INTRODUCTION: A specific clinically relevant staging model for schizophrenia has not yet been developed. The aim of the current study was to evaluate the factor structure of the PANSS and develop such a staging method. METHODS: Twenty-nine centers from 25 countries contributed 2358 patients aged 37.21 ± 11.87 years with schizophrenia. Analysis of covariance, Exploratory Factor Analysis, Discriminant Function Analysis, and inspection of resultant plots were performed. RESULTS: Exploratory Factor Analysis returned 5 factors explaining 59% of the variance (positive, negative, excitement/hostility, depression/anxiety, and neurocognition). The staging model included 4 main stages with substages that were predominantly characterized by a single domain of symptoms (stage 1: positive; stages 2a and 2b: excitement/hostility; stage 3a and 3b: depression/anxiety; stage 4a and 4b: neurocognition). There were no differences between sexes. The Discriminant Function Analysis developed an algorithm that correctly classified >85% of patients. DISCUSSION: This study elaborates a 5-factor solution and a clinical staging method for patients with schizophrenia. It is the largest study to address these issues among patients who are more likely to remain affiliated with mental health services for prolonged periods of time.

• MeSH
• dospělí MeSH
• faktorová analýza statistická MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mladý dospělý MeSH
• progrese nemoci * MeSH
• psychiatrické posuzovací škály statistika a číselné údaje   MeSH
• schizofrenie klasifikace   diagnóza   patofyziologie   MeSH
• Sotosův syndrom MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mladý dospělý MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• multicentrická studie MeSH
• práce podpořená grantem MeSH
• Geografické názvy
• Evropa MeSH
• Nigérie MeSH

Statistical theory indicates that hierarchical clustering by interviewers or raters needs to be considered to avoid incorrect inferences when performing any analyses including regression, factor analysis (FA) or item response theory (IRT) modelling of binary or ordinal data. We use simulated Positive and Negative Syndrome Scale (PANSS) data to show the consequences (in terms of bias, variance and mean square error) of using an analysis ignoring clustering on confirmatory factor analysis (CFA) estimates. Our investigation includes the performance of different estimators, such as maximum likelihood, weighted least squares and Markov Chain Monte Carlo (MCMC). Our simulation results suggest that ignoring clustering may lead to serious bias of the estimated factor loadings, item thresholds, and corresponding standard errors in CFAs for ordinal item response data typical of that commonly encountered in psychiatric research. In addition, fit indices tend to show a poor fit for the hypothesized structural model. MCMC estimation may be more robust against clustering than maximum likelihood and weighted least squares approaches but further investigation of these issues is warranted in future simulation studies of other datasets. Copyright © 2015 John Wiley & Sons, Ltd.

• MeSH
• faktorová analýza statistická * MeSH
• interpretace statistických dat * MeSH
• lidé MeSH
• počítačová simulace MeSH
• psychiatrické posuzovací škály statistika a číselné údaje   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• práce podpořená grantem MeSH

BACKGROUND: The aim of the current study was to explore the changing interrelationships among clinical variables through the stages of schizophrenia in order to assemble a comprehensive and meaningful disease model. METHODS: Twenty-nine centers from 25 countries participated and included 2358 patients aged 37.21 ± 11.87 years with schizophrenia. Multiple linear regression analysis and visual inspection of plots were performed. RESULTS: The results suggest that with progression stages, there are changing correlations among Positive and Negative Syndrome Scale factors at each stage and each factor correlates with all the others in that particular stage, in which this factor is dominant. This internal structure further supports the validity of an already proposed four stages model, with positive symptoms dominating the first stage, excitement/hostility the second, depression the third, and neurocognitive decline the last stage. CONCLUSIONS: The current study investigated the mental organization and functioning in patients with schizophrenia in relation to different stages of illness progression. It revealed two distinct "cores" of schizophrenia, the "Positive" and the "Negative," while neurocognitive decline escalates during the later stages. Future research should focus on the therapeutic implications of such a model. Stopping the progress of the illness could demand to stop the succession of stages. This could be achieved not only by both halting the triggering effect of positive and negative symptoms, but also by stopping the sensitization effect on the neural pathways responsible for the development of hostility, excitement, anxiety, and depression as well as the deleterious effect on neural networks responsible for neurocognition.

• MeSH
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mladiství MeSH
• progrese nemoci MeSH
• schizofrenie (psychologie) * MeSH
• schizofrenie diagnóza   MeSH
• senioři nad 80 let MeSH
• senioři MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mladiství MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři nad 80 let MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• multicentrická studie MeSH

• Publikační typ
• abstrakty MeSH

ÚVOD: Cílem naší práce bylo ověřit a) účinnost vysokofrekvenční rTMS nad oblastí levého prefrontálního kortexu v léčbě negativních příznaků schizofrenie a b) zjistit, zda případný terapeutický efekt přetrvá po dobu alespoň šesti měsíců od ukončení stimulace. METODIKA: Muž (42 let) s paranoidní schizofrenií a výraznými negativními příznaky podstoupil třítýdenní léčbu lOHz rTMS. Pozitivní, negativní a depresivní příznaky onemocnění byly hodnoceny před a po stimulační léčbě a v intervalu šesti měsíců po ukončení léčby rTAlS. VÝSLEDKY: Léčba rTMS vedia ke snížení o 35 % celkového skóre PANSS, o 23 % pozitivního subskóre PANSS, o 40 % negativního subskóre PANSS, o 43% v SANS a k žádné změně v CDSS (Calgary Depression Scale for Schizophrenia). Procentuální změny jednotlivých škál (oproti skóre po léčbě rTMS) po šesti měsících od ukončení léčby byly následující: pokles o 4% v celkovém PANSS, o 6% v negativní subškále PANSS, o 5% v SANS, vzestup o 14% v pozitivní subškále PANSS, žádná změna nebyla nalezena v CDSS. SHRNUTI: Vysokofrekvenční rTMS aplikovaná nad oblastí levého prefrontálního kortexu vedla k ústupu negativních příznaků na dobu alespoň šesti měsíců od ukončení léčby u pacienta se schizofrenií.

INTRODUCTION: The present trial was designed to (a) investigate the influence of rTMS on negative schizophrenic symptoms using high frequency stimulation over the left prefrontal cortex and (b) following to consider the stability of potential impro vement of negative symptoms in six months interval after rTMS therapy. METHODS: The study was carried out on a 42-year-old schizophrenic patient with prominent negative symptoms who was treated with 10Hz frequency rTMS for three weeks. He was rated before and afte r rTMS therapy and after six months after rTMS therapy for positive, negative and depressive symptoms. RESULTS: The rTMS led to decrease over 35 % in total PANSS, 23 % in positive PANSS, 40 % in negative PANSS, 43 % in SANS and no change in CDSS (Calgary De- pression Scale for Schizophrenia). The percentual changes of individual scales during six months after rTMS therapy (against sc ores after rTMS) were following: a decrease over 4 % in total PANSS, 6 % in negative PANSS, 5 % in SANS, an increase over 14 % in positive PANSS and no change in CDSS. CONCLUSION: High frequency rTMS applied over the left dorsolateral prefrontal cortex led to a reduction of severity of negative symptoms for time period six months at least in patient suffering from schizophrenia.

• MeSH
• afektivní symptomy terapie   MeSH
• dospělí MeSH
• finanční podpora výzkumu jako téma MeSH
• klozapin terapeutické užití   MeSH
• lidé MeSH
• schizofrenie terapie   MeSH
• transkraniální magnetická stimulace metody   využití   MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

Pozadí: Pacienti s chronickým průběhem schizofrenie bývají kvůli silně vyjádřeným negativním příznakům onemocnění a dlouhodobé nezaměstnanosti stigmatizováni, trpí sociálním stažením, vymizením zájmů, zhoršenou kvalitou života. Cíle: Zmapovat, zda je možné zapojit nemocné s chronickým průběhem schizofrenie do placeného pracovně rehabilitačního programu a udržet je v něm po dobu 18 měsíců. Zobjektivizovat, zda dojde ke změně v psychopatologickém obrazu nemoci. Zjistit, zda dojde ke zlepšení kvality života. Pacienti a metodika: Do projektu bylo zařazeno 15 nemocných s chronickým průběhem schizofrenie. Na začátku a na konci projektu byl jejich psychopatologický obraz hodnocen škálou Positive and Negative Syndrome Scale (PANSS), kvalita života byla hodnocena škálou Subjective Quality of Life Analysis (SQUALA). Výsledky: 12 pacientů vydrželo v programu po dobu 18 měsíců. U účastníků došlo za těchto 18 měsíců k signifikantnímu zlepšení v celkovém PANSS a v obecné a negativní části škály PANSS (total PANSS p = 0,002, negative PANSS p = 0,002, global PANSS p = 0,002). U participantů nedošlo v žádném z parametrů ke zlepšení v subjektivním hodnocení kvality života. Závěr: Naše studie potvrdila, že i nemocné s chronickým průběhem schizofrenie je možné zaměstnat a udržet v pracovně rehabilitačním programu. Díky zapojení do pracovně rehabilitačního programu došlo u participantů ke zmírnění psychopatologických příznaků nemoci. U účastníků nedošlo ke zlepšení subjektivní kvality života.

Background: Due to serious negative symptoms of the disease and long-term unemployment, patients with chronic course of schizophrenia are stigmatized, suffer from social withdrawal, loss of interest, and reduced quality of life. Objectives: To find and map whether patients with chronic courses of schizophrenia are able engage in a paid working and rehabilitation program and to be kept in it for 18 months. To objectify whether there is a change in the psycho-pathological picture of the disease. To find out whether the patients´ quality of life is improved. Patients and methods: 15 patients with chronic courses of schizophrenia were included into the project. At the beginning and at the end of the project, the psychopathological picture was evaluated using the Positive and Negative Syndrome Scale (PANSS) and quality of life was evaluated using the scale of Subjective Quality of Life Analysis (SQUALA). Results: 12 patients stayed in the program for 18 months. A significant improvement in the total PANSS, the global and the negative parts of the PANSS were observed for the patients after the 18 months (total PANSS p=0.002, negative PANSS p=0.002, global PANSS p=0.002). For the participants, no parameters of subjective evaluation of quality of life were improved. Conclusion: Our study has confirmed that even the patients with chronic schizophrenia are able to be employed and kept in a working and rehabilitation program. Thanks to their engagement in the working and rehabilitation program, the participants experienced relieved psycho-pathological symptoms of the disease. The participants' subjective quality of life was not improved.

• Klíčová slova
• pracově rehabilitační program, finanční motivace,
• MeSH
• chronická nemoc psychologie   rehabilitace   MeSH
• dospělí MeSH
• kvalita života * psychologie   MeSH
• lidé MeSH
• mladý dospělý MeSH
• motivace MeSH
• mzdy a přídavky MeSH
• následné studie MeSH
• neparametrická statistika MeSH
• psychiatrické posuzovací škály MeSH
• psychometrie MeSH
• rehabilitace pracovní * psychologie   MeSH
• schizofrenie (psychologie) MeSH
• schizofrenie * rehabilitace   MeSH
• výsledek terapie MeSH
• zaměstnání pro postižené psychologie   MeSH
• zaměstnanost psychologie   MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• mladý dospělý MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• ženské pohlaví MeSH

Kognitivní funkce a jejich deficit u schizofrenie a bipolární poruchy jsou v posledních letech v centru pozornosri výzkumníků a kliniků, protože je prokázán jejich negativní dopad na funkční schopnosti pacientů. V naší pilotní studii jsme použili originální skríninkový nástroj. Stručný kognitivní test (SCOT), který jsme vyvinuli adaptací původního švédského testu. Cílem studie bylo ověřit základní psychometrické vlastnosti testu SCOT, porovnat výkon pacientů se schizofrenií a bipolární poruchou se zdravými kontrolami a korelovat SCOT skór s kognitivní subškálou PANSS (PANSS-kog) a Škálou celkového fungování (Global Assessment of Funcrioning; GAP). Do Studie bylo zařazeno celkem 30 pacientů a 25 zdravých kontrol. Výsledky prokázaly, že ve srovnání s kontrolami byl skór pacientů v testu SCOT významně nižší (p < 0,001). SCOT skór ve skupině pacientů dále významně koreloval se subškálou PANSS-kog (p = 0,009) i se škálou GAF (p = 0,017). SCOT prokázal rovněž dobrou reliabilitu (split-half reliabilita činila 0,780). Při použití skóru 14 pro hranici detekce kognitivního postižení dosáhla senzitivita, specificita, pozitivní a negativní prediktivní hodnota nejlepších parametrů. V naší pilotní studii jsme prokázali, že SCOT lze snadno administrovat v klinické praxi (testování i vyhodnocení netrvá déle než 10 minut), test vykazuje konstrukční validitu (testování paměti, exekutivních funkcí a abstrakce), konvergentní validitu (korelace s kognitivním faktorem PANSS-kog) a ekologickou validitu (korelace se škálou celkového fungování GAF), s dobrou reliabilitou. K definitivnímu zhodnocení přínosu testu SCOT je zapotřebí reprezentativní soubor pacientů se schizofrenií a bipolární afektivní poruchou, kteří budou rovněž testováni standardním neuropsychologickým vyšetřením k potvrzení přítomnosti kognitivního deficitu.

Cognitive functions and their impairment in schizophrenia and bipolar disorder have become recently the focus of attention of re searchers and clinicians. Cognitive deficit has a negative impact on patients functioning. In our pilot study, we used original screening tool, Short Cognitive Test (SCOT), developed and adapted from an earlier Swedish test. Study aims were to examine basic psychom etric properties of SCOT, to compare results of schizophrenia and bipolar patients with those obtained from healthy controls, and to correlate SCOT scores with the PANSS cognitive subscale (PANSS-cog) and Global Assessment of Functioning (GAF). Study sample con- sisted of 30 patients and 25 control subjects. The results showed that patients had significantly lower SCOT scores as compared to controls (p < 0.001). Furthermore, in the patients group SCOT score correlated significantly with the PANSS-cog (p = 0.009) and GA F (p = 0.017). SCOT also yielded good reliability (split-half reliability 0.780). Using cut-off score of 14 to delineate cognitive imp airment, sensi- tivity, specificity, positive and negative prediction values resulted in the most optimal parameters. Our pilot study confirmed that SCOT can be easily administered in the clinical setting (testing and evaluation takes up to 10 minutes), the test showed constructiv e validity (testing of memory, executive functions, and abstraction), convergent validity (correlation with the PANSS-cog), and ecological validity (correlation with GAF), with a good reliability. In order to definitely assess contribution of SCOT, a representative sample of schizophrenia and bipolar patients who will be tested also with standard neuropsychological measures to verify cognitive deficit, is needed.

• Klíčová slova
• kognitivní funkce, bipolární afektivní porucha, skrínink,
• MeSH
• bipolární porucha diagnóza   MeSH
• kognice fyziologie   MeSH
• kognitivní poruchy * diagnóza   MeSH
• lidé MeSH
• psychiatrické posuzovací škály * MeSH
• schizofrenie diagnóza   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

Při dlouhodobé léčbě schizofrenie se potýkáme s klíčovými problémy, k nimž patří nespolupráce při léčbě, nedostatek informací O nemoci, nedostatečný náhled, depresivní příznaky, zhoršení kognitivních funkcí a stresující rodinná atmosféra. Představujeme šestitýdenní skupinový strukturovaný stacionární program integrované terapie určený pacientům s onemocněním schizofrenního spektra ve stabilizační fázi léčby. Součástí programu je indiviuální a rodinná psychoedukace, intervence podporující zdravý životní styl, nácvik sociálních dovedností, rehabilitace kognitivních funkcí a program prevence relapsu s pomocí informačních technologií ITAREPS. V jednoroční prospektivní terénní studii mapujeme změny psychopatologie (PANSS) a kvality života účastníků (Schwartz Outcomes Scale-10, WHOQOL-BREF and Social Integration Survey). Předběžné analýzy vstupních dat a výsledků po 6 týdnech účasti v programu (N=71; první epizoda N=29) ukazují významné snížení celkového skóru PANSS a dílčích skórů ve všech doménách PANSS. V porovnání se zdravými dobrovolníky je kvalita života pacientů před vstupem do programu nižší, a to již u pacientů s první epizodou. Po programu kvalita života významně vzrůstá; v doménách Skupinové aktivity. Přiměřenost a Hygiena dokonce dosahuje hodnot zdravé kontrolní populace. Zlepšení kvality života u absolventů denního stacionáře je patrně důsledkem zamezení sociální izolace, zajištění kontinuity péče a prevence předčasného ukončení terapie.

Successful long-term schizophrenia management should concentrate on treatment non-adherence, lack of information about the disease, poor insight, depressive symptoms, cognitive decline and stressful family atmosphere. We introduce clinically-based 6-week Structured integrated program for out-patients with schizophrenia-spectrum disorders in the stabilization phase of the treatment. The group day-treatment program consists of individual and family psychoeducation, life style improvement intervention, social skills training, cognitive remediation and information technology aided relapse prevention program (ITAREPS). To assess the feasibility and effectiveness we designed one-year prospective follow-up field study. Baseline and 6-week outcomes data on psychopathology (PANSS) and quality of Ufe (Schwartz Outcomes Scale-10, WHO-QOL-BREF and Social Integration Survey) are presented. Preliminary analyses (N=71; first episode N=29) show significant improvement in PANSS total score and all PANSS domains scores. Compared to healthy controls quality of life is lower in patients including those with first episode. After the program quality of life improves significantly; in Group activities. Appropriateness and Hygiene domains reaches normal controls. Our short-term data suggest that participation at the program early after discharge is beneficial as it improves quality of life, prevents social isolation and early non-compliance and ensures continuity of care.

• MeSH
• denní péče o pacienty metody   trendy   využití   MeSH
• epizoda péče MeSH
• finanční podpora výzkumu jako téma MeSH
• financování organizované MeSH
• kvalita života psychologie   MeSH
• lidé MeSH
• progrese nemoci MeSH
• prospektivní studie MeSH
• schizofrenie prevence a kontrola   rehabilitace   terapie   MeSH
• skupinová psychoterapie metody   trendy   MeSH
• skupinové procesy MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

Muži, kteří byli hospitalizováni na psychiatrické klinice s první epizodou schizofrenie v období 2006-2004 byli pozváni ke kontrole po 4 letech. K prešetrení se dostavilo 73/93 (75 %) pozvaných nemocných, 42/73 (58 %) splňovalo kritéria remise. Při retrospektivním srovnání se remitéři a nonremitéři v rámci první hospitalizace (indexová hospitalizace) nelišili ve skóre celkového PANSS ani ve skóre jednotlivých subškál. Avšak u budoucích remiterů došlo k významnějšímu relativnímu poklesu skóre K nejčastěiším nříynakům nari^il n obou skupin nedostatek náhledu. K nejčastějším příznakům patřil u obou skupin nedostatek náhledu.

Male patients consecutively hospitalized between 1997 and 2004 at the Department of Psychiatry were invited for reassessment at the 4-year follow-up. 73/93 (75 %) of invited patients came for reassessment. 42/73 (58 %) of patients fulfilled criteria for remission. When comparing retrospectively there was no significant difference in total PANSS and PANSS subscales scores between remitters and noremitters during the index hospitalization. However, the treatment responsiveness, defined by relative decrease of total, negative and general subscale scores was signifi- cantly more robust in future remitters compared with nonremitters. The impairment of insight was one of the most frequently observed items in both remitters and nonremitters.

• Klíčová slova
• první epizoda schizofrenie, příznaky, dlouhodobé sledování, reaktivita na léčbu,
• Publikační typ
• abstrakty MeSH

Intracelulární parazit T. gondii (TG) infikuje přibližně třetinu světové populace a vykazuje zvýšenou afinitu k mozkové tkáni človìka se specifickým postižením glie. Některé ze změn mozkové tkáně v důsledku latentní toxoplazmové infekce mohou přispívat k rozvoj i schizofrenie. Současný stav znalostí umožňuje chápat alteraci kognitivních funkcí vázaných na latentní toxoplazmózu jako prvek vulnerability pro vznik nìkterých podtypù schizofrenie. Jako teoretické schizofrenogenní patogenetické mechanizmy se uvádìjí in fekcí navozené neurotransmiterové změny, účinky cytokinů, autoimunitní reakce a neurovývojové poruchy u časné toxoplazmové infekce. Pro vztah toxoplazmózy a schizofrenie svědčí tyto nálezy: 1) vyšší toxoplazmová séropozitivita u prvních epizod neléèených nemo c- ných, 2) korelace mezi celkovým skóre PANSS a hladinou IgG protilátek vůči TG a korelace negativních PANSS příznaků a hladiny I gM protilátek u prvních epizod schizofrenie, 3) rizikový faktor prenatální expozice toxoplazmóze a intrauterinní toxoplazmové infe kce pro rozvoj schizofrenie, 4) výraznìjší postižení kognitivních funkcí sc hizofrenních nemocných sérologicky pozitivních oproti sérolo gicky negativním, 5) kognitivní změny a změny chování u infikovaných neschizofrenních osob, 6) specifické zmìny chování nakažených zvířat 7) èčastější expozice koèkám jako definitivnímu hostiteli TG u dětí s rozvojem schizofrenie nebo bipolární afektivní poruchy v dospělosti. Cílená neuropsychologická vyšetření, funkční zobrazovací metody a molekulárně genetické techniky umožní zkoumat souvislost mezi latentní toxoplazmózou a schizofrenií.

Intracellular parasite Toxoplasma gondii infects up to a third of the world population. The agent is neurotrophic, with a specific affinity to glia. It is possible that latent toxoplasma infection plays a role in the pathogenesis of schizophrenia. The alteration of c ognitive func- tions is considered as an element of vulnerability for the development of some schizophrenia subtypes in the current state of k nowledge. In theory, the changes of neurotransmission, the effect of cytokines, autoimmune reactions and disorders of brain development a re considered to be responsible pathogenetic mechanisms. The hypothesis of the link between Toxoplasma infection and schizophrenia is supported by these findings: 1) statistically significant increase of antibodies to Toxoplasma in antipsychotic-naive, first-ep isode patients, 2) the PANSS total score related to the levels of IgG antibodies to TG and the levels of IgM antibodies depending on PANSS nega tive symptoms in First-Episode Schizophrenia, 3) prenatal exposure to toxoplasmosis and intrauterine infections with Toxoplasma as a risk factor for schizophrenia, 4) increased levels of cognitive impairment in persons with schizophrenia who have serologic evidence of Toxo- plasma infection in comparison to Toxoplasma seronegative patients, 5) cognitive and behavioural changes in infected non-schizophrenic subjects 6) specific behavioural changes in infected animals, 7) adults with schizophrenia or bipolar disorder had more exposur e than controls to the definitive host of Toxoplasma in childhood - cats. Neurocognitive assessment, functional brain imaging methods and molecular genetic techniques improve our possibilities to test the involvement of Toxoplasma in the etiology of schizophrenia.

• MeSH
• bipolární porucha diagnóza   etiologie   parazitologie   MeSH
• finanční podpora výzkumu jako téma MeSH
• imunoglobulin G krev   MeSH
• imunoglobulin M krev   MeSH
• kognitivní poruchy etiologie   parazitologie   psychologie   MeSH
• lidé MeSH
• nemoci koček parazitologie   terapie   MeSH
• psychopatologie MeSH
• schizofrenie diagnóza   etiologie   komplikace   MeSH
• toxoplazmóza diagnóza   epidemiologie   komplikace   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• srovnávací studie MeSH