Hypertenze je významné onemocnění kardiovaskulárního systému, které je současně velmi významným rizikovým faktorem z pohledu rozvoje srdečního selhání, vzniku cévní mozkové příhody a dalších, klinicky velmi závažných, stavů. V první linii se velmi často setkáváme s látkami potlačujícími činnost RAAS, tedy inhibitory ACE a sartany. Článek shrnuje současné poznatky týkající se porovnání obou těchto lékových skupin ve smyslu základních farmakologických vlastností, klinické účinnosti a bezpečnosti.
Hypertension is most important and life-threatening disease affecting cardiovascular system. Drugs of choice, among others comprise of substances inhibiting RAAS, i.e. ACE inhibitors and sartans. The article summarizes current knowledge concerning the comparison of these groups of drugs in terms of fundamental pharmacological properties, clinical efficacy and safety.
- MeSH
- angiotensiny antagonisté a inhibitory účinky léků MeSH
- antihypertenziva terapeutické užití MeSH
- blokátory receptoru 1 pro angiotenzin II * farmakologie terapeutické užití MeSH
- fixní kombinace léků MeSH
- hodnocení léčiv statistika a číselné údaje MeSH
- hypertenze * farmakoterapie MeSH
- inhibitory ACE * farmakologie terapeutické užití MeSH
- klinické zkoušky jako téma statistika a číselné údaje MeSH
- lidé MeSH
- renin-angiotensin systém účinky léků MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
Na posledním sjezdu American Heart Association byly v listopadu 2010 prezentovány výsledky studie EMPHASIS-HF a současně byly zveřejněny v elektronické formě v New England Journal of Medicine. Použitý akronym pochází z anglického názvu studie: Eplerenone in Mild Patients Hospitalization and Survival Study in Heart Failure. Tato přelomová práce prokázala zlepšení morbidity a mortality po přidání eplerenonu ke standardní léčbě u nemocných s chronickým srdečním selháním (CHSS) NYHA II a systolickou dysfunkcí levé komory srdeční (LKS).
- MeSH
- angiotensiny antagonisté a inhibitory škodlivé účinky MeSH
- antagonisté mineralokortikoidních receptorů terapeutické užití MeSH
- klinické zkoušky jako téma mortalita MeSH
- lidé MeSH
- spironolakton aplikace a dávkování škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- systolické srdeční selhání etiologie farmakoterapie komplikace MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- ženské pohlaví MeSH
Je podán základní přehled postupů u nemocného po prodělaném akutním infarktu myokardu, který je dnes převážně řešen koronární angioplastikou s implantací stentu. V nefarmakologickém přístupu je zdůrazněna úloha striktního zákazu kouření, změny dietních návyků a rehabilitační programy. Ve farmakoterapii jsou uvedeny základní lékové skupiny, které nemocný po infarktu myokardu má užívat a u kterých máme jasná mortalitní data z klinických studií – antiagregační léčbu, hypolipidemika, betablokátory, léky ovlivňující systém renin angiotenzin aldosteron (RAA).
The article presents a basic overview of the interventions in a patient after acute myocardial infarction which, at present, is managed predominantly by coronary angioplasty with stent implantation. In nonpharmacological approach, emphasis is placed on complete smoking cessation, modifications in dietary habits and rehabilitation programmes. In pharmacotherapy, basic drug groups are listed which should be used by a patient after myocardial infarction and for which clear mortality data from clinical studies are available – antiplatelet therapy, hypolipidaemic drugs, beta blockers and drugs affecting the renin-angiotensin-aldosterone (RAA) system. system.
- Klíčová slova
- dietní opatření, antiagregace, betablokátory, léky blokující systém RAA,
- MeSH
- angiotensiny antagonisté a inhibitory terapeutické užití MeSH
- antagonisté mineralokortikoidních receptorů terapeutické užití MeSH
- beta blokátory terapeutické užití MeSH
- dietoterapie MeSH
- farmakoterapie metody využití MeSH
- financování organizované MeSH
- hypolipidemika terapeutické užití MeSH
- infarkt myokardu dietoterapie farmakoterapie prevence a kontrola MeSH
- inhibitory agregace trombocytů terapeutické užití MeSH
- lidé MeSH
- odvykání kouření MeSH
- pohybová aktivita MeSH
- rehabilitace MeSH
- sekundární prevence metody MeSH
- statiny terapeutické užití MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
- MeSH
- angiotensiny antagonisté a inhibitory terapeutické užití MeSH
- farmakoterapie MeSH
- kardiochirurgické výkony metody využití MeSH
- kardiostimulace umělá metody MeSH
- lidé MeSH
- revaskularizace myokardu MeSH
- senioři MeSH
- srdeční resynchronizační terapie MeSH
- srdeční selhání diagnóza etiologie terapie MeSH
- transplantace srdce MeSH
- zdravé chování MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- senioři MeSH
Angiotensin-converting enzyme inhibitors and angiotensin receptor blockers effectively reduce blood pressure in patients with renovascular disease (RVD); yet, randomized cardiovascular prevention trials of these drugs typically exclude individuals with this condition. PATIENTS AND METHODS: We studied the association of renin-angiotensin system inhibition with prognosis in a population-based cohort comprising 3,570 patients with RVD in Ontario, Canada; slightly more than half (n = 1,857, 53%) were prescribed angiotensin inhibitors. The primary outcome was the composite of death, myocardial infarction, or stroke. Secondary outcomes included individual cardiovascular and renal events. RESULTS: Patients receiving angiotensin inhibitors had a significantly lower risk for the primary outcome during follow-up (10.0 vs 13.0 events per 100 patient-years at risk, multivariable adjusted hazard ratio [HR] 0.70, 95% CI 0.59-0.82). In addition, hospitalization for congestive heart failure (HR 0.69, 95% CI 0.53-0.90), chronic dialysis initiation (HR 0.62, 95% CI 0.42-0.92), and mortality (HR 0.56, 95% CI 0.47-0.68) was lower in treated patients. Conversely, patients receiving angiotensin inhibitors were significantly more likely to be hospitalized for acute renal failure during follow-up (HR 1.87, 95% CI 1.05-3.33; 1.2 vs 0.6 events per 100 patient-years at risk). CONCLUSIONS: These data emphasize the high vascular risk of RVD and suggest that angiotensin inhibitors may improve prognosis in this setting at the expense of acute renal toxicity. If the latter are selected in the management of RVD, renal function parameters should be assiduously followed.
- MeSH
- akutní poškození ledvin chemicky indukované terapie MeSH
- angiotensiny antagonisté a inhibitory MeSH
- antagonisté hormonů škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- cévní mozková příhoda etiologie MeSH
- dialýza ledvin MeSH
- hodnocení rizik MeSH
- hospitalizace MeSH
- infarkt myokardu etiologie MeSH
- kardiovaskulární nemoci etiologie MeSH
- kohortové studie MeSH
- ledviny krevní zásobení MeSH
- lidé MeSH
- následné studie MeSH
- nemoci cév farmakoterapie komplikace mortalita MeSH
- nemoci ledvin etiologie terapie MeSH
- proporcionální rizikové modely MeSH
- renin-angiotensin systém účinky léků MeSH
- senioři nad 80 let MeSH
- senioři MeSH
- srdeční selhání etiologie terapie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři nad 80 let MeSH
- senioři MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- MeSH
- amidy farmakologie terapeutické užití MeSH
- angiotensiny antagonisté a inhibitory farmakologie terapeutické užití MeSH
- diabetické nefropatie farmakoterapie komplikace terapie MeSH
- fumaráty farmakologie terapeutické užití MeSH
- hodnocení rizik MeSH
- lidé MeSH
- proteinurie farmakoterapie terapie MeSH
- renální insuficience etiologie metabolismus prevence a kontrola MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- novinové články MeSH
- randomizované kontrolované studie MeSH
- MeSH
- angiotensiny antagonisté a inhibitory MeSH
- diabetické nefropatie patofyziologie terapie MeSH
- inhibitory ACE farmakologie metabolismus terapeutické užití MeSH
- lidé MeSH
- nemoci ledvin klasifikace prevence a kontrola terapie MeSH
- přehledová literatura jako téma MeSH
- proteinurie terapie MeSH
- renin-angiotensin systém účinky léků MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- MeSH
- angiotensiny antagonisté a inhibitory terapeutické užití MeSH
- antihypertenziva aplikace a dávkování klasifikace škodlivé účinky MeSH
- blokátory receptoru 1 pro angiotenzin II MeSH
- edém farmakoterapie prevence a kontrola MeSH
- endopeptidasy terapeutické užití MeSH
- endoteliny antagonisté a inhibitory genetika terapeutické užití MeSH
- hypertenze farmakoterapie komplikace MeSH
- kombinovaná farmakoterapie MeSH
- lidé MeSH
- natriuretické peptidy aplikace a dávkování klasifikace terapeutické užití MeSH
- nemoci ledvin farmakoterapie prevence a kontrola MeSH
- receptor angiotensinu typ 1 klasifikace terapeutické užití MeSH
- renin antagonisté a inhibitory aplikace a dávkování terapeutické užití MeSH
- vasopresiny antagonisté a inhibitory klasifikace terapeutické užití MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- randomizované kontrolované studie MeSH
- Klíčová slova
- Omapatrilat, Aliskiren,
- MeSH
- aldosteron terapeutické užití MeSH
- angiotensiny antagonisté a inhibitory terapeutické užití MeSH
- beta blokátory aplikace a dávkování terapeutické užití MeSH
- endopeptidasy terapeutické užití MeSH
- eplerenon MeSH
- hypertenze farmakoterapie MeSH
- lidé MeSH
- renin-angiotensin systém účinky léků MeSH
- renin antagonisté a inhibitory terapeutické užití MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
