Akutní meningoencefalitida objevující se několik týdnů až měsíců po nákaze lidským virem imunodeficience (HIV) může mít těžký průběh. Kazuistika popisuje neobvyklý případ 40letého pacienta, u kterého byla při vyšetřování horečnatého stavu a hepatorenálního selhání zjištěna akutní HIV infekce a lues secundaria. Dva dny po sdělení diagnózy HIV infekce a syfilis u pacienta došlo k hyperventilaci, křečím a bezvědomí, pro které musel být intubován. Tato závažná afektivní reakce vzbudila podezření na současně probíhající akutní neuroinfekci. Analýza likvoru, která prokázala mírnou lymfocytární pleocytózu a vysokou hladinu HIV-1 RNA, vedla ke stanovení diagnózy HIV-1 meningoencefalitidy. Současně byla vzhledem k nepřítomnosti intratékální syntézy antitreponemových protilátek vyloučena neurosyfilis. Následně zavedená kombinovaná antiretrovirová terapie, neurologická a psychiatrická léčba i psychoterapeutická podpora vedly k významnému zlepšení neuropsychického stavu nemocného. Terapií betalaktamovými antibiotiky pak byla zvládnuta lues secundaria, což se projevilo normalizací jaterních i ledvinných funkcí. Kazuistika dokumentuje podle našich znalostí dosud v literatuře nepopsaný těžký průběh akutní HIV-1 meningoencefalitidy se současně probíhající komplikovanou lues secundaria.

Acute meningoencephalitis manifesting itself within weeks to months after infection with the human immunodeficiency virus (HIV) and may have severe course. We present an uncommon case of a 40-year-old male newly diagnosed with acute HIV infection and secondary syphilis after he was examined for fever and hepatorenal failure. Two days after the patient was informed about his HIV and syphilis diagnosis he developed hyperventilation, seizures and coma for which he had to be intubated. The reaction raised suspicion of an ongoing acute neuroinfection. Subsequent cerebrospinal fluid analysis revealed mild lymphocytic pleocytosis and high level of HIV-1 RNA leading to diagnosis of HIV-1 meningoencephalitis. Absence of intrathecal synthesis of antitreponemal antibodies excluded neurosyphilis. Treatment with a combination of antiretroviral therapy, neurological and psychiatric medication and supportive psychotherapy led to significant improvement of patient’s neuropsychological condition. In addition, therapy with betalactam antibiotics cured syphilis and resulted in normalization of liver and renal functions. To our knowledge, no case study of severe HIV-1 meningoencephalitis with concomitant complicated secondary syphilis with hepatorenal failure has thus far been reported in the literature.

• Klíčová slova
• HIV-1 meningoencefalitida, hepatorenální selhání,
• MeSH
• akutní nemoc MeSH
• antibakteriální látky terapeutické užití   MeSH
• antiretrovirové látky terapeutické užití   MeSH
• dospělí MeSH
• HIV infekce * diagnóza   farmakoterapie   komplikace   MeSH
• kombinovaná farmakoterapie MeSH
• lidé MeSH
• meningoencefalitida * diagnóza   etiologie   farmakoterapie   MeSH
• mezioborová komunikace MeSH
• péče o pacienty v kritickém stavu MeSH
• poruchy nálady etiologie   farmakoterapie   komplikace   MeSH
• renální insuficience diagnóza   MeSH
• selhání jater diagnóza   MeSH
• syfilis * diagnóza   farmakoterapie   MeSH
• záchvaty etiologie   farmakoterapie   komplikace   MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

Simultaneous co-infections of Borrelia burgdorferi sensu lato and HIV-1 are rare events, with only six published cases. A case of acute neuroborreliosis with facial palsy, meningoradiculitis (Bannwarth's syndrome) in an HIV-1 positive individual is described. Diagnosis was confirmed by Western immunoblot analysis of serum and CSF and by proof of intrathecal production of antibodies against B. garinii. The patient was successfully treated with cefotaxime. In all published HIV+ cases, the course of borreliosis did not differ from that of the HIV negative population and the prognosis in properly treated patients was good.

• MeSH
• antibakteriální látky terapeutické užití   MeSH
• Borrelia burgdorferi komplex izolace a purifikace   MeSH
• cefotaxim terapeutické užití   MeSH
• financování organizované MeSH
• HIV infekce komplikace   virologie   MeSH
• HIV-1 izolace a purifikace   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• lymská neuroborelióza farmakoterapie   komplikace   mikrobiologie   MeSH
• mozkomíšní mok imunologie   MeSH
• protilátky bakteriální krev   MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

Tick-borne encephalitis (TBE) is a vector-borne infection associated with a variety of potentially serious complications and sequelae. Vaccination against TBE is strongly recommended for people living in endemic areas. There are two TBE vaccination schemes - standard and rapid - which differ in the onset of protection. With vaccination in a rapid schedule, protection starts as early as 4 weeks after the first dose and is therefore especially recommended for non-immune individuals travelling to endemic areas. Both schemes work reliably in immunocompetent individuals, but only little is known about how TBE vaccination works in people with HIV infection. Our aim was to assess the immunogenicity and safety of the rapid scheme of TBE vaccination in HIV-1 infected individuals. Concentrations of TBE-specific IgG > 126 VIEU/ml were considered protective. The seroprotection rate was 35.7% on day 28 and 39.3% on day 60. There were no differences between responders and non-responders in baseline and nadir CD4 + T lymphocytes. No serious adverse events were observed after vaccination. The immunogenicity of the TBE vaccination was unsatisfactory in our study and early protection was only achieved in a small proportion of vaccinees. Therefore, TBE vaccination with the rapid scheme cannot be recommended for HIV-1 infected individuals.

• MeSH
• dospělí MeSH
• HIV infekce komplikace   MeSH
• HIV-1 * MeSH
• imunogenicita vakcíny * MeSH
• klíšťová encefalitida prevence a kontrola   MeSH
• lidé MeSH
• očkovací schéma MeSH
• vakcinace * MeSH
• virové vakcíny aplikace a dávkování   imunologie   MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH

Varicella-zoster virus (VZV), spolu s herpes simplex virem jedna (HSV-1) a herpes simplex virem dva (HSV-2) reprezentují 3 z 8 známých a patří do skupiny α-herpesvirů. Tyto viry jsou rozšířeny celosvětově a jejich jediným hostitelem a zároveň rezervoárem je člověk. Po primoinfekci nastává latentní fáze infekce a tyto viry perzistují v lidském organismu celoživotně. Období latence může být v důsledku působení různých faktorů přerušeno reaktivací infekce. Jednotlivé viry vyvolávají široké spektrum onemocnění. Primoinfekce jsou povětšinou typické pro dětský věk a u jinak zdravých jedinců mají často asymptomatický průběh. Závažná onemocnění a komplikace výrazně ohrožují imunokompromitované pacienty, nicméně nezřídka mohou vyvolat závažné onemocnění či dokonce úmrtí i u člověka původně zdravého.

Varicella-zoster virus (VZV), herpes simplex virus one (HSV-1) and herpes simplex virus two (HSV-2) represent three out of the eight known human herpesviruses and belong to the subfamily of α-herpesviruses. These viruses are present worldwide and humans are their sole host and reservoir. After the primary infection, these viruses persist in the body throughout life. The period of latency may be interrupted by reactivation of infection due to various factors. Each virus can induce a wide spectrum of diseases. The primary infection is typical for children and otherwise healthy individuals are often asymptomatic. It is mainly immunocompromised patients who are at risk of developing severe disease or complications when infected by these viruses. However, even in otherwise healthy individuals an infection by a-herpesviruses can run a severe course and lead to death.

• MeSH
• Alphaherpesvirinae * patogenita   MeSH
• dítě MeSH
• dospělí MeSH
• herpes zoster * patofyziologie   přenos   terapie   MeSH
• herpeszosterová encefalitida MeSH
• herpetická encefalitida MeSH
• herpetické infekce * diagnóza   epidemiologie   imunologie   prevence a kontrola   přenos   terapie   MeSH
• HIV infekce komplikace   MeSH
• incidence MeSH
• klinický obraz nemoci MeSH
• kožní manifestace MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• lidský herpesvirus 1 * fyziologie   patogenita   růst a vývoj   MeSH
• lidský herpesvirus 2 * fyziologie   patogenita   růst a vývoj   MeSH
• mladiství MeSH
• plané neštovice diagnóza   epidemiologie   komplikace   terapie   MeSH
• příznaky a symptomy MeSH
• těhotenství MeSH
• vakcína proti pásovému oparu MeSH
• virus varicella zoster fyziologie   patogenita   růst a vývoj   MeSH
• Check Tag
• dítě MeSH
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mladiství MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• těhotenství MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• práce podpořená grantem MeSH

Aseptické záněty CNS mají ve většině případů příznivý průběh, paretické projevy je však mohou komplikovat. Objevují se při neuroinfekcích vyvolaných celou řadou virů i bakterií, v České republice nejčastěji při neuroborrelióze, klíšťové meningoencefalitidě a herpetických neuroinfekcích. Článek shrnuje možné paretické komplikace u jednotlivých infekčních agens. U některých z nich je možná kauzální léčba, důležitá je však včasná diagnostika etiologie onemocnění. Vyšetření likvoru je nutné u každého dětského pacienta s paretickými projevy, i když nemá jiné známky neuroinfekce. U dospělých pacientů by měla být lumbální punkce provedena poté, co je zobrazovacím vyšetřením vyloučena neinfekční příčina parézy (cévní mozková příhoda, nitrolební expanze apod).

Despite a mostly benign clinical course, aseptic CNS infections can be complicated by paresis. Many viral and bacterial agents can cause CNS infection with paretic complication. In the Czech Republic neuroborreliosis, tick-born encephalitis and herpes virus CNS infections are the most frequent ones. The article offers a review of paresis associated with aseptic CNS infections and their etiological agents. Causative treatment is available for some infections provided that the diagnosis is promptly established. CSF examination is recommended in every patient with newly developed paresis. In adults, the non-infectious cause (stroke, mass lesion etc.) has to be diagnosed first, followed by CSF testing.

• MeSH
• chlamydiové infekce MeSH
• dítě MeSH
• dospělí MeSH
• enterovirové infekce klasifikace   MeSH
• herpes zoster MeSH
• HIV infekce MeSH
• infekce centrálního nervového systému etiologie   klasifikace   MeSH
• klinický obraz nemoci * MeSH
• lidé MeSH
• lymská neuroborelióza MeSH
• meningoencefalitida MeSH
• mozkomíšní mok MeSH
• paréza etiologie   MeSH
• plané neštovice MeSH
• Simplexvirus MeSH
• virové nemoci CNS * diagnóza   klasifikace   patologie   MeSH
• virus Epsteinův-Barrové MeSH
• Check Tag
• dítě MeSH
• dospělí MeSH
• lidé MeSH

• MeSH
• alkoholická neuropatie MeSH
• amyloidová neuropatie MeSH
• amyloidóza MeSH
• axonální neuropatie s obrovskými axony MeSH
• biopsie MeSH
• Charcotova-Marieova-Toothova nemoc MeSH
• chronická zánětlivá demyelinizační polyneuropatie MeSH
• cytostatické látky škodlivé účinky   MeSH
• diabetické neuropatie MeSH
• diagnostické techniky neurologické MeSH
• difterie MeSH
• elektrodiagnostika MeSH
• Fabryho nemoc MeSH
• Friedreichova ataxie MeSH
• fyziologické účinky léků MeSH
• Guillainův-Barrého syndrom MeSH
• hereditární motorické a senzitivní neuropatie MeSH
• HIV infekce MeSH
• lepra MeSH
• lidé MeSH
• lymská neuroborelióza MeSH
• metachromatická leukodystrofie MeSH
• nádory periferního nervového systému MeSH
• nedostatek vitaminu B12 MeSH
• neurologické manifestace MeSH
• paraneoplastická polyneuropatie MeSH
• paraproteinemie MeSH
• polyneuropatie diagnóza   patologie   terapie   MeSH
• Refsumova nemoc MeSH
• sarkoidóza MeSH
• tangierská nemoc MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH