Umělá plicní ventilace (UPV) patří mezi zavedené metody orgánové podpory na jednotkách intenzivní péče. U pacientů s plicním postižením, zejména pak s jejich těžšími formami, může UPV působit takovými silami, že mohou vést k dalšímu poškození nemocných plic. Mechanická energie (ME) je parametr představující celkovou energii, kterou UPV působí na plíce (případně na plíce, dýchací cesty a hrudník). Vyšší hodnoty ME jsou spojené s vyšším rizikem plicního postižení indukovaného ventilátorem (VILI). ME je možné vypočítat z ventilačních parametrů pomocí rovnic, z nichž některé umožňují výpočet přímo u lůžka nemocného na běžné kalkulačce. Úpravou jednotlivých parametrů, pak můžeme ME snížit ve snaze snížení rizika VILI. Ze vzorců lze rovněž odvodit jak se jednotlivé parametry podílejí na celkové ME a můžeme se tak rozhodnout, který parametr je vhodné upravit. Tento přehledový článek přináší ucelený pohled na současné postavení ME jako ventilačního parametru asociovaného s rizikem VILI. Jsou zde uvedeny rovnice pro výpočet ME pro jednotlivé ventilační režimy s kritickým hodnocením přesnosti jednotlivých možností výpočtu a využití konceptu ME v běžné denní praxi u lůžka pacienta na UPV.

Mechanical ventilation (MV) is one of the established methods of organ support in intensive care units. In patients with lung disease, especially in its more severe forms, MV can act with such forces that it can lead to further damage to the diseased lungs. Mechanical energy (ME) is a parameter representing the total energy that the MV exerts on the lungs (or lungs, airways, and chest). Higher ME values are associated with a higher risk of ventilator-induced lung injury (VILI). ME can be calculated from ventilation parameters using equations, some of which allow calculation directly at the patient's bedside on a regular calculator. By adjusting individual parameters, we can then reduce the ME to reduce the risk of VILI. From the formulas, it is also possible to derive how the individual parameters contribute to the overall ME, and we can thus decide which parameter should be adjusted. This review article provides a comprehensive view of the current knowledge of ME as a ventilatory parameter associated with the risk of VILI. Equations for calculating ME for individual ventilation modes are presented here, with a critical assessment of the accuracy of individual calculation options and the use of the ME concept in routine daily practice at the patient's bed on MV.

• Klíčová slova
• mechanická energie,
• MeSH
• lidé MeSH
• mechanické ventilátory škodlivé účinky   MeSH
• poškození plic mechanickou ventilací prevence a kontrola   MeSH
• přenos energie MeSH
• syndrom dechové tísně etiologie   terapie   MeSH
• umělé dýchání * metody   škodlivé účinky   MeSH
• ventilace umělá s výdechovým přetlakem metody   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

Cíl: U nemocných s ischemickou chorobou dolních končetin ověřit přesnost barevné duplexní ultrasonografie (BDU) v určení morfologie okluzivního arteriálního postižení. Zhodnotit význam metody při rozhodování o způsobu léčby. Materiál a metodika: Do studie byli zařazeni pacienti s ischemickou chorobou dolních končetin ve stadiu II. až IV. podle Fontainea. Stenóza byla kvantifikována pomocí parametru peak systolic velocity ratio. Hlavním sonografickým kritériem pro obliteracibyla absence dopplerovského signálu. Obliterace femoropopliteálního segmentu byly rozděleny na krátké (< 10 cm) a dlouhé ( >10 cm). Jako referenční metoda byla zvolena konvenční angiografie. Výsledky: Ultrasonografie byla provedena u 174 pacientů, u nichž bylo hodnoceno 220 dolních končetin a 1413 tepenných segmentů. Bylo diagnostikováno 389 závažných postižení. Celková přesnost metody pro určení stenózy > 50 % a obliterace byla 95 %, senzitivita 90 % a specificita 97 %. Shoda při určení délky obliterace femoropopliteálního úseku byla 94 %. Závěr: BDU je přesná neinvazivní metoda v určení morfologie a hemodynamické významnosti obstrukční leze tepen dolních končetin. Na základě znalosti morfologie arteriálního postižení stanovené duplexní ultrasonografií lze určit vhodný způsob léčby nemocných s ischemickou chorobou dolních končetin.

Objective: To determine the accuracy of information about the peripheral arterial obliteration character gained by colour duplex ultrasound (CDU) in patients with peripheral arterial occlusive disease. To assess the value of this method in decision making about type of treatment. Angiography was chosen as a comparative method. Materiál and method: Patients with claudications and critical limb ischaemia were included in the study. Arterial system was imaged from subrenal aorta to the level of the ankle. The stenosis was quantified by peak systolic velocity ratio. Absence of the signal in colour and spectral Doppler record is the main diagnostic criterion of obliteration. Obliterations in the femoropopliteal segments were divided into short ones (< 10 cm) and long ones (> 10 cm). Results: 174 patients (220 lower extremities and 1413 arterial segments) were examined ultrasonographically and compared with angiography. 389 pathological affections were found. Total accuracy of CDU for prediction of stenosis greater than 50 % and obliteration was 95 %, sensitivity 90 % and specificity 97 %. Total agreement in the evaluation of the occlusion was 94 %. Conclusion: CDU is an accurate non-invasive method for determination of haemodynamicaUy significant affections of arterial system in aortoiliac, femoropopliteal as well as crural area. High agreement between CDU and AG enables to choose patients suitable for PTA only in the basis of CDU results.

• MeSH
• angiografie metody   přístrojové vybavení   MeSH
• arteriální okluzní nemoci diagnóza   ultrasonografie   MeSH
• dolní končetina MeSH
• finanční podpora výzkumu jako téma MeSH
• hemodynamika MeSH
• ischemie diagnóza   ultrasonografie   MeSH
• lidé MeSH
• prospektivní studie MeSH
• ultrasonografie dopplerovská barevná metody   přístrojové vybavení   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH
• srovnávací studie MeSH

Ztráta elasticity arteriální stěny provázená její zvýšenou tuhostí byla identifikována jako nezávislý prognostický faktor u pacientů s kardiovaskulárními chorobami. Standardním neinvazivním způsobem vyšetřování arteriální tuhosti je měření rychlosti pulzové vlny (pulse‑wave velocity – PWV), avšak jeho přesnost je ovlivněna změnami krevního tlaku (TK) v okamžiku měření. Protože mezi intravaskulárním tlakem a průměrem arterie existuje exponenciální vztah, lze definovat pomocí přirozeného logaritmu poměru systolického a diastolického tlaku a elasticity arteriální stěny tzv. parametr tuhosti tepenné stěny β. Parametr β je základem pro výpočet CAVI (Cardio‑Ankle Vascular Index), který je nezávislý na změnách TK. To představuje velkou výhodu CAVI, který byl v uplynulé dekádě předmětem intenzivního klinického výzkumu zaměřeného na hodnocení tuhosti tepen u pacientů s již existujícími kardiovaskulárními chorobami a také u osob se zvýšeným rizikem, např. s hypertenzí, diabetem nebo obezitou. Prvořadým cílem dia­gnostického využití CAVI je posouzení tepenné tuhosti a včasného záchytu aterosklerózy. CAVI je možné s úspěchem využít při monitorování případné progrese nemoci a také účinnosti nastavené léčby. Při konečném hodnocení CAVI se však doporučuje jistá opatrnost, neboť jeho zvýšené hodnoty odrážejí jak cévní tuhost vyvolanou patologickými mechanizmy v arteriální stěně, tak i stav zvýšeného tepenného napětí následkem kontrakce hladké svaloviny.

Loss of elasticity of the arterial wall accompanied by its stiffening has been identified as an independent prognostic factor in patients with cardiovascular dis­eases. The standard non‑invasive investigation of arterial stiffness is the measurement of pulse‑wave velocity (PWV), but its accuracy is affected by changes in blood pressure (BP) at the time of measurement. Because an exponential relationship exists between intravascular pressure and diameter of the artery, an arterial wall stiffness parameter β can be defined using the natural logarithm of the ratio of systolic and diastolic blood pressure and the elasticity of the arterial wall. Parameter β is the basis for the calculation of CAVI (Cardio‑Ankle Vascular Index), which is independent of changes in BP. This is a big advantage of CAVI, which has been the subject of intense clinical research in the past decade, focusing on the evaluation of arterial stiffness in patients with existing cardiovascular disease and also in patients at increased risk, such as those with hypertension, diabetes or obesity. The primary objective of the dia­gnostic use of CAVI is the assessment of arterial stiffness and early detection of atherosclerosis. CAVI can be successfully used for monitoring the possible progression of the disease and effectiveness of treatment. Nevertheless, it is recommended that the CAVI measurement is evaluated with some caution because its elevated values reflect vascular stiffness induced by pathological mechanisms in the arterial wall, as well as the increased arterial tension resulting from smooth muscle contractions.

• MeSH
• analýza pulzové vlny využití   MeSH
• ateroskleróza prevence a kontrola   MeSH
• kardiovaskulární nemoci prevence a kontrola   MeSH
• lidé MeSH
• matematika MeSH
• nemoci cév diagnóza   MeSH
• nemoci koronárních tepen diagnóza   MeSH
• prognóza MeSH
• referenční standardy MeSH
• reprodukovatelnost výsledků MeSH
• rizikové faktory MeSH
• tuhost cévní stěny * fyziologie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• ženské pohlaví MeSH

OBJECTIVE: To examine prospectively the accuracy of ultrasound in predicting rectosigmoid tumor infiltration in patients with epithelial ovarian cancer. METHODS: Patients referred for a suspicious pelvic mass between 2012 and 2014 were examined by ultrasound following the standard protocol for assessment of tumor infiltration. Of the 245 patients examined, 191 had proven ovarian cancer and underwent primary surgery and were included in the analysis. Patients with apparently benign or inoperable disease were excluded. Rectosigmoid infiltration was evaluated by histopathology or according to perioperative findings. Clinical, pathological and laboratory parameters were analyzed as factors potentially affecting the sensitivity and specificity of sonography. RESULTS: The sensitivity of ultrasound in detecting rectosigmoid infiltration in patients with ovarian cancer was 86.3%, with specificity of 95.8%, positive predictive value of 92.6%, negative predictive value of 91.9% and overall accuracy of 92.1%. CONCLUSION: Ultrasound is a highly accurate method for detecting rectosigmoid tumor infiltration in ovarian cancer patients, and thus, can be used for planning adequate management, including patient consultation, surgical team planning, suitable operating time and postoperative care. Copyright © 2016 ISUOG. Published by John Wiley & Sons Ltd.

• MeSH
• colon sigmoideum diagnostické zobrazování   patologie   MeSH
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• nádory glandulární a epitelové diagnostické zobrazování   patologie   MeSH
• nádory rekta diagnostické zobrazování   sekundární   MeSH
• nádory sigmoidea diagnostické zobrazování   sekundární   MeSH
• nádory vaječníků diagnostické zobrazování   patologie   MeSH
• rektum diagnostické zobrazování   patologie   MeSH
• reprodukovatelnost výsledků MeSH
• senioři MeSH
• senzitivita a specificita MeSH
• ultrasonografie * MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH

Objective.Noninvasive measurement of oxygen saturation (SpO2) using transmissive photoplethysmography (tPPG) is clinically accepted and widely employed. However, reflective photoplethysmography (rPPG)-currently present in smartwatches-has not become equally accepted, partially because the pathlengths of the red and infrared PPGs are patient-dependent. Thus, even the most popular 'Ratio of Modulation' (R) method requires patient-dependent calibration to reduce the errors in the measurement ofSpO2using rPPGs.Approach.In this paper, a correction factor or 'pathlength ratio'βis introduced in an existing calibration-free algorithm that compensates the patient-dependent pathlength variations, and improved accuracy is obtained in the measurement ofSpO2using rPPGs. The proposed pathlength ratioβis derived through the analytical model of a rPPG signal. Using the new expression and data obtained from a human hypoxia study wherein arterial oxygen saturation values acquired through Blood Gas Analysis were employed as a reference,βis determined.Main results.The results of the analysis show that a specific combination of theβand the measurements on the pulsating part of the natural logarithm of the red and infrared PPG signals yields a reduced root-mean-square error (RMSE). It is shown that the average RMSE in measuringSpO2values reduces to 1 %.Significance.The human hypoxia study data used for this work, obtained in a previous study, coversSpO2values in the range from 70 % to 100 %, and thus shows that the pathlength ratioβproposed here works well in the range of clinical interest. This work demonstrates that the calibration-free method applicable for transmission type PPGs can be extended to determineSpO2using reflective PPGs with the incorporation of the correction factorβ. Our algorithm significantly reduces the number of parameters needed for the estimation, while keeping the RMSE below the clinically accepted 2 %.

• MeSH
• analýza krevních plynů metody   MeSH
• fotopletysmografie * metody   MeSH
• hypoxie MeSH
• kalibrace MeSH
• kyslík metabolismus   MeSH
• lidé MeSH
• oxymetrie * metody   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH

Práce se zabývá posuzováním geometrických parametrů terapeutických ozařovačů. Tyto parametry mají zkladní význam pro zaměření ozařovaného objemu a tím i pro zajištění požadované úrovně ze zkušenosti, které byly získány během nezávislých prověrek provedených v rámci projektu „Navržení a ověření systému prověrek kvality realizace dodání předepsané dávky v radioterapii který je řešen s podporou grantu IGA MZ č. 2625-3. Při těchto prověrkách byly zjištěny nejrůznější nedostatky v zajištění požadované přesnosti ozařování. Část z nich je způsobena nedostatečným seřízením ozařovače. Cela řada nedostatků je však spojena přímo s mechanickou konstrukcí ozařovače. Nedostatky tohoto B jednoduše odstranit a je nutné je zohlednit při výběru ozařovače. Práce si klade za cil í. seznámit odbornou veřejnost s principy metod, které jsou použity při kontrole geometrických parametrů, 2. informovat o nejčastěji se vyskytujících nedostatcích v zajištění požadované přesnosti ozařování a 3. zdůraznit význam systému nezávislého prověřování kvality pro posuzování konstrukce ozařovače při jeho výběru.

The authors discuss evaluation of geometric parameters of Radiotherapeutical treatment units. These parameters are of basic importance for focusing the target volume and thus also for achieving the required standard of the treatment. Evaluation of geometrical parameters of treatment units is based on the experience which was obtained during quality audits made within the framework of the project „The development and verification of the quaUty audit system for radiotherapy", which is implemented with the support of IGA MZ grant 2625-3. During these quality audits various shortcomings were detected as regards the required accuracy of irradiation. Some of them are due to inadequate setting of the parameters of the treatment units. Some of the shortcomings are however associated with the mechanical design of the unit. The latter shortcomings cannot be simply eliminated and they must be taken into account when selecting the treatment unit. The objective of the present work is 1. to make the pubUc familiar with methods, which are used for checking geometrical parameters, 2. to provide information on the most frequent shortcomings as regards the required accuracy of irradiation and 3. emphasise the miportance of a system of quality audit for evaluation of the design of treatment units for their selection.

• MeSH
• radioterapie MeSH

V moderní rádioterapii se při optimalizaci dávkové distribuce stále více uplatňují dynamické techniky. Jednou z těchto technik, užívaných u klinických lineárních urychlovačů, je dynamický kHn. Dodání předepsané dávky je řízeno a kontrolováno řídícím a kontrolním systémem urychlovače. Klinická aplikace dynamických klínuje vázána na použití plánovacího systému (TPS). V případě použití TPS CadPlan není k výpočtu polí s dynamickými klíny nutno provádět dodatečná měření, pole s dynamickými kliny jsou modelována na základě dat otevřených polí. V práci je uvedeno srovnáni výsledků výpočtů profilů, křivek hloubkových dávek a klínových faktorů ozařovacích polí lineárního urychlovače Clinac 600C s dynamickými klíny, provedených plánovacím systémem CadPlan v. 3.1.3, s hodnotami týchž parametrů, naměřenými ve vodním fantomu WeUhofer. Dosažené výsledky svědčí o tom, že správnost výpočtů dat polí s dynamickými klíny vyhovuje náročným požadavkům soudobé rádioterapie.

Enhanced dynamic wedge is one of the dynamic delivery techniques in radiotherapy, which allows optimizing final dose distribution. Treatment planning the above-mentioned technique is done with the help of a treatment planning system (TPS). Calculation accuracy of commercially available TPS CadPlan has been performed for a variety of fields with enhanced dynamic wedge. Data calculated by TPS were compared with measurements in water phantom. The comparison based on percentage Lose curves and transversal profiles indicated, that for all calculation points the agreement between calculation and measurement was better than 2% or 4 mm respectively.

• MeSH
• celková dávka radioterapie MeSH
• dávka záření MeSH
• lineární přenos energie MeSH

The 1H chemical shielding anisotropy (CSA) is an NMR parameter that is exquisitely sensitive to the local environment of protons in crystalline systems, but it is difficult to obtain it experimentally due to the need to concomitantly suppress other anisotropic interactions in the solid-state NMR (SSNMR) pulse sequences. The SSNMR measurements of the 1H CSA are particularly challenging if the fast magic-angle-spinning (MAS) is applied. It is thus important to confront the results of both the single-crystal (SC) and fast-MAS experiments with their theoretical counterparts. Here the plane-waves (PW) DFT calculations have been carried out using two functionals in order to precisely characterize the structures and the 1H NMR chemical shielding tensors (CSTs) of the solid forms of maleic, malonic, and citric acids, and of L-histidine hydrochloride monohydrate. The level of agreement between the PW DFT and either SC or fast-MAS SSNMR 1H CSA data has been critically compared. It has been found that for the eigenvalues of the 1H CSTs provided by the fast-MAS measurements, an accuracy limit of current PW DFT predictions is about two ppm in terms of the standard deviation of the linear regression model, and sources of this error have been thoroughly discussed.

• MeSH
• anizotropie MeSH
• histidin chemie   MeSH
• kyselina citronová chemie   MeSH
• lineární modely MeSH
• protonová magnetická rezonanční spektroskopie MeSH
• protony MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH

The method for determination of rate constants of interconversion of enantiomers in chiral and achiral environments of a dynamic enantioseparation system was investigated in order to reveal its accuracy, sensitivity and robustness. Two significantly different enantioseparation systems were selected, one with a single (well-defined) chiral selector (CS) and the second with a mixture of CSs, and the rate constants of interconversion for these two systems were compared statistically. While the rate constants of interconversion in the chiral environment were found to be significantly different, the rate constants in achiral environment were confirmed to be statistically the same. The accuracy of the method was independent of experimental conditions. Influence of a CS and temperature on the rate of interconversion were discussed within the scope of determined thermodynamic parameters and statistical evaluation. A certain temperature may exist at which two different types of CSs influence the rate of interconversion equally while the extent of their influence may largely differ at other temperatures.

• MeSH
• algoritmy MeSH
• cyklodextriny MeSH
• elektroforéza metody   MeSH
• kinetika MeSH
• lineární modely MeSH
• stereoizomerie MeSH
• teplota MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• práce podpořená grantem MeSH

Due to a broad spectrum of endodontic rotary instruments on the market and no standardised protocol for comparing their mechanical properties, it can be challenging for clinician to choose proper instruments. In vitro studies using resin blocks with artificial canals can offer many valuable information because of their uniformity compared to studies performed on extracted teeth. To improve precision and reproducibility of artificial canals, 3D printing was used in this study to manufacture endodontic test block samples. 20 commercially available endodontic blocks Endo-Training-Bloc-J by Dentsply Sirona were tested. The mean values of the measured parameters were used for a 3D CAD model of their replicas. 20 copies of the endodontic training blocks were printed from acrylic resin (VeroClear-RGD810, Stratasys, Eden Prairie, USA) using the 3D printer Objet30 Pro (Stratasys, Eden Prairie, USA). The key dimensions of the commercial blocks and the 3D printed blocks were measured under and compared using t - test and Levene's test for equality of variances. The profiles of the 3D printed artificial canals showed significantly lower dimensional variability when compared with the commercial blocks. 3D polyjet printing proved to be a precise and reproducible method for production of blocks for testing endodontic rotary instruments.

• MeSH
• 3D tisk MeSH
• endometrióza * MeSH
• extrakce zubů MeSH
• lidé MeSH
• reprodukovatelnost výsledků MeSH
• výzkumný projekt * MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH