Serózní tubární intraepiteliální karcinom (STIC) je považován za prekurzor high grade serózního karcinomu pánve (HGSC), který zahrnuje karcinomy ovaria, tuby a peritonea. STIC je brzkou morfologicky rozpoznatelnou lézí v patogenezi HGSC a je nalézán převážně v distální části vejcovodu. I přes velký pokrok v objasnění patogeneze ovariálních karcinomů a zavedení nových patologických postupů při diagnostice prekurzorových lézí HGSC zůstává na tomto poli mnoho nezodpovězených otázek.

Serous tubal intraepithelial carcinoma (STIC) is considered as a precursor of high-grade serous carcinoma of the pelvis (HGSC), which includes ovarian, tubal and peritoneal carcinomas. STIC is an early morphologically recognizable lesion in the pathogenesis of HGSC and is found predominantly in the distal part of the fallopian tube. Despite a great progress in elucidating the pathogenesis of ovarian carcinomas and the introduction of new pathological procedures for the diagnosis of precursor lesions of HGSC, there remain many unanswered questions.

• MeSH
• adjuvantní chemoterapie metody   MeSH
• časná detekce nádoru metody   MeSH
• genetická predispozice k nemoci MeSH
• gynekologické chirurgické výkony metody   MeSH
• karcinom in situ diagnóza   patologie   terapie   MeSH
• lidé MeSH
• nádory cystické, mucinózní a serózní chirurgie   diagnóza   patologie   MeSH
• nádory vaječníků diagnóza   patologie   terapie   MeSH
• nádory vejcovodů * diagnóza   patologie   terapie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

Aktuální WHO klasifikace nádorů gastrointestinálního traktu (2019) představuje koncept diagnostiky intraduktálních a cystických nádorů pankreatu dominantně založený na integraci molekulárních dat a vyhodnocení maligního potenciálu předmětných lézí. Intraduktální neoplazie pankreatu s duktálním fenotypem zahrnují mikroskopické prekurzorové léze pankreatického duktálního adenokarcinomu – pankreatické intraepitelové neoplazie a makroskopické prekurzorové léze pankreatického karcinomu, kde intraduktální papilární mucinózní neoplazie představuje nejčastější pankreatickou neoplazii cystického vzhledu. Intraduktální onkocytární papilární neoplazie a intraduktální tubulopapilární neoplazie jsou nyní klasifikovány jako samostatné jednotky asociované s méně agresivními subtypy pankreatického karcinomu, vyznačující se lepší prognózou. Klinický význam mikroskopických pankreatických intraepitelových neoplazií je omezený, na rozdíl od jiných intraduktálních neoplazií, prezentujících se zobrazovacími metodami jako solidní a/nebo cystické neoplazie s významnými konsekvencemi pro další léčbu a indikaci chirurgické terapie (resekce versus strategie „watch and wait“). Nádory neduktálního původu, jako je karcinom z acinárních buněk a neuroendokrinní neoplazie, mohou vzácně vykazovat intraduktální růst a jejich správná klasifikace je klinicky velmi významná. Cystické pankreatické léze v diferenciální diagnóze zahrnují nejen cystické a pseudocysticky transformované nádory, ale i rozsáhlé spektrum reaktivních, inflamatorních a dysontogenetických cystických lézí.

The current WHO classification of digestive system tumours (2019) has presented the concept of diagnostics of intraductal and cystic neoplasms of the pancreas mostly based on integrated molecular data and evaluations of their malignant potential. Intraductal pancreatic neoplasms with ductal phenotype include microscopic precursor lesions of pancreatic ductal adenocarcinoma – the pancreatic intraepithelial neoplasia and macroscopic precursor lesions of pancreatic cancer, where intraductal papillary mucinous neoplasm represents the most common neoplasm of the pancreas with cystic appearance. Both intraductal oncocytic papillary neoplasm and intraductal tubulopapillary neoplasm are now classified as separate entities associated with less aggressive subtypes of pancreatic carcinoma and better prognosis. Clinical significance of microscopic pancreatic intraepithelial neoplasias is limited, in contrast to other intraductal neoplasms, which are presented as cystic and/or solid tumours by imaging methods with important consequences for further treatment and indication of surgical therapy (resection versus „watch and wait“ strategies). Neoplasms of nonductal origin, such as acinar cell carcinomas and neuroendocrine neoplasms, can uncommonly display an intraductal growth and their correct classification has a great clinical importance. Moreover, differential diagnostics of cystic pancreatic lesions include not only cystic and pseudocystically transformed neoplasms, but also a large spectrum of reactive, inflammatory and dysontogenetic cystic lesions.

• MeSH
• biopsie metody   MeSH
• diferenciální diagnóza MeSH
• intraduktální nádory pankreatu * diagnóza   klasifikace   patologie   MeSH
• lidé MeSH
• mikroskopie metody   MeSH
• nádory cystické, mucinózní a serózní * diagnóza   klasifikace   patologie   MeSH
• nádory slinivky břišní * diagnóza   patologie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

• MeSH
• lidé MeSH
• nádory cystické, mucinózní a serózní * diagnóza   terapie   MeSH
• nádory slinivky břišní * diagnóza   terapie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

Úvod: Benigní cystické nádory představují pouhá 2 % tumorů pankreatu (pancreatic cancer-PC). Na rozdíl od maligních nádorů se vyskytují typicky u žen mladého věku. Solidní pseudopapilární tumor je relativně vzácnou afekcí představující max. 4 % cystických PC. Přes benigní potenciál byly popsány u cca 0,5-4 % nemocných i metastázy tohoto nádoru, zejména ve slezině. U 20 % nemocných bývá zaznamenána vaskulární a perineurální invaze, která je příčinou recidivy nádoru až u třetiny postižených i přes R0 resekci. Charakteristickým znakem onemocnění jsou jeho pozdní klinické projevy ve smyslu bolestí a poruch pasáže střevní. Diagnostika je postavena na vyšetření MRI, event. v kombinaci s PET. Léčba je výhradně chirurgická. Případ: Autoři prezentují případ 20leté nemocné vyšetřované pro bolesti v epigastriu na podkladě objemné nitrobřišní expanze. Zpočátku bylo na základě ultrasonografického nálezu pomýšleno na možnou fokální nodulární hyperplazii jater, podle MRI se však mělo jednat o nejspíše maligní tumor podjaterní krajiny. Při laparotomii byl nalezen a následně kompletně odstraněn tumor vycházející překvapivě z hlavy slinivky břišní. Histologicky se jednalo o solidní pseudopapilární tumor pankreatu. Měsíc po nekomplikovaném pooperačním průběhu byla nemocná reoperována pro pankreatickou píštěl, kterou se při totální parenterální nutrici a podání sandostatinu podařilo zcela zhojit. Nadále je pacientka pravidelně sledována v jaterní poradně naší kliniky a při poslední kontrole byla zcela v pořádku. Závěr: Solidní pseudopapilární tumory pankreatu jsou vzácné, převážně benigní léze, na které je nutné myslet při diferenciální diagnostice afekcí v podjaterní krajině zejména u mladých žen. Jedinou v současnosti uznávanou léčbou je jejich chirurgické odstranění. Pacienty je nutné po operaci důsledně sledovat vzhledem k poměrně vysoké frekvenci recidivy onemocnění i přes R0 resekci, 5leté přežití při chirurgickém odstranění dosahuje až 97 %.

Introduction: Benign cystic tumors represent only 2% of all pancreatic tumors (pancreatic cancer - PC). In contrast to malignant cystic tumors, these tumors occur typically in young women. A solid pseudopapillary tumor is a relatively rare affliction representing less than 4% of cystic PC. Although the tumor is considered benign, metastasis, especially to the spleen, has been reported in approximately 0.5-4% patients. Despite R0 resection, vascular and perineural invasion is monitored in 20% of cases. Invasion is the cause of tumor relapse in up to one third of affected patients. Characteristic features of the disease are latent clinical indicators such as signs of pain and malfunction of intestinal passage. The diagnostics is based on MR, sometimes in combination with positron emission tomography. Medical treatment is specifically surgical. Case history: Authors present a case of a 20-year-old female patient who was examined due to pain in the epigastrium, further exasperated by a voluminous expansion of the abdominal cavity. An initial ultra-sonographic examination was conducted to examine for possible nodular focal nodular hyperplasia of the liver; however, an MRI scan revealed the likelihood of a malignant tumor in the subhepatic region. During laparotomy, a tumor protruding from the head of the pancreas was discovered and removed. Histological examination showed it was a solid pseudopapillary pancreatic tumor. After a month of good post-operative progress, the patient was re-operated because of the presence of pancreatic fistula. Complete healing of the fistula was achieved after total parenteral nutrition and administration of sandostatin. At her last examination, the patient was without any problems. Conclusion: Solid pseudopapillary pancreatic tumors are rare, mainly benign lesions. It is essential to consider them in the differential diagnostics of afflictions of the subhepatic region, especially in young women. The only generally accepted cure nowadays is surgical resection. It is necessary to monitor patients consistently considering the rather high frequency of relapse of disease despite R0 resections. In the case of surgical removal, the 5-year survival rate is near 97%.

• MeSH
• laparotomie metody   MeSH
• lidé MeSH
• magnetická rezonanční tomografie metody   MeSH
• mladý dospělý MeSH
• nádory cystické, mucinózní a serózní diagnóza   chirurgie   MeSH
• nádory slinivky břišní * diagnóza   chirurgie   MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• mladý dospělý MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

• MeSH
• apokrinní žlázy patofyziologie   patologie   MeSH
• cerumen * MeSH
• cysty * diagnóza   chirurgie   komplikace   MeSH
• diferenciální diagnóza MeSH
• histologické techniky metody   využití   MeSH
• hyperplazie diagnóza   komplikace   MeSH
• kočky MeSH
• mazové žlázy patofyziologie   patologie   MeSH
• nádory cystické, mucinózní a serózní diagnóza   chirurgie   MeSH
• sebaceózní adenokarcinom diagnóza   chirurgie   MeSH
• statistika jako téma MeSH
• zvířata MeSH
• zvukovod * patofyziologie   patologie   MeSH
• Check Tag
• kočky MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• zvířata MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

Mucinous cystic neoplasm of the liver (MCN-L) and intraductal papillary mucinous neoplasm of the bile duct (IPMN-B) are diagnoses that were classified by the World Health Organization in 2010 as mucin-producing bile duct tumors of the hepatobiliary system. The preoperative differential diagnosis between these two entities is difficult; the presence of a communication with the bile duct is usually considered as a typical sign of IPMN-B. However, the presence of an ovarian-like stroma (OLS) has been established to define the diagnosis of MCN-L. We present the case of a 33-year-old woman with a rapid progression of a cystic tumor of the liver. In 2 years, the lesion increased from 27 to 64 mm and a dilation of the left hepatic duct appeared. Percutaneous transhepatic drainage with a biopsy was performed. No malignant cells were found on biopsy. Because of the rapid progression of the cystic tumor and unclear malignant potential, left hemihepatectomy was performed. Even though tumor masses were present in the biliary duct, on the basis of the presence of OLS, histology finally confirmed MCN-L with intermediate-grade intraepithelial dysplasia to high-grade intraepithelial dysplasia. The patient is currently under oncologic follow-up with no signs of recurrence of the disease. We present a rare case where MCN-L caused a dilation of the left hepatic duct, a sign that is usually a characteristic of IPMN-B.

• MeSH
• biopsie MeSH
• cholangiografie MeSH
• diferenciální diagnóza MeSH
• dilatace patologická MeSH
• dospělí MeSH
• ductus hepaticus communis patologie   MeSH
• hepatektomie MeSH
• karcinom in situ komplikace   diagnóza   patologie   chirurgie   MeSH
• lidé MeSH
• magnetická rezonanční tomografie MeSH
• nádory cystické, mucinózní a serózní komplikace   diagnóza   patologie   chirurgie   MeSH
• nádory jater komplikace   diagnóza   patologie   chirurgie   MeSH
• nádory žlučových cest diagnóza   patologie   MeSH
• počítačová rentgenová tomografie MeSH
• prediktivní hodnota testů MeSH
• progrese nemoci MeSH
• tumor burden MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• kazuistiky MeSH
• přehledy MeSH

Akutní apendicitida, se svým typickým klinickým průběhem, je jedna z nejčastějších diagnóz vyžadující akutní operaci. V těchto třech kazuistikách prezentujeme pacienty, jež měli typický klinický průběh svědčící pro akutní apendicitidu, která se však během operace nepotvrdila. CT nebo MR nebyly předoperačně provedeny vzhledem k typických příznakům akutní apendicitidy. V první kazuistice je popsán pacient s pravostrannou divertikulitidou, v druhé kazuistice gravidní pacientka ve 33. týdnu těhotenství s torzí pravého ovária a v poslední popisujeme spontánní perforaci apendikální mucinózní neoplazie.

Acute appendicitis with its characteristic clinical course is one of the most common diagnoses that require urgent surgery. The following three case reports present patients with symptoms typical of acute appendicitis which was, however, not confirmed intraoperatively. Preoperative CT or MRI were not requested because symptoms clearly indicated acute appendicitis. The first case describes a male patient with right-sided diverticulitis, the second case report involves a pregnant woman in 33rd week of gestation with right adnexal torsion due to a dermoid cyst, and in the last report, a case of spontaneous perforation of appendiceal mucinous neoplasm is presented.

• MeSH
• akutní nemoc MeSH
• antibakteriální látky terapeutické užití   MeSH
• apendicitida * MeSH
• Crohnova nemoc MeSH
• dermoidní cysta diagnostické zobrazování   chirurgie   komplikace   MeSH
• diabetes mellitus MeSH
• diferenciální diagnóza MeSH
• divertikulitida diagnóza   chirurgie   terapie   MeSH
• dospělí MeSH
• hysterektomie MeSH
• komplikace těhotenství MeSH
• lidé MeSH
• nádory cystické, mucinózní a serózní diagnóza   MeSH
• pseudomyxom peritonea diagnóza   chirurgie   MeSH
• senioři MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

INTRODUCTION: Serous tubal intraepithelial carcinoma (STIC) is most likely precursor lesion of the most part of high-grade serous pelvis carcinomas, carcinosarcoma and undifferentiated carcinoma with incidence of 0.6% to 7% in BRCA carriers or women with strong family history of breast or ovarian carcinoma. STIC is a pathomorphologically and immunohistochemically detectable lesion which biological significance and clinical relevance is unknown. Areas covered: We investigate methods of STIC diagnostics and we present an overview of recent studies and available knowledge on surgical management, adjuvant chemotherapy and subsequent follow-up procedure in women with an isolated STIC. Expert commentary: Patients found to have an incidental STIC lesion should be referred for screening of BRCA1/2 mutation. In absence of an invasive disease, follow-up of patient remains a reasonable choice. A rational scheme should include check-ups every 6 months consisting of gynecological examinations, CA 125 and/or HE4 and pelvic ultrasound examination by an expert sonographer.

• MeSH
• adjuvantní chemoterapie metody   MeSH
• imunohistochemie MeSH
• incidence MeSH
• karcinom in situ diagnóza   patologie   terapie   MeSH
• lidé MeSH
• mutace MeSH
• nádory cystické, mucinózní a serózní diagnóza   patologie   terapie   MeSH
• nádory vejcovodů diagnóza   patologie   terapie   MeSH
• protein BRCA1 genetika   MeSH
• protein BRCA2 genetika   MeSH
• zvířata MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• zvířata MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• přehledy MeSH

Počet nově dia­gnostikovaných cystických nádorů pankreatu se stále zvyšuje. Souvisí to především s rozvojem nových dia­gnostických metod. Mezi hlavní představitele patří: serózní cystadenom, mucinózní cystická neoplazie, intraduktální papilární mucinózní neoplazie a solidní pseudopapilární tumor. Vzhledem k malignímu potenciálu těchto lézí je velmi důležitá správná indikace chirurgické léčby. Tato práce popisuje naše zkušenosti s dia­gnostikou a léčbou cystických nádorů pankreatu, dia­gnostikovaných ve Všeobecné fakultní nemocnici v Praze v období leden roku 2008 až prosinec roku 2012. U všech pacientů bylo provedeno vyšetření počítačové tomografie a endoskopické ultrasonografie, spojené s odběrem aspirační bio­psie tenkou jehlou. Celkem bylo dia­gnostikováno 37 případů s cystickými tumory pankreatu. Z toho bylo: 19 pacientů se serózním cystadenomem, 5 s mucinózní cystickou neoplazií, 5 s mucinózním cystadenokarcinomem, 5 s intraduktální papilární mucinózní neoplazií a 3 se solidním pseudopapilárním tumorem. Ve 14 případech byli pacienti indikováni k chirurgickému řešení. U 1 pacienta byly zjištěny známky maligní transformace. Stanovení optimální strategie dia­gnostického a terapeutického postupu u pacientů s cystickými nádory pankreatu vyžaduje jejich dia­gnostiku, léčbu a další sledování v centrech s vysokými zkušenostmi, dostatečným odborným a přístrojovým vybavením.

Number of newly dia­gnosed cystic pancreatic tumors is permanently increasing. This fact is primarily related to the development of new dia­gnostic methods. The main representative ones are: serous cystadenoma, mucinous cystic neoplasm, intraductal papillary mucinous neoplasm and solid pseudopapillar tumor. Because of the malignant potential of these lesions, proper indication of surgical treatment is extremely important. The article highlights and describes our experience in dia­gnostics and therapy of cystic pancreatic tumors dia­gnosed in the General Teaching Hospital Prague in the period: 1/2008–12/2012. All patients were investigated by computerised tomography and endoscopic ultrasound with fine – needle aspiration bio­psy. Thirty seven patients in total were dia­gnosed with cystic pancreatic tumors: 19 with serous cystadenoma, 5 with mucinous cystic neoplasm, 5 with mucinous cystadenocarcinoma, 5 with intraductal papillary mucinous neoplasm and 3 with solid pseudopapillar tumor. In 14 cases patients were indicated for surgery, in 1 case signs of malignant transformation were found. Determination of the optimal strategy for dia­gnostic and therapeutic procedures in patients with cystic pancreatic tumors requires the dia­gnosis, treatment and follow‑up observation in adequately equiped specialized centers.

• Klíčová slova
• aspirační biopsie tenkou jehlou, endoskopická ultrasonografie, solidní pseudopapilární tumor, intraduktální papilární mucinózní neoplazie,
• MeSH
• chirurgie trávicího traktu * metody   statistika a číselné údaje   MeSH
• endosonografie MeSH
• lidé MeSH
• mucinózní cystadenom diagnóza   epidemiologie   chirurgie   MeSH
• nádory cystické, mucinózní a serózní diagnóza   MeSH
• nádory slinivky břišní * diagnóza   epidemiologie   chirurgie   MeSH
• pankreatická cysta * diagnóza   epidemiologie   MeSH
• pozorné vyčkávání statistika a číselné údaje   MeSH
• serózní cystadenom diagnóza   epidemiologie   chirurgie   MeSH
• tenkojehlová biopsie MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• práce podpořená grantem MeSH

Cystické léze slinivky břišní nejsou v ordinacích chirurga, popř. gastroenterologa vzácným nálezem. Jejich naprostou většinu představují útvary nenádorové povahy. Cystické nádory čítají přibližně 10 % ze všech cystických ložisek pankreatu a 1 % pankreatických malignit (1). Četnost diagnostikovaných cystických novotvarů se významně zvýšila v souvislosti s pokrokem v zobrazovacích metodologiích zavedených do klinické praxe v 80. a 90. letech minulého století. S nárůstem počtu cystických tumorů pankreatu indikovaných k chirurgické re-sekci bylo identifikováno celé spektrum lézí, jednoznačně určených jejich histologickými charakteristikami. Kompletní spektrum cystických tumorů pankreatu dle platné WHO klasifikace shrnuje tabulka 1 (2).

• MeSH
• klasifikace metody   MeSH
• lidé MeSH
• nádory cystické, mucinózní a serózní diagnóza   klasifikace   MeSH
• nádory duktální, lobulární a medulární diagnóza   klasifikace   MeSH
• nádory slinivky břišní diagnóza   etiologie   klasifikace   MeSH
• pankreatická cysta diagnóza   etiologie   komplikace   MeSH
• pankreatická pseudocysta diagnóza   etiologie   klasifikace   MeSH
• prognóza MeSH
• Světová zdravotnická organizace MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH