Gut. 2 ; Supplement Vol. 39
A131 s. ; 30 cm
- MeSH
- Duodenum MeSH
- Helicobacter pylori drug effects pathogenicity MeSH
- Helicobacter Infections complications drug therapy pathology MeSH
- Stomach MeSH
- Publication type
- Abstracts MeSH
- Congress MeSH
- Conspectus
- Patologie. Klinická medicína
- NML Fields
- gastroenterologie
- infekční lékařství
- mikrobiologie, lékařská mikrobiologie
elektronický časopis
Nobelova cena za fyziologii a medicínu za rok 2005 byla udělena za objev Helicobacter pylori, který významně změnil pojetí patologie žaludku a léčbu žaludečních nemocí. Okolnosti tohoto objevu a jeho význam jsou obecně známy a není účelem článku je opakovat. Je však třeba upozornit na skutečnost, která je neobvyklá a zaslouží uznání. Na rozdíl od badatelů, kteří se snaží své zásluhy za významný objev co nejvíce zdůraznit, první z odměněných vydal v roce 2002 monografii, v níž vypočítává všechny přecházející "objevitele" Helicobacteru, a táže se, proč jejich zpráva nevzbudila zájem a neměla odezvu, které se dočkala teprve publikace dnešních laureátů. Je neuvěřitelné, že desítky autorů z různých zemí v posledních sto letech popsaly tyto spirální bakterie v žaludeční sliznici a spekulovaly o jejich patogenním významu, avšak jejich hlas zůstal nevyslyšen a nevedl ke konkrétnímu výsledku. Nobelova komise odůvodnila udělení ceny těmto autorům tak, že jejich náhodný objev padl na "připravenou půdu" (Pasteurův výrok) a byl využit díky jejich vytrvalému úsilí. Avšak nebyly to důvody jediné. Významnou úlohu sehrály i příznivé okolnosti, které takovému objevu napomáhaly, a přirozeně i trocha štěstí. Příznivé okolnosti byly v tomto případě dány tím, že autoři měli k dispozici endoskopii a žaludeční biopsii, která umožnila získat vzorky normální žaludeční sliznice bez poškození autolýzou a kultivovat přítomné bakterie. Štěstí spočívalo v tom, že díky svátečním dnům se kultivace protáhla a umožnila růst a průkaz těchto těžko kultivovatelných bakterií. Významné bylo i to, že se autoři po předběžném oznámení objevu nedali odradit odmítavým postojem většiny ostatních odborníků a nekompromisně svůj objev prosazovali. Spojením všech faktorů se konečně podařilo uskutečnit objev, který byl po dlouhá léta na dosah, a přesto nebyl realizován. Objevitelům patří ocenění nejen za to, že objev dovedli do úspěšného konce, nýbrž také proto, že registrují a uznávají přínosy dřívějších neúspěšných autorů a nezaujatě analyzují příčiny vlastního úspěchu.
Práce je věnována problematice rezistence Helicobacter pylori k antibiotikům. Je diskutován způsob testování rezistence na antibiotika (E-test, fluorescenční metoda, molekulárně genetické postupy) a možnosti antibiotické léčby. V našem souboru byly zjištěny značné rozdíly v rezistenci ke klaritromycinu (< 5 %) a metronidazolu, kde rezistence činila více než 40 %. Na základě výsledků lze jako léčbu I. volby u infekcí způsobených H. pylori doporučit spíše kombinaci klaritromycinu s amoxicilinem a omeprazolem.
The paper deals with resistance of Helicobacter pylori to antibiotics. Special attention is paid to H. pylori resistance testing to antibiotics (E-test, fluorescence method, molecular-genetic procedures) and possibilities of antibiotic treatment. Our experimental set demonstrated significant differences in resistance to clarithromycin (< 5 %) and metronidazole (above 40 %). Based on the results of our study it may be recommended to use the combination of clarithromycin with amoxicillin and omeprazol as the first option therapy.
Gut, ISSN 0017-5749 vol. 49, suppl. no. II, September 2001
A112 s. : tab. ; 32 cm
- MeSH
- Duodenum pathology MeSH
- Helicobacter pylori MeSH
- Helicobacter Infections MeSH
- Publication type
- Meeting Abstract MeSH
- Conspectus
- Patologie. Klinická medicína
- NML Fields
- gastroenterologie
Incidence žaludečního karcinomu ve světě vykazuje mírný, ale zřetelný pokles. Přesto karcinom žaludku patří mezi zvláště závažné lokalizace maligních nádorů. Alarmující je skutečnost, že v posledních letech došlo ke změně lokalizace v žaludku, významně přibývá karcinomu lokalizovaných na přechodu jícnu v žaludeční tělo. Helicobacter pylori je velice frekventně nalézán u osob s žaludečním karcinomem a nádorem lymfatické tkáně, MALTOMEM. Při vývoji malignit u osob H. pylori pozitivních hraje nepochybně významnou roli celá řada dalších faktorů, m. j. i doba trvání, po kterou byl nemocný jedinec infikován bakterií. Zvláště častým je uváděn vztah toxiny obsahujících kmenů H. pylori (obsahují např. CagA, VacA) a nádorů žaludku. Zásadní otázkou ovšem je, zda eradikací H. pylori kmenů lze dosáhnout snížení incidence karcinomu a zda tedy eradikace má prevelentní efekt. Některé studie prokazují regresi u osob s MALT-lymfomy po úspěšné eradikaci H. pylori. K definitivní odpovědi je ovšem třeba dalších, prospektivních a dlouhodobých studií.
The world´s incidence of gastric cancer, including the Czech Republic, decreased during the last few years. Infection of Helicobacter pylori is very frequently connected with gastric cancer and with lymphoid tissue lymphoma MALT lymphoma. From prospective cohort studies of diseases connected with infection of H. pylori and gastric cancer is well known, that very inportant factor is the interval between diagnosis of seropositivity H. pylori and the disease. H. pylori strains with pozitivity of cytotoxins, as is CagA or VacA are frequently found in patients with gastric cancer or MALT lymphoma. Crucial question is the prevention of gastric cancer with H. pylori eradication. Till now there do not exists studies demonstrated clearly the effect of eradication and decrease of incidence gastric cancer. In some was tudies demonstrated the effect of eradication H. pylori in patients with MALT lymphoma demonstrated. Definitive answer needs still other long-term prospective studies.
Gut, ISSN 0017-5749 vol. 45, suppl. no. III, September 1999
A145 s. : tab. ; 32 cm
- MeSH
- Gastrointestinal Diseases microbiology MeSH
- Helicobacter pylori MeSH
- Helicobacter Infections MeSH
- Publication type
- Abstracts MeSH
- Congress MeSH
- Conspectus
- Patologie. Klinická medicína
- NML Fields
- gastroenterologie
Autoři referují o prvních zkušenostech s neinvazivní metodou průkazu Helicobacter pylori. Průkaz byl proveden s použitím setu Premier Platinum HpSATM. Průkaz je založen na standardní ELISA metodě a umožňuje rychlou a nenáročnou diagnostiku o vysoké specifitě a senzitivitě. U vyšetřených 82 jedinců bylo provedeno vstupní vyšetření a vyšetření po standardní léčbě. Byla zjištěna optimální doba pro kontrolní vyšetření po léčbě - na konci druhého měsíce od vstupního vyšetření. U všech sledovaných byly dosaženy negativní nálezy. Při dlouhodobém sledování byla zjištěna možnost reinfekce. Autoři doporučují využití testu jako další vhodné možnosti pro diagnostiku i sledování epidemiologie infekce Helicobacter pylori.
The authors give an account of their initial experience with a non-invasive method for detection of Helicobacter pylori. For detection a Premier Platinum HpSATM set was used. Detection is based on a standard ELISA method and makes rapid and unpretentious diagnosis with high specificity and sensitivity possible. In the examined 82 subjects a baseline examination was made and an examination after standard treatment. The authors assessed the optimal period for a check-up examination after treatment - at the end of the second month after the baseline examination. In all investigated subjects negative findings esere achieved. During the long-term follow up the possibility of re-infection was found. The authors recommend to use the test as another suitable possibility for the diagnosis and follow up of the epidemiology of Helicobacter infection.
