Cíl: Cílem studie bylo porovnat fixaci pásky Ajust a pásky TVT-O na základě pooperačního ultrazvukového sledování uložení pásky v klidu a při maximálním Valsalvově manév­ru (sestup pásky – mobilita pásky). Základní hypotézou bylo, že fixace pásky Ajust je srovnatelná se standardní transobturatorní páskou TVT-O. Typ studie: Randomizovaná studie, sekundární analýza dat ultrazvukového sledování. Název a sídlo pracoviště: Gynekologicko-porodnická klinika VFN a 1. LF UK Praha; Gynekologicko-porodnická klinika, Masarykova nemocnice Ústí nad Labem. Soubor a metodika: Do randomizované studie bylo v období od května 2010 do května 2012 zařazeno 100 žen s urodynamicky prokázanou stresovou inkontinencí moči. Předooperačně všechny pacientky podstoupily kompletní urogynekologické vyšetření (klinické vyšetření, urodynamické a ultrazvukové vyšetření a vyplnily dotazníky kvality života ICIQ a iQol; v pooperačním období pro vyhodnocení spokojenosti s operací byla ještě doplněna TS-VAS a Likertova škála. Ultrazvukové vyšetření bylo součástí každé pooperační kontroly a bylo provedeno první den po operaci, dva týdny po operaci, za tři měsíce a dále rok po operaci. Ultrazvuové měření bylo provedeno v supinní poloze pacientky v klidu a při maximálním Valsalvově manévru. Sledováno bylo uložení hrdla močového měchýře a pozice pásky (horního a dolního okraje). Výsledky: Při jednoročním sledování jsme neprokázali rozdíly mezi operacemi v objektivních ani subjektivních parametrech hodnotících výsledky operace. Při žádné pooperační kontrole jsme nezjistili rozdíl v uložení a mobilitě pásky mezi skupinou pacientek po operaci Ajust a TVT-O. Sestup dolního i horního okraje pásky se statisticky významně nelišil. U pacientek po TVT-O operaci první den po operaci sestupoval 8,8 mm a tři měsíce po operaci 10,0 mm, poté se již neměnil. U žen po operaci Ajust byl sestup horního okraje pásky velmi podobný, z 9,1 mm se zvýšil na 12 mm a poté se již dále nezvyšoval. Závěr: Fixace pásky po operaci Ajust je stejně kvalitní jako po standardní transobturatorní miduretrální pásce zaváděné technikou in-out (TVT-O). Neprokázali jsme žádné statisticky významné rozdíly v uložení a mobilitě pásky, což ukazuje na stejnou funkci jako u obturatorní pásky, která se odráží ve stejné klinické účinnosti. Při zavádění nových operačních postupů by mělo být součástí pooperačního sledování i ultrazvukové monitorování.

Objective: The aim of this study was to compare fixation and mobility of adjustable single-incision (Ajust) and standard transobturator midurethral sling (TVT-O) tapes based on postoperative ultrasound monitoring of the position of the tape at rest and at maximal Valsava (tape descent). The hypothesis was that fixation of SIMS Ajust is comparable to that achieved by the standard transobturator midurethral sling. Setting: Gynecology and Obstetrics Department, GUH and 1st Charles University Prague; Gynecology and Obstetrics Department Masarykova nemocnice Ústí nad Labem. Design: Randomized trial, secondary analysis of ultrasound follow-up. Methods: Between May 2010 and May 2012 100 women with proven urodynamic stress urinary incontinence were included in this randomized trial. All patients underwent a complete urogynecological investigation before the procedure (clinical examination, urodynamics, ultrasound examination), and they filled in the ICIQ and iQol questionnaires; after surgery, to evaluate their satisfaction with the procedure, VAS and Likert scales were added. Ultrasound examination as part of each post-operative check-up was performed the first day after surgery, two weeks, three months and one year after surgery. Ultrasound measurements were taken in a supine position at rest and during maximal Valsalva. Position of the bladder neck was assessed, and the position of the tape with respect to upper and lower tape margins. Results: At one-year follow up no differences in subjective cure rates and objective cure rates were observed. In all checks after surgery there was no difference between the position of the tape at rest and at maximal Valsalva between the Ajust and TVT-O groups. The length of the upper and lower tape descent was similar. In TVT-O patients the mean length of upper tape margin descent increased from 8.8 mm on the first day after surgery to 10.0 mm three months after surgery; afterwards it remained stable. For Ajust patients there was virtually the same development – from 9.1 to 12 mm – and there was no further increase in the tape descent following the three-month measurement. Conclusions: The quality of the tape fixation after the Ajust procedure is as good as after standard transobturator midurethral sling. We did not observe any statistically significant differences in tape position and descent, indicating that the function is similar to obturator tape, which in turn suggests the same clinical efficacy. Ultrasound monitoring should be the part of post-operative monitoring whenever novel surgical techniques are introduced.

• Klíčová slova
• TVT-O, Ajust, iQol, ICIQ,
• MeSH
• interpretace statistických dat MeSH
• lidé MeSH
• průzkumy a dotazníky MeSH
• statistika jako téma MeSH
• stresová inkontinence moči diagnóza   chirurgie   terapie   MeSH
• suburetrální pásky * využití   MeSH
• ultrasonografie metody   MeSH
• urodynamika MeSH
• výsledek terapie MeSH
• výsledky a postupy - zhodnocení (zdravotní péče) MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• práce podpořená grantem MeSH
• randomizované kontrolované studie MeSH

• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

PURPOUSE OF THE STUDY Pelvic ring fractures in the geriatric population are of increasing frequency. Often insufficiency fractures or occult fractures are described. With a classical injury mechanism the majority of these injuries are the result of a low energy trauma, typically a fall from standing or during walking.Clinically, many patients report immediate anterior groin pain but detailed clinical examination often shows significant posterior pelvic pain. CT evaluation often reveals posterior pelvic ring injury, in the majority of cases a sacral compression fracture. Despite adequate diagnostics, many of these patients suffer from persistent pain, which can be observed up to 8 weeks after injury. To asses the role of external fixator in pain relief and early mobilisation in this group of patients the study was performed. MATERIAL AND METHODS From the database of all patients with pelvic ring and acetabular injuries 25 patients > 65 years with type B injuries stabilized by a supraacetabular external fixator were analyzed. Prospectively demographic data including sex, patient age, cause of injury, frequency and type of concomitant injuries and diseases, injury severity .fracture type and complications were recorded. For evaluation of the pain course, the visual analog scale was used. Preoperative and postoperative mobility and the type of post-treatment were evaluated. RESULTS Stabilizing the pelvic ring with a simple external fixation procedure (supraacetabular one pin external fixator) allows immediate relief of pain, which allows early and successful mobilization of these patients. Normally, adequate mobilization is possible immediate after application of the fixator. CONCLUSIONS This simple operative procedure, therefore, can be used for pain control and sufficient mobilization to avoid secondary medical complications.

• MeSH
• acetabulum zranění   MeSH
• externí fixátory * MeSH
• fraktury kostí chirurgie   MeSH
• kompresivní fraktury chirurgie   MeSH
• křížová kost zranění   MeSH
• lidé MeSH
• management bolesti * MeSH
• osteoporotické fraktury chirurgie   MeSH
• pánevní kosti zranění   MeSH
• pooperační bolest terapie   MeSH
• pooperační péče MeSH
• senioři nad 80 let MeSH
• senioři MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři nad 80 let MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH

• MeSH
• fixace fraktur metody   MeSH
• fraktury kostí diagnóza   terapie   MeSH
• kontinuální vzdělávání lékařů metody   MeSH
• kontinuální vzdělávání zdravotních sester metody   MeSH
• poranění paže diagnóza   terapie   MeSH
• Publikační typ
• kongresy MeSH

• MeSH
• fixace fraktur MeSH
• fraktury femuru MeSH
• kyčelní protézy MeSH
• osteoporóza MeSH
• senioři MeSH
• Check Tag
• senioři MeSH

• MeSH
• externí fixátory MeSH
• fixace fraktur metody   MeSH
• fraktury páteře * chirurgie   komplikace   MeSH
• kongresy jako téma MeSH
• lidé MeSH
• osteoporóza * chirurgie   komplikace   MeSH
• poranění předloktí chirurgie   komplikace   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přednášky MeSH
• zprávy MeSH

• MeSH
• fixace fraktur MeSH
• fraktury spontánní účinky záření   MeSH
• lidé MeSH
• osteoporóza komplikace   MeSH
• protetické prostředky MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

Účel studie: Představení a zhodnocení artroskopické techniky „outside-inside-out“ při léčbě zlomeniny interkondylické eminence tibie. Materiál a metoda: Představená operační technika využívá artroskopii k fixaci dislokovaných zlomenin interkondylické eminence typu II a III podle McKeevera za použití zkřížených Kirchnerových drátů. Zhodnoceno je 35 pacientů ošetřených popsanou technikou. Výsledky: Nebyla zaznamenána cévní ani neurologická komplikace. U 2 pacientů bylo nezbytné provedení redresementu pro perzistující ztuhlost kloubu. Velmi dobré výsledky byly zaznamenány u 74 % pacientů, 5 % pacientů udávalo přechodný pocit nestability, 11,5 % pacientů mělo reziduální nestabilitu, v 6 % (2 pacienti) bylo nutno primárně konvertovat na otevřenou repozici. Závěr: Daná technika umožňuje přesnou repozicí fragmentů a zajišťuje dostatečnou stabilitu k hojení, má nízká perioperační rizika a je vhodnou alternativou konvenčně užívaným otevřeným technikám.

Aim of Study: Introduction of “outside-inside-out” arthroscopic technique for treatment of tibial intercondylar spike avulsion. Material and Methods: The technique takes advantage of arthroscopy in treatment of type II and III tibial intercondylar spike avulsions with use of Kirschner wires. 35 patients were operated and evaluated. Results: No neurologic or vascular complications were noticed. Two patients underwent manipulation under GA for persistent joint stiffness postoperatively. Very good results were observed in 74 %, in 5 % we found temporary instability, in 11.5 % we observed residual instability, 6 % (2 cases) had to be primarily converted to open revision. Conclusions: This technique allows exact reduction and good stability with low complication rate and has been a relevant alternative to conventionally used open techniques.

• Klíčová slova
• artroskopie kolena, LCA, trauma,
• MeSH
• artroskopie metody   škodlivé účinky   MeSH
• dítě MeSH
• fixace fraktur metody   přístrojové vybavení   využití   MeSH
• fraktury kostí chirurgie   MeSH
• fraktury tibie chirurgie   komplikace   MeSH
• kolenní kloub chirurgie   MeSH
• kostní dráty MeSH
• lidé MeSH
• luxace kolena chirurgie   MeSH
• miniinvazivní chirurgické výkony metody   přístrojové vybavení   škodlivé účinky   MeSH
• pooperační bolest epidemiologie   MeSH
• pooperační komplikace epidemiologie   MeSH
• poranění kolena chirurgie   MeSH
• Check Tag
• dítě MeSH
• lidé MeSH

• MeSH
• amputace MeSH
• fixace fraktur metody   MeSH
• osteoartróza komplikace   MeSH
• osteoporóza komplikace   MeSH
• senioři MeSH
• Check Tag
• senioři MeSH

• Konspekt
• Lékařské vědy. Lékařství
• NLK Obory
• ortopedie
• geriatrie

The aim of the paper is to provide information on the establishment of the Geriatric Fracture Centre (GFC) at the Department of Orthopaedics and Traumatology, Faculty Hospital at the Faculty of Medicine, Charles University, Pilsner, whose goals and services are in accordance with the principles of the Rochester GFC, USA, and the AO Foundation at Synthes Inc. The paper presents up-to-date information on the methods of osteosynthesis for the skeletal system affected by osteoporosis, the majority of which was obtained in the AO Geriatric Fracture Course in Davos, December 2007. The authors are concerned with the pre-operative examination of geriatric patients who suffered a fracture.The anaesthesiologist?s view on our elderly patients, their pre-operative preparation, anaesthesia application and post-operative care are presented.The novel method of two-phase bone densitometry and its role in the therapy of osteoporosis for elderly patients with fractures are also mentioned.

• MeSH
• anestezie MeSH
• fixace fraktur MeSH
• fraktury kostí terapie   MeSH
• fraktury spontánní terapie   MeSH
• geriatrie MeSH
• lidé MeSH
• osteoporóza komplikace   terapie   MeSH
• senioři MeSH
• traumatologická centra MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• senioři MeSH