Autoreferát disertační práce. Cílem práce bylo zjistit vliv idiopatického střevního zánětu na fertilitu u žen a mužů.

• MeSH
• biomedicínský výzkum MeSH
• fertilita genetika   MeSH
• genetická predispozice k nemoci MeSH
• idiopatické střevní záněty patologie   vrozené   MeSH
• pohlaví MeSH
• Check Tag
• mužské pohlaví MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• vysokoškolské kvalifikační práce MeSH
• Geografické názvy
• Česká republika MeSH

• Konspekt
• Patologie. Klinická medicína
• NLK Obory
• gastroenterologie

Cíl práce: Familiární forma idiopatických střevních zánětů vykazuje určité odlišnosti ve srovnání se sporadickou formou. Cílem naší práce je porovnat vybraná klinická data mezi sporadickou a familiární formou idiopatických střevních zánětů. Materiál a metody: V práci byla vyhodnocena data od 248 pacientů s idiopatickým střevním zánětem, s Crohnovou chorobou (CD) 167 pacientů a s ulcerózní kolitidou (UC) 81 pacientů, sledovaných v letech 1994- 2004 na gastroenterologickém pracovišti II. interní kliniky FN Hradec Králové. Jednalo se o 222 pacientů (89,5 %) se sporadickou formou idiopatického střevního zánětu (89 % CD, 91 % UC) a 26 pacientů (10,5 %) s familiární formou (11 % CD, 9 % UC). Data klinických ukazatelů byla získána jednak z dotazníku, jednak ze zdravotnické dokumentace. Veškerá data byla zpracována bez identifikačních údajů pacientů, v souladu se zajištěním plné ochrany osobních údajů vyšetřených nemocných. Výsledky: Nebyl nalezen signifikantní rozdíl ve věku stanovení diagnózy. Mužské pohlaví se vyskytovalo častěji u familiární formy Crohnovy choroby. Nebyly nalezeny signifikantní rozdíly v distribuci onemocnění v rodině. Pacienti s Crohnovou chorobou měli častěji lokalizované onemocnění do tenkého střeva (47 % vs 20 %, p = 0,007 F). Nebyl nalezen rozdíl v rychlosti ani prvních příznacích onemocnění, v extraintestinálních příznacích, přidružených chorobách či alergii. Pacienti po appendektomii provedené před stanovením diagnózy střevního onemocnění měli častěji Crohnovu chorobu. Nebyl nalezen rozdíl při sledování závažnosti onemocnění hodnocením nutností nutriční terapie, imunosupresivní, biologické či chirurgické léčby. Závěr: V našem souboru jsme neprokázali ve většině zkoumaných znaků významné rozdíly mezi sporadickou a familiární formou idiopatických střevních zánětů. Pacienti s familiární formou měli častěji lokalizované onemocnění do tenkého střeva. Z naší práce však vyplývá, že by mužské pohlaví mohlo být rizikovým faktorem u familiární formy Crohnovy choroby.

The aim: The aim of this thesis was to elucidate more differences between a familial and sporadic infl ammatory bowel disease by comparing certain clinical data. Methods: We assessed 248 patients with infl ammatory bowel disease (IBD) observed in 1994– 2004 in the Academic Department of Gastroenterology at the Medical Faculty in Hradec Králové. To get information about the defi ned characters we obtained from the questionary and the hospital data. Results: We did not identify any relationship between the onset of the disease and a certain age group, yet males seem to be more prone to familial Crohn’s disease. The more frequent familial form of Crohn’s disease was the fi bro-stenotic one. There were no differences in the onset of the disease. We did not prove the differences in extraintestinal signs, alergy and comorbidities. We did not fi nd any differences in therapy response in relation to the type of nutrition (enteral, parenteral) and the administration of immunosupresive drugs. The bio logical therapy in sporadic and familial Crohn’s disease did not differ either. Surgical intervention was more frequent in Crohn’s patients compared to the patients with ulcerative colitis; yet no difference was identifi ed between familial and sporadic cases. Appendectomy carried out before the onset of the disease was later diagnosed as Crohn’s disease in more instances than ulcerative colitis. Conclusion: We did not prove signifi cant differences comparing certain clinical data in familial and sporadic form of infl ammatory bowel disease, yet males seem to be more prone to familial Crohn’s disease. Small bowel was involved more often in familial form of Crohn’s disease than in sporadic form.

• MeSH
• Crohnova nemoc diagnóza   genetika   MeSH
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• ulcerózní kolitida diagnóza   genetika   terapie   MeSH
• věk při počátku nemoci MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• ženské pohlaví MeSH

Cíl práce: Vliv Crohnovy choroby a ulcerózní kolitidy na fertilitu pacientek. Typ studie: Retrospektivní studie. Název a sídlo pracoviště: II. interní klinika lékařské fakulty UK a FN, Hradec Králové. Metodika: Soubor tvořilo celkem 81 pacientek s idiopatickým střevním zánětem. 56 žen mělo stanovenou diagnózu idiopatického střevního zánětu před těhotenstvími (41 žen s Crohnovou chorobou, 15 žen s ulcerózní kolitidou), 25 žen mělo diagnózu střevního onemocnění stanovenou po všech těhotenstvích (14 s Crohnovou chorobou, 11 s ulcerózní kolitidou). Hodnotili jsme interval potřebný pro otěhotnění v měsících v závislosti na době stanovení diagnózy idiopatického střevního zánětu, dále na břišní operaci před těhotenstvími, na lokalizaci a formě a aktivitě nemoci při početí. Data byla získána z dotazníku a z nemocničního informačního systému. Výsledky: Břišní operace provedená před těhotenstvími a doba stanovení diagnózy v závislosti na početí neovlivnily interval potřebný k otěhotnění, stejně jako lokalizace a forma idiopatických střevních zánětů. Pacientky s Crohnovou chorobou s anoperineálním postižením otěhotněly signifikantně (p = 0,02) za delší periodu než pacientky bez anoperineálního postižení. Aktivita idiopatických střevních zánětů při početí, a konkrétně Crohnovy choroby, prodlužuje interval potřebný k otěhotnění pacientek. Závěr: Aktivita Crohnovy choroby a anoperineální postižení jsou rizikové faktory, které prodlužují interval potřebný k otěhotnění. Předchozí břišní operace neovlivňuje interval potřebný k otěhotnění.

Introduction: Crohn's disease (CD) and ulcerative colitis (UC) influence women fertility in many ways. Objective: We tried to determine the influence of the inflammatory bowel disease on conceiving. The date of the diagnosis, localisation, form and activity at time of conception were involved. Design: Retrospective study. Methods: We assessed data from 81 patients with inflammatory bowel disease. 56 patients were diagnosed before conceiving (41 with CD, 15 with UC), 25 patients were diagnosed after pregnancy (14 with CD, 11 with UC). We assessed the period of conceiving (in months) depends on previous abdominal operation, localisation, form and activity of the disease at time of conception. The data were obtained from the questionnaire and hospital cards. Results: The previous abdominal operation, the diagnosis, localisation, and the form of the disease did not influence the period necessary to conceive in patient with inflammatory bowel disease. The anoperineal localisation and activity of Crohn's disease at the time of conception extended the period necessary to conceive. Conclusion: Fertility of the patients with Crohn's disease depends on the activity of the disease at time of conception and anoperineal involvement. Previous abdominal operation does not influence the fertility.

• MeSH
• akutní nemoc MeSH
• Crohnova nemoc komplikace   MeSH
• fertilita MeSH
• financování organizované MeSH
• lidé MeSH
• nemoci anu komplikace   MeSH
• perineum patologie   MeSH
• retrospektivní studie MeSH
• těhotenství MeSH
• ulcerózní kolitida komplikace   MeSH
• výsledek těhotenství MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• těhotenství MeSH
• ženské pohlaví MeSH

• MeSH
• biologická terapie využití   MeSH
• C-reaktivní protein izolace a purifikace   metabolismus   MeSH
• Crohnova nemoc diagnóza   metabolismus   MeSH
• financování organizované MeSH
• glukokortikoidy terapeutické užití   MeSH
• hodnocení stavu výživy MeSH
• idiopatické střevní záněty diagnóza   etiologie   MeSH
• lidé MeSH
• prealbumin diagnostické užití   izolace a purifikace   metabolismus   MeSH
• retrospektivní studie MeSH
• statistika jako téma MeSH
• ulcerózní kolitida diagnóza   metabolismus   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

Východisko. Přesná diagnostika a rozlišení idiopatických střevních zánětů je důležitá pro naplánování strategie léčby. Cílem této práce bylo odpovědět na otázku, jaký je význam mezi vyšetřovanými protilátkami ANCA, ASCA ve třídě IgG a IgA a ABBA a idiopatickými střevními záněty. Metody a výsledky. Bylo vyšetřeno celkem 40 pacientů s idiopatickým střevním zánětem (28/40 s Crohnovou chorobou, 12/40 s ulcerózní kolitidou) a 32 zdravých kontrol. Stanovovány byly sérové protilátky ANCA, ASCA IgG, IgA a ABBA. Protilátky ANCA byly stanoveny imunofluorescenčně (Binding Site, V. Británie). Protilátky ASCA byly stanoveny metodou ELISA (AeskuDiagnostics, Německo). ABBA protilátky byly vyšetřovány pomocí protilátky SWAHU (fluoresceinizotioikyanátem značené zvířecí antiglobuliny), Sevapharma a.s. C-reaktivní protein (CRP) byl stanoven imunoturbidimetricky na přístroji Roche/Hitachi RP. Klinická data byla získána z dokumentace. Výsledky. Specificity všech testů byly vysoké (ASCA IgA a IgG u Crohnovy choroby 96,2 %, ANCA protilátky u ulcerózní kolitidy 100%) na rozdíl od senzitivit (42,9% ASCA IgG, 67,9% ASCA IgA u Crohnovy choroby, 33,3 % ANCA u ulcerózní kolitidy). ABBA protilátky měly nízkou specificitu i senzitivitu (46,4 % a 37,5 % u Crohnovy choroby, 41,7 % a 37,5 % u ulcerózní kolitidy). Pozitivní prediktivní hodnota testu u Crohnovy choroby pro ASCA IgG 92,3 %, IgA 95 %, pro ANCA u ulcerózní kolitidy dosahovala 100 %. Kombinace ASCA+/ANCA- u Crohnovy choroby a ASCA-/ANCA+ u ulcerózní kolitidy neovlivnila pozitivní prediktivní hodnotu. ASCA IgA+/ABBA+ měla u Crohnovy choroby 100% specificitu i pozitivní prediktivní hodnotu. ANCA+/ABBA- měla 100% specificitu i pozitivní prediktivní hodnotu u ulcerózní kolitidy. Přítomnost protilátek nebyla ovlivněna lokalizací a formou onemocnění. Hodnota C-reaktivního proteinu významně neovlivnila přítomnost vyšetřovaných protilátek. Závěry. ASCA IgA, IgG a ANCA protilátky jsou vhodnými markery pro diagnostiku idiopatických střevních zánětů na rozdíl od ABBA protilátek. Kombinací ASCA a ANCA protilátek s ABBA protilátkami se však zvyšuje přesnost sérologické diagnostiky idiopatických střevních zánětů, tedy konkrétně ASCA IgA+/ABBA+ u Crohnovy choroby a ANCA+/ABBA- u ulcerózní kolitidy.

Background. Crohn's disease and ulcerative colitis still remain a heterogeneous group of diseases with an unclear aetiology. Serologic methods play important role in their diagnosing though there is still not an ideal marker. We tried to determine the importance of serological testing of ASCA IgA, IgG, ANCA, ABBA antibodies in patients with ulcerative colitis and Crohn's disease. Methods and Results. ASCA IgG, ASCA IgA, ANCA, ABBA antibodies and C-reactive protein were detected by indirect fluorescence assay. ASCA IgA, ASCA IgG, ABBA, ANCA were examined in 40 patients (28 Crohn's disease, 12 ulcerative colitis, 32 health controls). Specificity of ASCA IgA, IgG in CD patients was high (both 96.2%), specificity ANCA in UC 100%. ABBA antibodies had low sensitivity and specificity in both diseases. Combination of ASCA, ANCA, ABBA makes the specificity higher. Conclusions. We showed the importance of combination ASCA, ANCA with ABBA antibodies to improve the serological diagnosing of IBD.

• MeSH
• biologické markery analýza   MeSH
• C-reaktivní protein analýza   diagnostické užití   MeSH
• Crohnova nemoc diagnóza   MeSH
• dospělí MeSH
• ELISA statistika a číselné údaje   využití   MeSH
• financování organizované MeSH
• idiopatické střevní záněty diagnóza   MeSH
• interpretace statistických dat MeSH
• lidé MeSH
• protilátky proti cytoplazmě neutrofilů analýza   diagnostické užití   MeSH
• protilátky analýza   diagnostické užití   MeSH
• ulcerózní kolitida diagnóza   MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• ženské pohlaví MeSH

• MeSH
• Crohnova nemoc komplikace   patologie   MeSH
• difúzní velkobuněčný B-lymfom diagnóza   patologie   MeSH
• dospělí MeSH
• gastrointestinální endoskopie MeSH
• jejunum patologie   MeSH
• kolon patologie   MeSH
• lidé MeSH
• lymfom z B-buněk marginální zóny diagnóza   patologie   MeSH
• nádory lačníku diagnóza   patologie   MeSH
• nádory tračníku diagnóza   patologie   MeSH
• patologická angiogeneze diagnóza   patologie   MeSH
• senioři MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

Kazuistika popisuje 75-letého muže s Crohnovou chorobou trvající 10 let s maximem postižení terminálního ilea a céka, u kterého byla v červnu 1999 prokázána vícečetná ložiska dobře diferencovaného neuroendokrinního karcinomu (karcinoidu) v jaterním parenchymu, bez znalosti primárního zdroje. Ačkoliv byly postiženy oba jaterní laloky, karcinoidový syndrom se objevil až po pěti letech od stanovení diagnózy. Léčba lanreotidem snížila příznaky, ale ne velikost nádorových ložisek v jaterním parenchymu. Pro stenózu terminálního ilea a ke zjištění eventuelního primárního zdroje karcinoidu pacient podstoupil v únoru 2005 intraoperační enteroskopii s následnou resekcí terminálního ilea, céka a apendixu. Při této operaci ani v průběhu následujícího období života pacienta jsme však primární zdroj metastáz karcinoidu do jater nenalezli. Crohnova choroba byla po celou dobu v remisi. Pacientův zdravotní stav byl vážný a byl komplikovaný bronchopneumonií, na kterou v listopadu 2005 nemocný zemřel. Při pitvě byl nalezen primární karcinoid pankreatu.

We describe the case of 75-year-old male with Crohn's disease (lasting 10 years, ileal and colon involvement) where multiple spheric nodules of well-differentiated neuroendocrine carcinoma (carcinoid) in liver parenchyma was proved in July 1999. Although there were both liver lobes involved, carcinoid syndrome occured five years after the diagnosis had been established. Therapy with lanreotide decreased the carcinoid symptoms, not the growth of the tumour mass. To find the origin of the liver metastases the patient underwent intra-operative enteroscopy with following resection of stenoses of distal ileum, ceacum and appendix in February 2005. We did not find the origin of carcinoid metastases of the liver during the patient's life. Crohn's disease was in full-remission the whole time. His health condition was serious and was complicated with bronchopneumonia, which led to death in November 2005. There was well-differentiated neuroendocrine carcinoma of pancreas shown during the autopsy. Another finding during the autopsy was systemic AA amyloidosis as a complication of Crohn's disease.

• MeSH
• amyloidóza diagnóza   etiologie   MeSH
• Crohnova nemoc diagnóza   komplikace   MeSH
• karcinoid diagnóza   etiologie   komplikace   MeSH
• lidé MeSH
• metastázy nádorů diagnóza   MeSH
• nádory slinivky břišní komplikace   MeSH
• senioři MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• senioři MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

BACKGROUND: Prevalence of Helicobacter pylori infection has been estimated to range from 60 to 95% in the former communist countries of Central and Eastern Europe. The aim of this study was to evaluate H. pylori infection prevalence in a representative sample of the Czech population. The second objective was to describe difference of H. pylori prevalence between different social groups of children and adults. MATERIALS AND METHODS: A total of 2509 persons aged 5-100 years, randomly selected out of 30,012 persons of the general population, took part in the study. H. pylori infection was investigated by means of 13C-urea breath test. Breath samples were analyzed by isotope ratio mass spectrometry. Social and demographic characteristics were based on data from self-completed questionnaires. RESULTS: Using the total Czech population as a standard, we estimated the age-standardized prevalence of H. pylori in males aged 5+ years at 41.9% (95% CI 39.0%, 44.8%) and in females aged 5+ years at 41.4% (95% CI 38.6%, 44.3%) in 2001. Prevalence of H. pylori increased with age but was not related to gender. Children of mothers with basic or lower education, living in crowded accommodations, without access to running warm water, and residing in smaller towns appear to be at the highest risk. Low education and heavy smoking are most strongly associated with prevalence of H. pylori positivity in adults and adolescents. CONCLUSIONS: This is a unique study based on a representative sample of the general population in a Central European country. The overall prevalence of H. pylori is lower than previously assumed and could partly reflect a substantial recent decrease in H. pylori prevalence in the Czech Republic. Consistent with earlier studies, H. pylori infection is strongly influenced by socioeconomic conditions and childhood poverty.

• MeSH
• antibakteriální látky terapeutické užití   MeSH
• dechové testy MeSH
• dítě MeSH
• dospělí MeSH
• financování organizované MeSH
• infekce vyvolané Helicobacter pylori MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mladiství MeSH
• průřezové studie MeSH
• senioři nad 80 let MeSH
• senioři MeSH
• společenská třída MeSH
• stupeň vzdělání MeSH
• Check Tag
• dítě MeSH
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mladiství MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři nad 80 let MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Geografické názvy
• Česká republika MeSH

• MeSH
• azathioprin škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• B-buněčný lymfom diagnóza   MeSH
• Crohnova nemoc diagnóza   terapie   MeSH
• endoskopie trávicího systému MeSH
• lidé MeSH
• lymfom z B-buněk marginální zóny diagnóza   MeSH
• nádory lačníku diagnóza   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

Možná role infekce Helicobacter pylori (Hp) u funkční dyspepsie je stále kontroverzní. Někteří autoři vyslovili domněnku, že výrazná produkce močoviny v žaludku účinkem Hp by mohla způsobovat dyspeptické obtíže. Cílem této studie bylo vyšetřit hodnoty delta, jako rozdílu poměrů 13CO2 / 12CO2 dechového testu s 13C-ureou u Hp pozitivních osob s dyspepsií a bez dyspepsie. Přítomnost infekce Hp byla vyšetřena pomocí dechového testu s 13C-ureou u 2478 osob, 1230 mužů a 1248 žen (ve věku 4 - 100 let, průměr 40, medián 38 let), vybraných z neselektované všeobecné populace. Vzorky dechu byly analyzovány poměrovou hmotnostní spektrometrií (AP 2003, Analytical Precision, Velká Británie). Rozhraní pozitivního a negativního výsledku (cut-off) bylo 3,5, šedá zóna byla 3,3 - 3,7. Hodnocení zdravotního stavu bylo provedeno na základě údajů jednotlivých vyšetřených osob, které uvedli do strukturovaného dotazníku. Celkem 1015 osob (41,0 %) bylo Hp pozitivních a 1399 (56,4 %) bylo Hp negativních. Šedesát čtyři vyšetření (2,6 %) měl hraniční výsledek v šedé zóně. Nebyl zjištěn signifikantní rozdíl v prevalenci dyspepsie u Hp pozitivních a Hp negativních osob. Mezi Hp pozitivními bylo 529/1015 vyšetřených (52,1 %) bez subjektivních zdravotních potíží, 61/1015 (6,0 %) osob mělo dyspepsii jako jediný dlouhodobě trvající příznak a 63/1015 (6,2 %) vyšetřených mělo dyspepsii spolu s jiným onemocněním. Nebyl zjištěn signifikantní rozdíl delta hodnot dechového testu mezi Hp pozitivních osob bez dyspepsie a Hp pozitivních osob s dyspepsií jako jediným dlouhodobě trvajícím příznakem. Naše výsledky nepodporují teorie, že by močovina vytvořená v žaludku účinkem Hp byla příčinným faktorem při vzniku dyspeptických obtíží.

The possible role of Helicobacter pylori (Hp) in functional dyspepsia is still controversial. Some authors hypothesize that excessive gastric urea production by Hp could be responsible for dyspeptic complaints. The aim of this study was to investigate the difference (delta) of the 13CO2 / 12CO2 ratio in 13C-urea breath test (13Curea- UBT) among Hp-positive persons with and without dyspepsia. Hp status was investigated by means of 13Curea- UBT in 2,478 persons, 1,230 men and 1,248 women (4 - 100 year-old, mean 40, median 38 years), randomly taken from a general non-selected population. Breath samples were analyzed by means of isotope ratio mass spectrometry (AP 2003, Analytical Precision, UK). Cut-off was 3.5 (grey zone range 3.3 - 3.7). Health status was evaluated based on data given by particular persons into their structured questionnaires. A total of 1,015 (41.0 %) persons were Hp positive and 1,399 (56.4 %) Hp negative. Sixty-four subjects (2.6 %) had a grey zone result. There was no significant difference of dyspepsia rate between Hp positive and Hp negative persons. Among Hppositive subjects, there were 529/1,015 persons (52.1 %) symptom free, 61/1,015 patients (6.0 %) had dyspepsia as the only long-lasting symptom and 63/1,015 subjects (6.2 %) had dyspepsia associated with other co-morbidity. There was no significant difference of delta values between symptom-free Hp-positive persons and Hppositive patients with sole long-lasting dyspepsia. Thus our results do not support the hypothesis that gastric urea overproduction could be a causative factor originating dyspeptic symptoms.

• MeSH
• dechové testy metody   MeSH
• dyspepsie etiologie   MeSH
• Helicobacter pylori patogenita   MeSH
• infekce vyvolané Helicobacter pylori diagnóza   MeSH
• lidé MeSH
• močovina metabolismus   škodlivé účinky   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• hodnotící studie MeSH