Autorka popisuje 60letou ženu s diagnózou pemphigus vulgaris. Pacientka onemocněla toutochorobou v 56 letech. Systémová terapie prednizonem a imunosupresivy (Methotrexat, Imuran)přinesla pouze přechodné zlepšení. Po klidovém období vždy následovala exacerbace choroby. Popodání adjuvantní terapie Endobulinem i.v. v celkové dávce 20 g, došlo k výraznému a rychlémuzlepšení kožních a slizničních projevů. Pacientka je v remisi od listopadu 1997, t.č. je léčena Predni-sonem 15 mg p.o. denně a Imuranem 50 mg p.o. denně.

The author describes a 60-year-old woman with the diagnosis of pemphigus vulgaris. The patientcontracted the disease at the age of 56 years. Systemic therapy with Prednisone and immunosup-pressive preparations (Methotrexate, Imuran) brought only temporary relief. After remission alwaysa new exacerbation of the disease followed. After administration of adjuvant treatment with concen-trated human polyvalent IgG - Endobulin i.v. in a total dose of 20 g a marked and rapid improvementof the skin and mucosal manifestations occurred. The patient is now in remission since November1997, at present she is treated with Prednisone 15 mg p.o. per day and Imuran 50 mg p.o. per day.

• Klíčová slova
• ENDOBULIN, IMURAN,
• MeSH
• adjuvantní chemoterapie MeSH
• intravenózní imunoglobuliny aplikace a dávkování   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• methotrexát aplikace a dávkování   MeSH
• pemfigus diagnóza   etiologie   farmakoterapie   MeSH
• prednison aplikace a dávkování   MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH
• přehledy MeSH

On the base of literature and clinical experience indications of human immunoglobulins in the treatment of infections in surgical patients are presented. Besides prophylactic using in elective operations immunoglobulins were administered as a part of treatment in septic complications, postinjured infections, hospital acquired infections in ICU and immunosuppression. Application of immunoglobulins are regularly part of adjuvant therapy of sepsis in surgical patients. Intravenous immunoglobulins--Pentaglobin and Endobulin were administered postoperatively in patients with reoperations for postoperative peritonitis. For evaluation of effects of immunoglobulins there are presented some clinical and laboratory parameters of sepsis.

• MeSH
• břicho chirurgie   MeSH
• intravenózní imunoglobuliny terapeutické užití   MeSH
• lidé MeSH
• peritonitida komplikace   chirurgie   MeSH
• reoperace MeSH
• sepse komplikace   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• anglický abstrakt MeSH
• časopisecké články MeSH

• Klíčová slova
• SOLU-MEDROL, ENDOBULIN,
• MeSH
• dítě MeSH
• imunoglobulin G aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• kojenec MeSH
• lidé MeSH
• methylprednisolon aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• Check Tag
• dítě MeSH
• kojenec MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

• Klíčová slova
• ENDOBULIN (IMMUNO VÍDEŇ, RAKOUSKO),
• MeSH
• anafylaxe etiologie   MeSH
• běžná variabilní imunodeficience farmakoterapie   MeSH
• dospělí MeSH
• farmakoterapie MeSH
• gama-globuliny terapeutické užití   MeSH
• imunoglobulin A imunologie   MeSH
• lidé MeSH
• nežádoucí účinky léčiv MeSH
• protilátky škodlivé účinky   MeSH
• senioři MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

• MeSH
• intravenózní imunoglobuliny aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• vaskulitida farmakoterapie   MeSH

• MeSH
• intravenózní imunoglobuliny * MeSH

Léčba preparáty intravenózního lidského imunoglobulinu (IVIG) se stala rutinní léčebnou metodou u imunodefi- cientních stavů a autoimunitních onemocnění. Jde sice o relativně bezpečnou léčebnou metodu, která však může mít závažné nežádoucí účinky. Znalost těchto nežádoucích účinků je podmínkou jejich terapeutického zvládnutí a v některých případech nabízí i možnost jim předejít. Nežádoucí účinky podání IVIG je možné rozdělit do šesti skupin: 1. Generalizované reakce, zejména horečka, třesavka, nauzea, zvracení, tachykardie, dušnost, změny krevního tlaku, se objevují u méně než 5 % nemocných, obvykle během infuze a jsou závislé na rychlosti aplikace. 2. Hypersenzitivita a anafylaktické reakce mohou být těžké až fatální, jsou obvykle projevem účinku protilátek proti IgA; lze je očekávat zejména u nemocných s nedostatkem imunoglobulinů třídy A a u nemocných s autoimunitními onemocněními. 3. Hematologické: vzácná a obvykle klinicky nevýznamná hemolytická anémie. 4. Neurologické: časté a nezávažné bolesti hlavy, vzácně opakovaný syndrom aseptické meningitidy. 5. Nefrologické: renální selhání vzniklé mechanismem osmotické nefrózy, relativně velmi vzácné, postihující téměř výlučně nemocné s nefropatií přítomnou před aplikací IVIG. 6. Trombotické komplikace, manifestující se mozkovou ischémií, jsou však nesmírně vzácné a jejich vztah k aplikaci IVIG je sporný. V současné době lze vyloučit přenos virové infekce preparáty IVIG s výjimkou přenosu viru hepatitidy typu C.

Treatment with intravenous human immunoglobulin (IVIG) has become a routine therapeutic method in immu- nodeficiency states and autoimmune diseases. Although it is a relatively safe therapeutic method it may have serious undesirable effects. Knowledge of these undesirable effects is the prerequisite for coping with them and in some instances it is possible to prevent them. Undesirable effects of IVIG administration can be divided into six groups: 1. Generalized reaction, in particular fever, shiver, nausea, vomiting, tachycardia, dyspnoea, changes of blood pressure are recorded in less than 5% patients, usually during infusion and depend on the rate of administration. 2. Hypersensitivity and anaphylactic reactions may be also severe to fatal and are usually the manifestation of the action of antibodies against IgA; they may be anticipated in particular in patients with deficiency of class A immunoglo- bulins and in patients with autoimmune diseases. 3. Haematological: rare and usually clinically irrelevant haemolytic anaemia. 4. Neurological: frequent and minor headache, rarely relapsing aseptic meningitis syndrome. 5. Nephro- logical: renal failure which developed by the mechanism of osmotic nephrosis, relatively very rare, affecting almost exclusively patients with nephropathy present before administration of IVIG. 6. Thrombotic complications mani- fested by cerebral ischaemia. They are however extremely rare and their relationship to IVIG administration is controversial. At present we can rule out transmission of viral infection by IVIG preparations with the exception of transmission of the hepatitis C virus.

• MeSH
• autoimunitní nemoci MeSH
• intravenózní imunoglobuliny aplikace a dávkování   škodlivé účinky   MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

• MeSH
• autoimunitní nemoci ekonomika   terapie   MeSH
• intravenózní imunoglobuliny farmakologie   MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

• MeSH
• intravenózní imunoglobuliny fyziologie   MeSH
• modely imunologické MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

• MeSH
• intravenózní imunoglobuliny * farmakokinetika   farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• lidé MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH