• MeSH
• bronchogenní karcinom radioterapie   MeSH
• indukční chemoterapie MeSH
• nádory plic klasifikace   radioterapie   MeSH
• nemalobuněčný karcinom plic MeSH
• pneumologie MeSH
• Publikační typ
• kongresy MeSH
• sborníky MeSH

• Konspekt
• Patologie. Klinická medicína
• NLK Obory
• pneumologie a ftizeologie

• MeSH
• adenokarcinom diagnóza   MeSH
• lidé MeSH
• malobuněčný karcinom diagnóza   MeSH
• nádory prostaty komplikace   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH

• MeSH
• klinické lékařství MeSH
• lékařská onkologie MeSH
• nemalobuněčný karcinom plic MeSH
• neoadjuvantní terapie MeSH
• Publikační typ
• kongresy MeSH
• sborníky MeSH
• směrnice MeSH

• Konspekt
• Patologie. Klinická medicína
• NLK Obory
• onkologie
• patologie
• pneumologie a ftizeologie
• NLK Publikační typ
• CD-ROM

• MeSH
• indukční chemoterapie MeSH
• nemalobuněčný karcinom plic MeSH
• radioterapie MeSH
• Publikační typ
• kongresy MeSH
• sborníky MeSH

• Konspekt
• Patologie. Klinická medicína
• NLK Obory
• pneumologie a ftizeologie
• onkologie

• MeSH
• kraniální ozáření MeSH
• malobuněčný karcinom plic MeSH
• nádory plic radioterapie   MeSH
• pneumologie MeSH
• Publikační typ
• kongresy MeSH
• sborníky MeSH

• Konspekt
• Patologie. Klinická medicína
• NLK Obory
• pneumologie a ftizeologie
• onkologie

Autoři seznamují s problematikou pozdní metastázy nemalobuněčného bronchogenního karcinomu do gastrointestinálního traktu, s diagnostikou a terapeutickým postupem v daném konkrétním případě.

The authors highlight the problems of late metastases of bronchogenic carcinoma to gastrointestinal tract. Diagnosis and therapeutic approach in a given concrete patients are presented.

• MeSH
• dospělí MeSH
• gastrointestinální nádory diagnóza   MeSH
• lidé MeSH
• metastázy nádorů MeSH
• nemalobuněčný karcinom plic diagnóza   MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

Malobuněčný karcinom močového měchýře je poměrně řídce se vyskytující onemocnění se špatnou prognózou. V literatuře je popsáno přibližně 150 případů. Nádor je charakterizován agresivním růstem s místním šířením i tvorbou vzdálených metastáz. V době diagnózy je u většiny nemocných přítomna invaze tumoru do svaloviny močového měchýře či perivezikálního tuku, rovněž incidence metastáz je vysoká. Histologicky se vyskytuje ve dvou základních formách, a to jako čistý malobuněčný karcinom, a smíšený, společně s uroteliálním karcinomem močového měchýře. Imunohistochemické vyšetření má pro stanovení diagnózy onemocnění podstatný význam. V léčbě onemocnění má kromě chirurgické intervence své pevné místo i chemoterapie na cisplatinové bázi. Popisujeme klinické zkušenosti s diagnostikou a léčbou nemocného, u kterého byl prokázán malobuněčný karcinom močového měchýře.

Small cell carcinoma of urinary bladder is a rare disease with poor prognosis. About 150 cases are reported in the literature. The tumour is characterized by an aggressive growth with local spreading and remote metastases. The invasion of the tumour to the muscle of the bladder or to paravesical fat is present in most patients at the time of diagnosis and the incidence of metastases is high as well. The tumour has two basic histological forms, a pure small cell carcinoma and mixed, together with urothelial carcinoma of the bladder. Imunohistochemical investigation is essential for the diagnosis. Management consists apart from surgery of chemotherapy on a cis-platin basis. We report a clinical experience with the diagnosis and therapy of a patient in whom small cell carcinoma of the bladder was diagnosed.

• MeSH
• biologické markery krev   MeSH
• biopsie MeSH
• diagnostické techniky urologické metody   MeSH
• dospělí MeSH
• finanční podpora výzkumu jako téma MeSH
• imunohistochemie MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• malobuněčný karcinom diagnóza   chirurgie   sekundární   MeSH
• nádory močového měchýře diagnóza   chirurgie   sekundární   MeSH
• protokoly protinádorové kombinované chemoterapie MeSH
• senioři MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH
• srovnávací studie MeSH

Léčba lokálně pokročilého neresekabilního NSCLC se v průběhu let vyvinula od radioterapie samotné k sekvenčnímu přístupu s indukční chemoterapií následovanou radioterapií. V posledních letech se stala standardem péče u těchto nemocných konkomitantní chemoradioterapie. Přidání chemoterapie v průběhu radioterapie poskytuje lepší lokoregionální kontrolu nemoci usmrcením radiorezistentních buněk, inhibicí reparačních pochodů u subletálně postižených buněk a akumulací buněk v G2/M fázi, kdy jsou buňky senzitivní k radiaci. Také snižuje rozsev mikrometastáz. Nejúčinnější se jeví použití režimů založených na cisplatině. Akutní pneumonitida je účinně redukována aplikací amifostinu. Přes 10 % pacientů s lokálně pokročilým inoperabilním NSCLC může být vyléčeno chemoradioterapií. Frakcionace radioterapie neprokazuje prodloužení přežívání. V současnosti jsou v běhu další klinické studie, zkoumající vliv hyperfrakcionace, 3D konformní radioterapie a IMRT (intense modified radiotherapy). Rovněž role různých radiosenzibilizačních látek je předmětem klinického bádání. Výsledky studie, srovnávající různé dvojkombinace taxanů a gemcitabinu s cisplatinou nebo karboplatinou ukazují, že ve smyslu účinnosti standardní dvojkombinace dosáhly určitého plateau a že ve srovnání se standardními režimy používanými před rokem 1990 tyto preparáty prodlužují přežívání. Jedinou statisticky významnou odlišností v účinnosti mezi jednotlivými rameny je významně delší doba do progrese nemoci v rameni s gemcitabinem a cisplatinou. Studie s triplety ukazují, že přidání třetího cytostatika může být schopno navýšit počet celkových odpovědí při současném zvýšení toxicity a jen velmi malém příznivém vlivu na přežívání. Náhrada platinového derivátu některým z nových cytostatik nejeví mít nižší účinnost a také vykazuje lepší profil toxicity, je však výrazně dražší. Celkové rozdíly mezi kombinacemi cytostatik založené na cisplatině v porovnání s kombinacemi s karboplatinou nejsou příliš výrazné. Nicméně kombinaci cisplatiny s 3. generací cytostatik je možno doporučit jako účinnější pro nemocné s pokročilým NSCLC, kteří nemají postižení ledvin a mají dostatečnou dřeňovou rezervu. Velké procento pacientů s NSCLC je starší než 70 let a bude dále narůstat. Dříve nebyla těmto nemocným chemoterapie podávána s odůvodněním, že starší pacienti jsou obvykle polymorbidní a mají sníženou funkci orgánů podílejících se na metabolizmu cytostatik. Byl však prokázán benefit v přežívání u starších pacientů léčených monoterapií cytostatika oproti nejlepší podpůrné péči. Jiné studie však nezaznamenávají významnou odlišnost ani v toxicitě léčby, ani v přežívání oproti mladším pacientům při použití stejných léčebných režimů. Platinové dublety, zejména založené na karboplatině, jsou vhodné pro starší nemocné nad 70 let věku v dobrém klinickém stavu. Ve druhé linii léčby NSCLC pemetrexed prokazuje identickou účinnost jako docetaxel, který je nyní považován za standard monoterapie ve druhé linii léčby NSCLC. Navíc je u pemetrexedu zaznamenána nižší toxicita léčby. Tato data ukazují, že pemetrexed by mohl být v budoucnu standardním způsobem léčby ve druhé linii NSCLC. U pacientů s NSCLC ve stádiu IIIB a IV nepřináší přidání biologické léčby ke standardní dvojkombinaci cytostatik benefit z hlediska přežívání. V budoucnosti bude potřeba se podrobněji zabývat selekcí pacientů pro tento typ léčby. Při porovnání doby přežití pomocí metaanalýzy byla zjištěna signifikantně delší doba přežití u nemocných léčených kombinací s gemcitabinem ve srovnání s jinou léčbou. Podobně doba přežívání bez progrese je u nemocných s léčbou obsahující gemcitabin významně delší. Tato data potvrzují dobrou klinickou účinnost gemcitabinu v první linii léčby pokročilého NSCLC.

In recent years, treatment of the locally advanced unresectable Non Small Cell Lung Cancer (NSCLC) has evolved from the radiotherapy alone to sequential therapy settings with induction chemotherapy followed by radiotherapy. During recent years, concomitant chemoradiotherapy has become the standard treatment for these patients. The addition of chemotherapy during the course of radiotherapy provides better locoregional control of the disease by killing the radioresistant cells, inhibition of the reparation processes in the sublethally damaged cells and accumulation of the cells in the G2/M phase, when the cells are sensitive to radiation. It also reduces the spread of the micrometastases. Administration of cisplatin-based regimens appears to be the most effective. Acute pneumonias can be effectively suppressed by amifostine administration. Locally advanced inoperable NSCLC can be cured by chemoradiotherapy in more than 10% of patients. Fractionation radiotherapy does not yield prolonged survival. Currently the other clinical studies investigating the effects of hyperfractionation, 3D conformal radiotherapy and IMRT (intense modified radiotherapy) are being conducted. Also the role of various radiosensitizing agents is currently under clinical evaluation. The results of a study, comparing various doublet combinations of taxanes and gemcitabine with cisplatin or carboplatin demonstrate, that as for the efficacy, the standard doublet regimens reached a certain plateau and that they prolong the survival in comparison with the standard regimens used before 1990. The only statistically significant difference in the efficacy among the individual treatment arms is the significantly longer time to the progressive disease in the arm treated by gemcitabine and cisplatin. Studies with triplet regimens show that the addition of the third cytotoxic agent might increase the overall response rate with the increase of toxicity and only a very small survival benefit. The replacement of the platinum derivate by some of the new cytotoxic agents does expensive. Overall differences among the cytostatic combinations based on cisplatin in comparison with combinations based on carboplatin are not very distinct. Nevertheless, the combination of cisplatin with third generation cytotoxic agents is recommendable as it is more effective for patients with advanced NSCLC without renal impairment and with adequate bone marrow reserve. A high percentage of patients with NSCLC are older that 70 and this percentage will increase further. Earlier, chemotherapy was not used for these patients with the explanation that elderly people are usually polymorbid and the function of their organs which metabolize the cytostatics is reduced. However, a survival benefit in elderly patients treated by cytotoxic monotherapy was proven in comparison with the best supportive care. Other studies, however, found significant differences neither in toxicity nor in survival in comparison with younger patients, when using the same treatment regimens. Platinum doublets, based namely on carboplatin, are useful for patients older than 70, who are in good clinical condition. In the second-line therapy of NSCLC pemetrexed demonstrates identical efficacy as docetaxel, which is considered as a standard monotherapy in the second-line treatment of NSCLC. Moreover, pemetrexed is associated with less toxicity. These data show that in future, pemetrexed may become the standard treatment for second-line therapy of NSCLC. In patients with stage IIIB/IV of NSCLC, the addition of biological treatment to standard doublet cytostatic combination does not bring any survival benefit. In future, more detailed attention should be paid to selection of the patients for this treatment modality. When comparing survival time by meta-analysis, significantly longer survival time of the patients treated with gemcitabine combination was found in comparison with other treatment. Similarly, the progression-free survival is significantly longer in the patients treated with gemcitabine containing regimen. This data has proven good clinical efficacy of gemcitabine in the first-line therapy of advanced NSCLC.

• MeSH
• biologická terapie metody   MeSH
• kombinovaná terapie metody   MeSH
• lidé MeSH
• nemalobuněčný karcinom plic farmakoterapie   radioterapie   MeSH
• přehledová literatura jako téma MeSH
• přežití MeSH
• protokoly protinádorové kombinované chemoterapie aplikace a dávkování   farmakologie   škodlivé účinky   MeSH
• radioterapie metody   MeSH
• staging nádorů MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• metaanalýza MeSH

• MeSH
• lékařská onkologie MeSH
• malobuněčný karcinom plic MeSH
• Publikační typ
• kongresy MeSH
• sborníky MeSH

• Konspekt
• Patologie. Klinická medicína
• NLK Obory
• pneumologie a ftizeologie
• onkologie

Cílem práce bylo ověření vztahu mezi efektivitou chemoterapie (CHT) a farmakokinetikou 99mTc-MIBI u nemocných s nemalobuněčným pílením karcinomem (NSCLC), pričemž studie vycházela z již publikovaných údajů O vztahu akumulace MlBl a přítomnosti mnohočetné lékové rezistence (MDR) tumoru. V souboru 23 pacientů byla semikvantitativně hodnocena úroveň akumulace radiofarmaka v nádoru za 10 a 120 min. od aplikace a rychlost jeho vyplavování ze sledované oblasti. Po 3 cyklech CHT byli pacienti na základě radiologického a bronchoskopického vyšetření rozděleni do skupin podle progrese nebo regrese tumoru. Skupina s regresí tumorů vykazovala signifikantně vyšší hodnoty poměru akumulace 99mTc-MIBI v tumoru vůči pozadí v pozdní fázi vyšetření (delayed ratio, DR 1,83) a relativně pozvolnější vyplavování radiofarmaka z nádoru (washout,WO) -4,6 % proti skupině s progresí tumoru, kde bylo DR 1,37 a WO -36,2 %, p < 0,01. Naše výsledky nasvědčují tomu, že scintigrafie 99mTc-MIBI SPECT napomáhá odhadu úspěšnosti chemoterapie u pacientů s NSCLC.

The purpose of the study was to investigate the relationship of the efficacity of chemotherapy (CHT) and the pharmacokinetics of 99mTc-MIBI in patients presenting with non-small-cell lung carcinoma (NSCLC). The authors' starting point were already published data on the relationship of MlBl accumulation and the presence of multiple drug resistance (MDR) of the tumour. In a group of 23 patients they assessed semiquantitatively the degree of accumulation of the radioactive tracer in the tumour 10 and 120 minutes after administration and the rate of its washout from the investigated region. After 3 cycles of chemotherapy the patients were divided, in line vrith radiological and bronchoscopic results, into groups according to the progression or regression of the tumour. The group with tumour regression had a significantly higher value of the ratio of the accumulation of 99mTc-MIBI in the tumour and the background in the late stage, i.e. the delayed ratio (DR) - 1.83 - and a relatively slower washout (WO) of the radioactive tracer from the tumour - -4.6 % - than the group with tumour progression, which had a DR of 1.38 and a WO of -36.2 % d < 0 01. Our results indicate that 99mTc-MIBI SPECT scintigraphy helps assess the success of chemotherapy in patients presenting NSCLC.

• MeSH
• adjuvantní chemoterapie metody   využití   MeSH
• lidé MeSH
• mnohočetná léková rezistence MeSH
• nemalobuněčný karcinom plic diagnóza   farmakoterapie   MeSH
• P-glykoprotein analýza   MeSH
• radioisotopová scintigrafie metody   využití   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH