PURPOSE: Bilateral scapular fracture is a very rare injury. Most of these fractures result from electrical shock or epileptic seizure. We treated six patients with such injuries, all of them caused by direct violence. The aim of this study was to report on the patients and to present an overview of the cases published so far. METHODS: Between January 2011 and August 2012, we treated six patients with bilateral scapular fractures (four men and two women, age range 20-78 years). Another 11 cases were found in the literature. All cases were analysed in terms of injury mechanism, fracture pattern and the manner of diagnosis. RESULTS: Our six patients increased the total number of recorded cases to 17 and the number of patients with traumatic bilateral scapular fractures from four to ten. In five of our cases, the injuries were classified as being the result of high-energy trauma. Computed tomography (CT) examination of the affected scapulae was performed in all six cases, in five in combination with 3D CT reconstruction; in one polytraumatised female patient, only axial CT scans were obtained. In all five high-energy trauma cases, bilateral fracture of the scapular body was recorded, of which one was classified as open. Four of the 11 cases found in the literature were caused by direct violence: in six patients, the fractures resulted from muscle spasms associated with epileptiform seizure or electrical shock, and one patient suffered a pathological fracture associated with amyloidosis. The most frequently recorded fracture in all 17 patients (34 fractures) was of the scapular body, i.e. 24 fractures, followed by 12 fractures of the glenoid fossa. CONCLUSION: According to data in the literature, bilateral scapular fracture is a rare injury. One reason may be that the potential incidence is often neglected. With the increasing number of patients with polytrauma, the potential for scapular fracture should always be taken into account, together with the fact that this injury may be bilateral. Of vital importance in diagnosing these injuries is CT scanning, including 3D CT reconstructions.
- MeSH
- dospělí MeSH
- fraktury kostí epidemiologie etiologie radiografie MeSH
- incidence MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- lopatka zranění radiografie MeSH
- počítačová rentgenová tomografie MeSH
- rány a poranění komplikace MeSH
- retrospektivní studie MeSH
- senioři MeSH
- spasmus komplikace MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
- kazuistiky MeSH
- přehledy MeSH
- MeSH
- apnoe diagnóza ošetřování terapie MeSH
- bezvědomí diagnóza ošetřování terapie MeSH
- časové faktory MeSH
- diferenciální diagnóza MeSH
- kardiopulmonální resuscitace MeSH
- lidé MeSH
- mozková hypoxie diagnóza ošetřování terapie MeSH
- poruchy dýchání diagnóza ošetřování terapie MeSH
- první pomoc MeSH
- spasmus diagnóza etiologie komplikace MeSH
- srdeční zástava diagnóza ošetřování terapie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
Spasticita se projevuje zvýšením svalového tonu v závislosti na rychlosti protažení. Podle stupně postižení je možno dělit spasticitu na generalizovanou, multifokální a fokální. Podle lokalizace léze je spasticita cerebrálního původu (nejčastěji vzniklá na podkladě cévní mozkové příhody) a spinálního původu (v rámci roztroušené sklerózy, míšních traumat, kompresivních degenerativních změn páteře). U všech spastických nemocných využíváme fyzikální terapii. U pacientů, u kterých přes dostatečně provedenou fyzikální léčbu představuje spasticita nadále výrazný problém, je nutno zvolit další léčebný postup. U nemocných s generalizovaným typem spasticity je na prvém místě využití myorelaxancií. U nemocných s fokální a multifokální spasticitou je lokální aplikace botulotoxinu prvým léčebným krokem. Podání botulotoxinu do povrchně uložených svalů je snadné, avšak do hluboko uložených svalů je nutná aplikace za EMG kontroly či využití stimulace svalu zavedenou dutou jehlou. K léčebnému použití jsou u nás nyní dva typy botulotoxinu a celkem čtyři preparáty.
Spasticity is characterized by a velocity-dependent increase in muscle tone. Spasticity can be divided into three groups according to the level of affection: generalized, multifocal, and focal. Two different types of spasticity can be discerned according to localization of the lesion: 1) spasticity of cerebral origin (mostly developing after stroke); and 2) spasticity of spinal origin (typically in multiple sclerosis, spinal cord injury, degenerative disorder of the spinal canal). Physical therapy is used in all spastic patients. In patients with uncontrolled intractable spasticity, after common physical therapy it is important to discuss new possibilities of spasticity management. In patients with generalized spasticity, myorelaxation is used in the first place. In patients with focal or multifocal spasticity, botulinum toxin administration into spastic muscle is recommended. Botulinum toxin injection in superficially located large muscles is a relatively simple technique, however, infiltration to deeply located muscles is recommended through EMG guidance or stimulation of the muscle itself by hollow EMG electrode. Currently, two types of botulinum toxin and four commercial products for spasticity treatment are available.
- MeSH
- baklofen aplikace a dávkování škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- benzodiazepiny aplikace a dávkování škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- botulotoxiny typu A aplikace a dávkování škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- clonidin analogy a deriváty aplikace a dávkování terapeutické užití MeSH
- dlahy využití MeSH
- elektromyografie využití MeSH
- lidé MeSH
- motorické neurony patologie účinky léků MeSH
- nemoci centrálního nervového systému diagnóza komplikace terapie MeSH
- nervosvalové látky aplikace a dávkování škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- neurologické manifestace MeSH
- rizikové faktory MeSH
- spasmus klasifikace komplikace patofyziologie MeSH
- svalová spasticita diagnóza etiologie terapie MeSH
- techniky fyzikální terapie využití MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
Autor popisuje 17letého chlapce, u něhož se v průběhu regredujícího virového infektu s projevy gastroenteritidy objevily opakované, intermitentní bolestivé spazmy až tonické křeče svalstva krku, šíje a zad, které chlapec sám mírnil násilným tahem hlavy do anteflexe. Po přijetí spazmy ještě progredovaly na svalstvo obličeje, jazyka a faryngu, celkový stav přitom nebyl výrazněji alterován. Neurolog našel diskinézy a pozitivní extrapyramidové příznaky. Neobvyklé potíže a příznaky byly po upřesnění anamnézy vysvětleny jako nepříznivý účinek léčby při předávkování thiethylperazinu (Torecanu). Po symptomatické léčbě a bez dalších vyšetřovacích aktivit obtíže a příznaky odezněly během 5 hodin.
The author describes a case of a 17-year-old boy who, during regression of a viral infection manifested by gastroenteritis, presented with repeated, intermittent, painful spasms or even tonic convulsions that he alleviated by forcefully moving his head into anteflexion. Following admission, the spasms progressed to involve facial, lingual, and pharyngeal muscles without significantly altering the general condition. A neurological examination revealed dyskinesias and positive extrapyramidal signs. After having clarified the patient‘s history, the uncommon complaints and symptoms were interpreted as an adverse effect of overdose with thiethylperazine (Torecan). Following symptomatic treatment and without a need for further examinations, the difficulties and symptoms subsided within five hours.
- Klíčová slova
- Torecan,
- MeSH
- diferenciální diagnóza MeSH
- krční svaly MeSH
- lidé MeSH
- mladiství MeSH
- neurologické manifestace MeSH
- předávkování léky farmakoterapie MeSH
- spasmus diagnóza komplikace MeSH
- svalové křeče diagnóza MeSH
- thiethylperazin škodlivé účinky MeSH
- žloutenka MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- mladiství MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
- MeSH
- autoimunitní nemoci nervového systému diagnóza farmakoterapie rehabilitace MeSH
- elektromyografie využití MeSH
- GABA diagnostické užití nedostatek MeSH
- glutamát dekarboxyláza imunologie nedostatek MeSH
- klonazepam terapeutické užití MeSH
- kojenec MeSH
- komorbidita MeSH
- lidé MeSH
- spasmus etiologie komplikace MeSH
- svalová rigidita MeSH
- těhotenství MeSH
- Check Tag
- kojenec MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- těhotenství MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
- MeSH
- atropin farmakologie MeSH
- dítě MeSH
- epilepsie etiologie patofyziologie MeSH
- fysostigmin farmakologie MeSH
- lidé MeSH
- mladiství MeSH
- parasympatický nervový systém účinky léků MeSH
- předškolní dítě MeSH
- spasmus komplikace patofyziologie MeSH
- záchvaty komplikace patofyziologie MeSH
- Check Tag
- dítě MeSH
- lidé MeSH
- mladiství MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- předškolní dítě MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- MeSH
- diferenciální diagnóza * MeSH
- klinický obraz nemoci MeSH
- klíšťová encefalitida diagnóza komplikace MeSH
- leptospiróza * diagnóza etiologie mikrobiologie MeSH
- lidé MeSH
- neurologické manifestace MeSH
- poliomyelitida diagnóza komplikace MeSH
- spasmus diagnóza etiologie komplikace MeSH
- Weilova nemoc * diagnóza etiologie komplikace MeSH
- zoonózy diagnóza epidemiologie etiologie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
