- MeSH
- dítě MeSH
- konzervativní terapie MeSH
- kyčelní kloub * diagnostické zobrazování patologie MeSH
- lidé MeSH
- nekróza hlavice femuru MeSH
- Perthesova nemoc diagnóza etiologie patofyziologie terapie MeSH
- skluz proximální femorální epifýzy chirurgie diagnóza etiologie patofyziologie MeSH
- synovitida diagnóza etiologie patofyziologie terapie MeSH
- Check Tag
- dítě MeSH
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
Introduction: The plica is a residual septum that divides the knee into three compartments: supra, medial, and lateral. Although anatomically suprapatellar plica of the knee is common, it rarely causes symptoms. Thickening of suprapatellar plica may present as anterior knee pain with or without mechanical symptoms. The suprapatellar plica may be a cause to be missed as a cause to look for anterior knee pain. Case Presentation: 33-years-old woman presented with recurring anterior knee pain. A non-specific patellofemoral pain was concluded as initial diagnosis, but conservative treatment failed to relieve the pain. During exploratory arthroscopic examination, a shallow suprapatellar cavity with folded synovium with central perforation was found. Plica excision was done with no complication. After 10 days, the patient has significant improvement and after one month the patient walked uneventfully. Conclusion: Suprapatellar plica is the most common arthroscopic findings compared to other type of plica. Because the presence of suprapatellar plica does not always depict suprapatellar plica syndrome, it is a cause to be looked for during arthroscopy on anterior knee pain. The complete type of it, especially without perforation, appears only as shallow suprapatellar cavity, that the surgeon should be aware of.
- MeSH
- artroskopie metody MeSH
- dospělí MeSH
- koleno patologie MeSH
- lidé MeSH
- muskuloskeletální bolest etiologie MeSH
- patela patologie MeSH
- patelofemorální syndrom * diagnóza patologie MeSH
- synovitida * chirurgie diagnostické zobrazování patofyziologie patologie terapie MeSH
- terapie neúspěšná MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
- přehledy MeSH
- Klíčová slova
- fyziologická regulační medicína,
- MeSH
- injekce intraartikulární MeSH
- kolagen terapeutické užití MeSH
- kolenní kloub patologie MeSH
- komplementární terapie MeSH
- lidé MeSH
- senioři MeSH
- synovitida * terapie MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
- MeSH
- arginin vasopresin aplikace a dávkování terapeutické užití MeSH
- dědičné koagulopatie MeSH
- diferenciální diagnóza MeSH
- faktor VIII analýza aplikace a dávkování farmakokinetika terapeutické užití MeSH
- hemofilie A * diagnóza etiologie farmakoterapie MeSH
- hemofilie B * diagnóza etiologie farmakoterapie MeSH
- hemostatika MeSH
- klouby patologie MeSH
- koagulancia MeSH
- krvácení etiologie farmakoterapie klasifikace MeSH
- lidé MeSH
- prognóza MeSH
- směrnice pro lékařskou praxi jako téma MeSH
- svaly patologie MeSH
- synovitida terapie MeSH
- terciární prevence MeSH
- trombóza terapie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Klíčová slova
- synoviortéza,
- MeSH
- chemoprofylaxe metody MeSH
- desmopresin aplikace a dávkování terapeutické užití MeSH
- diferenciální diagnóza MeSH
- dítě MeSH
- dlouhodobá péče metody MeSH
- domácí ošetřování MeSH
- dospělí MeSH
- epistaxe etiologie terapie MeSH
- faktor IX aplikace a dávkování terapeutické užití MeSH
- faktor VIII aplikace a dávkování terapeutické užití MeSH
- hematurie etiologie terapie MeSH
- hemofilie A * diagnóza etiologie terapie MeSH
- hemofilie B * diagnóza etiologie terapie MeSH
- inhibitory koagulačních faktorů analýza imunologie škodlivé účinky MeSH
- komplexní zdravotní péče * metody organizace a řízení MeSH
- krvácení do dutiny ústní etiologie terapie MeSH
- krvácení etiologie prevence a kontrola terapie MeSH
- lidé MeSH
- nemoci kloubů etiologie terapie MeSH
- nemoci svalů etiologie terapie MeSH
- radionuklidy terapeutické užití MeSH
- rekombinantní proteiny terapeutické užití MeSH
- stupeň závažnosti nemoci MeSH
- synovitida etiologie terapie MeSH
- žilní trombóza diagnóza farmakoterapie komplikace MeSH
- Check Tag
- dítě MeSH
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
- Publikační typ
- práce podpořená grantem MeSH
- směrnice pro lékařskou praxi MeSH
PURPOSE OF THE STUDY: Chronic synovitis is a common finding in people with haemophilia. It regularly appears after recurrent episodes of intra-articular bleeding. The bleeding originates from the subsynovial venous plexus underlying the capsule where a lack of thromboplastic activity has been demonstrated. Therefore, the changed synovium appears to be a treatment target. There are several methods which can be used to remove the synovial layer from the joint. The aim of our study was to asses the efficacy of different treatment approaches used in a group of haemophiliacs between 1985 and 2005 in our hospital. MATERIAL AND METHODS: A group of 30 patients with bleeding disorders was evaluated in the study. There were 29 men with haemophilia and one woman with von Wilebrandt factor deficiency. Their age ranged from 6 to 18 (median 13) years. They underwent a total of 68 interventions including surgical synovectomy (n=28), radionuclide synovectomy (n=33) and corticosteroid instillation (n=7). The necessity of a repeat intervention was used as a criterion of successful treatment. RESULTS: In the group of surgical synovectomies, 22% of the patients required repeat operations, in the group of radiation synovectomy, this was 9% and, in the group treated with corticosteroids, this was 43%. The average hospitalisation time was 50 days for surgical procedures (19-133 days) and 7 days for radiation synovectomy procedures (4-13 days). DISCUSSION: In 1994 Merchan presented seven excellent or good results in a group of 10 knees evaluated 1 year after treatment with methylprednisolone. Six years later he reported that "five years after completion of treatment, all results of the observed patients were poor". Generally, corticosteroids will reduce synovitis in the majority of patients but the effect is temporary. A complete remission is a very rare situation under corticosteroid treatment. The experience with surgical synovectomies is not recent and this method is described as carrying a high risk of complications and requiring a high amount of coagulating factor consumption. There are several recent reports on the application of Yttrium-90: in Madrid they evaluated treated joints (knees, ankles and elbows, n = 66) in 44 patients aged from 9 to 39 years. The results were good in less than half of the knees and ankles. The treatment of elbows was more successful. It was recommended to perform synoviorthesis at the early stages of synovitis. In Israel, they reported that a decrease in the number of bleeding episodes was achieved in 80% of 115 patients treated with Yttrium-90; in 15% of them, bleeding in the treated joints stopped completely. In Izmir, Yttrium was used in the treatment of knees, elbows, ankles and also shoulders in children and young adults (3-25 years). The method was found to be safe and effective. Brazilian authors have experience with the treatment of knees, ankles, elbows and shoulders too; they have concluded that this method represents an important resource for the treatment of chronic haemophilic synovitis and markedly reduces joint bleeding frequency and pain, irrespective of the radiographic stage and inhibitor status. While the European Association of Nuclear Medicine (EANM) recommend using 186Re-sulfide for treatment in medium-sized joints, Chinese authors have published a study comparing the effect of using three different doses of 186Re-sulfide in the treatment of chronic synovitis in knees. Their patients have received an amount of radionuclide according to the thickness of their synovial layer measured on MRI, with the result that 22 patients exhibited significant reduction in synovial thickness. A reduction in the number of bleeding episodes was reached in 71% of the patients within an 18-month period. No significant differences were found among the groups receiving different radioactivity doses. In Turkey, 35 elbows, 26 ankles and two shoulders in 49 patients aged between 3 and 30 years were treated with 186Re. The patients were followed up from 6 months to 3 years. At 6 months after the procedure, 81% of the elbows and 86% of the ankles with grade II synovitis were free from bleeding, as well as 53% and 44% of the elbows and ankles with grade III synovitis, respectively. CONCLUSIONS: Radiation synovectomy appears to be the method of choice in the treatment of recurrent bleeding in the joint cavity in people with haemophilia. The efficacy of surgical synovectomy is lower in comparison with radiation synovectomy. Risks associated with surgery and anaesthesia, the need of hospitalisation and a prolonged period of rehabilitation are bothering. On the contrary, the application of corticosteroids cannot be recommended as a good method to treat recurrent haemarthroses.
- MeSH
- chronická nemoc MeSH
- disekce * MeSH
- dítě MeSH
- glukokortikoidy aplikace a dávkování MeSH
- hemartróza * diagnóza etiologie patofyziologie terapie MeSH
- hemofilie A komplikace MeSH
- injekce intraartikulární MeSH
- lidé MeSH
- mladiství MeSH
- ortopedie metody MeSH
- radioterapie metody MeSH
- recidiva MeSH
- retrospektivní studie MeSH
- synovektomie MeSH
- synoviální membrána * účinky léků patologie účinky záření MeSH
- synovitida diagnóza etiologie patofyziologie terapie MeSH
- von Willebrandova nemoc komplikace MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- dítě MeSH
- lidé MeSH
- mladiství MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- anglický abstrakt MeSH
- časopisecké články MeSH
- Geografické názvy
- Česká republika MeSH
Nemoc z ukládání krystalů calcium pyrofosfát dihydrátu (CaPPD) patří mezi krystaly indukovaná onemocnění. U tohoto onemocnění nebyla zjištěna systémová metabolická odchylka ve fosfokalciovém metabolizmu, ale v kloubu byly zjištěny změny, při kterých dochází k lokálně zvýšené tvorbě inorganického pyrofosfátu. Rozeznáváme formu onemocnění sporadickou, familiární a asociovanou s jiným onemocněním. Výskyt pyrofosfátové artropatie stoupá s věkem a je častější u žen. Nejčastější klinickou manifestací je akutní synovitida nebo pyrofosfátová artropatie, či kombinace obou. Akutní synovitida (pseudodna) je prudký, epizodický zánět připomínající dnu, ale který nepostihuje I. MTP ale jiné klouby převážně na nohou, a to ve formě mono, či oligoartritidy. Pyrofosfátová artropatie je chronické onemocnění připomínající osteoartrózu, s tím že prediktivně postihuje jiné klouby než osteoartróza (OA) (zápěstí, ramena, lokty, kotníky). Při diagnostice nemoci z ukládání krystalů CaPPD se jednak prokazují krystaly v synoviální tekutině nebo typické kalcifikace na rentgenovém snímku. Krystaly CaPPD jsou v polarizačním mikroskopu slabě pozitivně dvojlomné. Kalcifikace postihují nejprve chrupavky vazivové, později i hyalinní. Nejčastější lokalizací jsou menisky kolen, triangulární disk na zápěstí a symfýza. Kalcifikace hyalinních chrupavek vytvářejí typické dvojité kontury kloubů. Pyrofosfátová artropatie probíhá jako osteoartróza s jinou lokalizací. Někdy bývá silně destruktivní. V terapii se při akutní synovitidě aplikují intraartikulárně kortikosteroidy nebo se podávají systémově protizánětlivé léky. Chronická artropatie se léčí jako osteoartróza (OA).
The Calcium pyrophosphate dihydrate (CaPPD) crystal deposition disease belongs to the group of crystal-induced arthropathies. To date, no systemic change to the phospho-calcium metabolism has been identified, but changes to the local intraarticular metabolism leading to an increased synthesis of inorganic pyrophosphate have been discovered. The disease occurs in three forms: sporadic, familiar, and associated with other diseases. The incidence of pyrophosphate arthropathy is increasing with age and is more common in women than in men. The most frequent clinical manifestation is acute synovitis, pyrophosphate destructive arthropathy or both. Acute synovitis (pseudo-gout) is an acute, episodic attack mimicking gout, yet not affecting the first MTP joint, but other feet joints in the form of mono- or oligoarthritis. Pyrophosphate arthropathy is a chronic disease similar to osteoarthrosis (OA), but with different predilection than that in OA (affecting wrists, shoulders, elbows, ankles). For the diagnosis of the CaPPD crystal deposition disease the authors have used either the findings of CaPPD crystals in synovial fluid or radiographic calcifications. CaPPD crystals display minor positive birefringence under polarized microscope. The calcifications initially affect the ligament cartilage and afterwards the hyaline cartilage. The most frequently affected areas are the meniscus of the knee joint, the triangular disc of the wrist, and the symphysis. Hyaline cartilage calcifications form typical double contours of the joints. Pyrophosphate arthropathy demonstrates the same progression as osteoarthrosis with a different localization. It can be strongly destructive. The therapy of acute synovitis involves the application of intraarticular corticosteroids or systemic anti-inflammatory drugs. Chronic arthropathy is treated as OA.
- Klíčová slova
- pseudodna, kalcifikace, krystaly indukovaná onemocnění,
- MeSH
- analgetika terapeutické užití MeSH
- antiflogistika nesteroidní terapeutické užití MeSH
- chondrokalcinóza diagnóza epidemiologie terapie MeSH
- chronická nemoc MeSH
- cvičení MeSH
- hormony kůry nadledvin terapeutické užití MeSH
- klouby patologie MeSH
- kolenní kloub patologie MeSH
- krystalizace MeSH
- krystalografie metody MeSH
- lidé MeSH
- progrese nemoci MeSH
- pyrofosforečnan vápenatý metabolismus MeSH
- rentgendiagnostika MeSH
- senioři nad 80 let MeSH
- senioři MeSH
- synoviální tekutina chemie metabolismus MeSH
- synovitida diagnóza terapie MeSH
- věkové faktory MeSH
- zdravotní výchova MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- senioři nad 80 let MeSH
- senioři MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
- přehledy MeSH
- MeSH
- dítě MeSH
- faktor IX biosyntéza genetika MeSH
- faktor VIII biosyntéza genetika MeSH
- farmakoterapie metody MeSH
- genetická terapie metody trendy využití MeSH
- hemofilie A genetika komplikace psychologie MeSH
- hemofilie B genetika komplikace psychologie MeSH
- krvácení klasifikace komplikace terapie MeSH
- lidé MeSH
- nemoci kloubů diagnóza etiologie komplikace MeSH
- nemoci svalů etiologie komplikace terapie MeSH
- osteoporóza etiologie komplikace MeSH
- prenatální diagnóza metody využití MeSH
- příznaky a symptomy MeSH
- synovitida etiologie komplikace terapie MeSH
- von Willebrandův faktor genetika MeSH
- Check Tag
- dítě MeSH
- lidé MeSH
