• MeSH
• dárci tkání MeSH
• lidé MeSH
• natriuretický peptid typu B diagnostické užití   krev   MeSH
• plicní hypertenze diagnóza   krev   MeSH
• příprava pacienta k transplantaci MeSH
• transplantace srdce MeSH
• výběr dárců MeSH
• výběr pacientů MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

• MeSH
• dárci tkání MeSH
• finanční podpora výzkumu jako téma MeSH
• lidé MeSH
• následné studie MeSH
• přežívání štěpu MeSH
• příčina smrti MeSH
• renální insuficience MeSH
• transplantace srdce dějiny   mortalita   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Geografické názvy
• Česká republika MeSH

Transplantace srdce představuje jedinou dlouhodobě účinnou léčebnou metodu u srdečních vad a onemocnění spojených s nezvládnutelným srdečním selháním. V dětském věku jsou nejčastějšími indikacemi k transplantaci dilatační kardiomyopatie, inoperabilní vrozené srdeční vady a srdeční selhání po operaci srdce. V novorozeneckém a kojeneckém věku se transplantace indikuje nejčastěji u syndromu hypoplastického levého srdce. K imunosupresi se u novorozenců a kojenců obvykle neužívají kortikoidy nebo se po 6–12 měsících vysazují. Příčinami úmrtí po transplantaci jsou selhání graftu, akutní rejekce a infekce. Dlouhodobé výsledky a kvalita života jsou závislé na výskytu rejekce, infekce, potransplantační vaskulopatii graftu, lymfoproliferativní chorobě a na vedlejších účincích imunosuprese. Nejzávažnější pozdní komplikací je však vaskulopatie graftu, která vyžaduje retransplantaci. Zdokonalením transplantačního programu se zlepšilo přežívání i kvalita života dětí po transplantaci. Jednoroční přežívání je dnes 80%a desetileté 50%. Ještě lepší jsou výsledky u novorozenců. Nedostatek dárců, ekonomická a organizační náročnost i nedořešená legislativa brání širšímu využití transplantace srdce u dětí. Specifické problémy transplantace u dětí vyžadují výzkum účinnější, bezpečnější a levnější farmakoterapie v prevenci a léčbě rejekce, infekce i ostatních komplikací. Výzkum se musí zaměřit také na dlouhodobé výsledky transplantace, pokud jde o kvalitu života, na výzkum mechanické podpory srdce a xenotransplantace.

Heart transplantation represents the only effective method of treatment of intractable heart diseases. Cardiomyopathy with heart dilation, inoperable congenital heart diseases and heart failure after the heart surgery represent the most common indications for heart transplantation in pediatrics. Hypoplastic left heart syndrome is the most frequent indication for the heart transplantation in neonates and infants. In infants steroids-free immunosuppression is used or steroids are withdrawn 6 to 12 months after the transplantation. Graft failure, acute rejection and infection are the most common causes of death after transplantation. Long-term results and the quality of life depend on the occurrence of rejection, infection, graft vasculopathy, lymphoproliferative disease and side effects of immunosuppression. Posttransplant graft vasculopathy, however, represents the most dangerous late complication, which requires retransplantation. Improvement of the transplantation program improves the survival rate as well as the quality of life after transplantation. Survival after heart transplantation is 80 % in one year and 50 % in ten years interval. Better results can be achieved in neonates. Lack of donors, demanding economical and organisational conditions and the unresolved legislation problems preclude wider use of heart transplantation in children. Research for more effective, safer and cheaper pharmacotherapy in the prevention and treatment of rejection, infection and complications of immunosupression is required. Long-term effects and the quality of life after heart transplantation in children, as well as possibilities of mechanical heart support and xenotransplantation must be also studied.

• MeSH
• dilatační kardiomyopatie MeSH
• dítě MeSH
• finanční podpora výzkumu jako téma MeSH
• imunosupresivní léčba metody   škodlivé účinky   MeSH
• lidé MeSH
• pooperační komplikace MeSH
• pooperační péče MeSH
• příprava pacienta k transplantaci metody   MeSH
• transplantace srdce ekonomika   metody   využití   MeSH
• vrozené srdeční vady MeSH
• Check Tag
• dítě MeSH
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH
• srovnávací studie MeSH

Ortotopická transplantace srdce (OTS) je léčebná metoda pacientů v terminální fázi srdečního selhání, u kterých byly vyčerpány všechny farmakologické i nefarmakologické léčebné postupy. Vybrat vhodného pacienta k provedení srdeční transplantace a zvolit vhodný okamžik výkonu je velmi komplexní rozhodnutí. Pacient musí splňovat jednak indikační kritéria, jednak nesmí mít kontraindikace. Sledování pacientů po OTS zahrnuje v prvních 1–2 letech po operaci plánované endomyokardiální biopsie k odhalení rejekce. Dále se pravidelně provádí echokardiografie a laboratorní vyšetření zaměřené nejen na hodnocení koncentrací imunosupresiv. Koronarografie slouží k odhalení vaskulopatie štěpu. Pacient musí doživotně užívat imunosupresivní léčbu, u níž je snaha o maximální individualizaci, ale která přesto s sebou přináší četné komplikace. Pacienti po úspěšné OTS se však vracejí do plnohodnotného a kvalitního života. Nové technologie a postupy v transplantačním programu jsou stále předmětem širokého výzkumu.

Orthotopic heart transplantation (OTS) is a method for patients in the terminal stage of chronic heart failure, for whom all pharmacological and non‐pharmacological treatments have been used. Choosing the right patient for a heart transplant and choosing the right moment for the procedure is a very complex decision. The patient must meet the indication criteria, and must not have any contraindications. Planned endomyocardial biopsies to detect rejection are carried in the first 1‐2 years after surgery. In addition, echocardiography, laboratory tests and other specialized methods are regularly performed. Coronary angiography serves to detect graft vasculopathy. The patient has to take individualized immunosuppressive treatment for the rest of his or her life despite the risk of numerous complications. However, patients after successful OTS return to a full and quality life. New technologies and procedures in the transplant program are still the subject of extensive research.

• MeSH
• imunosupresivní léčba metody   škodlivé účinky   MeSH
• lidé MeSH
• pooperační komplikace klasifikace   MeSH
• příprava pacienta k transplantaci metody   MeSH
• rejekce štěpu klasifikace   MeSH
• srdeční selhání chirurgie   terapie   MeSH
• transplantace srdce * klasifikace   metody   škodlivé účinky   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

• Publikační typ
• abstrakt z konference MeSH

Transplantace srdce se stala v posledních desetiletích zavedenou metodou léčby pokročilého srdečního selhání. Právě v lednu roku 2014 uplynulo 30 let od zahájení klinického programu transplantace srdce v Institutu klinické a experimentální medicíny. Do konce roku 2013 bylo provedeno 936 transplantací srdce. Od svých počátků zaznamenal transplantační program značný vývoj, uvolnila se indikační kritéria, prohloubily se znalosti celé problematiky, jsou k dispozici a stále se hledají nová imunosupresiva. Prodloužila se doba přežívání a zlepšila se kvalita života pacientů. Přesto však zůstává péče o transplantované nemocné často komplikovaným úkolem pro tým zdravotníků s řadou specifických problémů k řešení.

Heart transplantation has become in recent decades an established method for the treatment of advanced heart failure. Precisely, it was in January 2014 when 30 years have passed since the start of clinical heart transplantation program at the Institute for Clinical and Experimental Medicine. 936 heart transplants were performed by the end of 2013. The transplant program has reached considerable development since its beginnings. The knowledge of whole issue has deepened, indication criteria have been extended, new immunosuppressives are available and many of them are still in research. Life expectancy of patients has been prolonged and quality of life has improved. Nevertheless, the care of transplant patient is very complicated task for medical professionals and brings a lot of problems to solve.

• MeSH
• dárci tkání MeSH
• hyperlipidemie MeSH
• hypertenze MeSH
• imunosupresivní léčba MeSH
• infekční nemoci MeSH
• lidé MeSH
• nádory MeSH
• okluze cévního štěpu MeSH
• pooperační komplikace MeSH
• rejekce štěpu MeSH
• statistika jako téma MeSH
• transplantace srdce * dějiny   kontraindikace   statistika a číselné údaje   využití   MeSH
• výběr pacientů MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

Transplantace srdce se stala v posledních letech zavedenou léčbou pokročilého srdečního selhání. Program transplantace srdce byl zahájen v Institutu klinické a experimentální medicíny v roce 1984. Od roku 1992 se provádí transplantace srdce také v CKTCH v Brně. Právě v květnu 2008 byla provedena v České republice tisící transplantace srdce. V časném období po transplantaci srdce jsou pacienti nejvíce ohroženi akutní rejekcí a infekcí. V pozdějším období se rozvíjí koronární nemoc štěpu a vznikají komplikace vyplývající převážně z nežádoucích účinků imunosupresiv, jako je renální dysfunkce, hypertenze, poruchy metabolismu lipidů, diabetes mellitus, obezita, vředová choroba gastroduodena, osteoporóza a malignity.

Heart transplantation became an established treatment of advanced heart failure in the recent years. The heart transplantation program was initiated in the Institute of clinical and experimental medicine in the year 1984. Since 1992 heart transplantation has been carried out also in the CKTCH in Brno. Just in May 2008 the 1 thousandth heart transplantation was carried out in the Czech Republic. In the early period after heart transplantation patients are mostly endangered by acute rejection and infection. In the later period coronary disease of the recipients is been developed and complications resulting mainly from the adverse effects of immunosuppressives like renal dysfunction, hypertension, disorders of the lipid metabolism, diabetes mellitus, obesity, gastroduodenal ulcer disease, osteoporosis and malignancies occur.

• MeSH
• cyklosporiny aplikace a dávkování   škodlivé účinky   MeSH
• diabetes mellitus chemicky indukované   MeSH
• dyslipidemie chemicky indukované   MeSH
• hormony kůry nadledvin aplikace a dávkování   škodlivé účinky   MeSH
• hypertenze chemicky indukované   MeSH
• imunosupresiva aplikace a dávkování   škodlivé účinky   MeSH
• kyselina mykofenolová analogy a deriváty   aplikace a dávkování   škodlivé účinky   MeSH
• lékové interakce MeSH
• lidé MeSH
• nádory chemicky indukované   MeSH
• oportunní infekce MeSH
• osteoporóza chemicky indukované   MeSH
• peptický vřed chemicky indukované   MeSH
• rejekce štěpu MeSH
• renální insuficience chemicky indukované   MeSH
• takrolimus aplikace a dávkování   škodlivé účinky   MeSH
• transplantace srdce kontraindikace   škodlivé účinky   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

Publikace se zabývá různými způsoby srdečního selhání a jejich terapií.

• MeSH
• infarkt myokardu MeSH
• kardiologie MeSH
• nemoci srdce terapie   diagnóza   MeSH
• srdeční arytmie MeSH
• transplantace srdce MeSH

• Konspekt
• Patologie. Klinická medicína
• NLK Obory
• kardiologie

Pokročilé srdeční selhání představuje období vysokého rizika vývoje komplikací i úmrtí pacienta. Po zařazení na čekací listinu k transplantaci srdce je třeba věnovat nemocným intenzivní pozornost se snahou tato rizika minimalizovat. Předložená práce představuje retrospektivní analýzu souboru nemocných, kteří byli v IKEM vyšetřeni a zařazeni na čekací listinu. Úmrtnost v čekací době dosahovala 13 %, což je úmrtnost více než 2krát nižší než v počátcích programu. Tento příznivý výsledek, který je dosažen i přes prodlužování čekací doby, je projevem výrazného pokroku dosaženého při konzervativní léčbě srdečního selhání. Tyto postupy se dále vyvíjejí a domníváme se, že potenciál pro další snížení úmrtnosti nemocných s pokročilým srdečním selháním nadále existuje.

Advanced cardiac failure is a high risk period for the development of complications and patient mortality. Following inclusion on the heart-transplant waiting list, intensive efforts are necessary to minimize these risks. The following work represents a retrospective analysis of a group of patients who were examined and included on the IKEM waiting list during defined period of time. Mortality during the waiting period was 13%, two times lower than in the early stages of the programme. This positive result, achieved despite the extension of the waiting period, is an indication of the significant progress made in the conservative treatment of cardiac failure. The development of these procedures is still in progress and we believe that there is potential for yet more reduction in the mortality of patients with advanced cardiac failure.

• Klíčová slova
• pokročilé srdeční selhání, čekací listina,
• MeSH
• elektrická stimulace metody   MeSH
• farmakoterapie metody   trendy   využití   MeSH
• financování organizované MeSH
• infekce MeSH
• kardiochirurgické výkony metody   trendy   MeSH
• kardiovaskulární nemoci MeSH
• komorbidita MeSH
• lidé MeSH
• management péče o pacienta MeSH
• náhlá srdeční smrt etiologie   prevence a kontrola   MeSH
• retrospektivní studie MeSH
• srdeční selhání MeSH
• statistika jako téma MeSH
• transplantace srdce využití   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

Transplantace srdce (HTx) se stala zavedenou metodou léčby terminálního srdečního selhání. V lednu 2021 uplynulo 37 let od zahájení klinického programu transplantace srdce v Institutu klinické a experimentální medicíny (IKEM). Do konce roku 2020 bylo provedeno 1 242 transplantací srdce. Ke zlepšení výsledků přispělo nejen zdokonalení chirurgické techniky, ale také pokroky v imunosupresivní léčbě. Součástí programu transplantace srdce jsou mechanické srdeční podpory (MSP), které umožňují kriticky selhávajícím nemocným překlenout období do chvíle, než je vhodný dárce srdce („most k transplantaci“). Imunosuprese používaná v současnosti je spojena s velmi dobrým dlouhodobým přežíváním srdečního štěpu, pětiletým u 76 % a desetiletým u 65 % pacientů. Péče o nemocné po transplantaci srdce přináší určité specifické problémy, kterými jsou především odhojování (rejekce) štěpu, infekce, malignity, koronární nemoc štěpu a nežádoucí účinky imunosupresivní profylaxe. Důležitá je spolupráce transplantační ambulance s praktickými lékaři a dalšími odborníky.

Heart transplantation (HTx) is now an established treatment method in patients with end‑stage heart failure. In January 2021 we celebrated 37th anniversary of launching clinical heart transplant program at Institute for Clinical and Experimental Medicine (IKEM). Since then, 1,242 heart transplants have been performed by the end of December 2020. Based on our experiences, optimizing outcomes depends not only on improved surgical techniques but also on advances in immunosuppressive therapy. Mechanical circulatory support (MCS) as apart of heart transplantation programme, they have become ahighly efficient method of maitaining the condition of critically failing patients until asuitable donor can be found (“bridge to transplant“). Current immunosuppressive treatment is associated with very good long‑term survival after HTx, 5 years in 76% and 10 years in 65% of patients. Clinical follow‑up of heart transplant recipients is associated with some specific problems, such as graft rejection, infections, malignancies, cardiac allograft vasculopathy, and adverse effects of immunosuppressives. Therefore, long‑term follow up of patients after heart transplantation requires close cooperation between specialized outpatient clinic, practitioners and other specialists.

• MeSH
• ambulantní péče MeSH
• imunosupresivní léčba metody   škodlivé účinky   MeSH
• kontraindikace léčebného výkonu MeSH
• lékové interakce MeSH
• lidé MeSH
• management nemoci MeSH
• pooperační komplikace MeSH
• směrnice pro lékařskou praxi jako téma MeSH
• transplantace srdce * metody   škodlivé účinky   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH