Úvod: Cílem studie bylo určit rozsah renálního poškození podle gradingu 99mTc-DMSA scanu u dětí s vezikoureterálním refluxem (VUR) III. stupně, který je částí odborné veřejnosti považován spolu s VUR I. a II. stupně za nízkostupňový. Metody: Celkem bylo vyšetřeno 132 pacientů (56 chlapců a 76 dívek ve věku 6 měsíců až 11 let) s diagnózou VUR různého stupně 6 měsíců po akutní pyelonefritidě. Statická scintigrafie ledvin byla provedena 2 hodiny po i.v. podání 18–80 MBq 99mTc-DMSA. Stanovení stupně postižení ledvin bylo provedeno podle počtu postižených segmentů ledviny (0–12) na základě gradingu 99mTc-DMSA G0-G4 (Mattoo et al), s naší modifikací stupně G4. V každé postižené ledvině byl hodnocen počet patologických segmentů/jizev. Průměr hodnot v rámci každého stupně VUR byl vyhodnocen pomocí Studentova t-testu. Výsledky: Hodnoceno celkem 201 ledvin s VUR, významně vyšší počet jizev byl prokázán u VUR III. stupně než u zbylých nízkostupňových stupňů (2,88 vs. 1,58, p = 0,002). Na druhou stranu, ve srovnání se IV. stupněm VUR, se jednalo o nevýznamně nižší hodnotu (2,88 vs. 3,51, p = 0,08). Ve srovnání s VUR IV. a V. stupně byla hodnota statisticky významně nižší (3,99 vs. 2,88, p = 0,004). Závěr: VUR III. stupně je spojen s vyšším rozsahem parenchymových změn (podle 99mTc-DMSA gradingu) ve srovnání s VUR I. a II. stupně. 99mTc-DMSA grading může demaskovat závažnější případy VUR III. stupně, který proto doporučujeme vyčlenit a hodnotit jako samostatný stupeň. Korespondující autorka: MUDr. Daniela Chroustová, Ph.D. Ústav nukleární medicíny VFN a 1. LF UK Praha U nemocnice 5 128 08 Praha 2

Introduction: The aim of this study was to determine the risk of renal damage in children diagnosed with vesico-ureteral reflux (VUR) grade III, which is generally considered as a low-grade VUR, according to the occurrence of renal changes using the 99mTc-DMSA scan grading. Methods: A total of 132 patients with VUR were examined (56 boys, 76 girls aged 6 months -11 years) 6 months after acute pyelonephritis with. Static renal scintigraphy was performed 2 h after i.v. administration of 18-80 MBq 99mTc-DMSA. Determination of the degree of kidney involvement according to the 99mTc-DMSA grading G0-G4 (Mattoo et al) was based on the number of affected segments (0-12). The number of pathological segments/scars was assessed in each involved kidney. Mean values within each VUR grade were evaluated using Student’s t-test. Results: 200 kidneys were evaluated. VUR III. grade demonstrated significantly higher value of scars (2.88 vs 1.58, p = 0.002) than the remaining low-risk grades I and II. On the other hand, when compared with high-risk grade IV, the value was not significantly lower (2,88 vs. 3,51, p = 0,08). In comparing VUR III. with VUR IV.-V. grades, there was a significantly higher number of scars in high-grade VUR. (3.99 vs. 2.88, p = 0.004). Conclusion: VUR III. grade is associated with a higher extend of parenchymal changes (according to 99mTc-DMSA grading) compared to low grades VUR I. and II. 99mTc-DMSA grading can unmask more severe cases of VUR III. degree, which we therefore recommend separating and evaluating as a separate degree.

• MeSH
• dítě MeSH
• kojenec MeSH
• lidé MeSH
• nemoci ledvin diagnostické zobrazování   klasifikace   patologie   MeSH
• předškolní dítě MeSH
• pyelonefritida diagnóza   etiologie   prevence a kontrola   MeSH
• radioisotopová scintigrafie klasifikace   metody   MeSH
• renální insuficience diagnostické zobrazování   diagnóza   etiologie   klasifikace   MeSH
• retrospektivní studie MeSH
• technecium 99mTc dimerkaptojantarová kyselina * analýza   metabolismus   MeSH
• vezikoureterální reflux * diagnostické zobrazování   diagnóza   klasifikace   komplikace   MeSH
• Check Tag
• dítě MeSH
• kojenec MeSH
• lidé MeSH
• předškolní dítě MeSH

• MeSH
• cystitida diagnóza   farmakoterapie   prevence a kontrola   MeSH
• dítě MeSH
• infekce močového ústrojí * diagnostické zobrazování   diagnóza   etiologie   patologie   MeSH
• lidé MeSH
• pyelonefritida diagnóza   farmakoterapie   komplikace   prevence a kontrola   MeSH
• Check Tag
• dítě MeSH
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

OBJECTIVE: To evaluate feasibility of unstented laparoscopic pyeloplasty in young children to prevent pyelonephritis and second anaesthesia. PATIENTS AND METHODS: During 2006-2013, 70 children (1-5 years old) underwent laparoscopic pyeloplasty for high grade hydronephrosis. Unstented repair was indicated in 34 children (GroupL1), double-J stent was placed in 21 patients (Group L2) and uretero-pyelostomy stent (Cook) in 15 patients (Group L3). Stenting was preferred in large thin-walled pelvis, thin ureter, kidney malrotation, and unfavourable course of crossing vessels. The outcome was compared with age-matched group of 52 children who had open surgery during 1996-2006 (Groups O1, O3). RESULTS: Operation times were significantly shorter in Groups L1 and L2 than in Group L3; the times were shorter in open repairs. Three patients with crossing vessels from Group L1 had urine leakage and one had obstruction (11.4%). In Group L2, one patient had obstruction, one incorrect placement of the stent, and one girl had serious pyelonephritis (14.3%). In Group L3, displacement of uretero-pyelostomy occurred in one patient (6.7%). There is no statistical difference between laparoscopic groups and between laparoscopic and open groups. CONCLUSION: Unstented laparoscopic pyeloplasty is a safe procedure in selected young children with favourable anatomical conditions preventing additional anaesthesia and stent-related complications.

• MeSH
• délka pobytu MeSH
• dítě MeSH
• hydronefróza chirurgie   MeSH
• kojenec MeSH
• laparoskopie * MeSH
• ledvinná pánvička chirurgie   MeSH
• lidé MeSH
• obstrukce močovodu chirurgie   MeSH
• předškolní dítě MeSH
• protézy - design MeSH
• pyelonefritida prevence a kontrola   MeSH
• stenty * MeSH
• urologické chirurgické výkony metody   MeSH
• Check Tag
• dítě MeSH
• kojenec MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• předškolní dítě MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• srovnávací studie MeSH

Autoři prezentují případ patnáctileté dívky, trpící rekurentními meningitidami ve zkracujících se intervalech. Infekční agens nebylo extenzivním vyšetřováním odhaleno a anamnesticky byla vysledována časová souvislost vzniku obtíží s podáváním trimetoprimu. Per exclusionem byla stanovena diagnoza lékově indukované meningitidy, kterou podporuje i normalizace likvorového nálezu a absence obtíží v měsících následujících po vysazení trimetoprimu.

• Klíčová slova
• trimetoprim,
• MeSH
• akutní nemoc MeSH
• C-reaktivní protein analýza   MeSH
• exantém MeSH
• horečka MeSH
• hospitalizace MeSH
• klinické laboratorní techniky metody   MeSH
• léková alergie diagnóza   komplikace   MeSH
• lidé MeSH
• meningitida aseptická diagnóza   etiologie   chemicky indukované   MeSH
• mladiství MeSH
• mozkomíšní mok chemie   MeSH
• péče o pacienty v kritickém stavu metody   MeSH
• pyelonefritida komplikace   prevence a kontrola   MeSH
• trimethoprim škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• mladiství MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

Infekce močových cest (IMC) u gravidních žen se vyskytují poměrně často a spektrum těchto zánětů kolísá od postižení dolních močových cest (asymptomatická bakteriurie, akutní cystitida) až po postižení horních močových cest (akutní pyelonefritida). Anatomické a funkční změny močových cest v těhotenství mají za následek výrazně větší náchylnost k progresi infekce z asymptomatické bakteriurie až do stadia akutní pyelonefritidy. Neléčená asymptomatická bakteriurie v graviditě vede až ve 40 % ke vzniku akutní pyelonefritidy se všemi navazujícími negativními důsledky, nejen pro ženu samotnou, ale zejména pro její plod. Bakteriurie v těhotenství je zodpovědná za signifikantně vyšší počet novorozenců s nízkou porodní váhou, s nízkým porodním věkem a vyšší neonatální mortalitou. Proto je nutné u gravidních žen provádění screeningu bakteriurie a při pozitivním nálezu tuto bakteriurii léčit. Při výběru vhodného antimikrobiálního preparátu pro léčbu uroinfekce v graviditě jsme limitováni bezpečností daného léku nejen pro ženu, ale zejména pro její plod. V článku je uveden výčet přípravků, které lze bezpečně použít v průběhu celého těhotenství, či pouze v určitém období gravidity. Volbě vhodného antibiotika by měl vždy předcházet výsledek kultivačního vyšetření moče. Ve sdělení jsou uvedeny principy a zásady léčby asymptomatické bakteriurie, akutní cystitidy a akutní pyelonefritidy u těhotných žen.

Urinary tract infections (UTI) in pregnant women are a relatively frequent occurrence and the spectrum of these infections ranges from lower urinary tract disease (asymptomatic bacteriuria, acute cystitis) to upper urinary tract disease (acute pyelonephritis). Anatomical and functional changes in the urinary tract in pregnancy result in significantly higher susceptibility to progression of the infection from asymptomatic bacteriuria to the stage of acute pyelonephritis. Untreated asymptomatic bacteriuria in pregnancy leads, in as much as 40%, to the development of acute pyelonephritis with all the subsequent negative effects not only for the woman herself, but particularly for the fetus. Bacteriuria in pregnancy accounts for a significantly higher number of newborns with a low birth weight, low gestational age and higher neonatal mortality rate. Therefore, it is necessary to perform screening for bacteriuria in pregnant women and, when the finding is positive, to treat this bacteriuria. The selection of an appropriate antimicrobial agent to treat urinary tract infection in pregnancy is limited by the safety of a given drug not only for the woman, but particularly for the fetus. The article provides an overview of medications that can be safely used throughout the pregnancy or only in certain stages of pregnancy. The selection of an appropriate antibiotic should always be preceded by the result of urine culture. The article presents the principles and rules for treating asymptomatic bacteriuria, acute cystitis and acute pyelonephritis in pregnant women.

• MeSH
• akutní nemoc MeSH
• antibakteriální látky aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• bakteriurie epidemiologie   farmakoterapie   MeSH
• cystitida diagnóza   farmakoterapie   MeSH
• infekce močového ústrojí farmakoterapie   mikrobiologie   patofyziologie   MeSH
• infekční komplikace v těhotenství farmakoterapie   mikrobiologie   patofyziologie   MeSH
• lidé MeSH
• pyelonefritida diagnóza   farmakoterapie   prevence a kontrola   MeSH
• těhotenství MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• těhotenství MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

• MeSH
• akutní nemoc terapie   MeSH
• alergie etiologie   klasifikace   prevence a kontrola   MeSH
• ambulantní péče MeSH
• antipyretika terapeutické užití   MeSH
• běžná variabilní imunodeficience diagnóza   MeSH
• dehydratace terapie   MeSH
• fyziologie výživy dětí MeSH
• fyziologie výživy kojenců MeSH
• infekce močového ústrojí diagnóza   klasifikace   terapie   MeSH
• kojenec MeSH
• kojení MeSH
• kožní nemoci diagnóza   farmakoterapie   klasifikace   terapie   MeSH
• medicína založená na důkazech MeSH
• náhražky mateřského mléka MeSH
• novorozenec MeSH
• otitis media diagnóza   etiologie   farmakoterapie   klasifikace   komplikace   terapie   MeSH
• potrava pro kojence MeSH
• primární zdravotní péče MeSH
• pyelonefritida diagnóza   farmakoterapie   klasifikace   prevence a kontrola   MeSH
• vakcinace MeSH
• vývoj dítěte MeSH
• Check Tag
• kojenec MeSH
• novorozenec MeSH
• Publikační typ
• sborníky MeSH

• Konspekt
• Pediatrie
• NLK Obory
• pediatrie

• MeSH
• antibakteriální látky aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• bakteriurie diagnóza   farmakoterapie   prevence a kontrola   MeSH
• dítě MeSH
• infekce močového ústrojí diagnóza   etiologie   terapie   MeSH
• lidé MeSH
• pyelonefritida diagnóza   farmakoterapie   prevence a kontrola   MeSH
• Check Tag
• dítě MeSH
• lidé MeSH

• MeSH
• pyelonefritida farmakoterapie   mikrobiologie   prevence a kontrola   MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

• MeSH
• antiinfekční látky lokální terapeutické užití   MeSH
• imunita účinky záření   MeSH
• imunogenetika účinky léků   MeSH
• infekce močového ústrojí farmakoterapie   imunologie   prevence a kontrola   MeSH
• isoantigeny analýza   MeSH
• lidé MeSH
• pyelonefritida farmakoterapie   imunologie   prevence a kontrola   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• ženské pohlaví MeSH

• MeSH
• lidé MeSH
• methenamin aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• nemoc MeSH
• pyelonefritida farmakoterapie   prevence a kontrola   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH