• MeSH
• chronická renální insuficience terapie   MeSH
• Publikační typ
• sborníky MeSH

• Konspekt
• Patologie. Klinická medicína
• NLK Obory
• nefrologie

• MeSH
• chronická renální insuficience patofyziologie   MeSH
• kongresy jako téma MeSH
• metabolické nemoci kostí MeSH
• minerálová a kostní nemoc při chronickém onemocnění ledvin MeSH
• patologická demineralizace kostí MeSH
• Publikační typ
• sborníky MeSH

• Konspekt
• Ortopedie. Chirurgie. Oftalmologie
• NLK Obory
• ortopedie
• nefrologie

OBJECTIVES: Chronic kidney disease (CKD) is a global health issue, ranking as the third leading cause of death worldwide. CKD diagnosis and management depend on clinical laboratory tests, necessitating consistency for precise patient care. Global harmonization of CKD testing through clinical practice guidelines (CPGs) is recommended. Prior to CPG development, assessing the current CKD testing landscape is crucial. In 2022, the European Federation of Laboratory Medicine (EFLM) conducted an online survey among European laboratories associated with EFLM, evaluating CKD testing practices, including new glomerular filtration rate (GFR) estimation methods. This report summarizes the 2022 survey findings and offers recommendations for improving CKD test standardization. METHODS: An online survey was conducted in November 2022 using a questionnaire hosted on LimeSurvey sent to European laboratories affiliated with the EFLM. The survey results were recorded in Excel files and analysed. RESULTS: The results highlight significant discrepancies among countries in unit expression, methods, cystatin C use, and GFR calculation equations. Additionally, limited attention to pediatric renal biology specifics, varied proteinuria and albuminuria result expressions, and limited awareness of GFR measurement methods through iohexol clearance are noted. CONCLUSIONS: In an effort to enhance the standardization of crucial biomarkers utilized in nephrology for evaluating renal function and diagnosing kidney injuries, the EFLM Task Group on CKD suggests nine practical recommendations tailored for European laboratories. The group is confident that implementing these measures will minimize result expression discrepancies, ultimately leading to enhanced patient care.

• MeSH
• biologické markery MeSH
• chronická renální insuficience * diagnóza   MeSH
• dítě MeSH
• hodnoty glomerulární filtrace MeSH
• kreatinin metabolismus   MeSH
• laboratoře * MeSH
• lidé MeSH
• průzkumy a dotazníky MeSH
• vyšetření funkce ledvin metody   MeSH
• Check Tag
• dítě MeSH
• lidé MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH

The early identification of chronic kidney disease (CKD) is a legitimate enterprise if it provides meaningful opportunities for effective and safe interventions that reduce the risk of death, end-stage renal disease, or complications of renal dysfunction. The screening of unselected populations not already known to be at risk of CKD has the potential of harm and has not been shown to be cost-effective. The application of formulas for the estimation of GFR (eGFR) to the guidelines for staging of chronic kidney disease (Kidney Disease Outcomes Quality Initiative, K/DOQI) as universal screening tools is of dubious value and has inherent dangers. This conclusion is based both on the unreliability of current formulas for determining eGFR and flaws in the K/DOQI schema for staging of CKD. The failure to take into account the normal age- and gender- associated decline in GFR and the lack of a requirement for other evidence of kidney disease in CKD stage 3 leads to an erroneous categorization of large numbers of mostly elderly and female subjects as having an intermediate stage of a lethal disease. Criteria for CKD staging should take into account the percentile distribution of eGFR by age and gender. Targeted screening for CKD is likely to be more cost-effective than universal screening. Whether early identification and treatment of subjects with "reduced" levels of GFR within the normal range for their age/gender, but without any other manifestations of kidney disease, will reduce the subsequent risk of cardiovascular events or progression to end-stage-renal disease is currently unproven.

• MeSH
• biologické modely MeSH
• časná diagnóza MeSH
• chronická nemoc MeSH
• chronická renální insuficience MeSH
• hodnocení rizik MeSH
• hodnoty glomerulární filtrace MeSH
• kardiovaskulární nemoci etiologie   patofyziologie   MeSH
• kreatinin krev   MeSH
• ledviny metabolismus   patofyziologie   MeSH
• lidé MeSH
• nemoci ledvin diagnóza   komplikace   metabolismus   patofyziologie   MeSH
• plošný screening metody   MeSH
• prediktivní hodnota testů MeSH
• progrese nemoci MeSH
• referenční hodnoty MeSH
• reprodukovatelnost výsledků MeSH
• směrnice pro lékařskou praxi jako téma MeSH
• stupeň závažnosti nemoci MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

Pacienti s CKD jsou častěji ohroženi hypotyreózou. Riziko je větší u žen a stoupá s věkem a s klesající glomerulární filtrací; hyponatrémie může být varovným znamením. Hypotyreózu diagnostikujeme pomocí vzestupu sérové koncentrace tyreotropinu (TSH) a léčíme obvyklou substitucí tyroxinu (T4). cílenou na normalizaci TSH. Ještě častěji mají pacienti s CKD nižší sérové koncentrace celkových a/nebo volných hormonů štítné žlázy - T4 a zejména trijodtyroninu (T3). Není-li současně vzestup TSH, pak pravděpodobně nejde o hypotyreózu, ale o tzv. syndrom netyreoidálního onemocnění. Ten je spojen se zvýšeným rizikem komplikací a smrti, ale substituce T3 ani T4 není indikována.

Hypothyroidism is relatively common in patients with CKD. The risk is higher in women and positively associated with age and negatively with glomerular filtration rate; hyponatraemia may be a warning sign. Hypothyroidism is confirmed by higher serum thyrotropin (TSH) level and treated by usual levothyroxine replacement, aimed at TSH level normalization. An even more common finding in CKD patients is a decrease in serum levels of thyroxine (T4) and namely of triiodothyronine (T3). If TSH is not elev ated then low T4 and/or low T3 are probably not due to hypothyroidism but rather due to non-thyroidal illness syndrome. This syndrome is associated with an increased risk of complications, including higher mortality; however, T4 and/or T3 replacement is not indica ted.

• Klíčová slova
• tyroxin, triijodtyronin, tyreotropin, syndrom netyreoidálního onemocnění,
• MeSH
• chronické selhání ledvin komplikace   patofyziologie   terapie   MeSH
• diferenciální diagnóza MeSH
• financování organizované MeSH
• hormony štítné žlázy farmakologie   metabolismus   škodlivé účinky   MeSH
• hypotyreóza diagnóza   MeSH
• lidé MeSH
• prognóza MeSH
• sick euthyroid syndrom diagnóza   patofyziologie   MeSH
• testy funkce štítné žlázy metody   využití   MeSH
• thyreotropin diagnostické užití   farmakokinetika   farmakologie   MeSH
• trijodthyronin diagnostické užití   farmakokinetika   farmakologie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

• MeSH
• anemie terapie   MeSH
• chronické selhání ledvin komplikace   MeSH
• dialýza ledvin MeSH
• hypertenze MeSH
• infarkt myokardu MeSH
• komorbidita MeSH
• management nemoci MeSH
• sloučeniny železa aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• srdeční selhání komplikace   MeSH
• železo terapeutické užití   MeSH
• Publikační typ
• kongresy MeSH
• sborníky MeSH

• Konspekt
• Patologie. Klinická medicína
• NLK Obory
• nefrologie
• kardiologie
• angiologie
• hematologie a transfuzní lékařství
• NLK Publikační typ
• CD-ROM

Nefrologie je oborem s velkým přesahem do ostatních (nejen) interních medicínských disciplín, neboť nemoci ledvin se manifestují funkčním i orgánovým poškozením i dalších orgánů. Jedna z nejsložitějších a nejzávažnějších komplikací nemocí ledvin zahrnuje poškození kostí, srdce a cév (CKD-MBD, chronic kidney disease and mineral and bone disorder). Mezinárodní expertní KDIGO iniciativa (Kidney Disease – Improving Global Outcome) je renomovanou a uznávanou autoritou, která se zabývá analýzou poznatků v mnoha oblastech nefrologie a mimo jiné i formuluje evidence-based doporučené postupy (KDIGO guidelines). Pro oblast CKD-MBD byly tyto guidelines publikovány naposledy v roce 2017. S pokračujícími novými vědeckými poznatky se ukazuje potřeba vybrané okruhy guidelines revidovat a aktualizovat, případně nově zpracovat. Článek přináší aktuální přehled oblastí, které jsou v roce 2023 předmětem zájmu a které pravděpodobně budou v blízké době upraveny v textu nových KDIGO guidelines.

Nephrology itself is a broad internal medicine discipline, among others also because kidney diseases manifestation include also other organs damage. One of the most complicated and most serious is CKD-MBD (chronic kidney disease – mineral and bone disorder) with not only metabolic bone disorder, but also structural and functional damage of vessels and myocard. One of the missions and aims of the International KDIGO aktivity (Kidney Disease – improving global outcome) is to formulate best practice recommendations (KDIGO guidelines). Last guidelines for CKD-MBD were published in 2017. However, since that, a lot of new evidence has been published and guidelines should be revised. Our article presents commented theses, which were selected for the discussion at the forthcomming KDIGO experts ́ conference and which probably will be soon included into revised KDIGO guidelines.

• MeSH
• metabolický syndrom MeSH
• nemoci ledvin MeSH
• obezita dietoterapie   komplikace   MeSH
• tuková tkáň metabolismus   patofyziologie   MeSH
• Publikační typ
• sborníky MeSH

• Konspekt
• Patologie. Klinická medicína
• NLK Obory
• nefrologie

• MeSH
• chronická renální insuficience dietoterapie   komplikace   terapie   MeSH
• esenciální aminokyseliny aplikace a dávkování   metabolismus   nedostatek   MeSH
• financování organizované MeSH
• hodnoty glomerulární filtrace MeSH
• lidé MeSH
• nízkoproteinová dieta metody   využití   MeSH
• senioři nad 80 let MeSH
• senioři MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• senioři nad 80 let MeSH
• senioři MeSH

• MeSH
• chronické selhání ledvin * komplikace   patofyziologie   MeSH
• diferenciální diagnóza MeSH
• hormony štítné žlázy diagnostické užití   terapeutické užití   MeSH
• hypotyreóza * diagnóza   etiologie   farmakoterapie   MeSH
• lidé MeSH
• prognóza MeSH
• sick euthyroid syndrom * diagnóza   etiologie   patofyziologie   MeSH
• testy funkce štítné žlázy MeSH
• thyreotropin diagnostické užití   MeSH
• thyroxin terapeutické užití   MeSH
• trijodthyronin diagnostické užití   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• práce podpořená grantem MeSH