BACKGROUND: Diabetes mellitus (DM) is a chronic disease with prevalence increasing worldwide. The aim of this study was to investigate satisfaction with the current method of insulin delivery (INS) amongst patient with type 1 diabetes mellitus (T1DM) using multiple daily injection (MDI) or continuous subcutaneous insulin infusion (CSII). Furthermore, a sub-aim was to test the effect of selected variables on patient satisfaction with MDI or CSII using regression analysis. METHODS: A cross-sectional study carried out in the territory of Moravia in the Czech Republic. A quantitative approach using the Insulin Delivery System Rating Questionnaire (IDSRQ) among 197 respondents with T1DM with INS delivery with MDI or CSII for at least 1 year. Statistical methods used were descriptive statistics, Student's t-tests and regression analysis. RESULTS: Highly significant differences were found between CSII and MDI patients in satisfaction with the current method of INS delivery (p < 0.001), in how the current method of delivery helps patients maintain stable blood glucose values, prevent high blood glucose (p < 0.001), and in overall satisfaction with the current method of INS delivery (p < 0.001). The average overall satisfaction score was 56.19 points for MDI and 62.08 points for CSII. Regression analysis revealed predictors of overall satisfaction on the mean score on how the current method of INS delivery helps MDI patients (p < 0.01). The effect of other selected variables was not confirmed. CONCLUSION: The results of the study showed higher overall satisfaction with the method of INS delivery in CSII patients. The current method of INS delivery does not interfere with daily life and activities in most patients.

• MeSH
• diabetes mellitus 1. typu * farmakoterapie   krev   psychologie   MeSH
• dospělí MeSH
• hypoglykemika * aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• injekce subkutánní MeSH
• inzulin * aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• inzulinové infuzní systémy * MeSH
• krevní glukóza MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mladý dospělý MeSH
• průřezové studie MeSH
• průzkumy a dotazníky MeSH
• spokojenost pacientů * MeSH
• subkutánní infuze MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mladý dospělý MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• Geografické názvy
• Česká republika MeSH

Práce podává přehled publikovaných systematických přehledů a metaanalýz, týkajících se hodnocení efektivity léčby inzulinovou pumpou (CSII) v porovnání s klasickým intenzifikovaným inzulinovým režimem několika injekcí denně (MDI) u diabetiků 1. typu. Podle nalezených prací vede režim CSII oproti MDI u pacientů s diabetes mellitus 1. typu k mírně nižším hodnotám glykovaného hemoglobinu (HbA1c). Pro predikci efektu CSII u konkrétního pacienta mohou sloužit např. jeho hodnoty HbA1c a variabilita glykemie během dne v režimu MDI před zahájením terapie pumpou. Při CSII v porovnání s MDI dochází u diabetiků 1. typu méně často k hypoglykemii, zvyšuje se flexibilita jejich denního režimu, a tedy i spokojenost s léčbou. Klesají denní dávky inzulinu. Hmotnost pacientů se po převedení na pumpu buď nemění, nebo se mírně zvyšuje. Pro zhodnocení frekvence nežádoucích příhod nebyl ve většině prací dostatek informací. Před zahájením léčby inzulinovou pumpou je nezbytné pacienta dostatečně proškolit nejen ohledně manipulace s konkrétním přístrojem, ale i co se týká obecných doporučení pro léčbu diabetu a aplikaci inzulinu.

The paper brings an overview of published systematic reviews and meta-analyses concerning the evaluation of the effectiveness of the treatment with insulin pump (CSII) in comparison with multiple daily injections (MDI) in type 1 diabetes mellitus. According to found works CSII leads to slightly lower levels of glycosylated hemoglobin (HbA1c) in patients with type 1 diabetes mellitus against MDI. The levels of HbA1c and the variability of glycaemia during the day on MDI before an initiation of CSII should serve for the prediction of an effect of CSII in particular patient. Type 1 diabetics on CSII have less often hypoglycaemia, higher flexibility of their daily regime and thus higher satisfaction with their treatment against MDI. The daily doses of insulin decrease. The weight of patients is the same or slightly higher after the initiation of CSII. There were not enough information for the assesment of the frequency of adverse reactions. It is necessary to educate each patient not only how to manipulate the particular insulin pump, but also about general recommendations for the treatment of diabetes and the application of insulin.

• Klíčová slova
• kontinuální subkutánní infuze inzulinu, efektivita,
• MeSH
• diabetes mellitus 1. typu farmakoterapie   MeSH
• financování organizované MeSH
• glykovaný hemoglobin MeSH
• injekce MeSH
• inzulin terapeutické užití   MeSH
• inzulinové infuzní systémy MeSH
• lidé MeSH
• metaanalýza jako téma MeSH
• subkutánní infuze MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

• MeSH
• diabetes mellitus 2. typu farmakoterapie   MeSH
• hypoglykemika MeSH
• inzulin glargin terapeutické užití   MeSH
• klinická studie jako téma MeSH
• Publikační typ
• monografie MeSH
• sborníky MeSH

• Konspekt
• Farmacie. Farmakologie
• NLK Obory
• farmakoterapie
• diabetologie

Objective: Artificial intelligence-based decision support systems (DSS) need to provide decisions that are not inferior to those given by experts in the field. Recommended insulin dose adjustments on the same individual data set were compared among multinational physicians, and with recommendations made by automated Endo.Digital DSS (ED-DSS). Research Design and Methods: This was a noninterventional study surveying 20 physicians from multinational academic centers. The survey included 17 data cases of individuals with type 1 diabetes who are treated with multiple daily insulin injections. Participating physicians were asked to recommend insulin dose adjustments based on glucose and insulin data. Insulin dose adjustments recommendations were compared among physicians and with the automated ED-DSS. The primary endpoints were the percentage of comparison points for which there was agreement on the trend of insulin dose adjustments. Results: The proportion of agreement and disagreement in the direction of insulin dose adjustment among physicians was statistically noninferior to the proportion of agreement and disagreement observed between ED-DSS and physicians for basal rate, carbohydrate-to insulin ratio, and correction factor (P < 0.001 and P ≤ 0.004 for all three parameters for agreement and disagreement, respectively). The ED-DSS magnitude of insulin dose change was consistently lower than that proposed by the physicians. Conclusions: Recommendations for insulin dose adjustments made by automatization did not differ significantly from recommendations given by expert physicians regarding the direction of change. These results highlight the potential utilization of ED-DSS as a useful clinical tool to manage insulin titration and dose adjustments.

• MeSH
• diabetes mellitus 1. typu * farmakoterapie   MeSH
• hypoglykemika terapeutické užití   MeSH
• inzulin lidský terapeutické užití   MeSH
• inzulin terapeutické užití   MeSH
• krevní glukóza MeSH
• lékaři * MeSH
• lidé MeSH
• umělá inteligence MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• práce podpořená grantem MeSH

Dávkovače inzulinu jsou již běžně používanou pomůckou pro pacienty s diabetem. Díky využití cartridgí inzulinu odpadá pacientovi natahování inzulinu do stříkačky, nemocný nosí dávkovač u sebe připravený k okamžitému použití, snadná obsluha dovoluje větší samostatnost i méně zručným a dokonce i slepým pacientům. Tenké jehličky zajišťují minimální bolestivost aplikace inzulinu. Dávkovače inzulinu tak nejen zlepšují kvalitu života nemocných s diabetem, ale řadě z nich umožňují aplikaci inzulinu bez pomoci druhé osoby. Terapie kontinuální subkutánní infuzí inzulinu (CSII) inzulinovou pumpou je v současné době metodou léčby, která nejvíce napodobuje fyziologickou sekreci inzulinu. Programovatelný přístroj pracuje na podkladě režimu bazál-bolus. Tzv. bazální dávka inzulinu je programovatelná na 24 hodin, přístroj ji dodává automaticky. Bolusové dávky inzulinu si nemocný nastavuje manuálně podle potřeby při příjmu potravy. Přístroj aplikuje mikrodávky inzulinu, které se lépe vstřebávají. Proto se glykémie při léčbě inzulinovou pumpou spíše blíží normálu nežli za situace, kdy je pacient léčen konvenční injekční inzulinovou terapií, a po zavedení inzulinové pumpy obvykle klesá denní dávk a inzulinu. Při dodržování doporučených postupů jde o léčbu velmi bezpečnou. Přístroj je vybaven řadou alarmů, které pacienta upozorní na problém, který by mohl být příčinou zastavení dodávky inzulinu. V článku je podán přehled dávkovačů inzulinu a inzulinových pump dostupných na trhu v ČR.

Insulin pens have been commonly used by patients with diabetes. The insulin cartridges avoid the need for drawing up insulin in to the syringe and the patient may keep handy the pen whose ease of use brings about greater independence also to less skilful or even blind patients. The tool with thin needles causes as less pain as possible when used for insulin administration. The insulin pens not only improve quality of life of patients with diabetes but also allow many of these patients to manage insulin without assistance. Insulin pump therapy, or continuous subcutaneous insulin infusion (CSII), represents the state-of-the-art therapy that mimics the physiological insulin secretion profile. The programmable tool uses a basal/bolus regimen. The basal insulin dose can be programmed for a 24-hour period to be delivered automatically by the pump. Bolus doses are adjusted by the patient according to his/her needs after having meals. The pump delivers insulin at microdoses that are absorbed more readily than higher doses. Insulin pump therapy is more effective in glycemia control than the use of conventional insulin injections and when instituted, the needed daily dose of insulin usually decreases. Compliance with the recommended protocol makes the therapy very safe. The pump is equipped with multiple sensors to alert the patient when a problem arises and the insulin delivery could be stopped. An overview of insulin pens and insulin pumps marketed in the Czech Republic is presented.

• MeSH
• diabetes mellitus farmakoterapie   MeSH
• finanční podpora výzkumu jako téma MeSH
• infuzní pumpy využití   MeSH
• inzulin aplikace a dávkování   MeSH
• inzulinové infuzní systémy MeSH
• lidé MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

Liečba inzulínovou pumpou, tiež známa ako kontinuálna subkutánna inzulínová infúzia (continuous subcutaneous insulin infusion – CSII) je dôležitou súčasťou liečebného portfólia diabetes mellitus (DM). Ide o efektívnu a flexibilnú metódu podávania inzulínu, ktorá pri správnej indikácii a manažmente spravidla vedie k zlepšeniu glykemickej kompenzácie a variability, redukcii GHbA1 (glykozylovaný hemoglobín), k zníženiu frekvencie výskytu závažnej hypoglykémie, korekcii "dawn“, či "dark“ fenoménu, k redukcii syndrómu „neuvedomenia si hypoglykémie“, ale aj k zníženiu celkovej dávky inzulínu v porovnaní s režimom mnohopočetných denných injekcií (multiple daily injections – MDI). V neposlednej miere prispieva aj k zlepšeniu kvality života pacientov s diabetom.

Insulin pump treatment, also known as continuous subcutaneous insulin infusion (CSII), is an important part of the diabetes mellitus (DM) treatment portfolio. This is an effective and flexible method of administering insulin that, when properly indicated and managed, generally leads to improved glycemic compensation and variability, reduction of GHbA1 (glycosylated hemoglobin), reduced frequency of severe hypoglycemia, correction of „dawn“ or „dark“ phenomena, reduction of „unawareness hypoglycemia“ syndrome, but also leads to the reduction of the total insulin dose compared to multiple daily injections (MDI), also contributes to improving the quality of life of diabetic patients.

• MeSH
• diabetes mellitus 1. typu * farmakoterapie   MeSH
• inzulinové infuzní systémy * MeSH
• lidé MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

Intenzifikovaná inzulínová léčba pomocí mnohočetných aplikací denně představuje pro nemocné nejnáročnější formát léčby diabetu 2. typu, a je proto doporučena pro určité klinické situace. Chronický charakter onemocnění a aspekt věku či komorbidit nemocného ovšem vybízí k zamyšlení nad zjednodušením komplexních forem léčby diabetu 2. typu s cílem omezit zátěž nemocného a případné nežádoucí příhody plynoucí z nezvládnutí náročného schématu. Titrovatelné fixní kombinace bazálního inzulínu a agonisty receptoru pro glukagon-like peptid-1 (GLP-1) jsou v klinické praxi s oblibou využívány pro komplementární mechanismus jejich působení na snížení glykemie. V rámci předkládané kazuistiky byla deintenzifikace inzulínové léčby vhodným řešením, které respektovalo pracovní pozici nemocného a vytvořilo příznivé podmínky pro dlouhodobou compliance nemocného k léčbě. Při 24měsíční léčbě lixisenatidem v kombinaci s inzulínem bylo dosaženo významného snížení obvodu pasu, stabilní a uspokojivé kompenzace diabetu a lipidogramu, což sumárně lze považovat za úspěšnou intervenci individuálního kardiovaskulárního rizika daného pacienta.

Intensive insulin therapy with multiple daily injections is the most challenging format of treatment for type 2 diabetes patients and is therefore recommended for specific clinical situations. However, the chronic nature of the disease and the aspect of the patient's age or comorbidities encourage a reflection on the simplification of type 2 diabetes therapy in order to reduce the patient's burden and possible adverse events resulting from failure to cope. Titratable fixed combinations of basal insulin and a glucagon-like peptide-1 (GLP-1) receptor agonist are popularly used in clinical practice for the complementary mechanism of their action to reduce glycaemia. In the presented case report, deintensification of insulin treatment was a suitable solution that respected the patient's work position and created favourable conditions for the patient's long-term “compliance” with the treatment. With 24 months of treatment with lixisenatide in combination with insulin, a significant reduction in waist circumference, stable and satisfactory control of diabetes and blood lipids were achieved. In summary, this can be considered a successful intervention of the patient's individual cardiovascular risk.

• Klíčová slova
• lixisenatid,
• MeSH
• diabetes mellitus 2. typu * farmakoterapie   MeSH
• dyslipidemie farmakoterapie   komplikace   MeSH
• fixní kombinace léků MeSH
• glukagonu podobný peptid 1 * analogy a deriváty   aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• hypertenze farmakoterapie   komplikace   MeSH
• hypoglykemika aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• inzulin glargin aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

• MeSH
• diabetes mellitus 1. typu terapie   MeSH
• diabetická dieta MeSH
• dítě MeSH
• dospělí MeSH
• hypoglykemie MeSH
• inzuliny MeSH
• management nemoci MeSH
• mladiství MeSH
• Check Tag
• dítě MeSH
• dospělí MeSH
• mladiství MeSH
• Publikační typ
• monografie MeSH
• populární práce MeSH

• Konspekt
• Patologie. Klinická medicína
• NLK Obory
• diabetologie
• pediatrie
• zdravotní výchova

BACKGROUND: Intensified insulin delivery using multiple daily injections (MDI) or continuous subcutaneous insulin infusion (CSII) is recommended in children with type 1 diabetes (T1D) to achieve good metabolic control. OBJECTIVE: To examine the frequency of pump usage in T1D children treated in SWEET (Better control in Paediatric and Adolescent diabeteS: Working to crEate CEnTers of Reference) centers and to compare metabolic control between patients treated with CSII vs MDI. METHODS: This study included 16 570 T1D children participating in the SWEET prospective, multicenter, standardized diabetes patient registry. Datasets were aggregated over the most recent year of treatment for each patient. Data were collected until March 2016. To assess the organization of pump therapy a survey was carried out. RESULTS: Overall, 44.4% of T1D children were treated with CSII. The proportion of patients with pump usage varied between centers and decreased with increasing age compared with children treated with MDI. In a logistic regression analysis adjusting for age, gender and diabetes duration, the use of pump was associated with both: center size [odd ratio 1.51 (1.47-1.55), P < .0001) and the diabetes-related expenditure per capita [odd ratio 1.55 (1.49-1.61), P < .0001]. Linear regression analysis, adjusted for age, gender, and diabetes duration showed that both HbA1c and daily insulin dose (U/kg/d) remained decreased in children treated with CSII compared to MDI (P < .0001). CONCLUSIONS: Insulin pump therapy is offered by most Sweet centers. The differences between centers affect the frequency of use of modern technology. Despite the heterogeneity of centers, T1D children achieve relatively good metabolic control, especially those treated with insulin pumps and those of younger age.

• MeSH
• diabetes mellitus 1. typu krev   farmakoterapie   MeSH
• dítě MeSH
• injekce využití   MeSH
• inzulinové infuzní systémy využití   MeSH
• kojenec MeSH
• krevní glukóza * MeSH
• lidé MeSH
• mladiství MeSH
• předškolní dítě MeSH
• registrace * MeSH
• Check Tag
• dítě MeSH
• kojenec MeSH
• lidé MeSH
• mladiství MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• předškolní dítě MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• multicentrická studie MeSH
• práce podpořená grantem MeSH
• srovnávací studie MeSH

AIM: The aim of this cross-sectional study was to identify self-care behaviours and their relationships with treatment satisfaction and quality of life in people attending a structured educational programme for patients on intensive insulin therapy. METHODS: A sample of 104 people with diabetes (62 with type-1; 42 with type 2) was recruited from the National Institute of Endocrinology and Diabetology in Ľubochňa over six months. The majority of respondents were women (62.5%); had multiple daily injections of insulin (73%); diabetic late complications (68%) and had not previously participated in the structured educational programmes in the specialized diabetes centre (64.4%). Self-management behaviour data were collected by means of structured interviews with patients as well as during clinic visits. For measuring quality of life, the Audit Diabetes Dependent Quality of Life questionnaire and for measuring satisfaction with their treatment regimen, the Diabetes Treatment Satisfaction Questionnaire status version was used. RESULTS: General satisfaction with the treatment was significantly higher in people with diabetes, who implemented regular self-monitoring of the concentration of glucose in plasma (SMPG). We also demonstrated low adherence in the frequency of SMPG. 17% of respondents in our study performed daily SMPG. However, 52% respondents reported adaptation of insulin dosage in relation to factors such as carbohydrate intake, glycaemia values or degree of physical activity. Differences in quality of life due to performing the regular self-monitoring of glycaemia, adjustments of insulin doses in specific situations as well as carbohydrate counting were not significant. CONCLUSION: Performing the regular self-monitoring of glycaemia was associated only with higher treatment satisfaction. No significant improvement in quality of life was seen in people performing the regular self-monitoring of glycaemia, adjustments of insulin doses in specific situations or carbohydrate counting.

• MeSH
• diabetes mellitus 1. typu farmakoterapie   MeSH
• diabetes mellitus 2. typu farmakoterapie   MeSH
• dietní sacharidy aplikace a dávkování   MeSH
• dospělí MeSH
• hypoglykemika aplikace a dávkování   MeSH
• inzulin aplikace a dávkování   MeSH
• kvalita života * MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mladiství MeSH
• mladý dospělý MeSH
• průřezové studie MeSH
• průzkumy a dotazníky MeSH
• selfmonitoring glykemie * MeSH
• senioři nad 80 let MeSH
• senioři MeSH
• spokojenost pacientů * MeSH
• vzdělávání pacientů jako téma MeSH
• zdravé chování MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mladiství MeSH
• mladý dospělý MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři nad 80 let MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH