Závažné neuroinfekce jsou charakterizovány poruchou vědomí, křečemi nebo ložiskovým neurologickým postižením. V jejich etiologii se nejčastěji uplatňují purulentní meningitidy, encefalitidy a abscesy mozku. Rychlá diagnostika a empirická léčba je nutná zejména u pacientů s purulentní meningitidou a herpetickou encefalitidou, protože odklad kauzální léčby zvyšuje riziko závažného průběhu a úmrtí pacienta.

Clinical picture of serious central nervous infections include disturbance of consciousness, seizures or local neurological signs. Purulent meningitis, encephalitis and brain abscesses are the most frequent etiology. Rapid diagnostic and empiric therapy is necessary especially in patients with purulent meningitis and herpetic encephalitis. Delay of causal therapy increase risk of serious course or death of the patient.

• MeSH
• absces mozku MeSH
• antibakteriální látky aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• C-reaktivní protein diagnostické užití   MeSH
• cestování MeSH
• diferenciální diagnóza MeSH
• emigranti a imigranti MeSH
• encefalitida MeSH
• infekce centrálního nervového systému * diagnóza   etiologie   klasifikace   patofyziologie   terapie   MeSH
• klinický obraz nemoci MeSH
• lidé MeSH
• meningitida aseptická diagnóza   terapie   MeSH
• meningitida diagnóza   etiologie   klasifikace   patofyziologie   terapie   MeSH
• meningoencefalitida MeSH
• mozkomíšní mok cytologie   MeSH
• péče o pacienty v kritickém stavu MeSH
• poruchy vědomí MeSH
• statistika jako téma MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• práce podpořená grantem MeSH
• přehledy MeSH

Serózní (aseptické, nehnisavé) neuroinfekce mají virovou, bakteriální, vzácně parazitární etiologii. Probíhají-li formou meningitidy, obvykle nejsou život ohrožujícím onemocněním a léčba je až na výjimky symptomatická. Encefalitidy však mohou mít závažný průběh, vedoucí k trvalým následkům nebo úmrtí pacienta. Průkaz specifických protilátek je stále základní diagnostickou metodou, u řady agens je již možné využít přímý průkaz pomocí metody PCR. Diferenciální diagnostika meningeálního syndromu je široká, vždy je třeba vyloučit zejména purulentní záněty, intrakraniální expanzívní procesy a krvácení do CNS.

Etiology of aseptic neuroinfection can be viral, bacterial, rarely protozoal. Meningitis usually is not life threatening disease and its treatment is symptomatic in most cases. Encephalitis can be more severe illness with permanent seguelae or death of patient. Diagnosis is based on serology tests and identification of the pathogen by PCR amplification. Differential diagnosis of meningeal syndrome is extensive, purulent inflammation, intracranial expansive processes and subarachnoid haemorrhagia must be excluded.

• MeSH
• diferenciální diagnóza MeSH
• ehrlichióza diagnóza   terapie   MeSH
• enterovirové infekce mortalita   terapie   MeSH
• herpes simplex MeSH
• HIV infekce komplikace   terapie   MeSH
• infekce centrálního nervového systému mikrobiologie   parazitologie   virologie   MeSH
• klíšťová encefalitida terapie   MeSH
• leptospiróza komplikace   terapie   MeSH
• lidé MeSH
• lymská neuroborelióza diagnóza   farmakoterapie   MeSH
• meningitida aseptická MeSH
• mykoplazmové infekce diagnóza   farmakoterapie   MeSH
• virové nemoci CNS mortalita   terapie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

Diferenciální diagnostika horečky u kojenců je široká. Po vyloučení infekce respirační, močové a gastrointestinální je nutno pomýšlet i na neuroinfekce. Prezentované kazuistické sdělení se věnuje časné diagnostice infekce centrální nervové soustavy a problematice interpretace zánětlivých parametrů v časné fázi bakteriálního infektu. Zdůrazňuje fakt, že časný likvorový nález u bakteriální meningitidy nemusí být zcela rozvinut a upozorňuje na obtíže při interpretaci zánětlivých parametrů ve vztahu k jejich biologickému poločasu.

In infant period, the differential diagnostics of fever is large. After eliminating respiratory, urinary and gastrointestinal infection, neuroinfection should also be taken into account. The presented case report deals with early diagnostics of central nervous system infection and with the issue of interpretation of inflammatory parameters in the early stage of a bacterial infection. It emphasises the fact that the early cerebrospinal fluid findings in the case of bacterial meningitis may not always be developed and calls attention to difficulties in the interpretation of inflammatory parameters with regard to their biological half-time.

• Klíčová slova
• zánětlivé parametry,
• MeSH
• ceftriaxon terapeutické užití   MeSH
• diagnostické techniky a postupy MeSH
• infekce centrálního nervového systému * diagnóza   terapie   MeSH
• Klebsiella pneumoniae účinky léků   MeSH
• klinické laboratorní techniky MeSH
• lidé MeSH
• meningitida * diagnóza   terapie   MeSH
• novorozenec MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• novorozenec MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

• MeSH
• encefalomyelitida etiologie   mortalita   patologie   MeSH
• neurologické manifestace MeSH

Besides their natural bird hosts, Trichobilharzia regenti cercariae are able to penetrate skin of mammals, including humans. Experimental infections of mice showed that schistosomula of this species are able to avoid the immune response in skin of their non-specific mammalian host and escape the skin to migrate to the CNS. Schistosomula do not mature in mammals, but can survive in nervous tissue for several days post infection. Neuroinfections of specific bird hosts as well as accidental mammalian hosts can lead to neuromotor effects, for example, leg paralysis and thus this parasite serves as a model of parasite invasion of the CNS. Here, we show by histological and immunohistochemical investigation of CNS invasion of immunocompetent (BALB/c) and immunodeficient (SCID) mice by T. regenti schistosomula that the presence of parasites in the nervous tissue initiated an influx of immune cells, activation of microglia, astrocytes and development of inflammatory lesions. Schistosomula elimination in the tissue depended on the host immune status. In the absence of CD3+ T-cells in immunodeficient SCID mice, parasite destruction was slower than that in immunocompetent BALB/c mice. Axon injury and subsequent secondary demyelination in the CNS were associated with mechanical damage due to migration of schistosomula through the nervous tissue, and not by host immune processes. Immunoreactivity of the parasite intestinal content for specific antigens of oligodendrocytes/myelin and neurofilaments showed for the first time that schistosomula ingest the nervous tissue components during their migration.

• MeSH
• axony parazitologie   patologie   MeSH
• buněčná imunita MeSH
• centrální nervový systém imunologie   parazitologie   patologie   MeSH
• hlemýždi MeSH
• imunohistochemie MeSH
• imunokompetence MeSH
• infekce červy třídy Trematoda etiologie   imunologie   MeSH
• kachny MeSH
• makrofágy imunologie   parazitologie   MeSH
• mikroglie imunologie   parazitologie   MeSH
• myši inbrední BALB C MeSH
• myši SCID MeSH
• myši MeSH
• parazitární infekce centrálního nervového systému etiologie   imunologie   MeSH
• Schistosomatidae imunologie   MeSH
• zánět imunologie   parazitologie   MeSH
• zvířata MeSH
• Check Tag
• myši MeSH
• zvířata MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• práce podpořená grantem MeSH

• MeSH
• infekce centrálního nervového systému komplikace   MeSH
• oči patologie   MeSH

Prezentovaná kazuistika demonstruje komplexnost a závažnost problematiky perinatální infekce vyvolané kmenem Streptococcus agalactiae (GBS). K vertikálnímu přenosu GBS na novorozence došlo u GBS negativní matky. Těžce nezralému novorozenci s mukokutánní GBS kolonizací, bez prokázané GBS sepse, byla podávána antibiotická (ATB) terapie. Antibiotika po porodu však nezabránila vzniku závažné a devastující neuroinfekce (tzn. pozdní formy GBS infekce).

The case study demonstrates the complexity and severity of the perinatal infection caused by Streptococcus agalactiae (GBS). The vertical transmission of GBS to a newborn occurred in a GBS negative mother. The neonate with muco-cutaneous GBS colonization and without signs of GBS sepsis was treated prophylactically using antibiotics. However chemoprophylaxis did not prevent developing severe and devastating neuroinfection (late onset GBS infection). Current preventive measures (screening of GBS in pregnancy, antibiotic chemoprophylaxis in GBS positive mothers, stratified infection monitoring in newborns, prophylactic treatment in high-risk newborns) have led to a significant reduction in the early neonatal GBS sepsis. The incidence of late invasive GBS infections has not been influenced by these approaches and the introduction of additional strategies to eliminate GBS complications is a priority and an imperative of perinatal care.

• MeSH
• antibakteriální látky terapeutické užití   MeSH
• antibiotická profylaxe metody   MeSH
• císařský řez MeSH
• fatální výsledek MeSH
• HELLP syndrom terapie   MeSH
• komplikace těhotenství diagnóza   terapie   MeSH
• lidé MeSH
• meningitida bakteriální diagnóza   etiologie   terapie   MeSH
• nemoci novorozenců diagnóza   prevence a kontrola   MeSH
• novorozenec nedonošený MeSH
• novorozenec s velmi nízkou porodní hmotností MeSH
• novorozenec MeSH
• novorozenecká sepse * diagnóza   přenos   terapie   MeSH
• péče o pacienty v kritickém stavu metody   MeSH
• Streptococcus agalactiae * patogenita   účinky léků   MeSH
• streptokokové infekce komplikace   přenos   prevence a kontrola   MeSH
• syndrom respirační tísně novorozenců diagnóza   etiologie   terapie   MeSH
• těhotenství MeSH
• vertikální přenos infekce MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• novorozenec MeSH
• těhotenství MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH
• práce podpořená grantem MeSH

• MeSH
• infekce centrálního nervového systému diagnóza   etiologie   MeSH
• koncentrace vodíkových iontů MeSH
• kyslík MeSH
• mozkomíšní mok MeSH
• oxid uhličitý MeSH
• parciální tlak MeSH