressive pubertyshould be treated. Therapy is necessary in organic aetiology, rapid progressive precocious puberty and impaired growth prognosis.
- MeSH
- lidé MeSH
- mladiství MeSH
- opožděná puberta etiologie klasifikace terapie MeSH
- předčasná puberta etiologie klasifikace terapie MeSH
- puberta fyziologie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- mladiství MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
