- MeSH
- Gravesova nemoc * diagnóza farmakoterapie MeSH
- hmotnostní úbytek MeSH
- hypertyreóza diagnóza farmakoterapie MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- methimazol aplikace a dávkování terapeutické užití MeSH
- opožděná diagnóza MeSH
- pyridoxin aplikace a dávkování terapeutické užití MeSH
- thyreostatika MeSH
- vitamin B komplex MeSH
- vitamin D aplikace a dávkování terapeutické užití MeSH
- Check Tag
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
Úvod: Tyreotoxická kríza je život ohrozujúci stav, ktorý vzniká v dôsledku excesívneho uvoľnenia tyreoidálnych hormónov do cirkulácie s klinickými prejavmi multiorgánovej dekompenzácie a dysfunkcie. Nevyhnutná je rýchla diagnostika a urgentná liečba. Amiodarónom indukovaná tyreotoxikóza (AIT) je jednou z obávaných komplikácií pri liečbe amiodarónom. Cieľ: Analýza pacientov s amiodarónom indukovanou tyreotoxickou krízou, identifikovať základné demografické a klinické parametre, zhodnotiť klinický priebeh, diagnostické a terapeutické postupy. Metódy a výsledky: Základom retrospektívnej analýzy je súbor 39 konsekutívnych pacientov sledovaných na endokrinologickej ambulancii FNsP F. D. R. Banská Bystrica v rokoch (2005 – 2021) s amiodarónom indukovanou tyreotoxikózou, z ktorých u 5 pacientov došlo k rozvoju tyreotoxickej krízy. Títo pacienti boli hospitalizovaní na II. internej klinike FNsP F. D. R. Banská Bystrica. Všetci pacienti boli muži (priemerný vek 56,0 ± 5,4). Všetci pacienti (n = 5) sa liečili na arteriálnu hypertenziu, 20 % (n = 1) na ischemickú chorobu srdca, 60 % (n = 3) malo v anamnéze kardiálne zlyhanie a 40 % (n = 2) malo implantovaný kardioverter-defibrilátor. Liečba amiodarónom bola u 3 pacientov indikovaná pre komorové tachyarytmie a u 2 pre fibriláciu predsiení. Priemerná doba užívania amiodarónu do vzniku AIT bola 1 005 ± 199 dní. Priemerná hodnota TSH v čase diagnózy 0,005 ± 0,008 mIU/l a priemerné fT4 bolo 52,1 ± 14,3 pmol/l. Priemerný objem štítnej žľazy bol 19,8 ± 5,8 ml a priemerné Burch-Wartofského skóre počas krízy bolo 86 ± 18. Traja pacienti mali diagnostikovaný zmiešaný typ AIT a 2 mali AIT typ 2. Diagnóza bola stanovená na základe klinických, laboratórnych parametrov a USG vyšetrenia. Všetci pacienti (n = 5) boli liečení tyreostatikami a glukokortikoidmi v maximálnych odporúčaných dávkach. 80 % pacientov (n = 4) podstúpilo urgentnú tyreoidektómiu a len jeden bol liečený konzervatívne. Histologicky potvrdený papilárny karcinóm bol u jedného pacienta. Záver: Amiodarónom indukovaná tyreotoxická kríza je urgentný stav, ktorý je charakterizovaný multiorgánovým zlyhaním v dôsledku ťažkej tyreotoxikózy.
Background: Thyrotoxic crisis is a medical emergency status needed rapid diagnostic and urgent treatment, presented by decompensation and multiorgan dysfunction. Amiodarone induced thyrotoxicosis (AIT) is one of the severe complications caused by amiodarone therapy. Aim: Analysis of patients suffered from thyrotoxic crisis induced by Amiodarone therapy, with focus on clinical picture, laboratory findings and therapeutic options. Methods and Results: A total of 39 consecutive patients were dispensed to the Endocrine outpatient clinic of the University Hospital Banská Bystrica, with AIT during the period of 2005-2021 year we performed retrospective analysis of 5 consecutive patients with thyrotoxic crisis, who have been hospitalized on department of Internal Medicine University Hospital Banska Bystrica. All of patients were men (mean age 56,0 ± 5,4 years), All of analysed patients (n = 5) have been treated for arterial hypertension, 20% (n = 1) ischemic heart disease, 60% (n = 3) had medical history of heart failure and 40% (n = 2) had implantable cardioverter defibrillator. Indication for Amiodarone therapy was atrial fibrillation (n = 2) and ventricular tachyarrhythmias (n = 3). The average time of use of amiodarone until development AIT was 1005 ± 199 days. Mean TSH in the time of diagnosis was 0,005 ± 0,008 mIU/L and mean free T4 was 52,1 ± 14,3 pmol/L. Mean volume of thyroid gland was 19,8 ± 5,8 ml and mean Burch-Wartofsky Score was 86 ± 18. Three patients have been diagnosed as mixed type AIT and the two as AIT type 2. Diagnosis was made on the basis of clinical, laboratory and imaging examinations. All of the patients (n=5) have been treated with antithyroid drugs and corticosteroids at the maximum recommended doses. 80% (n=4) underwent urgently thyroidectomy and one was threated conservatively. The thyroid papillary micro adenocarcinoma was histologically confirmed in 1 of the observed patients. Conclusion: Thyrotoxic crisis induced by Amiodarone is an endocrine emergency which is characterized by multiple organs failure due to sever thyrotoxicosis.
- MeSH
- amiodaron škodlivé účinky MeSH
- glukokortikoidy aplikace a dávkování terapeutické užití MeSH
- klinická studie jako téma MeSH
- lidé MeSH
- perchloráty terapeutické užití MeSH
- thyreostatika aplikace a dávkování terapeutické užití MeSH
- tyreotoxická krize * diagnóza etiologie farmakoterapie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
Hypertyreóza je stav nadprodukce hormonů štítné žlázy. Ve většině případů jsou pacienti schopni ambulantní terapie. Vzácně však může stav rychle progredovat do život ohrožující tyreotoxické krize s nutností léčby na jednotce intenzivní péče. Základem léčby je podání vysokých dávek tyreostatik, kortikoidů, betablokátorů a řádná rehydratace, nejlépe parenterální cestou. Při nedostatečném účinku se provádí plazmaferéza. Tyreostatika mohou mít své nežádoucí účinky. Mezi mírné řadíme vyrážku, GIT obtíže, bolesti kloubů. Mohou se vyskytnout i život ohrožující komplikace, jako je agranulocytóza nebo toxická jaterní léze vyúsťující v jaterní selhání. V této kazuistice představujeme pacientku se závažným průběhem autoimunitní tyreotoxikózy, fibrilací síní s přechodem do fibrilace komor a rozvinutým cor thyreotoxikum. Léčba byla komplikována febrilní neutropenií.
Hyperthyreoidism is a clinical manifestation of excessive production of thyroid hormones. In most cases pacient ́s condition allows ambulant treatment. Rarely, it can develop into an acute, life- threatening thyrotoxic crisis which has to be treated in the intensive care unit. Main therapy includes antithyroid medication, corticosteroids, beta-blockers and rehydratation, mostly parenteral. If initial treatment fails, plasmapheresis provides effective strategy. Antithyroid medication may come with side effects as rash, digestive issues, joint pain.Agranulocystosis or acute liver lesion which leads to liver failure belong among the most severe ones. In this case we report a pacient with thyrotoxic crisis, atrial fibrilation which led to ventricular fibrilation, cor thyreotoxicum. The treatment was complicated by febrile neutropenia.
- MeSH
- febrilní neutropenie * farmakoterapie komplikace MeSH
- hypertyreóza diagnóza farmakoterapie komplikace MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- methimazol aplikace a dávkování škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- thyreostatika škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- thyroxin terapeutické užití MeSH
- tyreoidektomie MeSH
- tyreotoxická krize * diagnóza etiologie farmakoterapie MeSH
- Check Tag
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
- MeSH
- Gravesova nemoc farmakoterapie MeSH
- hypertyreóza etiologie farmakoterapie MeSH
- hypotyreóza etiologie farmakoterapie MeSH
- lidé MeSH
- nemoci štítné žlázy * etiologie farmakoterapie MeSH
- struma diagnóza etiologie MeSH
- thyreostatika terapeutické užití MeSH
- thyroxin aplikace a dávkování škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
Onemocnění štítné žlázy patří v ordinaci endokrinologa k nejčastějším. V České republice postihují až 5 % populace, u žen ve srovnání s muži se nacházejí v poměru 6-8 : 1. Ve středním a vyšším věku je jejich prevalence u žen kolem 10-15 %. Po stanovení diagnózy následuje navržení terapeutického postupu. Nejčastěji využíváme farmakoterapii, u indikovaných nemocných volíme operaci a/nebo léčbu radiojódem, část pacientů jen sledujeme. Vždy je nutný individualizovaný přístup s přihlédnutím k věku, dalším komorbiditám (zejména kardiovaskulárním), přání stran gravidity a dalším okolnostem. Onemocnění štítné žlázy svým nositelům může přinášet řadu problémů vzhledem k faktu, že tyreoidální hormony ovlivňují prakticky všechny systémy. Správná diagnostika a léčba umožňují plnohodnotný život jen s minimálním omezením.
Thyroid gland diseases are among the most common diseases encountered by endocrinologists. In the Czech Republic, they affect as much as 5% of the population, with a female-to-male ratio 6-8 : 1. Their prevalence in middle-aged and older women is approximately 10-15%. Following the diagnosis, a therapeutic strategy is proposed. Most frequently, pharmacotherapy is used; when indicated, surgery and/or radioactive iodine treatment are an option; and a proportion of patients are watched expectantly. An individualized approached is always required, taking into account patient age, comorbidities (particularly cardiovascular ones), future pregnancy plans, and other circumstances. Thyroid gland disease may pose a number of challenges for the sufferers, given the fact that thyroid hormones affect virtually all systems of the body. Correct diagnosis and treatment allow living a full life with only minimal limitations. The aim of the paper is to provide basic guidance on thyroid diseases.
- MeSH
- hypertyreóza * etiologie farmakoterapie patofyziologie MeSH
- hypotyreóza * etiologie farmakoterapie patofyziologie MeSH
- lidé MeSH
- thyreostatika aplikace a dávkování terapeutické užití MeSH
- thyroxin aplikace a dávkování terapeutické užití MeSH
- uzlová struma diagnostické zobrazování terapie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
Onemocnění štítné žlázy patří v ordinaci endokrinologa k nejčastějším. V České republice postihují až 5 % populace, u žen ve srovnání s muži se nacházejí v poměru 6-8 : 1. Ve středním a vyšším věku je jejich prevalence u žen kolem 10-15 %. Po stanovení diagnózy následuje navržení terapeutického postupu. Nejčastěji využíváme farmakoterapii, u indikovaných nemocných volíme operaci a/nebo léčbu radiojódem, část pacientů jen sledujeme. Vždy je nutný individualizovaný přístup s přihlédnutím k věku, dalším komorbiditám (zejména kardiovaskulárním), přání stran gravidity a dalším okolnostem. Onemocnění štítné žlázy svým nositelům může přinášet řadu problémů vzhledem k faktu, že tyreoidální hormony ovlivňují prakticky všechny systémy. Správná diagnostika a léčba umožňují plnohodnotný život jen s minimálním omezením.
Thyroid gland diseases are among the most common diseases encountered by endocrinologists. In the Czech Republic, they affect as much as 5% of the population, with a female-to-male ratio 6-8 : 1. Their prevalence in middle-aged and older women is approximately 10-15%. Following the diagnosis, a therapeutic strategy is proposed. Most frequently, pharmacotherapy is used; when indicated, surgery and/or radioactive iodine treatment are an option; and a proportion of patients are watched expectantly. An individualized approached is always required, taking into account patient age, comorbidities (particularly cardiovascular ones), future pregnancy plans, and other circumstances. Thyroid gland disease may pose a number of challenges for the sufferers, given the fact that thyroid hormones affect virtually all systems of the body. Correct diagnosis and treatment allow living a full life with only minimal limitations. The aim of the paper is to provide basic guidance on thyroid diseases.
- MeSH
- hypertyreóza * etiologie farmakoterapie patofyziologie MeSH
- hypotyreóza * etiologie farmakoterapie patofyziologie MeSH
- lidé MeSH
- thyreostatika aplikace a dávkování terapeutické užití MeSH
- thyroxin aplikace a dávkování terapeutické užití MeSH
- uzlová struma diagnostické zobrazování terapie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
BACKGROUND: Familial non-autoimmune hyperthyroidism is a rare disease caused by germline activating variants in the thyroid-stimulating hormone receptor (TSHR) gene. The c.1856A > G (p.Asp619Gly) pathogenic variant has been described in cases of toxic adenoma but never before, to our knowledge, in a case of familial non-autoimmune hyperthyroidism. PATIENT FINDINGS: A 3-year-old boy was admitted for acute gastroenteritis presenting with goiter and tall stature. Laboratory findings revealed peripheral hyperthyroidism and negativity for thyroid autoantibodies. Antithyroid drug treatment was effective, but relapses occurred shortly after attempts to decrease the drug dose. As the boy's father and paternal grandmother also experienced relapsing hyperthyroidism manifesting in early childhood, genetic testing of TSHR was indicated. The c.1856A > G (p.Asp619Gly) pathogenic variant was found in all three affected family members. Functional in vitro characterization of the variant verified that it enhances constitutional activation of the receptor, leading to increased production of cyclic adenosine monophosphate. Total thyroidectomy was indicated in the boy due to an unsatisfactory prognosis. Due to persistent positive thyroglobulin serum concentration, a diagnostic radioiodine scan was performed approximately 2 years later. Residual thyroid tissue was revealed; therefore, radioiodine ablative therapy was performed. Despite adequate thyroxine substitution over a long period of follow-up, TSH remained suppressed. CONCLUSIONS: Unlike Graves' disease, familial non-autoimmune hyperthyroidism cases present with antithyroid drug-dependence. Not ultrasound but positive thyroglobulin serum concentration indicated residual thyroid tissue. Early detection of residual thyroid tissue and radioiodine ablation prevented the subject from experiencing relapsing hyperthyroidism and undergoing unnecessary repeated surgery. Life-long hormone substitution should be adjusted to free thyroxine rather than TSH serum concentrations.
- MeSH
- Gravesova nemoc * MeSH
- hypertyreóza * genetika MeSH
- lidé MeSH
- lokální recidiva nádoru MeSH
- předškolní dítě MeSH
- radioizotopy jodu MeSH
- receptory thyreotropinu genetika metabolismus MeSH
- thyreoglobulin chemie MeSH
- thyreostatika farmakologie MeSH
- thyreotropin chemie MeSH
- thyroxin metabolismus MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- předškolní dítě MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
- kazuistiky MeSH
- přehledy MeSH
- MeSH
- hypertyreóza diagnóza farmakoterapie MeSH
- hypotyreóza diagnóza farmakoterapie MeSH
- jod aplikace a dávkování terapeutické užití MeSH
- komplikace těhotenství * MeSH
- lidé MeSH
- nádory štítné žlázy diagnóza farmakoterapie terapie MeSH
- nemoci štítné žlázy * diagnóza farmakoterapie MeSH
- poporodní tyreoiditida farmakoterapie MeSH
- těhotenství MeSH
- thyreostatika terapeutické užití MeSH
- thyreotropin krev MeSH
- thyroxin aplikace a dávkování terapeutické užití MeSH
- uzly štítné žlázy diagnóza farmakoterapie terapie MeSH
- ženská infertilita etiologie farmakoterapie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- těhotenství MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
