Botox Dotaz Zobrazit nápovědu
- Klíčová slova
- BOTOX INJ. (ALLERGAN),
- MeSH
- blefarospazmus komplikace terapie MeSH
- botulotoxiny aplikace a dávkování škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- lidé MeSH
- Meigeho syndrom MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- abstrakt z konference MeSH
- Publikační typ
- abstrakt z konference MeSH
Léčba neurogenního hyperaktivního detruzoru aplikací botulinumtoxinu A je dnes metodou volby pro pacienty refrakterní na standardní terapii anticholinergiky. Práce se soustředí na novou možnost aplikace botulinumtoxinu A. Soubor a metodika: Soubor 10 pacientů s neurogenní hyperaktivitou detruzoru po spinálním poranění byl tvořen muži ve věku 19–39 let. Léčba byla provedena cystoskopickou aplikací 300 U botulinumtoxinu A (Botox®) subslizničně. Vyhodnocení sledovaných urodynamických parametrů a mikčního deníku je provedeno před léčbou a 12 týdnů po léčbě. Výsledky: Tři měsíce po léčbě došlo k významnému zvýšení cystometrické kapacity z 212,2±84,2 ml na 442,5±81,7 ml (p<0,05) a poklesu maximálního detruzorového tlaku z 84,2±25,3 cmH2O na 53,1±18,4 cmH2O. Počet epizod inkontinence klesl z 13,8±5,1 na 3,2±0,9 epizody inkontinence za sledované období (p<0,05). Po léčbě bylo 90 % pacientů kontinentních. Závěr: Submukózní aplikace botulinumtoxinu vedla ve sledovaném období k významnému zlepšení sledovaných urodynamických parametrů a poklesu počtu epizod inkontinence.
Treatment of neurogenic detrusor overactivity using botulinum A toxin is the first option for patients refractory to anticholinergic drugs. This study is aimed on new way of administration – submucosal application. Material and Methods: 10 patients with neurogenic detrusor overactivity after spinal cord injury in age between 19 and 39 years. Treatment was performed by cystoscopic application 300 U of Botox®. The drug was administered submucosaly. Evaluation of urodynamic parameters and voiding diary were done before and 12 weeks after treatment. Results: Three months after treatment maximal cystometric capacity increased from 212.2±84.2 ml to 442.5±81.7 ml (p<0.05). Maximal detrusor pressure during involuntary contraction decreased from 84.2±25.3 cmH2O to 53.1±18.4 cmH2O (p<0.05). Number of incontinence episodes decreased from 13.8±5.1 na 3.2±0.9 (p<0.05). Continence rate was 90 %. Conclusion: Submucosal application of botulinum A toxin in period 3 month after treatment improved all monitored urodynamic parametres and reduced numbers of episodes of incontinence.
- Klíčová slova
- inkontinence, aplikace intramurální,
- MeSH
- botulotoxiny typ A aplikace a dávkování škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- cystoskopie metody MeSH
- dospělí MeSH
- hyperaktivní močový měchýř etiologie farmakoterapie radiografie MeSH
- injekce intramuskulární metody přístrojové vybavení MeSH
- inkontinence moči farmakoterapie MeSH
- lidé MeSH
- mladý dospělý MeSH
- močový měchýř účinky léků MeSH
- prospektivní studie MeSH
- urodynamika fyziologie účinky léků MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
- mladý dospělý MeSH
- mužské pohlaví MeSH
Botulotoxín A (BT) autori aplikovali od decembra 1993 do januára 2002 51 pacientom (40 pacientom s esenciálnym blefarospazmom, 11 pacientom s faciálnym hemispazmom), celkom 299-krát. U esenciálneho blefarospazmu boli bilaterálne aplikované celkové dávky 20-48 U preparátu BOTOX (Allergan inc.), u faciálneho hemispazmuunilaterálneaplikovanédávky12-24U.Priemernétrvanie liečebného efektu hodnotené pacientom bolo v skupine blefarospazmu 12,2 týždňov (3-28 týždňov), v skupine hemispazmu 13,8 týždňov (7-35 týždňov). Neboli zaznamenané celkové vedľajšie nežiadúce účinky. Lokálne komplikácie v skupine blefarospazmu boli pozorované v 8,83 % (ptóza v 5,62 %), v skupine faciálneho hemispazmu v 8,16 % (ptóza v 2,04 %) z celkového počtu aplikácií BT v skupine. Pri dlhodobom sledovaní bolpokles terapeutického účinkuvyžadujúci si zvýšeniedávkyBTo viac ako 10 % pozorovaný u 9 pacientov s esenciálnym blefarospazmom (22,5 %). Priemerné zvýšenie dávky BT potrebné pre zachovanie dostatočného terapeutického efektu bolo o 32 % (14-66 %). Dvaja pacienti s najdlhšou 8-ročnou dobou sledovania v posledných 5 rokoch nevyžadovali zvýšenie dávky BT nad 16 U unilaterálne. Terapia BT-A bola vo väčšine prípadov rovnako účinná aj pri dlhodobom, niekoľkoročnom používaní. Potreba zvýšenia dávky aplikovaného BT bola častejšia v prvých 2 rokoch od zahájenia aplikácie. Lokálne podávaný botulotoxín A je bezpečný a účinný prostriedok na terapiu esenciálneho blefarospazmu a faciálneho hemispazmu, jeho účinnosť zostáva aj po viacročnom podávaní u viac ako 80 % pacientov nezmenená.
Botulotoxin A (BT) was administered to 51 patients (40 patients with essential blepharospasm, 11 patients with facial hemispasm) 299 times since December 1993 till January 2002. Total doses of 20 – 48 U of the preparation BOTOX (Allergan Inc.) were administered bilaterally in essential blepharospasm, doses of 12 – 24 U were administered unilaterally in facial hemispasm. The mean duration of therapeutic effect evaluated by the patient was 12.2 weeks (3-28 weeks) in the blepharospasm group and 13.8 weeks (7-35 weeks) in the hemispasm group. No general side effects were noted. Local complications in the blepharospasm group were observed in 8.83% (ptosis in 5.62 %) and those in the facial hemispasm in 8.16 % (ptosis in 2.04 %) from the total number of BT administration in the respective groups. The therapeutic effect during the long-term administration was decreasing andrequired increasing doses ofBTbymore than 10%, as observed in 9 patients with essential blepharospasm (22.5 %). The mean increase of BT dose required to maintain sufficient therapeutic effect was by 32 % (14-66 %). Two patientswiththe longest 8-yearperiod ofobservationhavenotrequiredincreasing dosages above 16 U unilaterally over the last 5 years. The treatment with BT-Aexerted the same effects in most cases even during long-term therapy lasting several years. The need to increase the doses of the administered BT was more frequent during the first two years of the treatment. Locally administered botulotoxin A is a safe and efficient remedy for the therapy of essential blepharospasm andfacialhemispasm,theefficiency beingunchangedinmorethan80%ofpatients.
- MeSH
- blefarospazmus etiologie farmakoterapie MeSH
- botulotoxiny typ A aplikace a dávkování škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- dospělí MeSH
- hemifaciální spazmus farmakoterapie MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- senioři MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
V letech 1996-2001 byla v Centru pro abnormní pohyby a parkinsonismus při I. neurologické klinice FN U SV. Anny v Brně zahájena léčba spasticity lokálními aplikacemi botulotoxinu A (preparáty Dysport , Beaufour Ipsen International, Francie a Botox", Allergan, Inc., USA) celkem u 28 dospělých pacientů (statistická charakteristika souboru: 11 žen, 17 mužů, průměrný věk souboru 53,5+13,2 roků, průměrný věk v době manifestace základního onemocnění 46,3±16,9 roků, průměrná doba sledování 2,8±1,9 roků). Z celkového počtu 28 pacientů se u 19 z nich spasticita končetin rozvinula v důsledku cévních mozkových Či míšních příhod, 7 pacientů trpělo spasticitou posttraumatické etiologie, 1 pacientka roztroušenou sklerózou mozkomíšní s výraznou spasticitou dolních končetin a jedna pacientka měla pravostrannou spasticitu jako následek klíšťové encefalitidy prodělané v dětství. Efekt aplikace byl hodnocen na základě sebehodnocení pacientů, klinickým neurologickým vyšetřením a modifikovanou škálou podle Ashwortha za 4-6 týdnů po první aplikaci, a poté při každé další aplikaci botulotoxinu A. Výsledky: Z celkového počtu 28 pacientů hodnotilo pozitivní efekt terapie botulotoxinem A na zmírnění spasticity cílových svalů 25; tři pacienti nepocítili žádné zmírnění spasticity. Zlepšení funkčního stavu postižených končetin bylo pozorováno u 15 pacientů. Průměrné skóre podle modifikované Ashworthovy škály se snížilo z výchozí průměrné hodnoty 3,3±1,2 stupně před zahájením léčby na 2,2+0,9 stupně (hodnoceno v době maximálního účinku terapie botulotoxinem A). Průměrný počet aplikací na jednoho pacienta byl 5,1±3,5, průměrná jednotlivá dávka Dysportu byla 538±242 jednotek, Botoxu® 126+44 jednotek, průměrná doba nástupu účinku 6,5±4,8 dne, průměrná doba Účinnosti jednotlivé dávky byla 2,9+1,9 měsíce. Nežádoucí účinky se objevily celkem u 5 pacientů (přechodná svalová slabost). Léčba dospělých pacientů lokálními injekcemi botulotoxinu A je bezpečná, účinná, zmírňující spasticitu horních i dolních končetinových svalů.
In 1996-2001 in the Centre for Abnormal Movements and Parkinsonism at the First Neurological Clinic, St. Anne Faculty Hospital Brno treatment of spasticity by administration of botulotoxin A (Dysport , Beaufor Ipsen International, France and Botox®, Allergan, Inc., USA) was started in a total of 28 adult patients (11 women, 17 men, mean age of group 53.5+13.2 years, mean age at time of manifestation of the basic disease 46.3+16.9 years, mean follow up period 2.8±1.9 years). From the total number of 28 patients 19 developed spasticity of the extremities due to cerebrovascular or spinal attacks, 7 patients suffered from spasticity with a posttraumatic etiology, one female patient from multiple sclerosis with marked spasticity of the lower extremities and one female patient suffered from dextrolateral spasticity as a consequence of tick-borne encephalitis in child age. The effect of administration was evaluated on the basis of subjective evaluation by the patients, clinical neurological examination and modified Ashworth scale 4-6 weeks after the first administration and then after every subsequent injection of botulotoxin A. Results: From the total number of 28 patients 25 evaluated the effect of botulotoxin A therapy on mitigation of the spasticity of the target muscles as positive. Three patients did not experience mitigation of spasticity. Improvement of the functional state of the affected extremities was observed in 15 patients. The mean score according to the modified Ashworth scale declined from the initial mean value of 3.3+1.2 degrees before treatment to 2.2±0.9 degrees (evaluated at the time of the maximum effect of botulotoxin A therapy). The mean number of injections per patient was 5.1±3.5, the mean single dose of Dysport® was 538±242 units, of Botox® 126±44 units, the mean perjod of onset of the effect was 6.5+4.8 days, the mean n^Hod of effectiveness of a single dose was 2.9+1.9 níóítlhôí'Tíhäiesirable effects were recorded in a total of 5 patients (transient muscular weakness). Treatment of adult patients by local injections of botulotoxin A is safe, effective, mitigates the spasticity of the muscles of the upper and lower extremities.
- Klíčová slova
- DYSPORT (BEAUFORT IPSEN), BOTOX (ALLERGAN),
- MeSH
- botulotoxiny typ A aplikace a dávkování terapeutické užití MeSH
- dystonické poruchy diagnóza etiologie farmakoterapie MeSH
- Publikační typ
- kongresy MeSH
Spasmodic dysphonia is a primary task specific focal dystonia affecting the laryngeal muscles during speech. Most medical and surgical approaches to treatment of spasmodic dysphonia are aimed at the denervation of the laryngeal muscles to block symptom expression in the voice. The standard of care for the adductor form of spasmodic dysphonia is botulinum toxin chemodenervation. The common side effects of treatment with Botox are excessive breathiness and aspiration of fluids. We present the report of a delayed presentation of upper airway obstruction due to a complete vocal cords adduction requiring intubation ten days post Botox injection for the adductor form of spasmodic dysphonia. This presentation may be preceded by a change in voice, productive cough, shortness of breath, or odynophagia. We would recommend supportive treatment in an Intensive Care Unit and close liaison with the otolaryngology team for the management of this complication. Acute upper airway obstruction requiring tracheal intubation is a delayed complication of botulinum toxin administration in the adductor form of spasmodic dysphonia.
- Klíčová slova
- Spasmed, Uroxal, Vesicare, Botox, Mictonorm,
- MeSH
- botulotoxiny typ A MeSH
- cholinergní antagonisté aplikace a dávkování terapeutické užití MeSH
- estrogenní substituční terapie MeSH
- inkontinence moči farmakoterapie MeSH
- lidé MeSH
- parasympatolytika aplikace a dávkování terapeutické užití MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- ženské pohlaví MeSH
