Neuromodulačné techniky predstavujú paletu terapeutických postupov s rozličnými možnosťami ovplyvňovania dráh bolesti. Jedná sa buď o aplikáciu vybraného liečiva, alebo pôsobenie elektrického signálu v blízkosti periférneho (PNS) alebo centrálneho nervového systému (CNS), ktorým sa moduluje vnímanie bolesti. Aplikácia farmák do epidurálneho alebo subarachnoidálneho priestoru sa využíva ako súčasť katetrizačných techník s kontinuálnym podávaním liečiva. Druhú skupinu tvoria vyspelé neurostimulačné systémy, pri ktorých elektrický signál na úrovni PNS alebo CNS zložitým účinkom ovplyvňuje vedenie a percepciu bolesti. Napriek mnohým teóriám založeným na experimentálnych výsledkoch, ich patofyziologický mechanizmus účinku nie je doteraz jednoznačne vysvetlený. Dominantné postavenie medzi neurostimulačnými technikami v liečbe chronickej bolesti predstavujú techniky založené na stimulácii miechových štruktúr, dorzálnych ganglií a periférnych nervov založených na aplikácii elektród do zadného alebo aj predného epidurálneho priestoru. Táto terapeutická metóda je určená pre rezistentné chronické bolestivé stavy, ako napríklad komplexný regionálny bolestivý syndróm (KRBS), syndróm zlyhanej operácie chrbtice (failed back surgery syndrome, FBSS) a iné, po vyčerpaní ostatných liečebných možností. Typy miechových stimulátorov sa líšia hlavne v použití rozličných frekvencií v rámci nastavenia stimulačných parametrov a v použitom type generátora elektrických impulzov. Dnes je rozlišovacím parametrom aj kompatibilita systémov s magnetickou rezonanciou. Neuromodulačné techniky predstavujú dôležitý nástroj liečby refraktérnej chronickej bolesti. U správne indikovaných pacientov s dobre fungujúcou miechovou stimuláciou dochádza k výraznému zlepšeniu kvality života a redukcii vedľajších účinkov farmakoterapie. Cieľom práce je opísať problematiku neuromodulačnej liečby a jej súčasných výsledkov.
Neuromodulation techniques represent a spectrum of therapeutic approaches with various options to influence the pain pathways. It can be either the application of the chosen medication or the action of electrical signals in the vicinity of the peripheral (PNS) or central nervous system (CNS), by which the perception of pain is modulated. The application of medications into the epidural or subdural space is commonly used as a part of catheterisation techniques with a continuous administration of the chosen medication. The second group is made up of modern neurostimulation systems, during which electrical signals at the level of the PNS or CNS affect the conduction and perception of pain in a complex manner. Despite numerous theories based on experimental results, their pathophysiological mechanism of action has not yet been fully explained. The dominant role among neurostimulation techniques in the management of chronic pain, for example in the cases of complex regional pain syndrome (CRPS), failed back surgery syndrome (FBSS) and others, belongs to the techniques based on the stimulation of spinal structures, dorsal ganglia and peripheral nerves, with the application of electrodes to the posterior and anterior epidural space. The types of spinal stimulators differ mainly in the application of different frequencies within the stimulation parameters settings and the electrical impulse generator type used. Nowadays, a distinguishing parameter is also the compatibility of the systems with magnetic resonance. Neuromodulation techniques are important part of chronic refractory pain treatment. Correct indications of patients with a functional spinal cord stimulation lead to improvement of quality of life and reduction of pharmacological side effects. The goal of this article is to cover current neuromodulation treatment modalities and to inform about actual clinical outcomes of various methods.
- MeSH
- bolesti zad * chirurgie terapie MeSH
- chronická bolest terapie MeSH
- clonidin aplikace a dávkování škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- elektrická stimulace metody MeSH
- implantované elektrody MeSH
- lidé MeSH
- mícha chirurgie účinky léků MeSH
- míšní stimulace metody MeSH
- morfin aplikace a dávkování škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- neurochirurgické výkony metody MeSH
- omega-konotoxiny škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- opioidní analgetika aplikace a dávkování škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- spinální injekce * metody MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- MeSH
- chronická bolest * farmakoterapie MeSH
- farmakoterapie * metody přístrojové vybavení MeSH
- granulom diagnóza etiologie prevence a kontrola terapie MeSH
- implantabilní infuzní pumpy trendy využití MeSH
- lidé MeSH
- morbidita MeSH
- mortalita MeSH
- nádory komplikace MeSH
- omega-konotoxiny aplikace a dávkování farmakokinetika farmakologie škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- primární prevence metody MeSH
- směrnice pro lékařskou praxi jako téma MeSH
- subarachnoidální prostor * chirurgie účinky léků MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Klíčová slova
- Targin, zikonotid,
- MeSH
- anestetika lokální terapeutické užití MeSH
- chronická bolest * farmakoterapie MeSH
- fenoly škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- fentanyl aplikace a dávkování terapeutické užití MeSH
- fixní kombinace léků MeSH
- kanabinoidy škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- ketamin terapeutické užití MeSH
- lidé MeSH
- nádorová bolest MeSH
- naloxon terapeutické užití MeSH
- neuralgie farmakoterapie MeSH
- omega-konotoxiny terapeutické užití MeSH
- opioidní analgetika škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- oxykodon terapeutické užití MeSH
- průlomová bolest * farmakoterapie MeSH
- receptory opiátové mu agonisté terapeutické užití MeSH
- tapentadol MeSH
- vápníkové kanály - typ N terapeutické užití MeSH
- zácpa chemicky indukované prevence a kontrola MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Klíčová slova
- failed back surgery syndrome, léčba a vedlejší nežádoucí účinky,
- MeSH
- analgetika farmakologie terapeutické užití MeSH
- bolest farmakoterapie MeSH
- chronická bolest farmakoterapie MeSH
- dospělí MeSH
- failed back surgery syndrom MeSH
- hodnocení léčiv MeSH
- implantabilní infuzní pumpy MeSH
- implantované léky MeSH
- klinické zkoušky jako téma MeSH
- kombinovaná farmakoterapie MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- omega-konotoxiny aplikace a dávkování farmakologie terapeutické užití MeSH
- preklinické hodnocení léčiv MeSH
- subarachnoidální prostor MeSH
- výsledek terapie MeSH
- způsoby aplikace léků MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
- přehledy MeSH
Práce předkládá novou klasifikaci a diagnostický postup neuropatické bolesti a přehled současně platných doporučení pro farmakoterapii neuropatické bolesti. Dále jsou uvedeny v současnosti zaváděné preparáty a metody lokální léčby. V závěru jsou uvedeny možné směry dalšího rozvoje farmakoterapie neuropatické bolesti.
Author presents new classification and diagnostic algorithm for neuropathic pain. Next section gives overview of recent therapeutic guidelines – EFNS and IASP. Newly introduced drugs and local therapeutics are presented, along with the perspectives of future evolution of pharmacotherapy of the neuropathic pain. treatment.
- Klíčová slova
- opioidy, farmakologická léčba, lokální léčba, ziconotid,
- MeSH
- acetamidy terapeutické užití MeSH
- antidepresiva tricyklická terapeutické užití MeSH
- antidepresiva MeSH
- antikonvulziva terapeutické užití MeSH
- chronická bolest farmakoterapie MeSH
- farmakoterapie metody trendy MeSH
- fenoly aplikace a dávkování terapeutické užití MeSH
- kapsaicin terapeutické užití MeSH
- klasifikace MeSH
- lékové interakce MeSH
- lidé MeSH
- neuralgie diagnóza farmakoterapie klasifikace MeSH
- omega-konotoxiny terapeutické užití MeSH
- opioidní analgetika terapeutické užití MeSH
- receptory opiátové mu MeSH
- směrnice pro lékařskou praxi jako téma MeSH
- tapentadol MeSH
- transdermální náplast MeSH
- způsoby aplikace léků MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
- Klíčová slova
- průlomová nemoc, transmukózní fentanyly, zikonotid,
- MeSH
- aplikace bukální MeSH
- aplikace intranazální MeSH
- aplikace lokální MeSH
- bolest etiologie farmakoterapie klasifikace MeSH
- chronická nemoc farmakoterapie MeSH
- fentanyl aplikace a dávkování MeSH
- financování organizované MeSH
- kapsaicin aplikace a dávkování MeSH
- lidé MeSH
- nezvladatelná bolest farmakoterapie MeSH
- omega-konotoxiny farmakologie terapeutické užití MeSH
- spinální injekce přístrojové vybavení využití MeSH
- vápníkové kanály - typ N účinky léků MeSH
- výsledek terapie MeSH
- způsoby aplikace léků MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
