- MeSH
- antivirové látky terapeutické užití MeSH
- chronická hepatitida B klasifikace patologie MeSH
- chronická hepatitida C MeSH
- chronická hepatitida klasifikace patologie terapie MeSH
- diagnostické techniky a postupy metody MeSH
- hepatitida A farmakoterapie MeSH
- hepatitida D MeSH
- hepatitida E farmakoterapie MeSH
- imunoterapie metody MeSH
- virová hepatitida u lidí klasifikace patologie terapie MeSH
Virová hepatitida E (VHE) je považována za nejčastější akutní onemocnění virovou hepatitidou na světě. Od 80. let 20. století byl popisován výskyt VHE v rozvojových zemích. Přestože hlášení výskytu VHE není v mnoha rozvinutých zemích povinné, je v současnosti zřejmé, že výskyt tohoto onemocnění narůstá a je i v těchto zemích významný [1]. VHE v Evropě není již delší dobu jen importované onemocnění, proto je v současné době na evropské úrovni snaha o zmapování výskytu onemocnění u lidí i zvířat, aby bylo možné vytvořit aktuální doporučení pro prevenci onemocnění, stanovit riziko pro příjemce krevních derivátů a transplantované, stanovit strategii prevence závažných a chronických průběhů VHE a vytvořit doporučení laboratorních vyšetřovacích postupů.
Viral hepatitis E (VHE) is considered to be the most common acute viral hepatitis worldwide. Since the 1980s, VHE has been reported in developing countries. Although VHE is not a reportable disease in many developed countries, it is evidently on the rise even in these countries [1]. In Europe, VHE is no longer an imported disease and efforts have been made to map VHE cases in both humans and animals to be able to update the recommendations for VHE prevention, risk assessment for blood product and organ transplants recipients, prevention strategies for severe and chronic VHE, and laboratory test algorithms.
- Klíčová slova
- cholesterolové žlučové kameny, medvědí žluč, tranzientní elastografie, jaterní elasticita, nealkoholická steatohepatitida,
- MeSH
- biopsie normy škodlivé účinky využití MeSH
- chronická hepatitida * diagnóza etiologie terapie MeSH
- elastografie * metody využití MeSH
- fyzikální vyšetření využití MeSH
- hepatitida B diagnóza MeSH
- hepatitida C diagnóza MeSH
- intrahepatální cholestáza * patofyziologie terapie MeSH
- jaterní cirhóza * diagnóza prevence a kontrola MeSH
- klinické laboratorní techniky metody využití MeSH
- komplikace těhotenství MeSH
- kongresy jako téma MeSH
- kyselina ursodeoxycholová * dějiny farmakologie chemie izolace a purifikace terapeutické užití MeSH
- lidé MeSH
- magnetická rezonanční cholangiopankreatografie metody využití MeSH
- medvědovití fyziologie MeSH
- nemoci jater * diagnóza farmakoterapie MeSH
- off-label použití léčivého přípravku MeSH
- plod účinky léků MeSH
- směrnice pro lékařskou praxi jako téma MeSH
- stupeň závažnosti nemoci MeSH
- těhotenství MeSH
- ultrasonografie metody využití MeSH
- žlučové kameny * diagnóza chemie terapie MeSH
- žlučové kyseliny a soli chemie MeSH
- zvířata MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- těhotenství MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- zvířata MeSH
- MeSH
- akutní nemoc * klasifikace mortalita terapie MeSH
- chronická hepatitida * klasifikace mortalita terapie MeSH
- diferenciální diagnóza * MeSH
- divoká zvířata MeSH
- fomity * MeSH
- hepatitida E * diagnóza epidemiologie etiologie farmakoterapie mortalita prevence a kontrola přenos MeSH
- hlášení nemocí * MeSH
- hospitalizace * MeSH
- incidence * MeSH
- jaterní cirhóza MeSH
- kontaminace potravin MeSH
- krevní transfuze * MeSH
- lidé MeSH
- ribavirin * terapeutické užití MeSH
- rozvojové země * MeSH
- séroepidemiologické studie * MeSH
- Sus scrofa MeSH
- transaminasy * krev MeSH
- transplantace * MeSH
- zdroje nemoci * MeSH
- znečištění vody MeSH
- zoonózy * MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
Za posledních 15 let změnil rychlý pokrok ve vývoji virostatik chronické virové hepatitidy z kauzálně neléčitelných onemocnění na nemoci, které lze u celé řady pacientů léčit a vyléčit. Léčba je však dlouhodobá a velmi nákladná. I proto je důležitá správná diagnóza s přesnou stratifikací onemocnění (z pohledu sérologického, ohledně aktivity zánětu i pokročilosti přestavby jaterního parenchymu) pro určení vhodného léčebného schématu. V textu je podán přehled histopatologických klasifikací chronických hepatitid z klinického pohledu, diskutováno je postavení a přínos jaterní biopsie v době rozvoje neinvazivních metod pro stanovení stupně přestavby jaterního parenchymu (především elastografie). V závěru jsou shrnuty principy moderní léčby nejčastějších chronických virových hepatitid (B, C) se zdůrazněním situací, kde může histopatologické vyšetření jaterní tkáně sehrát roli v indikaci nebo ovlivnění léčebného schématu.
The rapid progress in the development of virostatic agents over the past 15 years has changed chronic viral hepatitis from causally incurable diseases to diseases that may be treated or even cured. But, the treatment is a long-term process and it remains very expensive. Therefore, it is important to establish the correct diagnosis with the exact stratification of the disease (in terms of serological findings, regarding the activity of the inflammation and alterations of liver parenchyma) to determine the appropriate treatment schedule. The text includes an overview of histopathological classifications of chronic hepatitis from the clinical perspective; we discuss the contribution of liver biopsy in the era of the development of non-invasive diagnostic methods for determining the degree of alteration of liver parenchyma (elastography in particular). Furthermore, the principles of modern therapy of the most common chronic viral hepatitis (i.e. B and C) are summarized with emphasis on situations where the histopathological examination of liver tissue plays a role in the indication or affects the treatment schedule.
- MeSH
- antivirové látky aplikace a dávkování škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- biopsie dějiny metody využití MeSH
- chronická hepatitida diagnóza terapie MeSH
- diagnostické techniky gastrointestinální dějiny trendy využití MeSH
- elastografie dějiny metody využití MeSH
- fibróza MeSH
- interferon alfa terapeutické užití MeSH
- jaterní cirhóza diagnóza terapie MeSH
- lidé MeSH
- statistika jako téma MeSH
- transplantace jater využití MeSH
- virová hepatitida u lidí dějiny diagnóza klasifikace MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
Fibrotizující cholestatická hepatitida je závažná rychle progredující forma virových hepatitid B nebo C, kterou mohou onemocnět imunosuprimovaní pacienti. Původně byla popsaná u pacientů po transplantaci jater pro cirhózu při hepatitidě B. V klinice je onemocnění charakterizováno progredující cholestatickou dysfunkcí jater. V histologickém obraze je charakteristická pro hepatitidu neobvykle minimální zánětlivá infiltrace, nápadné je zduření hepatocytů s cholestázou a periportální peritrabekulární fibrózou. Prezentujeme osm pacientů s fibrocholestatickou hepatitidou při hepatitidě B nebo C. Šlo o 3 pacienty po transplantaci jater, dva z nich zemřeli na selhání funkce štěpu jater. U dalšího pacienta, diabetika po kombinované transplantaci ledviny a pankreatu, se vyvinula fibrocholestatická hepatitida jako součást projevů „de novo“ hepatitidy C. Po protivirové léčbě přežil s dobrou funkcí jater, bohužel během léčby došlo k selhání funkce obou štěpů. U zbývajících 4 pacientů se vyvinula fibrocholestatická forma hepatitidy v rámci reaktivace hepatitidy B po chemoterapii při hematologickém maligním onemocnění. U 3 z nich si rychlá progrese dysfunkce vyžádala urgentní transplantaci jater; všichni žijí s dobrou funkcí štěpu a hematologickým onemocněním v remisi. Čtvrtá pacientka se transplantace nedožila a zemřela na selhání jater. Ačkoli fibrocholestatická hepatitida představuje relativně vzácnou formu virových hepatitid, vzhledem k jejímu závažnému průběhu je její včasné rozpoznání důležité pro léčbu a další osud pacienta.
Fibrosing cholestatic hepatitis (FCH) is a rapidly progressive, sometimes fatal form of hepatitis B or C in patients who are under immunosuppressive treatment. This condition was originally described in hepatitis B virus-infected recipients after a liver transplantation. It is characterized clinically by cholestatic hepatic dysfunction, and pathologically by marked hepatocyte swelling, cholestasis, periportal peritrabecular fibrosis, and only mild inflammation. Here we present 8 patients with hepatitis B and C related FCH. Three patients developed FCH after liver transplantation, two of them died due to hepatic failure. One recipient of a kidney/pancreas transplant developed “de novo” hepatitis C with features of FCH. He underwent antiviral treatment and survived with good liver function, unfortunately both of his grafts failed. Four patients suffered from a reactivation of their respective hepatitis B infections after chemotherapy treated hematological malignancy. Three of them needed an urgent liver transplantation and survived with good liver function and with a remission of their hematological diseases. The last patient died due to liver failure. Although FCH is a rare variant of viral hepatitis, it should be emphasized that prompt diagnosis is important for the management of patients.
- Klíčová slova
- virová hepatitida C, virová hepatitida B,
- MeSH
- antitumorózní látky škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- biliární cirhóza diagnóza komplikace terapie MeSH
- biopsie MeSH
- chronická hepatitida diagnóza komplikace terapie MeSH
- financování organizované MeSH
- hematologické nádory diagnóza komplikace terapie MeSH
- hepatitida B diagnóza komplikace terapie MeSH
- hepatitida C diagnóza komplikace terapie MeSH
- histologické techniky MeSH
- imunosupresivní léčba škodlivé účinky MeSH
- lidé MeSH
- transplantace škodlivé účinky MeSH
- výsledky a postupy - zhodnocení (zdravotní péče) MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
Akutní virová hepatitida je klinický syndrom způsobený pěti různými viry. Hepatotropní viry je skupina rozdílných, nepříbuzných patogenů, které mají schopnost vyvolat zánět a nekrózu jater. Viry jsou podle cesty přenosu rozděleny na skupinu enterálních a parenterálních. Viry hepatitidy A a E jsou přenášeny fekálněorální cestou a nezpůsobují chronické onemocnění. Viry hepatitidy B, C a D jsou přenášeny parenterálně, způsobují akutní i chronickou formu onemocnění a v případě perzistence v organismu jsou rezervoárem pro šíření infekce a mohou vést k chronickému postižení jater. Klinická manifestace virových hepatitid je velmi podobná, a proto je lze odlišit pouze sérologicky.
Acute viral hepatitis is a distinct clinical syndrome that can be caused by five separate, unrelated viruses. The hepatotropic viruses are the group of diverse pathogens that share ability to cause inflammation and necrosis of the liver. The viruses are divided into enteral and parenteral groups on the basis of their mode of transmission. Hepatitis A virus and hepatitis E virus are enterically transmited and do not exist a chronic carrier state. Hepatitis B, C and D viruses are parenterally transmited, occur in both acute and chronic forms, and when persist in a chronic state, serve as reservoir for infection and they are capable of leading to chronic liver injury. The clinical manifestations of the five forms of viral hepatitis are quite similar, and the diseases can be distinguished only by serologic assays.
- MeSH
- akutní nemoc terapie MeSH
- chronická hepatitida diagnóza terapie MeSH
- diagnostické techniky molekulární metody MeSH
- diferenciální diagnóza MeSH
- hepatitida A diagnóza přenos terapie MeSH
- hepatitida B diagnóza přenos terapie MeSH
- hepatitida C diagnóza přenos terapie MeSH
- hepatitida D přenos terapie MeSH
- hepatitida E diagnóza přenos terapie MeSH
- kontrola infekčních nemocí zákonodárství a právo MeSH
- lidé MeSH
- sérologické testy metody MeSH
- virová hepatitida u lidí diagnóza komplikace terapie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
Chronické hepatitidy zahrnují mnoho nemocí, které jsou charakterizovány nekrotickým a zánětlivým poškozením jaterního parenchymu. Chronické onemocnění je definováno dobou trvání delší než 6 měsíců. Různé formy chronických hepatitid mají podobnou klinickou manifestaci a mohou vést k jaterní cirhóze, ke konečným stadiím jaterního onemocnění a jsou asociovány s hepatocelulárním karcinomem. Nejčastější je chronická virová hepatitida B a C.
Chronic hepatitis comprises several diseases that are marked by chronic necroinflammatory injury to the liver. The disease is defined as chronic if there is evidence of ongoing injury for 6 months or longer. The various forms of chronic hepatitis have similar clinical manifestations and outcomes, and each can lead to cirrhosis and end-stage liver disease and there is evidence of association with hepatocellular carcinoma. The most common forms are chronic hepatitis B and C.
- MeSH
- antivirové látky terapeutické užití MeSH
- biologické markery MeSH
- chronická hepatitida diagnóza etiologie terapie MeSH
- diferenciální diagnóza MeSH
- hepatitida B diagnóza etiologie terapie MeSH
- hepatitida C diagnóza etiologie terapie MeSH
- hepatitida D diagnóza etiologie terapie MeSH
- hepatocelulární karcinom diagnóza komplikace terapie MeSH
- interferon alfa aplikace a dávkování terapeutické užití aplikace a dávkování terapeutické užití MeSH
- jaterní cirhóza diagnóza komplikace terapie MeSH
- klinický obraz nemoci MeSH
- lidé MeSH
- medicína založená na důkazech trendy MeSH
- ribavirin aplikace a dávkování terapeutické užití MeSH
- virová hepatitida u lidí diagnóza etiologie terapie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
Práce se zabývá virovými hepatitidami typu A–E z pohledu posudkového lékaře s klinickou praxí infekcionisty. Uvádí epidemiologická, klinická a diferenciálně diagnostická hlediska i jejich dopad na práci posudkového lékaře, zejména při posuzování pracovní neschopnosti (PN) a invalidity.
The paper deals with types A-E viral hepatitis from the perspective of the physician reviewer with the clinical practice of an infectionist. It presents epidemiological, clinical and differential diagnostic aspects and their impact on the work of the physician reviewer, especially at assessing working disability and invalidity.
- MeSH
- biologické markery krev moč MeSH
- chronická hepatitida diagnóza klasifikace terapie MeSH
- diagnostické techniky a postupy využití MeSH
- hepatocelulární karcinom diagnóza terapie MeSH
- klinický obraz nemoci MeSH
- lidé MeSH
- posuzování zdravotní způsobilosti MeSH
- pracovní neschopnost MeSH
- replikace viru genetika imunologie účinky léků MeSH
- sérum imunologie účinky léků MeSH
- virová hepatitida u lidí diagnóza klasifikace terapie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
