OBJECTIVES: This study aimed to investigate the associations between radiographic damage, serum biomarkers, and clinical assessments in Czech patients with hand osteoarthritis (HOA) over a five-year follow-up period. METHODS: The study cohort comprised 129 patients diagnosed with HOA, including 72 patients with an erosive subtype and 57 patients with a non-erosive subtype. Radiographs were evaluated using the Kallman scoring system by two independent readers. Blood samples were analysed for markers of dyslipidaemia, bone metabolism, and inflammation. Clinical assessments focused on symptom severity and functional impairment. We employed generalised additive modelling (GAM) to analyse the associations between the Kallman score, serum biomarkers and clinical outcomes. RESULTS: The Kallman score was consistently higher in the erosive subtype compared to the non-erosive subtype across all time points and demonstrated a positive correlation with age in both groups. We demonstrated significant positive associations between radiographic progression and erythrocyte sedimentation rate across both HOA subtypes. Additionally, positive associations with the number of swollen joints and health assessment questionnaire scores were observed in all HOA patients, particularly in those with non-erosive subtypes. In contrast, markers of dyslipidaemia (e.g. LDL‐c or atherogenic index) were negatively associated with radiographic progression. No biomarker reliably differentiated between the erosive and non-erosive subtypes. CONCLUSIONS: Our longitudinal study revealed a significant association between systemic/local inflammation, dyslipidaemia, functional impairment and structural progression in HOA. However, these findings warrant further validation through additional studies to confirm these associations.
- MeSH
- biologické markery * krev MeSH
- časové faktory MeSH
- dyslipidemie * krev diagnostické zobrazování MeSH
- funkční status MeSH
- klouby ruky * diagnostické zobrazování MeSH
- krevní sedimentace MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- longitudinální studie MeSH
- mediátory zánětu krev MeSH
- osteoartróza * diagnostické zobrazování krev MeSH
- posuzování pracovní neschopnosti MeSH
- prediktivní hodnota testů MeSH
- progrese nemoci * MeSH
- radiografie MeSH
- senioři MeSH
- stupeň závažnosti nemoci MeSH
- zánět krev diagnostické zobrazování MeSH
- Check Tag
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
Neléčená nebo nedostatečně léčená bolest je jedním z nejčastějších zdravotních problémů, který narůstá s rostoucím věkem populace. U této starší populace je častější výskyt především degenerativních revmatických onemocnění. K dispozici je řada možností léčby, většinou však s jedním mechanismem účinku a omezeným dávkováním kvůli bezpečnosti a stropu účinnosti. V současnosti se klade důraz na maximální využití potenciálu stávajících analgetik pomocí jejich kombinací. Kombinace léků z různých tříd s odlišnými a doplňujícími se mechanismy účinku umožňuje účinnější analgezii při nižších dávkách, což snižuje nežádoucí účinky. Fixní kombinace dávkování nabízí výhody oproti samostatnému podávání dostupných léků na bolest.
Untreated or undertreated pain is one of the most common health problems that is increasing as the population ages. In this older population, the incidence of degenerative rheumatic diseases in particular is more common. There are a number of treatment options available, but mostly with a single mechanism of action and limited dosing due to safety and efficacy ceiling. Currently, the emphasis is on maximizing the potential of existing analgesics by using combinations of them. Combining drugs from different classes with different and complementary mechanisms of action allows for more effective analgesia at lower doses, reducing adverse effects. Fixed-dose combinations offer advantages over single administration of available pain medications.
OBJECTIVE: Interleukin (IL)-40 is a new cytokine related to immune system function and malignancies. Recently, an association of IL-40 with rheumatoid arthritis (RA) and externalisation of neutrophil extracellular traps (NETosis) was found. As neutrophils are implicated in RA development, we investigated IL-40 in early stages of RA (ERA). METHODS: IL-40 was determined in serum of treatment naïve patients with ERA at baseline (n=60) and 3 months after initiation of conventional therapy and in healthy controls (HC; n=60). Levels of IL-40, cytokines and NETosis markers were measured by ELISA. NETosis was visualised by immunofluorescence. In vitro experiments were performed on peripheral blood neutrophils from ERA patients (n=14). Cell-free DNA was analysed in serum and supernatants. RESULTS: Serum IL-40 was elevated in ERA compared with HC (p<0.0001) and normalised after 3 months of therapy (p<0.0001). Baseline serum IL-40 correlated with rheumatoid factor (IgM) (p<0.01), anti-cyclic citrullinated peptide (p<0.01) autoantibodies and NETosis markers (proteinase 3; neutrophil elastase (NE); myeloperoxidase) (p<0.0001). Levels of NE significantly decreased after therapy (p<0.01) and correlated with the decrease of serum IL-40 (p<0.05). In vitro, neutrophils enhanced IL-40 secretion following NETosis induction (p<0.001) or after exposure to IL-1β, IL-8 (p<0.05), tumour necrosis factor or lipopolysaccharide (p<0.01). Recombinant IL-40 up-regulated IL-1β, IL-6 and IL-8 (p<0.05 for all) in vitro. CONCLUSION: We showed that IL-40 is significantly up-regulated in seropositive ERA and decreases after conventional therapy. Moreover, neutrophils are an important source of IL-40 in RA, and its release is potentiated by cytokines and NETosis. Thus, IL-40 may play a role in ERA.
- MeSH
- autoprotilátky MeSH
- cytokiny MeSH
- interleukin-8 MeSH
- interleukiny MeSH
- lidé MeSH
- neutrofily * MeSH
- revmatoidní artritida * MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
- práce podpořená grantem MeSH
- MeSH
- bolest farmakoterapie MeSH
- fixní kombinace léků MeSH
- kombinovaná farmakoterapie klasifikace MeSH
- lidé MeSH
- management bolesti * klasifikace MeSH
- opioidní analgetika * aplikace a dávkování farmakologie klasifikace MeSH
- paracetamol aplikace a dávkování MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
Osteoartróza se řadí mezi nejčastější onemocnění kloubů a páteře a je charakterizována degenerativními změnami začínajícími v chrupavce. Kloubní změny způsobují bolest, ztuhlost, otok a ztrátu normální kloubní funkce. K problematice výběru metod léčby osteoartrózy se vyjadřuje řada mezinárodních doporučení. Protože však dosud chybí jednoznačně účinná kauzální léčba vedoucí k remisi onemocnění, jedná se o složitou problematiku. I možnosti účinného, ale zároveň bezpečného ovlivnění bolesti, která je nejčastější obtíží doprovázející osteoartrózu, jsou značně omezené. Všechna aktuální mezinárodní doporučení pro léčbu osteoartrózy se shodují v důležité úloze nefarmakologické léčby a zvolení komplexního přístupu k léčbě osteoartrózy. K farmakologické léčbě se používají neopioidní analgetika, opioidy, symptomaticky pomalu působící léky na osteoartrózu či intraartikulární kortikoidy. Novým trendem je snaha o maximální využití potenciálu stávajících analgetik pomocí jejich kombinací. Využití léčiv z různých tříd se vzájemně se doplňujícími mechanismy účinku po- skytuje lepší možnost účinné analgezie při snížených dávkách jednotlivých látek. Výhodné je i použití jejich fixních kombinací.
Osteoarthritis is one of the most common diseases of the joints and spine and is characterized by degenerative changes starting in the cartilage. Joint changes cause pain, stiffness, swelling, and a loss of normal joint function. Several international recommendations address the choice of treatment methods for osteoarthritis. However, because there is still no effective causal treatment leading to a remission of the disease, this is a complex issue. Even the possibilities of effective but safe treatment of pain, which is the most common problem accompanying osteoarthritis, are very limited. All current international recommendations for the treatment of osteoarthritis agree on the crucial role of non-pharmacological treatment and the choice of a comprehensive approach to the treatment of osteoarthritis. Pharmacological treatment includes non-opioid analgesics, opioids, symptomatic slow-acting osteoarthritis drugs, or intra-articular corticosteroids. A new trend is to maximize the potential of existing analgesics by combining them. Using drugs from different classes with complementary mechanisms of action provides a better opportunity for effective analgesia at reduced doses of individual agents. The use of fixed combinations is also advantageous.
- MeSH
- adjuvancia farmaceutická aplikace a dávkování terapeutické užití MeSH
- analgetika aplikace a dávkování terapeutické užití MeSH
- artralgie farmakoterapie MeSH
- fixní kombinace léků MeSH
- lidé MeSH
- neopioidní analgetika aplikace a dávkování klasifikace terapeutické užití MeSH
- nežádoucí účinky léčiv MeSH
- opioidní analgetika aplikace a dávkování klasifikace terapeutické užití MeSH
- osteoartróza * farmakoterapie MeSH
- směrnice pro lékařskou praxi jako téma MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- práce podpořená grantem MeSH
- přehledy MeSH
Léčba bolesti je vzhledem ke své složité patofyziologii a výrazně odlišné individuální snášenlivosti jednotlivých analgetik často velkou výzvou. U mírné bolesti se doporučuje začínat s neopioidními analgetiky. Pokud tato k léčbě nestačí nebo je bolest středně silná, je vhodné k léčbě přidat slabé opioidy. Při silné bolesti měníme slabé opioidy za silné. Během posledních let byla zavedena nová analgetika, především však můžeme pozorovat snahu o maximální využití potenciálu stávajících analgetik pomocí jejich kombinací. Kombinace léčiv z různých tříd se vzájemně se doplňujícími mechanismy účinku poskytuje lepší možnost účinné analgezie při snížených dávkách jednotlivých látek. Fixní kombinace s nastaveným optimálním poměrem látek přinášejí další výhody v podobě snížení výskytu nežádoucích vedlejších účinků léků a jednoduchého dávkování. Výsledkem je široká možnost použití fixní kombinace tramadolu s paracetamolem či dexketoprofenem. I přes množství analgetik se stále nepovedlo uspokojivě zvládnout léčbu bolesti u všech pacientů.
Pain treatment is often a great challenge due to its complex pathophysiology and significantly different individual tolerance to individual analgesics and their dosage. For mild pain, it is recommended to start with nonopioid analgesics. If these are insufficient for treatment or if the pain is moderate, it is advisable to add weak opioids to the treatment. For severe pain, we change weak opioids for strong ones. New analgesics have been introduced over the last few years, but above all we can observe an attempt to maximise the potential of existing analgesics by using combinations of them. Combining drugs from different classes with complementary mechanisms of action provides a better possibility of effective analgesia at reduced doses of individual agents. Fixed combinations with a set optimal ratio of agents provide the additional benefits of reduced drug side effects and simple dosing. As a result, the use of fixed combinations of tramadol and paracetamol or dexketoprofen is widely available. Despite the abundance of analgesics, it is still not possible to satisfactorily manage pain in all patients.
- MeSH
- analgetika aplikace a dávkování klasifikace MeSH
- antirevmatika aplikace a dávkování klasifikace MeSH
- bolest * farmakoterapie MeSH
- fixní kombinace léků MeSH
- lidé MeSH
- marihuana pro léčebné účely farmakologie terapeutické užití MeSH
- opioidní analgetika aplikace a dávkování klasifikace MeSH
- paracetamol aplikace a dávkování MeSH
- revmatické nemoci * farmakoterapie MeSH
- tapentadol aplikace a dávkování MeSH
- tramadol aplikace a dávkování MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
Léčba bolesti je vzhledem ke své složité patofyziologii a výrazně odlišné individuální toleranci na jednotlivá analgetika i jejich dávkování často velkou výzvou. Během posledních let byla zavedena nová analgetika, především ale můžeme pozorovat snahu o maximální využití potenciálu stávajících analgetik pomocí jejich kombinací. Kombinace léčiv z různých tříd se vzájemně se doplňujícími mechanismy účinku poskytuje lepší možnost účinné analgezie při snížených dávkách jednotlivých látek. Fixní kombinace s nastaveným optimálním poměrem látek přinášejí další výhody ve formě omezení výskytu nežádoucích účinků léků a jednoduchého dávkování. Výsledkem je široká možnost použití fixní kombinace tramadolu a paracetamolu. V článku bude představena nová fixní kombinace tramadolu a dexketoprofenu, která je díky svému centrálnímu a perifernímu analgetickému působení spojenému s protizánětlivým účinkem účinnou alternativou pro léčbu bolesti.
Léčba bolesti je vzhledem ke své složité patofyziologii a výrazně odlišné individuální toleranci na jednotlivá analgetika i jejich dávkování často velkou výzvou. Během posledních let byla zavedena nová analgetika, především ale můžeme pozorovat snahu o maximální využití potenciálu stávajících analgetik pomocí jejich kombinací. Kombinace léčiv z různých tříd se vzájemně se doplňujícími mechanismy účinku poskytuje lepší možnost účinné analgezie při snížených dávkách jednotlivých látek. Fixní kombinace s nastaveným optimálním poměrem látek přinášejí další výhody ve formě omezení výskytu nežádoucích účinků léků a jednoduchého dávkování. Výsledkem je široká možnost použití fixní kombinace tramadolu a paracetamolu. V článku bude představena nová fixní kombinace tramadolu a dexketoprofenu, která je díky svému centrálnímu a perifernímu analgetickému působení spojenému s protizánětlivým účinkem účinnou alternativou pro léčbu bolesti.
