INTRODUCTION: Supraventricular arrhythmias contribute to haemodynamic compromise in septic shock. A retrospective study generated the hypothesis that propafenone could be more effective than amiodarone in achieving and maintaining sinus rhythm (SR). Certain echocardiographic parameters may predict a successful cardioversion and help in the decision on rhythm or rate control strategy. METHODS AND ANALYSIS: The trial includes septic shock patients with new-onset arrhythmia, but without severe impairment of the left ventricular ejection fraction. After baseline echocardiography, the patient is randomised to receive a bolus and maintenance dose of either amiodarone or propafenone. The primary outcome is the proportion of patients that have achieved rhythm control at 24 hours after the start of the infusion. The secondary outcomes are the percentages of patients that needed rescue treatments (DC cardioversion or unblinding and crossover of the antiarrhythmics), the recurrence of arrhythmias, intensive care unit mortality, 28-day and 1-year mortality. In the posthoc analysis, we separately assess subgroups of patients with pulmonary hypertension and right ventricular dysfunction. In the exploratory part of the study, we assess whether the presence of a transmitral diastolic A wave and its higher velocity-time integral is predictive for the sustainability of mechanical SR and whether the indexed left atrial endsystolic volume is predictive of recurrent arrhythmia. Considering that the restoration of SR within 24 hours occurred in 74% of the amiodarone-treated patients and in 89% of the patients treated with propafenone, we plan to include 200 patients to have an 80% chance to demonstrate the superiority of propafenone at p=0.05. ETHICS AND DISSEMINATION: The trial is recruiting patients according to its second protocol version approved by the University Hospital Ethical Board on the 6 October 2017 (No. 1691/16S-IV). The results will be disseminated through peer reviewed publications and conference presentations. TRIAL REGISTRATION NUMBER: NCT03029169.

• MeSH
• amiodaron terapeutické užití   MeSH
• antiarytmika terapeutické užití   MeSH
• dospělí MeSH
• dvojitá slepá metoda MeSH
• funkce levé komory srdeční účinky léků   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mladiství MeSH
• mladý dospělý MeSH
• následné studie MeSH
• propafenon terapeutické užití   MeSH
• prospektivní studie MeSH
• senioři nad 80 let MeSH
• senioři MeSH
• septický šok komplikace   farmakoterapie   patofyziologie   MeSH
• supraventrikulární tachykardie komplikace   farmakoterapie   patofyziologie   MeSH
• tepový objem účinky léků   MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mladiství MeSH
• mladý dospělý MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři nad 80 let MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• práce podpořená grantem MeSH
• randomizované kontrolované studie MeSH

BACKGROUND: The optimal treatment for fetal supraventricular tachycardia (SVT) with 1:1 atrioventricular relationship is unclear. OBJECTIVE: We compared the effectiveness of transplacental treatment protocols used in 2 centers. METHODS: Pharmacologic treatment was used in 84 fetuses. Maternal oral flecainide was the primary therapy in center 1 (n = 34) and intravenous maternal digoxin in center 2 (n = 50). SVT mechanism was classified by mechanical ventriculoatrial (VA) time intervals as short VA or long VA. Treatment success was defined as conversion to sinus rhythm (SR), or rate control, defined as >15% rate reduction. RESULTS: Short VA interval occurred in 67 fetuses (80%) and long VA in 17 (20%). Hydrops was present 28 of 84 (33%). For short VA SVT, conversion to SR was 29 of 42 (69%) for digoxin and 24 of 25 (96%) for flecainide (P = .01). For long VA SVT, conversion to SR and rate control was 4 of 8 (50%) and 0 of 8, respectively, for digoxin, and 6 of 9 (67%) and 2 of 9 (cumulative 89%) for flecainide (P = .13). In nonhydropic fetuses, digoxin was successful in 23 of 29 (79%) and flecainide in 26 of 27 (96%) (P = .10). In hydrops, digoxin was successful in 8 of 21 (38%), flecainide alone in 6 of 7 (86%, P = .07 vs digoxin), and flecainide ± amiodarone in 7 of 7 (100%) (P = .01). Intrauterine or neonatal death occurred in 9 of 21 hydropic fetuses treated with digoxin (43%), compared to 0 of 7 (P = .06) treated with flecainide. CONCLUSIONS: Flecainide was more effective than digoxin, especially when hydrops was present. No adverse fetal outcomes were attributed to flecainide.

• MeSH
• antiarytmika aplikace a dávkování   krev   MeSH
• aplikace orální MeSH
• digoxin aplikace a dávkování   krev   MeSH
• dospělí MeSH
• echokardiografie MeSH
• edém komplikace   MeSH
• flekainid aplikace a dávkování   krev   MeSH
• intravenózní podání MeSH
• klinické protokoly MeSH
• lidé MeSH
• mladý dospělý MeSH
• nemoci plodu diagnostické zobrazování   farmakoterapie   MeSH
• retrospektivní studie MeSH
• supraventrikulární tachykardie klasifikace   komplikace   diagnostické zobrazování   farmakoterapie   MeSH
• těhotenství MeSH
• terapie plodu metody   MeSH
• ultrasonografie prenatální MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• mladý dospělý MeSH
• těhotenství MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• práce podpořená grantem MeSH
• srovnávací studie MeSH

The aim of this study was to assess the risk factors in the origin of lethal or surgically corrected isolated atrial septal defect secundum. The population-based Hungarian Case-Control Surveillance of Congenital Abnormalities (conducted between 1980 and 1996) comprised 472 atrial septal defect secundum cases, 678 matched controls and 38,151 available controls without any defects; in addition, 21,022 malformed controls with other isolated defects. Medically recorded chronic disorders in the prenatal maternity logbook were evaluated, while acute maternal diseases, drug treatments and pregnancy supplements were analyzed on the basis of both prospective medically recorded data and retrospective maternal information. Acute pelvic inflammatory disease, paroxysmal supraventricular tachycardia and phenolphthalein treatment due to severe constipation of mothers were shown to contribute to the development of atrial septal defect secundum of their children. High doses of folic acid in early pregnancy had positively influenced a minor part of isolated atrial septal defect secundum in foetuses. In conclusion, the obvious genetic predisposition for atrial septal defect secundum is connected with maternal paroxysmal supraventricular tachycardia and triggered by acute pelvic inflammatory diseases and phenolphthalein treatment, while the manifestation of atrial septal defect secundum can be reduced by high doses of folic acid supplementation in early pregnancy.

• MeSH
• defekty septa síní etiologie   prevence a kontrola   MeSH
• fenolftalein škodlivé účinky   MeSH
• komplikace těhotenství * MeSH
• kyselina listová aplikace a dávkování   MeSH
• lidé MeSH
• matky MeSH
• novorozenec MeSH
• pánevní zánět komplikace   MeSH
• paroxysmální tachykardie komplikace   MeSH
• rizikové faktory MeSH
• rozpomínání MeSH
• studie případů a kontrol MeSH
• supraventrikulární tachykardie komplikace   MeSH
• surveillance populace MeSH
• těhotenství MeSH
• zkreslení výsledků (epidemiologie) MeSH
• zpráva o sobě MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• novorozenec MeSH
• těhotenství MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• práce podpořená grantem MeSH
• Geografické názvy
• Maďarsko MeSH

• Klíčová slova
• hydrops,
• MeSH
• dítě MeSH
• hydrops fetalis etiologie   ultrasonografie   MeSH
• lidé MeSH
• novorozenec nedonošený MeSH
• novorozenec MeSH
• supraventrikulární tachykardie farmakoterapie   komplikace   ultrasonografie   MeSH
• Check Tag
• dítě MeSH
• lidé MeSH
• novorozenec MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

Increase of serum troponin I and ST-segment depression are objective markers of myocardial ischemia/injury. Abnormalities of the 2 indicators have been associated with supraventricular tachycardia (SVT) but their relevance for diagnosing acute coronary syndrome and the presence of coronary artery disease (CAD) in this setting have not been clarified. Therefore, we sought to evaluate the frequency of CAD based on increased troponin I and ST-segment depression during SVT. During a 5-year period, 104 patients were admitted with a diagnosis of SVT, 80 of whom had troponin I testing, and 70 of these patients could be assessed for ST-segment changes. Thirty-seven patients (48%) had increased troponin I (mean 1.54 +/- 2.7 ng/dl, normal or=1.0 mm. There were no significant differences in baseline characteristics and clinical presentation of patients with and without troponin I increase or ST-segment depression. There was no difference in the diagnosis of CAD by noninvasive or invasive testing in patients with and without increased troponin I. More patients with than without ST-segment depression had evidence of CAD (22% vs none, p = 0.01), but after adjusting for covariates, ST-segment depression was not a significant predictor of CAD. In conclusion, increased troponin I and ST-segment depression are not significant markers of acute coronary syndrome in patients with SVT. Copyright (c) 2010 Elsevier Inc. All rights reserved.

• MeSH
• biologické markery krev   MeSH
• elektrokardiografie MeSH
• ischemická choroba srdeční komplikace   krev   patofyziologie   MeSH
• koronární angiografie MeSH
• koronární nemoc MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• logistické modely MeSH
• prediktivní hodnota testů MeSH
• rozdělení chí kvadrát MeSH
• supraventrikulární tachykardie komplikace   krev   patofyziologie   MeSH
• troponin I krev   MeSH
• zátěžový test MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• ženské pohlaví MeSH

• MeSH
• deprese etiologie   farmakoterapie   terapie   MeSH
• dětská psychiatrie metody   MeSH
• dítě MeSH
• epilepsie farmakoterapie   psychologie   MeSH
• farmakoterapie metody   využití   MeSH
• kardiovaskulární nemoci komplikace   psychologie   MeSH
• komorbidita MeSH
• lidé MeSH
• nádory farmakoterapie   psychologie   MeSH
• nemoci centrálního nervového systému imunologie   komplikace   MeSH
• nemoci imunitního systému imunologie   komplikace   MeSH
• neurovývojové poruchy farmakoterapie   klasifikace   terapie   MeSH
• prevalence MeSH
• supraventrikulární tachykardie komplikace   psychologie   MeSH
• umírající psychologie   MeSH
• Check Tag
• dítě MeSH
• lidé MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH
• novinové články MeSH

We have examined the changes of intercellular electrical coupling protein connexin-43 (Cx43) and of PKC-epsilon in heart atria of diabetic rats and/or after the treatment with triiodothyronine (T(3)). Diabetes was induced in Wistar-Kyoto rats by streptozotocin (50 mg/kg, i.v.) and atria were examined after 5 (acute stage) and 10 (chronic stage) weeks. T(3) (10 microg/100 g/day) was applied via a gastric tube for the last 10 days prior to the end of the experiments to non-diabetic and to the half of diabetic rats. Expression and phosphorylated status of Cx43, as well as expression of PKC-epsilon, were analyzed by Western blots using mouse monoclonal anti-Cx43 and rabbit polyclonal anti-PKC-epsilon antibodies. We found that the Cx43 expression was significantly increased after the treatment with T(3) and in the acute diabetes. Both in diabetes and after T(3) treatment the phosphorylation of Cx43 isoforms was markedly suppressed compared to the non-diabetic and T(3)-untreated controls. Such a down-regulation was less pronounced in diabetic rats after the T(3)-treatment. The expression of atrial PKC-epsilon was increased in diabetic rats. This increase was suppressed after T(3) administration and the expression was decreased in T(3)-treated non-diabetic rats. We suggest that the reduced Cx43 phosphorylation in diabetic and hyperthyroid rats can deteriorate a cell-to-cell coupling and consequently facilitate a development of atrial tachyarrhythmia in diabetic or hyperthyroid animals.

• MeSH
• experimentální diabetes mellitus komplikace   metabolismus   MeSH
• fibrilace síní komplikace   metabolismus   MeSH
• financování organizované MeSH
• fosforylace MeSH
• hypertyreóza chemicky indukované   komplikace   metabolismus   MeSH
• konexin 43 metabolismus   MeSH
• krevní glukóza metabolismus   MeSH
• krysa rodu rattus MeSH
• myokard metabolismus   MeSH
• potkani inbrední WKY MeSH
• proteinkinasa C-epsilon metabolismus   MeSH
• srdeční síně metabolismus   MeSH
• supraventrikulární tachykardie komplikace   metabolismus   MeSH
• trijodthyronin farmakologie   MeSH
• upregulace fyziologie   MeSH
• zvířata MeSH
• Check Tag
• krysa rodu rattus MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• zvířata MeSH

• MeSH
• lidé MeSH
• nemoci novorozenců patofyziologie   MeSH
• nemoci plodu diagnóza   embryologie   etiologie   MeSH
• prenatální poškození MeSH
• supraventrikulární tachykardie farmakoterapie   komplikace   MeSH
• těhotenství MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• těhotenství MeSH
• ženské pohlaví MeSH

S postižením srdce a dysrytmií se setkáváme u řady neurologických chorob. V rámci ischemického iktu jde o vztah kauzální, kdy právě arytmie vyvolá cerebrovaskulární konflikt. Na druhé straně mohou být arytmie vyvolány postižením srdce vzniklým na základě stávajícího neurologického onemocnění nebo s neurologickou lézí souvisejících humorálních změn. Kardiální patologie a arytmie nezřídka zvyšuje morbiditu a mortalitu základní neurologické choroby. Přehled nejčastějších nozologických jednotek, ať již vyvolaných či asociovaných s postižením srdce, přináší následující text s důrazem na klinický obraz kardiální patologie.

• MeSH
• diabetické neuropatie diagnóza   MeSH
• ischemie mozku etiologie   komplikace   MeSH
• kardiomyopatie etiologie   komplikace   MeSH
• lidé MeSH
• neurologické manifestace MeSH
• srdeční arytmie etiologie   komplikace   MeSH
• supraventrikulární tachykardie etiologie   komplikace   MeSH
• svalové dystrofie komplikace   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

• MeSH
• ablace * metody   normy   trendy   MeSH
• Hisův svazek * fyziologie   patofyziologie   MeSH
• hodnocení biomedicínských technologií MeSH
• klinické zkoušky jako téma MeSH
• lidé MeSH
• nodus sinuatrialis chirurgie   inervace   účinky léků   MeSH
• srdeční arytmie diagnóza   terapie   MeSH
• srdeční katetrizace metody   normy   trendy   MeSH
• srdeční selhání diagnóza   etiologie   terapie   MeSH
• statistika jako téma MeSH
• supraventrikulární tachykardie * diagnóza   komplikace   terapie   MeSH
• synkopa MeSH
• výsledky a postupy - zhodnocení (zdravotní péče) MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH