Syndróm polycystických ovárií (PCOS) predstavuje jednu z najčastejších endokrinopatií u žien. Pri liečbe syndrómu polycystických ovárií sa uplatňujú aj konzervatívne možnosti liečby, ktoré zahŕňajú najmä režimové opatrenia ako je zvýšenie pohybovej aktivity a správna výživa. Hlavným cieľom článku je rozobrať terapeutické možnosti ovplyvnenia PCOS z pohľadu výživy. PCOS je asociovaný s viacerými komorbiditami vrátane neplodnosti, metabolického syndrómu, obezity, zhoršenej glukózovej tolerancie, diabetu mellitus 2. typu a so zvýšeným kardiovaskulárnym rizikom. Pri liečbe PCOS je možné využiť viacero terapeutických diét ako DASH, nízkosacharidovú diétu, diétu založenú na nízkom glykemickom indexe. Zmena stravovacích návykov je asociovaná so zlepšením symptómov PCOS.

Polycystic ovary syndrome (PCOS) is a common pathological condition in women. Conservative treatment is used in the treatment of polycystic ovary syndrome. Conservative treatment options include increased physical activity and diet. The main aim of the article is to discuss the therapeutic treatment of influencing PCOS from a nutritional point of view. PCOS is associated with several comorbidities, including infertility, metabolic syndrome, obesity, impaired glucose tolerance, diabetes mellitus II, and increased cardiovascular risk. Several therapeutic diets can be used in the treatment of PCOS, such as the DASH diet, the low-carbohydrate diet, and a diet based on a low glycemic index. A change in eating habits is associated with improvement in PCOS symptoms.

• MeSH
• dietoterapie metody   MeSH
• fyziologie výživy MeSH
• lidé MeSH
• metabolický syndrom dietoterapie   MeSH
• syndrom polycystických ovarií * dietoterapie   terapie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

Cíl studie: Zjistit základní antropometrické charakteristiky a jejich vztah k metabolismu sacharidů u žen s PCOS v olomouckém regionu. Typ studie: Retrospektivní studie výsledků 72 žen s PCOS vyšetřených v endokrinologické ordinaci. Materiál a metodika: V práci byla zpracována data získaná na základě vyšetření žen odeslaných do endokrinologické ordinace k vyšetření v letech 2008–2010, které odpovídaly diagnostickým kritériím PCOS podle Rotterdamského konsenzu. Získané výsledky antropometrických měření a charakteristik sacharidového metabolismu byly srovnány se souborem zdravých žen. Výsledky: U věkově srovnatelných skupin žen (PCOS průměrně 31,6, kontroly průměrně 31,4 roků) byl u žen s PCOS průměrný BMI 26,76 kg.m-2, průměrný obvod pasu 84,43 cm, poměr pas/boky 0,79, u kontrolní skupiny bylo BMI průměrně 24,76 kg.m-2, obvod pasu 79,44 cm, poměr pas/boky 0,76, rozdíly mezi oběma skupinami nebyly statisticky významné. Ženy s PCOS se statisticky významně lišily při srovnatelných antropometrických parametrech od zdravých kontrol v hodnotách C peptidu, hodnoty lačné glykémie i glykovaného hemoglobinu byly srovnatelné. Obvod pasu jako parametr hodnotící stupeň viscerálního hromadění tuku u žen s PCOS měl vztah ke všem sledovaným charakteristikám sacharidového metabolismu (statisticky významné korelace s lačnou glykémií, glykovaným hemoglobinem a C peptidem). Poměr pas/boky na rozdíl od obvodu pasu postihl menší procento žen s abdominální obezitou v obou skupinách, u žen s PCOS koreloval s lačnou glykémií a C peptidem. Závěr: Na základě našich výsledků lze konstatovat, že ženy s PCOS se od zdravých kontrol v antropometrických parametrech nemusí odlišovat. Při srovnatelném věku, BMI i stupni viscerální obezity však potřebují pro udržení normoglykémie vyšší množství inzulinu než ženy zdravé. Vyšší hladiny inzulinu mají ženy s PCOS s nadváhou a obézní oproti štíhlým se stejnou diagnózou.

Aim of study: To determine basic anthropometric characteristics and their relationship with the metabolism of saccharides in women with PCOS in the Olomouc region. Type of study: Retrospective study of the results of 72 women with PCOS examined in the endocrinology clinic. Material and method: The study entailed the processing of data gained on the basis of examination of women sent to endocrinology clinic for examination in the years 2008–2010, who corresponded to the diagnostic criteria for PCOS according to the Rotterdam consensus. The obtained results of anthropometric measurement and characteristic saccharide metabolism were compared with a group of healthy women. Results: In groups of women of comparable age (PCOS average age 31.6, control group average age 31.4) the average BMI in women with PCOS was 26.76 kg.m-2, the average waist measurement was 84.43 cm, the waist/hips ratio was 0.79, in the control group the average BMI was 24.73 kg.m-2, the waist/hips ratio was 0.76, the differences between the two groups were not statistically significant There was a statistically significant difference between women with PCOS and the healthy control group in C peptide values, even in comparable anthropometric parameters. Levels of fasting glycaemia and glycated haemoglobin were comparable. Waist measurement, as a parameter for evaluating the level of visceral accumulation of fat in women with PCOS, was related to all monitored characteristics of saccharide metabolism (statistically significant correlation with fasting glycaemia, glycated haemoglobin and C peptide) Unlike the waist measurement, the waist/hips ratio indicated a smaller percentage of women with abnormal obesity in both groups, in women with PCOS it correlated with fasting glycaemia and C peptide. Conclusion: On the basis of our results it can be stated that women with PCOS do not necessarily differ from the healthy control group in anthropometric parameters. However, with comparable age, BMI and level of visceral obesity, women with PCOS require a greater amount of insulin to maintain normoglycaemia than healthy women.

• Klíčová slova
• syndrom polycystických vaječníků, body mass index, C peptid,
• MeSH
• antropometrie MeSH
• dospělí MeSH
• index tělesné hmotnosti MeSH
• interpretace statistických dat MeSH
• lidé MeSH
• metabolismus sacharidů MeSH
• obvod pasu MeSH
• statistika jako téma MeSH
• syndrom polycystických ovarií MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• ženské pohlaví MeSH

Lékem první volby při léčbě neplodnosti a zlatým standardem u žen s PCOS je podle autora stále clomifen citrát. Kritizuje výzkumné práce, které naznačují, že metformin má lepší výsledky, a pojednává o důvodech, proč dvě hlavní klinické studie přinesly tak zásadně odlišné výsledky.

• MeSH
• fixní kombinace léků MeSH
• hodnocení léčiv využití   MeSH
• klomifen terapeutické užití   MeSH
• lidé MeSH
• metformin škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• syndrom polycystických ovarií farmakoterapie   patofyziologie   MeSH
• těhotenství MeSH
• ženská infertilita etiologie   terapie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• těhotenství MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• srovnávací studie MeSH

• MeSH
• mladiství MeSH
• reprodukční lékařství metody   trendy   MeSH
• syndrom polycystických ovarií MeSH
• Check Tag
• mladiství MeSH
• Publikační typ
• kongresy MeSH
• sborníky MeSH

• Konspekt
• Patologie. Klinická medicína
• NLK Obory
• reprodukční lékařství

Východisko. Syndrom polycystických ovarií (PCOS) je častá endokrinopatie žen v reprodukčním věku. Etiopa - togeneze tohoto stavu je multifaktoriální a je stále diskutována. Zvažuje se možnost poruchy intraovariálního IGF systému s vlivem na zrání folikulů v ovariích. Cílem naší práce bylo zjistit u žen s PCOS a zdravých probandek vliv podávání orálního kontraceptiva obsahujícího nízkoandrogenní progestin na IGF systém. Metody a výsledky. Celkem jsme vyšetřili 14 pacientek a 7 zdravých kontrol, které splňovaly diagnostická kritéria PCOS. Všichni probandi byli vyšetřeni před a po 6měsíčním podávání monofázické estrogen-progestagenové kontracepčí terapie s obsahem 35 mg ethinylstradiolu/den a 250 mg nízkoandrogenního progestinu norgestimátu/den. U pacientek s PCOS došlo v souvislosti s léčbou k mírnému vzestupu bazální inzulinémie (16,3±4,8 vs. 20,8± 4,8 mU.l -1 , p<0,05). Hodnota IGF-1 v séru nebyla ovlivněna (230±70 vs. 235±112 pg.ml -1 , NS) koncentrace IGFBP-1 v séru se významně zvýšila (46,3±24,1 vs. 75,6±24,0 pg.ml -1 , p<0,001). U zdravých žen se rovněž mírně zvýšila inzulinémie 15,9±4,0 vs. 18,4±4,0 mU.l -1 , p<0,05). Sérová koncentrace IGF-1 výrazně stoupla (140±65 vs. 241± 89 pg.ml -1 , p<0,001). IGFBP-1 se rovněž zvýšila (45,0±19,9 vs. 80,0±15,6 pg.ml -1 , p<0,001). Vliv hormonální antikoncepce na sledované parametry jsme sledovali pomocí Wilcoxonova testu. Zatímco zvýšení BP-1 bylo významné u obou skupin, zvýšení IGF-1 bylo významné pouze u zdravých kontrol. Závěry. U obou skupin intervenovaných žen jsme pozorovali zvýšení IGFBP-1. U žen s PCOS jsme pozorovali již před léčbou vyšší hodnoty IGF-1 v séru a léčba je neovlivní, u zdravých žen došlo naopak k jejich zvýšení. Objasnění tohoto jevu bude cílem naší další práce.

Background. Polycystic ovary syndrome (PCOS) represents a frequent endocrinopathy among fertile women. Ethiopathogenesis of the syndrome is multifactorial and it is a subject of scientific discussions. Considered is the possibility of intraovarial IGF system disorder affecting maturation of ovarial folicles. The aim of our work was to determine effects of peroral contraceptives with low-androgen progestin on IGF system in PCOS patients and healthy woman controls. Methods and Results. 14 patients fulfilling diagnostic criteria of PCOS and 7 healthy controls were included into the study. All persons were examined before and after six months lasting administration of monophasic estrogen- -progesteron contraceptive therapy with 35 mg of ethinylestradiol per day and 250 mg of low-androgen progestin norgestimate per day. In PCOS patients low increase of basal insulinemia levels occurred (16.3±4.8 vs. 20.8± 4.8 mU.l -1 , p<0.05). IGF-1 serum levels were not influenced (230±70 vs. 235±112 pg.ml -1 , n.s.). IGFBP-1 serum concentration significantly increased (46.3±24.1 vs. 75.6±24.0 pg.ml -1 , p<0.001). Insulinemia in healthy women also slightly increased (15.9±4.0 vs. 18.4±4.0 pg.ml -1 , p<0.05). IGF-1 serum concentration significantly increased (140±65 vs. 241±89 pg.ml -1 , p<0.001). IGFBP-1 was also higher (45.0±19.19 vs. 80.0±15.6 pg.ml -1 , p<0.001). Influence of the hormonal contraception on the followed parameters was estimated using Wilcoxon’s test. While BP-1 increase was significant in both groups, the increase of IGF-1 was significant only in healthy controls. Conclusions. Increased levels of IGFBP-1 were found in both studied groups of women. Women with PCOS had higher serum levels of IGF-1 before the therapy and the treatment did not influence it. Contrary to it, in healthy women the increased value was observed. Explanation of that finding will become the aim of our next study.

• MeSH
• dospělí MeSH
• ethinylestradiol aplikace a dávkování   MeSH
• finanční podpora výzkumu jako téma MeSH
• insulinu podobný růstový faktor I krev   MeSH
• klinické laboratorní techniky metody   statistika a číselné údaje   MeSH
• kontraceptiva orální kombinovaná MeSH
• lidé MeSH
• syndrom polycystických ovarií diagnóza   etiologie   MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH
• srovnávací studie MeSH

• Publikační typ
• abstrakt z konference MeSH

Syndrom polycystických ovarií (PCOS) postihuje mezi 4–10 % žen ve fertilním věku. Kromě gynekologické endokrinologické problematiky jsou důležitými průvodními rysy i tzv. pozdní metabolické důsledky, kam se řadí zejména porucha glukózové tolerance, diabetes mellitus 2. typu, dyslipidémie, arteriální hypertenze a ischemická choroba srdeční. Výskyt porušené glukózové tolerance je cca 2,5× vyšší a diabetes mellitus 2. typu se vyskytuje 4× častěji nežli u kontrolní populace. Dyslipidémie se snížením HDL cholesterolu, vyšším LDL cholesterolem a vyššími triglyceridy je přítomna až u 70 % žen. Prevalence metabolického syndromu u žen s PCOS dosahuje 40–50 %. Data o kardiovaskulární morbiditě a mortalitě jsou zatím diskrepantní, některé studie prokazují vyšší riziko u PCOS. PCOS je však heterogenním syndromem, metabolické důsledky modifikuje zřetelně zejména obezita, jejíž výskyt u tohoto syndromu kolísá od 20 až po 80 %. Další, zejména prospektivní studie zaměřené na kardiovaskulární rizika jsou žádoucí.

Polycystic ovary syndrome (PCOS) affects between 4–10 % women of fertile age. PCOS is often accompanied by impaired glucose tolerance, type 2 diabetes mellitus, dyslipidaemia, arterial hypertension and coronary heart disease. Impaired glucose tolerance is 2,5 times more prevalent and diabetes mellitus up to 4 times more prevalent than in control healthy subjects. Dyslipidaemia with decreased levels of HDL-cholesterol and increased levels of LDL-cholesterol and triglyceride is present in up to 70 % of PCOS affected women. The prevalence of metabolic syndrome reaches in some studies 40–50 %. The data about cardiovascular morbidity and mortality are discrepant, with increased risk in some, but not all studies. PCOS is a heterogeneous syndrome. Obesity, which is present in 20–80 % of PCOS-affected women, modifies significantly the metabolic consequences. Prospective studies concerning cardiovascular risks are warranted.

• MeSH
• dyslipidemie diagnóza   epidemiologie   MeSH
• hodnocení rizik MeSH
• inzulinová rezistence MeSH
• ischemická choroba srdeční diagnóza   epidemiologie   MeSH
• lidé MeSH
• metabolický syndrom diagnóza   epidemiologie   MeSH
• poruchy metabolismu glukózy diagnóza   epidemiologie   komplikace   MeSH
• rizikové faktory MeSH
• syndrom polycystických ovarií komplikace   metabolismus   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• ženské pohlaví MeSH

• MeSH
• hyperandrogenismus MeSH
• inositol aplikace a dávkování   farmakologie   MeSH
• kombinovaná farmakoterapie MeSH
• kontraceptiva ženská MeSH
• lidé MeSH
• metformin MeSH
• prognóza MeSH
• syndrom polycystických ovarií * diagnóza   patofyziologie   terapie   MeSH
• zuklomifen MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

• MeSH
• lidé MeSH
• medicína založená na důkazech trendy   MeSH
• metformin terapeutické užití   MeSH
• nesprávné profesionální chování trendy   MeSH
• syndrom polycystických ovarií farmakoterapie   MeSH
• těhotenství MeSH
• ženská infertilita terapie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• těhotenství MeSH
• Publikační typ
• komentáře MeSH
• srovnávací studie MeSH

• MeSH
• syndrom polycystických ovarií * MeSH
• Publikační typ
• výukové testy MeSH