AIMS: Cardiac resynchronization therapy (CRT) is guideline recommended for the treatment of symptomatic heart failure (HF) with reduced left ventricular ejection fraction and prolonged QRS. However, patients with common comorbidities, such as persistent/permanent atrial fibrillation (AF), are often under-represented in clinical trials. METHODS: The Strategic Management to Optimize Response to Cardiac Resynchronization Therapy (SMART) registry (NCT03075215) was a global, multicentre, registry that enrolled de novo CRT implants, or upgrade from pacemaker or implantable cardioverter defibrillator to CRT-defibrillator (CRT-D), using a quadripolar left ventricular lead in real-world clinical practice. The primary endpoint was CRT response between baseline and 12 month follow-up defined as a clinical composite score (CCS) consisting of all-cause mortality, HF-associated hospitalization, New York Heart Association (NYHA) class and quality of life global assessment. RESULTS: The registry enrolled 2035 patients, of which 1558 had completed CCS outcomes at 12 months. The patient cohort was 33.0% female, mean age at enrolment was 67.5 ± 10.4 years and the mean left ventricular ejection fraction was 29.6 ± 7.9%. Notably, there was a high prevalence of mildly symptomatic patients (NYHA class I/II 51.3%), non-left bundle branch block (LBBB) morphology (38.0%), AF (37.2%) and diabetes mellitus (34.7%) at baseline. CCS at 12 months improved in 58.9% (n = 917) of patients; 20.1% (n = 313) of patients stabilized and 21.0% (n = 328) worsened. Several patient characteristics were associated with a lower likelihood of response to CRT including older age, ischaemic aetiology, renal dysfunction, AF, non-LBBB morphology and diabetes. Higher HF hospitalization (P < 0.001) and all-cause mortality (P < 0.001) were observed in patients with AF. These patients also had lower percentages of ventricular pacing than patients in sinus rhythm at baseline and follow-up (P < 0.001, both). A further association between AF and non-LBBB was observed with 81.4% of AF non-LBBB patients experiencing an HF hospitalization compared with 92.5% of non-AF LBBB patients (P < 0.001). Mortality between subgroups was also statistically significant (P = 0.019). CONCLUSIONS: This large, global registry enrolled a CRT-D population with higher incidence of comorbidities that have been historically underrepresented in clinical trials and provides new insight into factors influencing response to CRT. As defined by CCS, 58.9% of patients improved and 20.1% stabilized. Patients with AF had particularly worse clinical outcomes, higher HF hospitalization and mortality rates and lower percentages of ventricular pacing. High incidence of HF hospitalization in patients with AF and non-LBBB in this real-world cohort suggests that ablation may play an important role in increasing future CRT response rates.

• MeSH
• celosvětové zdraví MeSH
• funkce levé komory srdeční * fyziologie   MeSH
• kvalita života * MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• následné studie MeSH
• registrace * MeSH
• senioři MeSH
• srdeční resynchronizační terapie * metody   MeSH
• srdeční selhání * terapie   patofyziologie   mortalita   MeSH
• tepový objem * fyziologie   MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• multicentrická studie MeSH

INTRODUCTION: A variable proportion of non-responders to cardiac resynchronization therapy (CRT) warrants the search for new approaches to optimize the position of the left ventricular (LV) lead and the CRT device programming. CineECG is a novel ECG modality proposed for the spatial visualization and quantification of myocardial depolarization and repolarization sequences. OBJECTIVE: The present study aimed to evaluate CineECG-derived parameters in different pacing modes and to test their associations with acute hemodynamic responses in CRT patients. METHODS AND RESULTS: CineECG was used to construct the average electrical path within the cardiac anatomy from the 12-lead ECG. CineECG and LV dP/dt max were tested in 15 patients with nonischemic dilated cardiomyopathy and left bundle branch block (QRS: 170 ± 17 ms; LVEF: 26 ± 5.5%) under pacing protocols with different LV lead localizations. The CineECG-derived path directions were computed for the QRS and ST-T intervals for the anteroposterior (Xh), interventricular (Yh), and apicobasal (Zh) axes. In a multivariate linear regression analysis with adjustment for the pacing protocol type, the ST-T path direction Yh was independently associated with the increase in dP/dt max during CRT, [regression coefficient 639.4 (95% confidence interval: 187.9-1090.9), p = 0.006]. In ROC curve analysis, the ST-T path direction Yh was associated with the achievement of a 10% increase in dP/dt max (AUC: 0.779, p = 0.002) with the optimal cut-off > 0.084 (left-to-right direction) with sensitivity 0.67 and specificity 0.92. CONCLUSION: The acute hemodynamic response in CRT patients was associated with specific CineECG repolarization sequence parameters, warranting their further testing as potential predictors of clinical outcomes.

• MeSH
• akční potenciály MeSH
• blokáda Tawarova raménka * patofyziologie   terapie   diagnóza   MeSH
• časové faktory MeSH
• dilatační kardiomyopatie patofyziologie   terapie   diagnóza   MeSH
• elektrokardiografie * MeSH
• funkce levé komory srdeční * MeSH
• hemodynamika * MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• prediktivní hodnota testů * MeSH
• prostředky srdeční resynchronizační terapie MeSH
• senioři MeSH
• srdeční frekvence MeSH
• srdeční resynchronizační terapie * MeSH
• srdeční selhání patofyziologie   terapie   diagnóza   MeSH
• tepový objem MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH

PURPOSE: MRI-only adaptive brachytherapy (MRI-ABT) is the state-of-the-art for treating locally advanced cervical cancer (LACC) in combination with concurrent chemoradiotherapy. We aimed to evaluate the pattern of pelvic recurrence after the treatment. MATERIAL AND METHODS: A total of one hundred LACC patients were treated between January 2017 and December 2023 with concurrent chemoradiotherapy of 45 Gy in 25 fractions ± boost to lymphadenopathy (up to a maximum dose of 60 Gy in 25 fractions) with concurrent weekly cisplatin chemotherapy at the dose of 40 mg/m2/week, and MR-ABT. RESULTS: At a median follow-up of 30.2 months, there were 2 local recurrences (2%) and 9 regional pelvic recurrences (9%). The median time to local/regional recurrence was 11 months (range 6-21). For all stages, the 3-year local control was 97.66%, and the 3-year pelvic control was 89.45%. Twenty-four patients died during follow-up; the 3-year overall survival was 75.11%, and the 3-year disease-free survival was 70.97%. CONCLUSION: MRI-ABT combined with external beam radiotherapy and concurrent chemotherapy for LACC demonstrates excellent local and regional pelvic control. Most local/regional recurrences occur inside or at the edge of the external-beam irradiated field. Recurrences inside the field of brachytherapy are rare. Distant recurrences are the predominant cause of death in LACC patients treated with definitive CRT and MRI-ABT.

• MeSH
• brachyterapie * metody   MeSH
• chemoradioterapie * MeSH
• cisplatina terapeutické užití   MeSH
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• lokální recidiva nádoru * radioterapie   MeSH
• magnetická rezonanční tomografie * MeSH
• nádory děložního čípku * radioterapie   diagnostické zobrazování   patologie   MeSH
• retrospektivní studie MeSH
• senioři MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH

Úvod. Adolescencia ako obdobie náhlych a intenzívnych zmien predstavuje dôležitú výskumnú oblasť. Autori čoraz zriedkavejšie skúmajú adolescentov zo špeciálnych výchovných zariadení, u ktorých by zistenia o ich sociálnych kompetenciách a črtách temnej triády mohli prispieť do menej prebádanej oblasti. Vo výskumnej štúdii sa venujeme vzťahom sociálnych kompetencií a čŕt temnej triády u adolescentov zo špeciálnych výchovných zariadení. Skúmame tiež rozdiely medzi adolescentami zo špeciálnych výchovných zariadení a referenčnou skupinou. Metódy. Dáta sme zbierali dotazníkovou formou osobne v štyroch špeciálnych výchovných zariadeniach. Do výskumu sa zapojilo 40 adolescentov. Referenčnú skupinu tvorilo 45 adolescentov. Účasť bola anonymná a výskum bol schválený etickou komisiou Paneurópskej vysokej školy. Výsledky. Pozitívne vzťahy sme zistili medzi dimenziou narcizmu a sebaprezentácie (rs = 0,529), extraverzie (rs = 0,324); psychopatie a extraverzie (rs = 0,358). Negatívnu koreláciu sme zistili medzi narcizmom a počúvaním (rs = -0,409), ako aj machiavelizmom a počúvaním (rs = –0,305). Zistili sme rozdiely v dimenzii prevzatia perspektívy (d = 0,453) v prospech adolescentov z referenčnej skupiny a extraverzie (d = 0,707) v prospech adolescentov zo špeciálnych výchovných zariadení. Závery. Dátami sme podporili empirické zistenia vzťahov machiavelizmu a počúvania; narcizmu a extraverzie, sebaprezentácie a počúvania; psychopatie a extraverzie, ktoré sú v súlade s predošlými výsledkami iných autorov. Nepodporili sme empirické východiská výskumu pri vzťahoch machiavelizmu a prevzatia perspektívy, sebakontroly, emocionálnej stability a sebaprezentácie, ako aj pri vzťahoch psychopatie a prevzatia perspektívy, počúvania a sebakontroly. V článku sa venujeme možným alternatívnym vysvetleniam týchto zistení.

Introduction. Adolescence, as a period of sudden and intense changes, represents an important area of research. Researchers are less likely to study adolescents from special educational institutions, despite the fact that findings regarding their social competencies and dark triad traits could contribute to a less explored domain. In this study, we examine the relationships between social competencies and dark triad traits in adolescents from special educational institutions. We also investigate differences between adolescents from these institutions and a reference group. Methods. Data were collected through questionnaires administered in person at four special educational institutions. A total of 40 adolescents participated in the study. The reference group consisted of 45 adolescents. Participation was anonymous, and the research was approved by the Ethics Committee of the Pan-European University. Results. We found positive relationships between the dimension of narcissism and self-presentation (rs = 0,529), extraversion (rs = 0,324); and between psychopathy and extraversion (rs = 0,358). A negative correlation was found between narcissism and listening (rs = -0,409), as well as between Machiavellianism and listening (rs = -0,305). We identified differences in the dimension of perspective-taking (d = 0,453) in favor of adolescents from the reference group and in extraversion (d = 0,707) in favor of adolescents from special educational institutions. Conclusion. Our data supported the empirical findings regarding the relationships between Machiavellianism and listening; narcissism and extraversion; self-presentation and listening; psychopathy and extraversion, which are in line with previous results by other authors. We did not support the empirical foundations of the research in the relationships between Machiavellianism and perspective-taking, self-control, emotional stability, and self-presentation, as well as in the relationships between psychopathy and perspective-taking, listening, and self-control. In the article, we discuss possible alternative explanations for these findings.

BACKGROUND: Cardiac resynchronization therapy (CRT) is a guideline-recommended therapy in patients with heart failure with mildly reduced ejection fraction (HFmrEF, 36%-50%) and left bundle branch block or indication for ventricular pacing. Conduction system pacing (CSP) using left bundle branch area pacing or His bundle pacing has been shown to be a safe and physiologic alternative to biventricular pacing (BVP). OBJECTIVE: The aim of this study was to compare the clinical outcomes between BVP and CSP for patients with HFmrEF undergoing CRT. METHODS: Consecutive patients who underwent BVP or CSP with HFmrEF between January 2018 and June 2023 at 16 international centers were included. The primary outcome was the composite end point of time to death or heart failure hospitalization (HFH). Secondary end points included change in left ventricular ejection fraction (LVEF) and individual end points of death and HFH. RESULTS: A total of 1004 patients met inclusion criteria: BVP, 178; CSP, 826 (His bundle pacing, 154; left bundle branch area pacing, 672). Mean age was 73 ± 13 years; female, 34%; and LVEF, 42% ± 5%. Paced QRS duration in CSP was significantly narrower compared with BVP (129 ± 21 ms vs 144 ± 19 ms; P < .001). LVEF improved during follow-up in both groups (49% ± 10% vs 48% ± 10%; P = .32). CSP was independently associated with significant reduction in the primary end point of time to death or HFH compared with BVP (22% vs 34%; hazard ratio, 0.64; 95% confidence interval, 0.43-0.94; P = .025). CONCLUSION: CSP was associated with improved clinical outcomes compared with BVP in this large cohort of patients with HFmrEF undergoing CRT. Randomized controlled trials comparing CSP with BVP will be necessary to confirm these results.

• MeSH
• blokáda Tawarova raménka terapie   patofyziologie   MeSH
• funkce levé komory srdeční * fyziologie   MeSH
• Hisův svazek patofyziologie   MeSH
• lidé MeSH
• následné studie MeSH
• převodní systém srdeční * patofyziologie   MeSH
• retrospektivní studie MeSH
• senioři MeSH
• srdeční resynchronizační terapie * metody   MeSH
• srdeční selhání * terapie   patofyziologie   MeSH
• studie případů a kontrol MeSH
• tepový objem * fyziologie   MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• multicentrická studie MeSH
• pozorovací studie MeSH
• srovnávací studie MeSH

Invazivní karcinom močového měchýře (MIBC) je tradičně léčen neoadjuvantní chemoterapií (NAC) a radikální cystektomií (RACE). Přestože trimodální terapie (TMT), zahrnující maximální transuretrální resekci (TUR) a chemoradioterapii (CHRT), přináší srovnatelné výsledky, není dosud považována za standardní léčbu. Tato práce analyzuje výsledky recentních studií a doporučení týkajících se TMT v léčbě MIBC. Retrospektivní analýzy naznačují, že TMT dosahuje podobného přežití bez metastáz (MFS) a přežití bez nemoci (DFS) jako NAC s RACE. Neexistence přímého srovnání TMT a NAC s RACE však omezuje implementaci TMT jako standardní metody léčby. I přesto nová doporučení uznávají TMT jako rovnocennou alternativu pro pacienty s omezenou způsobilostí k NAC nebo RACE nebo preferující zachování močového měchýře. Nové strategie zahrnující imunoterapii ukazují potenciál ke zlepšení výsledků. Závěrem lze říci, že TMT představuje účinný orgán záchovný postup u vybraných pacientů s MIBC, avšak volba léčebné strategie vyžaduje individuální přístup a multi­disciplinární spolupráci.

Muscle-invasive bladder cancer (MIBC) has traditionally been treated with neoadjuvant chemotherapy (NAC) and radical cystectomy (RACE). Although trimodal therapy (TMT), involving maximal transurethral resection (TUR) and chemoradiotherapy (CRT), yields comparable results, it is not yet considered standard treatment. This paper analyses the results of recent studies and recommendations concerning TMT in the treatment of MIBC. Retrospective analyses suggest that TMT achieves metastasis-free survival (MFS) and disease-free survival (DFS) rates similar to those obtained by NAC with RACE. However, the lack of direct comparison of TMT and NAC plus RACE limits the implementation of TMT as a standard treatment method. Nevertheless, new recommendations recognise TMT as an equally valid alternative for patients with restricted eligibility for NAC or RACE, or for those who prefer bladder preservation. Novel strategies including immunotherapy show potential for improved outcomes. In conclusion, TMT is an effective organ-preserving procedure in selected patients with MIBC; however, the choice of treatment strategy requires a tailored approach and multidisciplinary collaboration.

• MeSH
• chemoradioterapie metody   MeSH
• invazivní růst nádoru MeSH
• léčba šetřící orgány metody   MeSH
• lidé MeSH
• nádory močového měchýře * farmakoterapie   radioterapie   MeSH
• radioterapie metody   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

INTRODUCTION: It has been shown that general intensive care nurses are able to perform an examination of the deep venous system of the lower extremities for the diagnosis of proximal deep vein thrombosis (DVT) using a compression ultrasound test with a high degree of reliability. (Skulec et al. in Eur J Intern Med 76:130-131, 2020) Another challenge for the use of vascular point-of-care ultrasound in intensive care is the diagnosis of central venous catheter-related thrombosis. It is a common problem that is often underdiagnosed. Due to the simplicity of the examination and the possible link with nursing care of inserted central venous catheters, this may be another potential diagnostic competency for critical care nurses. METHODOLOGY: Before the start of the study, each nurse participating in the study completed a two-hour training in duplex ultrasonography and examined 5 patients under supervision. Then patients in the intensive care unit (ICU) included in the study, underwent a duplex ultrasound performed by a nurse. Within 24 h, the examination was repeated by the ICU doctor. In the case of catheter insertion into the internal jugular vein (VJI) or the subclavian vein (VSC), the jugular vein, subclavian vein, and axillary vein (VA) were examined bilaterally. When the catheter was inserted into the femoral vein (VF), the patients were subjected to a duplex ultrasound of the femoral vein and the popliteal vein (VP) of both lower limbs. The examination results of each patient were blinded until both tests were performed. Calculations were used to evaluate the reliability of the test. RESULT: A total of 160 patients aged 62.9 ± 12.3 years were included. In our sample, the prevalence of CRT was found to be 41%. The overall sensitivity, specificity, positive predictive value, negative predictive value, and accuracy of examinations performed by general intensive care nurses were 90.8%, 97.1%, 91.8%, 96.8%, and 95.5%, respectively. CONCLUSION: The results of our study suggest that general ICU nurses are able to perform inpatient CRT duplex ultrasound with excellent specificity but only moderate sensitivity after a short, predefined training.

• MeSH
• dospělí MeSH
• duplexní dopplerovská ultrasonografie * metody   MeSH
• jednotky intenzivní péče MeSH
• katetrizace centrálních vén * škodlivé účinky   MeSH
• klinické kompetence MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• ošetřovatelská péče o pacienty v kritickém stavu * MeSH
• reprodukovatelnost výsledků MeSH
• senioři MeSH
• vena subclavia diagnostické zobrazování   MeSH
• venae jugulares diagnostické zobrazování   MeSH
• žilní trombóza * diagnostické zobrazování   etiologie   MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH

Úvod: Pleomorfný dermálny sarkóm (PDS) je zriedkavý malígny mezenchýmový nádor kože. Klinicky aj histogeneticky zdieľa podobné črty s atypickým fibroxantómom (AFX) a predpokladá sa, že tieto dva nádory predstavujú morfologické spektrum jednej neoplázie. Kazuistika: 60-ročný muž s anamnézou karcinómu hlasivky pozoroval niekoľko mesiacov rast ulcerovaného tumoru na koži kapilícia. Odstránený bol chirurgickou excíziou. Histologicky išlo o solídne rastúci mezenchýmový nádor pozostávajúci z atypických buniek epiteloidného a histiocytoidného vzhľadu. Na spodine infiltroval podkožný tuk a zasahoval až po hlbokú fasciu. Prítomná bola krvná cieva vyplnená nádorovým trombom. Imunohistochemicky exprimoval CD68, CD10, CD163, CD99 a sčasti aj αSMA a CD31. Nález zodpovedal PDS. Pacient absolvoval PET/CT vyšetrenie s negatívnym výsledkom. Krčné lymfatické uzliny neboli zväčšené. Vykonaná bola široká reexcízia miesta jazvy bez nádorových reziduí. Pacient je ďalej sledovaný, aktuálne bez známok recidívy. Záver: PDS predstavuje pre patológov diagnostickú výzvu. Najčastejšie vzniká u starých mužov na vlasatej časti hlavy a v tejto lokalite, typickej pre nemelanómovú rakovinu kože, predstavuje významnú diferenciálnu diagnózu. Jeho odlíšenie od histogeneticky a štrukturálne príbuzného, ale klinicky omnoho priaznivejšieho AFX môže byť veľmi obtiažne, ale z hľadiska ďalšej prognózy a klinického manažmentu pacienta zásadné.

Introduction: Pleomorphic dermal sarcoma (PDS) is a rare malignant mesenchymal tumor of the skin. It clinically and histogenetically shares similar features with atypical fibroxanthoma (AFX) and they are thought to represent the morphologic spectrum of one neoplasia. Case report: A 60-year-old man with a history of vocal cord carcinoma had observed an ulcerated skin tumor in the scalp growing for several months. It was removed by surgical excision. Histology revealed a solid mesenchymal tumor consisting of atypical cells population of epithelioid and histiocytoid appearance. At the base, it infiltrated the subcutaneous fat and extended into the deep fascia. A blood vessel filled with a tumor thrombus was found. The tumor was positive for CD68, CD10, CD163, CD99 and partly reactive for αSMA and CD31. The diagnosis of PDS was established. The patient underwent PET/CT examination with a negative result. The cervical lymph nodes were not enlarged. A wide re-excision of the scar region was performed without evidence of residual tumor. The patient continues to be monitored, currently without signs of recurrence. Conclusion: PDS represents a diagnostic challenge for pathologists. It mostly occurs in old men in the capillitium and in this location, which is typical for non-melanoma skin cancer, represents an important differential diagnosis. Its differentiation from the histogenetically and structurally related but clinically much more favorable AFX can be very difficult, but essential in terms of further prognosis and clinical management of the patient.

• MeSH
• histologické techniky MeSH
• imunohistochemie MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• nádory kůže diagnóza   patologie   terapie   MeSH
• sarkom * diagnóza   patologie   terapie   MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

Cíl: Zhodnotit výsledky léčby implantátem dexamethasonu Ozurdex® (DEX) u pacientů s diabetickým makulárním edémem (DME) v reálné klinické praxi. Zjistit korelaci mezi známými OCT biomarkery a efektem léčby. Materiál a metodika: Do retrospektivní studie bylo zařazeno 42 očí u 33 pacientů (16 žen, 17 mužů) léčených DEX na oční klinice LF UP a FN Olomouc v indikaci DME v letech 2020 až 2023. Kontrolní vyšetření proběhla 1, 3 a 6 měsíců po první aplikaci DEX. Hlavní sledované parametry byly: nejlépe korigovaná zraková ostrost (NKZO), nitrooční tenze (NT), CRT, OCT biomarkery. Výsledky sledování byly následně statisticky vyhodnoceny. Výsledky: Na první kontrole po aplikaci DEX došlo k poklesu CRT v průměru o 186 ±146 μm a zisku písmen v průměru 3 ±7 písmen. Pozitivní morfologická a funkční responze byla u 39 (92,9 %) a 23 očí (54,8 %). Biomarker DRIL (dezorganizace vnitřních vrstev sítnice) byl vstupně přítomný u 41 očí (97,6 %), k redukci až vymizení po aplikaci došlo u 13 očí (31 %). U očí s EZ disrupcí (dezorganizace elipsoidní zóny) byla průměrná vstupní NKZO 49,6 písmen, ve skupině bez tohoto biomarkeru 57,8 písmen. U naivních očí byl po aplikaci průměrný zisk +8,7 písmen, u již léčených očí +2,1 písmen. Chronický DME byl méně častý u naivních (n = 1, 14,3 %) než léčených očí (n = 28, 84,8 %). Všechny tyto výsledky byly statisticky významné (p < 0,05). K elevaci NT po aplikaci DEX došlo u 9 pacientů (21,4 %). Závěr: Naše výsledky potvrdily DEX jako bezpečnou a účinnou možnost léčby DME. Naivní pacienti dosahovali lepších funkčních výsledků. Potvrdili jsme dezorganizaci elipsoidní zóny (EZ disrupce) jako negativní biomarker. Zároveň jsme prokázali schopnost DEX redukovat dezorganizaci vnitřních vrstev sítnice (DRIL).

Objective: The aim of this study was to evaluate the outcomes of Ozurdex® (DEX) implant in patients with diabetic macular edema (DME) in real-world clinical practice, and to determine the correlation between known OCT biomarkers and the effect of treatment. Material and Methods: This retrospective study included 42 eyes of 33 patients (16 women, 17 men) treated with DEX at the Department of Ophthalmology, Faculty of Medicine and Dentistry of Palacký University and University Hospital Olomouc for DME indication between 2020 and 2023. Follow-up examinations were conducted at 1, 3, and 6 months after the first DEX application. The main assessed parameters were: best-corrected visual acuity (BCVA), intraocular pressure (IOP), central retinal thickness (CRT), OCT biomarkers. The results were subsequently statistically evaluated. Results: At the first follow-up after DEX application, there was an average decrease in CRT of 186 ±146μm and a gain of 3 ±7 letters. Positive morphological and functional responses were observed in 39 eyes (92.9%) and 23 eyes (54.8%) respectively. The disorganization of retinal inner layers (DRIL) biomarker was initially present in 41 eyes (97.6%), with reduction or disappearance observed in 13 eyes (31%) post-application. Eyes with ellipsoid zone disruption (EZ disruption) had an average initial BCVA of 49.6 letters, compared to 57.8 letters in the group without this biomarker. The mean gain in BCVA was +8.7 letters in treatment-naive eyes and +2.1 letters in previously treated eyes. Chronic DME was less frequent in treatment-naive (n = 1, 14.3%) compared to previously treated eyes (n = 28, 84.8%). All these results were statistically significant (p < 0.05). An increase in IOP post-DEX application occurred in 9 patients (21.4%). Conclusion: Our results confirm DEX as a safe and effective treatment option for DME. Treatment-naive patients achieved better functional outcomes. We confirmed ellipsoid zone disruption (EZ disruption) as a negative biomarker. Additionally, we demonstrated the capacity of DEX to reduce disorganization of the retinal inner layers (DRIL).

• MeSH
• biologické markery MeSH
• dexamethason aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• diabetická retinopatie * farmakoterapie   MeSH
• implantované léky MeSH
• injekce intravitreální MeSH
• lidé MeSH
• makulární edém * farmakoterapie   MeSH
• retrospektivní studie MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

Stimulací indukovaná kardiomyopatie (pacing-induced cardiomyopathy, PIcm) nemá mezinárodně akceptovanou definici, obecně se ale pod tímto pojmem rozumí srdeční selhání s ejekční frakcí levé komory < 50 % a současně její redukce ≥ 10 % po implantaci kardiostimulátoru bez jiné příčiny. Jedná se o komplikaci konvenční kardiostimulace, která je asociována s vyšší mortalitou z kardiovaskulárních příčin a ze všech příčin a častější nutností hospitalizací. Podíl komorové stimulace, který zvyšuje riziko vzniku PIcm, je > 20 %, nelze ale říct, že je nižší podíl bezpečný nebo že vyšší jednoznačně škodí. už při indikaci k trvalé kardiostimulaci je nutné identifikovat pacienty s vyšším rizikem vzniku PIcm a nabídnout jiné, (zatím) alternativní metody stimulace. u pacientů s konvenční kardiostimulací je nutné optimalizovat programaci k potlačení nežádoucí komorové stimulace s cílem co nejvíce snížit riziko vzniku PIcm. V případě již rozvinutého PIcm přichází v úvahu upgrade na srdeční resynchronizační léčbu (crT) nebo na stimulaci převodního systému (cSP), přičemž je vhodné výkon provést s co nejkratším časovým odstupem od rozpoznání PIcm.

Pacing-induced cardiomyopathy (PICM) does not have an internationally accepted definition. In general, the term refers to the heart failure with a left ventricular EF below 50% and its reduction ≥ 10% after implantation of a pacemaker without known cause. The pacing burden that increases the risk of PICM is > 20%. On the other hand, it cannot be said that a lower pacing burden is safe or that a higher pacing burden is clearly harmful. It is necessary to identify patients with a higher risk of developing PICM before the implantation of a pacemaker and offer other (for now) alternative methods of pacing. In the case of an already developed PICM, an upgrade to a CRT or a CSP should be considered. If indicated it is recommended to perform the upgrade without unnecessary delay after the recognition of the PICM.

• MeSH
• elektrostimulační terapie metody   MeSH
• implantované elektrody škodlivé účinky   MeSH
• kardiomyopatie * epidemiologie   etiologie   prevence a kontrola   terapie   MeSH
• kardiostimulace umělá * metody   škodlivé účinky   MeSH
• lidé MeSH
• převodní systém srdeční MeSH
• rizikové faktory kardiovaskulárních chorob MeSH
• srdeční resynchronizační terapie MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH