Procedural values
Dotaz
Zobrazit nápovědu
In spite of ongoing globalisation in many fields, the ethics of radiological protection have long been discussed almost exclusively in terms of 'Western' moral philosophy concepts such as utilitarianism or deontology. A cross-cultural discourse in this field is only just beginning. In 'Principles of Biomedical Ethics', Beauchamp and Childress suggested that there exists a 'common morality' which is 'not relative to cultures or individuals, because it transcends both'. They proposed four cross-culturally valid principles for decision making in medicine: respect for autonomy, non-maleficence, beneficence, and justice. A similar approach is being developed by the International Commission on Radiological Protection Task Group 94 on the ethics of radiological protection. Here, the core values are: human dignity, beneficence/non-maleficence, prudence, and justice. Other values could be added, such as consideration for the interests of society as a whole or the interests of future generations, or procedural values such as transparency and accountability; this paper will include a brief discussion on how they relate to the four basic principles. The main question to be addressed here, however, is whether the proposed core values are indeed part of a 'common morality'. This, as it will be argued, cannot be decided by a global opinion poll, but has to be based on an analysis of the written and oral traditions that have provided ethical orientation throughout history, and are still considered seminal by the majority of people. It turns out that there are indeed many commonalities across cultures, and that the concept of globally shared core values for the radiological protection system is not hopelessly idealistic.
- MeSH
- dobročinnost MeSH
- důstojnost lidského života MeSH
- lidé MeSH
- radiační ochrana metody MeSH
- sociální hodnoty * MeSH
- sociální spravedlnost MeSH
- srovnání kultur * MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
Cíl studie: Zjistit, jak operace TVT (tension free vaginal tape) ovlivní hodnoty a pozici MUCP (maximum urethral closure pressure) u žen bez předchozí urogynekologické operace. Určit, jak se liší hodnoty těchto parametrů mezi skupinami žen, které jsou po operaci bez obtíží, s urgencí a ve skupině, kde přetrvává stresový typ inkontinence moči. Též stanovit, zda předoperační hodnoty MUCP a VLPP (Valsalva leak-point pressure) mají prediktivní hodnotu v určení úspěšnosti operačního postupu TVT. Dále zjistit, zda při ultrazvukovém vyšetření zaznamenáme rozdíly v pohyblivosti uretry v jednotlivých podskupinách žen s různým výsledkem operace. Typ studie: Průřezová klinická studie. Pracoviště: Gynekologicko-porodnická klinika, 1. LF UK a VFN, Praha. Materiál a metodika: Do vyšetřovaného souboru bylo zařazeno 59 žen s průměrným věkem 54,8 (SD=10,5), BMI 27,6 (SD=4,7) a paritou 1,9 (SD=0,6) po provedené TVT operaci. Urodynamické vyšetření bylo provedeno v supinní poloze pacientky při náplni močového měchýře 300 a 500 ml fyziologického roztoku. Tlakový profil byl vyšetřován v klidu, při maximálním Valsalvově manévru a při kašli. Součástí vyšetření uretrálního tlakového profilu bylo určení MUCP, funkční délky uretry (FUL) a relativní vzdálenosti místa MUCP od vnitřního ústí uretry, které bylo vypočítáno jako procentuální poměr vzdálenosti MUCP od vnitřního ústí uretry vzhledem k FUL. Perineální ultrazvukové vyšetření k určení pozice a mobility uretry bylo provedno u pacientek v supinní poloze přístrojem Acuson 128 XP 10 při užití konvexní abdominální sondy 5 MHz. Močový měchýř byl plněn 300 ml fyziologického roztoku. Pozice UVJ a středu uretry, který byl definován ve vzdálenosti 17 mm od vnitřního ústí uretry, byla určena pomocí polárních souřadnic (úhlu gama a vzdálenosti p). Celkem operaci podstoupilo 59 pacientek, z nichž 47 bylo po operaci bez problémů (skupina A), 8 trpělo příznaky urgence (skupina B) a u 4 (skupina C) přetrvával mírný stupeň stresové inkontinence moči. Měřené údaje byly shrnuty pomocí mediánu a průměru se SD (směrodatná odchylka). Hodnoty měření před operací a po ní byly vyhodnoceny a porovnány použitím párového t-testu a párového Wilcoxonova testu. Pro porovnání skupiny A, B, C byl zvolen Kruskalův-Wallisův test nebo Pearsonův χ2 test. Za statisticky významný výsledek byla brána p-hodnota menší nebo rovna 0,05. Všechny analýzy byly provedeny ve statistickém software R, verze 2.0.1. Výsledky: Nebyly zaznamenány statisticky významné změny v hodnotách MUCP před a po operaci v klidu, Valsalvově manévru a při kašli při náplních močového měchýře 300 a 500 ml fyziologického roztoku. Nebyly též pozorovány ani rozdíly v hodnotách MUCP po operaci mezi jednotlivými skupinami pacientek (A, B, C). Zaznamenali jsme mírné zkrácení FUL po operaci při obou náplních močového měchýře v klidu, ale při Valsalvově manévru jsme žádnou změnu FUL nepozorovali. Vzdálenost místa MUCP od vnitřního ústí uretry se operací posunula v klidu ze 44 % na 57 % v poměru ke klidové délce uretry, při Valsalvově manévru statisticky významný posun nebyl zaznamenán. Mezi jednotlivými podskupinami A, B, C jsme nezaznamenali statisticky významné rozdíly tohoto parametru. Mezi pacientkami s MUCP < 30 cm H2O před operací bylo 67 % žen po operaci bez problémů, ve skupině s předoperačním MUCP > 30 cm H2O bylo 84 % žen po operaci bez potíží; tento rozdíl však nebyl statisticky významný. Totéž platí i pro pacientky s VLPP < 60 cm H2O (85 % bez obtíží) a VLPP > 60 cm H2O (67 % bez obtíží), kde mezi těmito skupinami žen nebyl nalezen statisticky významný rozdíl v úspěšnosti operace. Při hodnocení ultrazvukových nálezů jsme zjistili, že operace prakticky nemění pozici UVJ ani středu uretry v klidu, avšak zasahuje do pozice uretry při Valsalvově manévru: rozsah pohybu uretry se po operaci zmenšil. Závěr: Z výsledků naší studie vyplývá, že pokud je TVT operace dobře provedena a páska je správně a volně umístěna, nemění tato operace hodnoty MUCP v klidu ani při Valsalvově manévru. Operace mírně zkracuje FUL v klidu a způsobuje mírný posun místa MUCP směrem k zevnímu ústí uretry. Operace neovlivňuje pozici uretry v klidu, ale ovlivňuje pohyb uretry ve Valsalvově manévru. U skupiny pacientek, které po operaci trpí urgencí, jsme při ultrazvukovém vyšetření zaznamenali změnu směru pohybu UVJ při Valsalvově manévru: UVJ se posouvá níže a směrem k symfýze ve srovnání s pacientkami, které jsou po operaci bez obtíží. Předoperační hodnoty MUCP a VLPP nemohou být podle našeho zjištění použity k předpovědi úspěšnosti operace, ačkoli jsme si vědomi faktu, že tyto závěry byly získány z malého počtu pacientek s komplikacemi po operaci.
Objective: To ascertain how the TVT (tension free vaginal tape) operation affects the value and position of MUCP in women without any previous uro-gynaecological operation. If possible, also to determine how the values of these parameters differ between groups of women who are free from problems after the operation, women who suffer urgency, and women who continue to suffer from stress incontinence. Furthermore, to ascertain whether the pre-operation values of MUCP and VLPP have any predictive value in determining the success rate of TVT operation. In addition, to ascertain whether in ultrasound examination we can observe any differences in urethra mobility between subgroups of women with various operation results. Design: Cross-sectional clinical study. Settings: Gynecological and Obstetric Clinic, First School of Medicine of Charles University and General Faculty Hospital, Prague. Materials and Methods: 59 women after TVT operation were included in the study. The average age was 54.8 (SD=10.5), BMI 27.6 (SD=4.7) and parity 1.9 (SD=0.6). A urodynamic examination was performed in the patient in the supine position, the urinary bladder was filled with 300 and 500 ml of normal saline solution. The pressure profile was examined at rest, at maximal Valsalva manoeuvre and while coughing. During examination of the urethral pressure profile we ascertained MUCP, the functional length of the urethra (FUL) and the relative distance of the MUCP point from the inner urethral orifice, which was calculated as the ratio of the MUCP position with respect to FUL. To determine the position and mobility of urethra, perineal ultrasound examination was performed in patients in supine position, using Acuson 128 XP 10 equipment, 5 MHz convex abdominal probe. The bladder was filled with 300 ml of saline. Polar coordinates (distance p, angle gamma) were employed when determining the position of UVJ and of the centre of urethra, defined at 17 mm distance from inner urethral orifice. Of the 59 patients who underwent the operation, 47 subsequently had no problems (A), 8 suffered with urgency symptoms (B), and in 4 (C) mild stress incontinence still persisted. The data were summarised as means with SD and as medians. Measurements before and after the operation were compared using the paired t-test and paired Wilcoxon test where appropriate. Groups A, B, C were compared using Kruskal-Wallis test or Pearson χ2-test where appropriate. The level of significance was set to 0.05. Statistical software R version 2.0.1 was used throughout the analysis. Results: No statistically significant changes were observed in values of MUCP before and after surgery, at rest, at Valsalva or while coughing, or with varying volumes of the urinary bladder of 300 and 500 ml. Nor did we observe any difference in values of MUCP between the individual subgroups (A, B, C) of patients after surgery. We observed mild shortening of FUL at both volumes of the bladder at rest, but no change was observed at Valsalva. The distance of the point of MUCP from the inner urethral orifice was shifted by the operation, from 44% to 57% at rest; the small shift at Valsalva was not statistically significant. No statistically significant differences in these parameters were observed between subgroups A, B, C. In the group of patients with MUCP before surgery < 30 cm H2O, 67% women were without problems after the operation. Among women with MUCP >30 cm H2O, 84% were without problems. This difference, however, was not statistically significant. The same is valid for women with VLPP < 60 cm H2O and VLPP > 60 cm H2O between these groups there was no statistically significant difference in success rate of this operation. The results of ultrasound examination imply that the operation does not change the position of UVJ or the middle of urethra at rest; however, it affects the position of urethra at Valsalva manoeuvre, the scope of the movement being smaller after the operation. Conclusions: The results of our study imply that the tape in TVT operation, if properly placed and not tight, does not change MUCP either at rest or at Valsalva. The operation slightly shortens the FUL at rest and causes a minor shift of the MUCP point towards the outer urethral orifice. The operation also does not change the position of the urethra at rest while restricting its movement during Valsalva manoeuver. For the group of patients who suffer urgency after the operation we observed slight change in direction of movement of UVJ during Valsalva manoeuver; UVJ being pulled lower and towards symphysis as compared to patients who are free from problems after the operation. Pre-operation values of MUCP and VLPP cannot be used to predict the effect of the operation, though we are aware of the fact that our results were ascertained on a rather small number of patients in the groups of patients with complications.
- MeSH
- finanční podpora výzkumu jako téma MeSH
- kašel MeSH
- lidé MeSH
- prediktivní hodnota testů MeSH
- stresová inkontinence moči diagnóza etiologie chirurgie MeSH
- uretra fyziologie ultrasonografie MeSH
- urodynamika MeSH
- urologické chirurgické výkony metody MeSH
- Valsalvův manévr MeSH
- výsledek terapie MeSH
- ženy MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- srovnávací studie MeSH
Vyšetrili sme 56 postmenopauzálnych žien vo veku od 43 do 68 rokov a 28 mužov vo veku od 40 do 66 rokov s osteopéniou alebo osteoporózou podľa WHO klasifikácie. U každého pacienta sa realizovali tieto merania hodnôt: A. T-skóre pre: 1) index tuhosti (S) ľavej pätnej kosti, USM, 2) denzitu kostného minerálu ľavej pätnej kosti (BMDp), DEXA, (g Ca hydroxiapatitu/cm2), 3) denzitu kostného minerálu trabekulárnej kosti stavca L1 (BMDL1), QCT (mg Ca hydroxiapatitu/cm3), B. Z-skóre pre: 1) S ľavej pätnej kosti, USM (index), 2) BMDp ľavej pätnej kosti, DEXA (g Ca hydroxiapatitu/cm2), len v súbore žien, pre mužov prístroj neuvádzal hodnoty Z-skóre, 3) BMDL1 trabekulárnej kosti stavce L1, QCT (mg Ca hyeroxiapatitu/cm3). Cieľ práce: Zistiť charakter distribúcie hodnôt T-skóre a Z-skóre pre jednotlivé zvolené druhy merania a vzájomne ich porovnať pomocou štatistickej analýzy. Štatistická analýza: Rozdiely medzi nameranými hodnotami T-skóre (Z-skóre) sa hodnotili parametrickou alebo neparametrickou metódou stanovenia 95 % konfidenčných intervalov (K.I.). Výsledky: Rozdiely medzi hodnotami Z-skóre a medzi T-skóre pre porovnávané merania boli štatisticky významné, pričom menšie rozdiely boli v hodnotách Z-skóre v oboch súboroch. Záver: Najväčšie rozdiely medzi 95% K.I. charakterizujúcimi jednotlivé merania hodnôt T-skóre (v porovnaní so Z-skóre) sa zistili na tých denzitometroch, ktorých vekové ohraničenia referenčných skupín mladých dospelých sa najviac odlišovali a naopak najmenšie rozdiely medzi hodnotami T-skóre sa zistili pri najmenších rozdieloch medzi vekovým ohraničením referenčných skupín. Na väčšej variácii hodnôt T-skóre ako Z-skóre sa podieľa neštandardný výber referenčnej skupiny mladých dospelých pre denzitometre QCT, PIXI, Achilles plus použité v práci. Veková charakteristika referenčnej skupiny pre T-skóre by mala byť pre všetky typy denzitometrov štandardná.
The authors examined 56 postmenopausal women aged 43 to 68 years and 28 men aged 40 to 66 years suffering from osteopenia or osteoporosis, according to the WHO classification. In every patient the following measurements were made: A) T-score for: 1) the index of stiffness (S) of the left heel, USM, 2) the bone mineral density of the left heel (BMDp), DEXA (g Ca hydroxyapatite/cm2), 3) the bone mineral density of the trabecular vertebral bone L1 (BMDL 1), QCT (mg Ca hydroxyapatite/cm3), B) Z-score for 1) S of the left heel bone, USM (index) 2) BMDp of the left heel bone, DEXA (g Ca hydroxyapatite/cm 2 only in the group of women, for men the apparatus did not give values of the Z-score, 3) BMDL 1 of the trabecular bone of the vertebra L1 QCT (mg Ca hydroxyapatite/cm2. Objective: To determine the character of the distribution of values of T-score and Z-score for the selected measurements and compare them using statistical analysis. Statistical analysis: The differences among the assessed values of T-score (Z-score) were evaluated by the parametric or non-parametric method of determining of 95% confidence intervals (CI). Results: The differences between values of the Z-score and between the T-score were statistically significant, whereby the differences were lower in values of Z-score in both groups. Conclusion: The greatest differences between 95% CI characterizing individual measurements of T-score values (as compared with Z-score) were found in those densitometers whose ageefined reference groups of young adults differed most and conversely, the smallest differences were found between age-defined reference groups. In the higher variation of values of the T-score and Z-score participates the non-standard selection of a reference group of young adults for densitometers QCT, PIXI, Achilles plus used in the study. The age characteristic of a reference group for the T-score should be a standard one for all types of densitometers.
- MeSH
- absorpční fotometrie MeSH
- diagnostické techniky a postupy MeSH
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
- postmenopauzální osteoporóza diagnóza MeSH
- tomografie MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- srovnávací studie MeSH
- MeSH
- alergeny analýza imunologie MeSH
- alergologie a imunologie klasifikace normy zákonodárství a právo MeSH
- autoprotilátky analýza imunologie MeSH
- celiakie imunologie metabolismus MeSH
- faktor XIIIa analýza imunologie izolace a purifikace MeSH
- HLA antigeny analýza imunologie izolace a purifikace MeSH
- klinické laboratorní techniky klasifikace metody MeSH
- lidé MeSH
- relativní hodnotové stupnice MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
BACKGROUND: The aim of our study was to compare the analgesic/sedative effects of various fundus-related procedural pain management strategies on the risk of retinopathy in premature infants. METHOD: This was a prospective comparative study involving a total of 94 neonates randomized to three groups meeting the criteria for at-risk neonates. Ophthalmologic screening was performed to evaluate the outcome of three procedural pain management strategies. The intensity of pain over time during and after the screening examination was evaluated. At the same time, we also looked at the occurrence of vegetative symptoms and their influence by the chosen medication. Pain response was observed in all 94 neonates enrolled in the study. In group A, no pain treatment was given. Group B had a local anesthetic oxybuprocaine hydrochloride 0.4% introduced into both eyes immediately prior to the examination. Group C received oral clonidine. The study was conducted as a pilot project and aimed to clarify the problem so that a project with a higher proband representation could take place in the future. Consequently, we performed quantitative analysis of complete pain and vegetative functions, followed by a qualitative analysis of their internal components. RESULTS: In our study, we identified the most considerable effects for all three groups, including NIPS (Neonatal Infant Pain Scale) responses immediately during and after the examination. The influence of vegetative functions is of a longer-term nature and increased values can be clearly demonstrated even six hours after the examination. CONCLUSION: The current results identify and quantify differences among all three methods of pain treatment on the level of single variables. Their internal structures, however, can be analysed only qualitatively because of the small size of the analysed sample.
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
BACKGROUND: Elevated levels of N-terminal pro-brain natriuretic peptide (NT-proBNP) are an expected finding in many adults with congenital heart disease (ACHD) but no reports have described the range of values within different diagnostic groups. METHODS: Between the years 2003 and 2011 we measured NT-proBNP in consecutive ACHD patients attending the outpatient department. Further NT-proBNP analysis was performed on 705 blood samples from 394 stable patients with the defect corrected. The results were compared among different diagnostic groups and with a control group of healthy volunteers. RESULTS: The median value of NT-proBNP in the whole cohort was signifinatly higher than in the control group (211 vs 42 pg/mL; P < 0.0001). The median value of NT-proBNP in pg/mL and the percentage of normal NT-proBNP values in the listed diagnostic groups were as follows: coarctation of the aorta (COA), 97 (64%); pulmonary stenosis (PS),160 (48%); secundum atrial septal defect (ASD), 254 (44%); incomplete atrioventricular septal defect (AVSD), 211 (32%); ventricular septal defect (VSD), 154 (58%); tetralogy of Fallot (TOF), 177 (38%); transposition of the great arteries (TGA) after Mustard, 237 (20%) or Senning correction, 143 (39%); Ebstein anomaly 287, (26%); pulmonary atresia (PA), 327 (18%); and complex defects after Fontan procedure, 184 (31%). CONCLUSIONS: Normal levels of NT-proBNP were found most often in patients after the correction of coarctation of the aorta and ventricular septal defect with the highest levels found in pulmonary atresia and Ebstein anomaly. Our results may serve as reference values for different ACHD groups.
- MeSH
- dospělí MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mladý dospělý MeSH
- následné studie MeSH
- natriuretický peptid typu B krev MeSH
- peptidové fragmenty krev MeSH
- pooperační komplikace krev MeSH
- referenční hodnoty MeSH
- vrozené srdeční vady krev diagnóza chirurgie MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mladý dospělý MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
- práce podpořená grantem MeSH
- srovnávací studie MeSH
Dysartrie může být příznakem závažných neurologických onemocnění mozku. Detailní mapování celé šíře dysartrických symptomů umožňuje Test 3F. Je východiskem pro strukturovanou terapii, na test přímo navazuje vytvořený terapeutický materiál. Cílem sdělení je rámcově seznámit s možnostmi využití diagnostického nástroje „Test 3F Dysartrický profil“ a prezentovat orientační normy. Test 3F obsahuje tři subtesty: I. faciokineze, II. fonorespirace, III. fonetika. Výsledný Dysartrický index (DX) má maximální skóre 90 bodů, které je tvořené součtem 45 položek. Normativní data byla stanovena vyšetřením souboru 52 zdravých dobrovolníků, 26 žen a 26 mužů, průměr byl 63,7 let (medián věku byl 63,5 let), byli bez kognitivního deficitu a známek neurologického onemocnění. Respondenti absolvovali neurologické a logopedické vyšetření, test Mini‑Mental‑State k vyloučení kognitivního deficitu a byli testováni pomocí Testu 3F. Sběr dat proběhl v období od června 2010 do června 2012. Výsledné skóre DX vykazovalo statisticky významný rozdíl mezi pohlavími v neprospěch mužů (p = 0,039) a statisticky nevýznamný trend k poklesu s věkem vyšetřovaných osob (r = –0,226; p > 0,05). Vzhledem k non‑normální distribuci hodnot DX i jednotlivých subskóre byla stanovena normativní data na úrovni 5. percentilu: normální subskóre výkonů v oblasti faciokineze a fonorespirace bylo stanoveno na úrovni ≥ 25 bodů u žen, resp. ≥ 24 a ≥ 27 bodů u mužů; u části fonetika byla norma ≥ 28 bodů u žen a ≥ 26 bodů u mužů; u celkového skóre DX byla navržena norma na úrovni ≥ 80 bodů u žen a ≥ 79 bodů u mužů. Hodnoty skóre Testu 3F ve zdravé populaci jsou závislé na pohlaví. Zjištěné orientační normální hodnoty umožnily upřesnit dosud užívanou hranici mezi normou a lehkou dysartrií. Tvoří základ pro jeho další standardizaci a následné využití ve výzkumu.
Dysarthria could be a hallmark of a serious brain disorder. The 3F test enables clinicians to characterize a wide range of signs and symptoms of dysarthria. It could also be a starting point for a structured therapy using a therapeutic material developed in connection with the diagnostic test. The authors aimed to provide an overview of possible uses of the diagnostic tool “The 3F Test – Dysarthric Profile” and provide preliminary normative data. The 3F test consists of three subtests: I. Faciokinesis, II. Phonorespiration, III. Phonetics. The overall Index of Dysarthria (ID) is a sum of 45 items with the maximum score of 90. Approximate normative values were established in a group of 52 healthy volunteers, 26 women and 26 men, with the mean age of 63.7 (median 63.5) years, without cognitive deficit and without signs and symptoms of neurological disease. All subjects underwent neurological, speech and language examination, Mini-Mental-State Examination to exclude cognitive deficit, and 3F test. Data collection took place between June 2010 and June 2012. The final ID score showed significantly lower values in men compared to women (p = 0.039), and insignificant trend towards decline in higher age (r = –0,226; p >0.05). Normative values for the ID score and its subscores were set at the level of the 5th percentile (with respect to non-Gaussian distribution of the ID score and subscores): the established normal values were ≥25 points for faciokinesis and phonorespiration in women and ≥24 and ≥27 points in men, respectively; for phonetics, normal values were set at ≥28 points in women and ≥26 in men; the normal values for the ID score were suggested at the level of ≥80 points for women and ≥79 points for men. The 3F test scores and subscores depended on gender. Newly established normal values allow the currently used threshold between slight dysarthria and a normal finding to be refined. They could serve as a starting point for further standardization of the 3F Test and its use in both clinical practice and research. Key words: dysarthria – diagnosis – normative data The authors declare they have no potential conflicts of interest concerning drugs, products, or services used in the study. The Editorial Board declares that the manuscript met the ICMJE “uniform requirements” for biomedical papers.
- MeSH
- diagnostické techniky a postupy MeSH
- dysartrie * diagnóza klasifikace MeSH
- fonetika MeSH
- klinická logopedie MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- neuromuskulární nemoci patofyziologie MeSH
- poruchy artikulace MeSH
- poruchy řeči MeSH
- průzkumy a dotazníky MeSH
- senioři nad 80 let MeSH
- senioři MeSH
- Check Tag
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři nad 80 let MeSH
- senioři MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- práce podpořená grantem MeSH