INTRODUCTION: A variable proportion of non-responders to cardiac resynchronization therapy (CRT) warrants the search for new approaches to optimize the position of the left ventricular (LV) lead and the CRT device programming. CineECG is a novel ECG modality proposed for the spatial visualization and quantification of myocardial depolarization and repolarization sequences. OBJECTIVE: The present study aimed to evaluate CineECG-derived parameters in different pacing modes and to test their associations with acute hemodynamic responses in CRT patients. METHODS AND RESULTS: CineECG was used to construct the average electrical path within the cardiac anatomy from the 12-lead ECG. CineECG and LV dP/dt max were tested in 15 patients with nonischemic dilated cardiomyopathy and left bundle branch block (QRS: 170 ± 17 ms; LVEF: 26 ± 5.5%) under pacing protocols with different LV lead localizations. The CineECG-derived path directions were computed for the QRS and ST-T intervals for the anteroposterior (Xh), interventricular (Yh), and apicobasal (Zh) axes. In a multivariate linear regression analysis with adjustment for the pacing protocol type, the ST-T path direction Yh was independently associated with the increase in dP/dt max during CRT, [regression coefficient 639.4 (95% confidence interval: 187.9-1090.9), p = 0.006]. In ROC curve analysis, the ST-T path direction Yh was associated with the achievement of a 10% increase in dP/dt max (AUC: 0.779, p = 0.002) with the optimal cut-off > 0.084 (left-to-right direction) with sensitivity 0.67 and specificity 0.92. CONCLUSION: The acute hemodynamic response in CRT patients was associated with specific CineECG repolarization sequence parameters, warranting their further testing as potential predictors of clinical outcomes.

• MeSH
• akční potenciály MeSH
• blokáda Tawarova raménka * patofyziologie   terapie   diagnóza   MeSH
• časové faktory MeSH
• dilatační kardiomyopatie patofyziologie   terapie   diagnóza   MeSH
• elektrokardiografie * MeSH
• funkce levé komory srdeční * MeSH
• hemodynamika * MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• prediktivní hodnota testů * MeSH
• prostředky srdeční resynchronizační terapie MeSH
• senioři MeSH
• srdeční frekvence MeSH
• srdeční resynchronizační terapie * MeSH
• srdeční selhání patofyziologie   terapie   diagnóza   MeSH
• tepový objem MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH

PURPOSE: High-dose intravenous glucocorticoids are the standard first-line treatment in active, moderate to severe and severe thyroid eye disease (TED). We evaluate the usefulness of clinical activity score (CAS) and thyroid-stimulating immunoglobulin (TSI) as predictors and/or post-treatment markers of corticoresistance in patients with TED and the effect of rituximab in second-line treatment. METHODS: We enrolled 236 patients with an active TED into this retrospective single-tertiary-center cohort study. All patients were initially treated with high-dose systemic glucocorticoids. Rituximab was later administered to 29 of 42 corticoresistant patients. RESULTS: The CAS of the corticoresistant patients was significantly higher both before (p = 0.0001) and after (p = <0.0001) first-line treatment compared to the corticosensitive group. ROC analysis established the cut-point value as CAS ≥ 2.5 with a sensitivity of 96.3%, specificity of 57.5% and area under the curve of 82.8%. In 22 patients treated with rituximab, CAS gradually decreased to zero values without reactivation during extended follow-up. There was no difference in the TSI of corticosensitive and corticoresistant patients before or after first-line therapy. CONCLUSION: CAS ≥ 2, after first-line treatment, could be used as a corticoresistance marker. Corticoresistant patients should be subject to long-term follow-up for early detection of reactivation to reduce the delay to second-line treatment. Rituximab is a well-tolerated choice of second-line treatment and has a long-lasting effect on disease activity. Although TSI is a valuable biomarker of Graves' disease and TED activity, according to our results, TSI cannot be used as a marker of corticoresistance.

• MeSH
• dospělí MeSH
• glukokortikoidy terapeutické užití   MeSH
• Gravesova oftalmopatie * farmakoterapie   krev   MeSH
• imunoglobuliny stimulující tyreoideu krev   MeSH
• imunologické faktory terapeutické užití   MeSH
• léková rezistence * MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• retrospektivní studie MeSH
• rituximab * terapeutické užití   MeSH
• senioři MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH

Hemodynamically unstable patients with severe hypothermia and preserved circulation should be transported to dedicated extracorporeal life support (ECLS) centers, but not all are eligible for extracorporeal therapy. In this group of patients, the outcome of rewarming may sometimes be unfavorable. It is, therefore, crucial to identify potential risk factors for death. Furthermore, it is unclear what criterion for hemodynamic stability should be adopted for patients with severe hypothermia. The aim of this study is to identify pre-rewarming predictors of death and their threshold values in hypothermic patients with core temperature ≤ 28 °C and preserved circulation, who were treated without extracorporeal rewarming. We conducted a multicenter retrospective study involving patients in accidental hypothermia with core temperature 28 °C or lower, and preserved spontaneous circulation on rewarming initiation. The data were collected from the International Hypothermia Registry, HELP Registry, and additional hospital data. The primary outcome was survival to hospital discharge. We conducted a multivariable logistic regression and receiver operating characteristic curve (ROC) analysis. In the multivariate analysis of laboratory tests and vital signs, systolic blood pressure (SBP) adjusted for cooling circumstances and base excess (BE) were identified as the best predictor of death (OR 0.974 95% CI 0.952-0.996), AUC ROC 0.79 (0.70-0.88). The clinically relevant cutoff for SBP was identified at 90 mmHg with a sensitivity of 0.74 (0.54-0.89) and a specificity of 0.70 (0.60-0.79). The increased risk of death among hypothermic patients with preserved circulation occurs among those with an SBP below 90 mmHg and in those who developed hypothermia in their homes.

• MeSH
• dospělí MeSH
• hypotermie * mortalita   terapie   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• logistické modely MeSH
• prognóza MeSH
• retrospektivní studie MeSH
• rizikové faktory MeSH
• ROC křivka MeSH
• senioři MeSH
• terapeutické zahřívání metody   MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• multicentrická studie MeSH

Cíl: Cílem naší práce bylo popsat epidemiologickou situaci výskytu rotavirových gastroenteritid (RG) a vliv očkování na hospitalizaci pro RG v České republice (ČR) v letech 2018–2023. Metody: Byla provedena deskriptivní analýza anonymizovaných případů RG hlášených pod kódem A08.0 v systému pro hlášení infekčních onemocnění (ISIN) v České republice v letech 2018–2023. K analýze binárních proměnných byl použit chí-kvadrát test. Vliv očkování na hospitalizaci byl hodnocen pomocí logistické regrese s odds ratio (OR) a 95 % intervalu spolehlivosti. Použity byly programy Excel, STATA a Datawrapper GmbH. Incidence onemocnění byla přepočítána na 100 000 obyvatel. Výsledky: Ve sledovaném období bylo v ČR hlášeno celkem 26 303 případů RG (v rozmezí 1 811–7 483 ročně), což odpovídá průměrné roční incidenci 41,0 (rozmezí 16,9–69,6) na 100 000 obyvatel. Padesát jedna procent případů se vyskytlo u žen. Průměrná roční specifická incidence podle pohlaví byla srovnatelná. Případy se vyskytly u osob 0–101letých (medián 3 roky, mezikvartilové rozpětí [IQR] 1–8 let). Maximální počty případů byly zaznamenány v měsících březen až červen, přičemž v pandemických letech 2020 a 2021 byly celkové počty případů nižší, a tedy i sezonnost byla vyjádřena méně. Průměrná roční specifická incidence byla nejvyšší v krajích Vysočina, Jihočeském a Olomouckém. Hospitalizováno bylo 18 693 (71,1 %) případů RG, nejvíce případů ve věkové skupině 1–4 roky (34,7 %) a 5–9 let (11,9 %). Údaje o očkování byly dostupné pro 21 142 osob s RG, z nich 304 (1,4 %) osob bylo vykázáno jako očkováno. Riziko hospitalizace pro RG bylo u očkovaných osob statisticky významně nižší (p < 0,001) než u neočkovaných. Nahlášeno bylo celkem 27 epidemií RG, v největší bylo zaznamenáno 152 případů. Jako import bylo hlášeno 226 případů onemocnění. Závěr: Po zahájení očkování proti RG v ČR bylo očekáváno snížení počtu onemocnění, hospitalizací a úmrtí pro tato onemocnění. Nicméně významný dopad očkování na zátěž RG dosud v ČR pozorován není a domníváme se, že hlavním důvodem je nadále nízká proočkovanost proti RG v ČR. Doporučujeme proto zařadit toto dobrovolné očkování mezi očkování hrazená zdravotními pojišťovnami a zároveň apelujeme na časnou komunikaci vhodnosti očkování mezi praktickým lékařem pro děti a dorost a rodiči dětí.

Aim: To describe the epidemiological situation of rotavirus gastroenteritis (RVGE) and the impact of vaccination on hospitalization for RVGE in the Czech Republic in 2018–2023. Methods: A descriptive analysis was performed of anonymized RVGE cases reported under code A08.0 to the Infectious Diseases Reporting System (ISIN) in the Czech Republic in 2018–2023. The Chi-square test was used to analyse binary variables. The effect of vaccination on hospitalization was assessed using logistic regression with odds ratio (OR) and 95% confidence interval. Excel, STATA, and Datawrapper GmbH programs were used. The incidence of the disease was calculated per 100,000 population. Results: In the monitored period, a total of 26,303 RVGE cases were reported in the Czech Republic (range 1,811–7,483 per year), which corresponds to an average annual incidence of 41.0 (range 16.9–69.6) per 100,000 population. Fifty-one percent of cases occurred in women. The average annual sex-specific incidence rates were comparable. Patients were aged 0–101 years (median 3 years, interquartile range [IQR] 1–8 years). The maximum numbers of cases were recorded in the months of March to June. In the pandemic years 2020 and 2021, the overall numbers of cases were lower, and therefore the seasonality was less expressed. The average annual specific incidence was highest in the Vysočina, South Bohemian and Olomouc Regions. A total of 18,693 (71.1%) cases of RVGE were hospitalized, most of them in the age groups 1–4 years (34.7%) and 5–9 years (11.9%). Vaccination data were available for 21,142 individuals with RVGE, of whom 304 (1.4%) were reported as vaccinated. The risk of hospitalization for RVGE was statistically significantly lower (p < 0.001) in vaccinated than in unvaccinated individuals. A total of 27 RVGE outbreaks were reported, with the largest one involving 152 cases. Two hundred and twenty-six cases were classified as imported. Conclusions: After the introduction of RVGE vaccination in the Czech Republic, a reduction in RVGE cases, hospitalizations, and deaths was expected. However, a significant impact of vaccination on the RVGE burden has not yet been observed in the country. The main reason continues to be low RVGE vaccine coverage. We therefore recommend including this voluntary vaccination in the schedule covered by health insurance and also call for early communication of the appropriateness of such vaccination between the paediatric/adolescent medicine practitioners and children’s parents.

BACKGROUND: Prostate Imaging Reporting and Data System (PI-RADS) 3 lesions, identified through multiparametric magnetic resonance imaging (mpMRI), present a clinical challenge due to their equivocal nature in predicting clinically significant prostate cancer (csPCa). Aim of the study is to improve risk stratification of patients with PI-RADS 3 lesions and candidates for prostate biopsy. METHODS: A cohort of 4841 consecutive patients who underwent MRI and subsequent MRI-targeted and systematic biopsies between January 2016 and April 2023 were retrospectively identified from independent prospectively maintained database. Only patients who have PI-RADS 3 lesions were included in the final analysis. A multivariable logistic regression analysis was performed to identify covariables associated with csPCa defined as International Society of Urological Pathology (ISUP) grade group ≥2. Performance of the model was evaluated using the area under the receiver operating characteristic curve (AUC), calibration, and net benefit. Significant predictors were then selected for further exploration using a Chi-squared Automatic Interaction Detection (CHAID) analysis. RESULTS: Overall, 790 patients had PI-RADS 3 lesions and 151 (19%) had csPCa. Significant associations were observed for age (OR: 1.1 [1.0-1.1]; p = 0.01) and PSA density (OR: 1643 [2717-41,997]; p < 0.01). The CHAID analysis identified PSAd as the sole significant factor influencing the decision tree. Cut-offs for PSAd were 0.13 ng/ml/cc (csPCa detection rate of 1% vs. 18%) for the two-nodes model and 0.09 ng/ml/cc and 0.16 ng/ml/cc for the three-nodes model (csPCa detection rate of 0.5% vs. 2% vs. 17%). CONCLUSIONS: For individuals with PI-RADS 3 lesions on prostate mpMRI and a PSAd below 0.13, especially below 0.09, prostate biopsy can be omitted, in order to avoid unnecessary biopsy and overdiagnosis of non-csPCa.

• MeSH
• hodnocení rizik metody   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• multiparametrická magnetická rezonance * metody   MeSH
• nádory prostaty * patologie   diagnostické zobrazování   diagnóza   krev   MeSH
• prostata patologie   diagnostické zobrazování   MeSH
• prostatický specifický antigen * krev   MeSH
• retrospektivní studie MeSH
• ROC křivka MeSH
• senioři MeSH
• stupeň nádoru MeSH
• ultrazvukem navigovaná biopsie metody   MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH

Cíl: V počtech mechanické trombektomie (MT) symptomatického uzávěru velké mozkové tepny u pacientů s akutní ischemickou cévní moz- kovou příhodou (iCMP) na počet obyvatel se řadí Česká republika na přední místa v Evropě. Cílem práce bylo na základě analýzy dat studie METRICS II (Mechanical Thrombectomy Quality Indicators Study in Czech Stroke Centers II) zhodnotit aktuální výsledky léčby iCMP a vývoj plnění indikátorů kvality napříč republikou. Sekundárním cílem práce byla subanalýza souboru z hlediska použité techniky MT a jejího vlivu na úspěšnost rekanalizace uzávěru velké mozkové tepny. Metodika: Národní prospektivní observační studie METRICS II probíhala v České republice od 1. ledna 2023 do 31. prosince 2023. Studie se zúčastnilo jedenáct z patnácti center provádějících MT. Všechna technická a klinická data byla sbírána prospektivně. Výsledky léčby iCMP byly následně srovnány s doporučenými hodnotami jednotlivých parametrů multioborového konsenzu a výsledky studie METRICS probíhající v roce 2019. Data vztahující se k vlastní technice MT v předním povodí byla podrobena subanalýze a statisticky zpracována z hlediska vlivu použité techniky na úspěšnost rekanalizace uzávěru velké mozkové tepny. Výsledky: V práci jsou analyzována data z jedenácti center, ve kterých byla mechanická trombektomie provedena celkem 1312 pacientům (51,1 % mužů) průměrného věku 70,9 roků (SD ± 12,7). Intravenózní trombolýzou (IVT) byli před MT léčeni 894 nemocní (68,2 %) a 426 (32,5 %) bylo sekundárně transportováno k MT z jiného centra. Získaná data z národní prospektivní observační studie METRICS II byla hodnocena jako celek i pro jednotlivá centra. Shoda výsledků péče s doporučeními navrženými multioborovým konsenzem byla velmi vysoká. Sedm center splnilo parametry všech doporučení. Ostatní centra nesplnila pouze ojedinělá kritéria a ve většině případů jen hraničně. Statistickým zpracováním souboru MT v přední cirkulaci byla prokázána signifikantní závislost mezi typem MT a dosažením rekanalizace (TICI 2b–3, p = 0,0004, resp. TICI 2c/3, p < 0,0001). Závěr: Výsledky studie METRICS II ukázaly vysokou kvalitu péče o pacienty s uzávěrem velké mozkové tepny léčených MT. Statistickým zpracováním souboru MT v přední cirkulaci byla prokázána signifikantní závislost mezi typem MT a dosažením rekanalizace. Pro skupinu pacientů, u kterých proběhla MT kombinací aspirace a rekanalizace za pomoci stentretrieveru sekundárně, byla nalezena signifikantně nižší úspěšnost rekanalizace uzávěru velké mozkové tepny.

Aim: The Czech Republic is among the leading countries in Europe in the number of mechanical thrombectomy (MT) procedures for symptomatic large vessel occlusion (LVO) in patients with acute ischemic stroke per population. The aim of this study was to evaluate the current outcomes of acute ischemic stroke treatment and the development of treatment quality indicators in the Czech Republic based on the analysis of data from the METRICS II study (Mechanical Thrombectomy Quality Indicators Study in Czech Stroke Centres II). The secondary aim of the study was to subanalyze the cohort in terms of the MT technique used and its impact on the success of recanalisation of the LVO. Methods: The national prospective observational study METRICS II was conducted in the Czech Republic from 1 January 2023 to 31 December 2023. Eleven of the 15 centres performing MT participated in the study. All technical and clinical data were collected prospectively. The results of ischemic stroke treatment were then compared with the recommended values of the individual parameters of the multidisciplinary consensus and the results of the METRICS study ongoing in 2019. Data related to the actual technique of MT in the anterior circulation were subanalyzed and statistically processed for the effect of the technique used on the success of recanalization of the LVO. Results: Data from 11 centres in which mechanical thrombectomy was performed on a total of 1312 patients (51.1% male) with a mean age of 70.9 years (SD ± 12.7) were analysed. IV thrombolysis prior MT was performed in 894 (68.2%) patients and 426 (32.5%) patients were transferred secondarily for MT from primary stroke centers to dedicated comprehensive centers. Data obtained from the national prospective observational METRICS II study were evaluated as a whole and for individual centers. The concordance of results with the recommendations of multi- society consensus was very high. Seven centers met the parameters of all recommendations. The remaining centers failed to meet only isolated criteria and only marginally. Statistical analysis of the anterior circulation MT cohort showed a significant relationship between MT type and achievement of recanalization (TICI 2b-3, p = 0.0004 and TICI 2c/3, p < 0.0001, respectively). Conclusion: The results of METRICS II showed a high quality of care for patients with large cerebral artery occlusion treated with MT. Statistical analysis of a cohort of anterior circulation MTs showed a significant relation- ship between the type of MT and the achievement of recanalisation. A significantly lower success rate of recanalization of LVO was found for the group of patients who underwent MT by a combination of aspiration and recanalization using a stent retriever secondarily.

INTRODUCTION: Chitinase-3-like protein 1 (CHI3L1) is a glycoprotein implicated in various neurological conditions. It is associated with neuroinflammation and tissue remodeling. The study aimed to validate the reference interval (RI) of serum (S) CHI3L1 in a control group, to correlate S CHI3L1 values with other biomarkers of neurodegenerative damage, and to estimate the diagnostic accuracy of S CHI3L1. METHODS: Samples from 108 healthy volunteers were used to estimate the S CHI3L1 RI. For the comparison, we used cerebrospinal fluid (CSF) and serum (S) samples from 121 patients with cognitive disorders, and cognitive deterioration was assessed using the Mini-Mental State Examination (MMSE). ELISA assays were used to determine the S CHI3L1, CSF, and S neurofilament light chain (NfL) levels; CSF and plasma β-amyloid peptide42; CSF and plasma β-amyloid peptide40; CSF total tau protein; CSF phosphorylated tau protein; and CSF alpha-synuclein. RESULTS: The estimated RI of S CHI3L1 was 14.44 to 63.11 μg/L. The cut-off value of S CHI3L1 was 34.37 μg/L. ROC analysis showed that S CHI3L1 has 81.4% sensitivity and 76.9% specificity. We found a moderate Spearman's rank correlation coefficient between the S CHI3L1 and age (rS = 0.486; p < 0.001) and between S CHI3L1 and S NfL (rS = 0.489; p < 0.001) in all groups. The Kruskal-Wallis test showed a significant overall difference in S CHI3L1 among diagnostic groups (p = 0.013). S CHI3L1 and CSF NfL had statistically significant effects on MMSE values (multiple R2 was 0.431). CONCLUSIONS: Our results suggest that S CHI3L1 reflects the severity of cognitive deficits assessed by MMSE. It can be used as a supportive biomarker in neurodegenerative diseases.

• MeSH
• alfa-synuklein mozkomíšní mok   krev   MeSH
• amyloidní beta-protein krev   mozkomíšní mok   MeSH
• biologické markery krev   mozkomíšní mok   MeSH
• dospělí MeSH
• kognitivní dysfunkce * krev   mozkomíšní mok   diagnóza   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• neurofilamentové proteiny mozkomíšní mok   krev   MeSH
• pohybové poruchy * krev   mozkomíšní mok   diagnóza   MeSH
• protein CHI3L1 * krev   mozkomíšní mok   MeSH
• proteiny tau mozkomíšní mok   krev   MeSH
• senioři nad 80 let MeSH
• senioři MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři nad 80 let MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• srovnávací studie MeSH

Cíl práce: Hodnocení pacientů zařazených do registru biologické/cílené léčby BIOREP v České republice za rok 2024. Metody: Bylo provedeno retrospektivní hodnocení pacientů k datu 31. 12. 2024 zařazených do registru BIOREP s diagnózou psoriázy, hidradenitis suppurativa a atopické dermatitidy léčených biologickou/cílenou léčbou v daném období. V případě kategoriálních proměnných byly výsledky vyjádřeny pomocí počtu a procenta. Spojité proměnné byly popsány pomocí počtu, průměru, směrodatné odchylky, mediánu, minima a maxima. Výsledky: K 31. 12. 2024 bylo v registru BIOREP evidováno celkem 8 189 pacientů. S psoriázou bylo sledováno 5 453 pacientů (66,6 %), s hidradenitidou 670 pacientů (8,2 %), 2 020 pacientů (24,7 %) s atopickou dermatitidou a zbývajících 46 pacientů (0,6 %) s použitím „off-label“ léčby. Ve skupině léčených pro psoriázu bylo 62,6 % mužů, průměrný věk pacientů ke konci roku 2024 byl 52,4 let, průměrný věk v době diagnózy byl 25,8 let a při nasazení první biologické/cílené léčby 46,3 let. Průměrná doba od diagnózy do zahájení první cílené léčby byla 20,5 let. Ke konci roku 2024 byli pacienti léčeni cílenou léčbou v průměru 5,4 let. Přidružená onemocnění mělo 70,2 % pacientů, nejčastější byla metabolická/ endokrinní onemocnění (39,4 %) a kardiovaskulární onemocnění (37,1 %). Ze sledovaných komorbidit byla nejčetnější hypertenze (34,4 %), dyslipidémie (26,6 %) a diabetes mellitus (12,5 %). Celkem 75,8 % pacientů trpělo nadváhou či obezitou a v registru bylo 32,9 % kuřáků. Souběžnou psoriatickou artritidu mělo 29,5 % pacientů. Při zahájení léčby a při poslední návštěvě bylo průměrné PASI 18,5 resp. 1,6, BSA bylo v průměru 28,8 % resp. 2,3 % a průměrné DLQI 16,0 resp. 1,5. Po 12 měsících léčby dosáhlo PASI50 celkem 90,9 % pacientů, PASI75 82,4 % pacientů, PASI90 65,3 % pacientů a PASI100 42,2 % pacientů. V roce 2024 nově zahájilo léčbu celkem 578 pacientů, na konci sledovaného roku 2024 bylo aktivně léčeno celkem 4 671 pacientů a nejčastěji používanými preparáty byly Skyrizi (17,2 %), Cosentyx (10,4 %), Kyntheum (9,9 %), Tremfya (9,2 %), Humira (8,9 %) a Taltz (8,4 %). S diagnózou hidradenitis suppurativa bylo v registru na konci sledovaného období celkem 670 pacientů, z toho 54,9 % mužů, průměrný věk byl 44,4 let. V době diagnózy bylo pacientům v průměru 32,2 let a v době nasazení léčby v průměru 41,4 let. Průměrná doba od diagnózy do zahájení první biologické léčby byla 9,1 let a pacienti byli léčeni v průměru 2,9 let. V roce 2024 svou první biologickou léčbu zahájilo celkem 121 pacientů. Na konci sledovaného roku bylo léčeno celkem 507 pacientů, průměrná délka léčby jedním léčivým přípravkem byla 2,4 let a nejčastěji použitým preparátem byla Humira (50,7 %). S atopickou dermatitidou bylo v registru BIOREP sledováno k 31. 12. 2024 celkem 2 020 pacientů, z toho 50 % mužů. V roce 2024 byl průměrný věk pacientů 36,3 let. V době diagnózy onemocnění byl průměrný věk pacientů 5,6 let a při nasazení první cílené léčby 34,7 let. Průměrná doba od diagnózy do zahájení první cílené léčby byla 29,1 let. Ke konci roku 2024 byli pacienti léčeni v průměru 2 roky. Souběžnou alergickou rýmu mělo 57,6 % pacientů, potravinovou alergii 51,9 % a alergické astma 38,5 %. Oční postižení se vyskytlo u 20,5 % pacientů, nejčastější byla atopická konjunktivitida (11,1 %). Průměrné EASI při zahájení léčby a na poslední návštěvě bylo 30,1 resp. 4,0, BSA bylo v průměru 55,8 %, resp. 8,6 % a průměrné DLQI 18,2 resp. 3,8. V roce 2024 zahájilo cílenou léčbu celkem 572 pacientů. Na konci sledovaného roku bylo léčeno celkem 1 820 pacientů, nejvíce pacientů bylo léčeno přípravkem Dupixent (69,5 %) a průměrná délka léčby jedním léčivým přípravkem byla 1,8 let. Závěr: BIOREP je prvním registrem pacientů biologické léčby psoriázy v zemích střední a východní Evropy. Analýza potvrzuje vysokou aktivitu sledovaných onemocnění dle objektivního hodnocení a značné negativní ovlivnění kvality života pacientů při zahájení cílené léčby s poklesem hodnocených parametrů při léčbě. Současně prokazuje významnou prevalenci souběžných onemocnění a rizikových faktorů a dlouhé období nedostatečné léčby před nasazením cílené léčby.

Background and objectives: Evaluation of patients included in the registry of biological/targeted therapy BIOREP in the Czech Republic. Methods: A retrospective evaluation of patients to date 31 December 2024 enrolled in the BIOREP registry was performed. The aim of our study was to evaluate patients on biological/targeted treatment in the given period in individual categories and to analyze the population of patients with psoriasis, hidradenitis suppurativa and atopic dermatitis. In the case of categorical variables, the results were expressed using number and percentage. Continuous variables were described using count, mean, standard deviation, median, minimum, and maximum. Results: As of December 31, 2024, the BIOREP registry included a total of 8,189 patients. Of these, 5,453 (66.6%) were monitored for psoriasis, 670 (8.2%) for hidradenitis suppurativa, 2,020 (24.7%) for atopic dermatitis, and the remaining 46 (0.6%) received “off-label” treatment. Among patients treated for psoriasis, 62.6% were male. The average patient age at the end of 2024 was 52.4 years, the mean age at the time of diagnosis was 25.8 years and 46.3 years at initiation of the first biological/targeted therapy. The average time from diagnosis to initiation of the first targeted therapy was 20.5 years. By the end of 2024, patients had been treated with targeted therapy for an average of 5.4 years. Comorbidities were present in 70.2% of patients, with the most common being metabolic/endocrine disorders (39.4%) and cardiovascular diseases (37.1%). Among the observed comorbidities, the most frequent were hypertension (34.4%), dyslipidemia (26.6%), and diabetes mellitus (12.5%). A total of 75.8% of patients were overweight or obese, and 32.9% were smokers. Psoriatic arthritis was observed in 29.5% of patients. At therapy initiation and the last visit, the mean PASI was 18.5 and 1.6, respectively, BSA was 28.8% and 2.3%, respectively, and DLQI was 16.0 and 1.5, respectively. After 12 months of treatment, a total of 90.9%; 82.4%; 65.3% and 42.2% of patients achieved PASI50, PASI75, PASI90 and PASI100, respectively. In 2024, a total of 578 patients newly initiated treatment, and at the end of the year, 4,671 patients were actively treated. The most commonly used medications were Skyrizi (17.2%), Cosentyx (10.4%), Kyntheum (9.9%), Tremfya (9.2%), Humira (8.9%) and Taltz (8.4%). For hidradenitis suppurativa, the registry included 670 patients at the end of the observation period, with an average age of 44.4 years and 54.9% were male. The average age at diagnosis was 32.2 years, and at treatment initiation, it was 41.4 years. The average time from diagnosis to initiation of the first biological therapy was 9.1 years, and patients had been treated for an average of 2.9 years. In 2024, a total of 121 patients initiated their first biological therapy. By the end of the year, a total of 507 patients were being treated, with an average duration of treatment per medication of 2.4 years. The most commonly used medication was Humira (50.7%). For atopic dermatitis, a total of 2,020 patients were monitored in the BIOREP registry as of December 31, 2024, with 50% being male. The average age of patients in 2024 was 36.3 years. At the time of diagnosis, the average age was 5.6 years, and at the initiation of the first targeted therapy, it was 34.7 years. The average time from diagnosis to the start of the first targeted therapy was 29.1 years. By the end of 2024, patients had been treated for an average of 2 years. Concomitant allergic rhinitis was present in 57.6% of patients, food allergy in 51.9%, and allergic asthma in 38.5%. Ocular comorbidities occurred in 20.5% of patients, the most common were atopic conjunctivitis (11.1%). The mean EASI at treatment initiation and the last visit was 30.1 and 4.0, respectively; BSA was 55.8% and 8.6%, respectively, and DLQI was 18.2 and 3.8, respectively. In 2024, 572 patients initiated targeted therapy. By the end of the year, 1,820 patients were being treated, and the average duration of treatment was 1.8 years, the most common medication was Dupixent (69.5%). Conclusion: BIOREP is the first registry of patients with psoriasis treated with biologics in Central and Eastern Europe. The analysis confirmed the high activity of diseases according to objective evaluation and the significant negative impact on the quality of life before initiation of targeted treatment, with a decrease in the evaluated scores during treatment. Additionally, the analysis highlights the significant prevalence of comorbidities and risk factors, as well as a long diseases duration before the introduction of targeted treatment.

• MeSH
• atopická dermatitida diagnóza   komplikace   terapie   MeSH
• biologická terapie * MeSH
• cílená molekulární terapie MeSH
• hidradenitis suppurativa diagnóza   farmakoterapie   komplikace   MeSH
• komorbidita MeSH
• psoriáza diagnóza   komplikace   terapie   MeSH
• registrace MeSH
• retrospektivní studie MeSH
• Geografické názvy
• Česká republika MeSH

U pacientů s časným karcinomem hrtanu je v současnosti chirurgická léčba zachovávající funkci hrtanu preferovanou primární léčebnou modalitou. Cílem je odstranění karcinomu hrtanu s negativními okraji se současným zachováním přiměřené kvality hlasu a dýchání bez nutnosti tracheostomie. Mezi chirurgické postupy šetřící hrtan patří transorální endoskopická chirurgie, robotická mikrochirurgie hrtanu a vertikální parciální laryngektomie ze zevního přístupu (VPL). Cíl: Cílem studie bylo analyzovat faktory, které jsou zohledňovány při současných indikacích parciálních laryngektomií prováděných ze zevního přístupu pro glotický karcinom a zhodnotit chirurgické a onkologické výsledky těchto operací. Materiál a metodika: Do retrospektivní studie bylo zařazeno 18 pacientů, u nichž byla od 1. 1. 2012 do 31. 12. 2022 na Klinice otorinolaryngologie a chirurgie hlavy a krku FN u sv. Anny v Brně provedena VPL pro glotický spinocelulární karcinom. U 12 (67 %) pacientů byla předléčebná klasifikace nádoru cT1, u 6 (33 %) pacientů cT2. Nejčastěji prováděným výkonem byla laryngofi sura s rozšířenou chordektomií, která byla indikována u 17 (94 %) pacientů; frontální parciální laryngektomie byla provedena u jednoho pacienta (6 %). Nejčastější indikací k VPL byla konverze původně zvoleného endoskopického přístupu u 10 (56 %) pacientů, u 3 (17 %) pacientů se jednalo o revizní výkon po neradikálním endoskopické operaci a v 5 (28 %) případech byla VPL indikována z jiných důvodů. Výsledky: Mezi nejvýznamnější klinické rizikové faktory zohledněné při indikaci VPL patřily: omezená expozice nitra hrtanu v 11 případech, infiltrace přední komisury v 10 případech, šíření nádoru do paraglotického prostoru v 5 případech, subglotická propagace ve 4 případech, postižení processus vocalis ve 3 případech a nádorové šíření do laryngeálního ventrikulu ve 3 případech. Hodnocení resekčních okrajů prokázalo negativní resekční okraje (R0) u 8 (44 %) pacientů, blízké okraje (R0) u 6 (33 %) pacientů a pozitivní resekční okraje (R1) u 4 (22 %) pacientů. Pooperační průběh byl u většiny pacientů příznivý, přičemž u 15 (71 %) pacientů nenastaly žádné komplikace. Mírné lokální komplikace se vyskytly u 5 (24 %) pacientů, zatímco závažné komplikace nebyly zaznamenány u žádného z nich. Medián doby sledování činil 3,0 roku s interkvartilovým rozptylem 2,0 až 5,0 let. U jednoho pacienta byla dia- gnostikována recidiva karcinomu po VPL a adjuvantní radioterapii. U tohoto pacienta byla finálně indikována záchranná totální laryngektomie. Pravděpodobnost přežití byla stanovena Kaplan-Meierovou analýzou: 1 rok 90,5 %; 2 roky 85,7 %; 3 roky 85,7 %; 4 roky 77,1 %; 5 let 66,1 %. Závěr: Ačkoli jsou indikace pro zevní přístupy v současnosti velmi omezené, VPL stále představují záložní chirurgickou variantu u pacientů s omezenou expozicí vnitra hrtanu a u glotických nádorů postihujících rizikové anatomické sublokality, především přední komisuru a paraglotický prostor. I s ohledem na naše výsledky lze laryngofisuru s rozšířenou chordektomií považovat za hrtan šetřicí postup, který nabízí funkčně přijatelné a onkologicky srovnatelné výsledky léčby časného glotického karcinomu v porovnání s preferovanými endoskopickými přístupy a radioterapií.

For patients with early-stage laryngeal carcinoma, function-preserving surgical treatment is currently the preferred primary therapeutic modality. The goal is to achieve complete tumor removal with negative margins while preserving adequate voice quality and respiration without the need for a tracheostomy. Larynx-preserving surgical approaches include transoral endoscopic surgery, robotic microlaryngeal surgery, and external vertical partial laryngectomy (VPL). Objective: The aim of this study was to analyze the factors influencing current indications for open partial laryngectomies for glottic carcinoma and to evaluate the surgical and oncological outcomes of these procedures. Materials and methods: 18 patients who underwent VPL for glottic squamous cell carcinoma from 1. 1. 2012 to 31. 12. 2022 at the Department of Otorhinolaryngology and Head and Neck Surgery, St. Anne‘s Hospital in Brno were included in the retrospective study. Pre-treatment tumor classification was cT1 in 12 (67%) patients and cT2 in 6 (33%) patients. The most commonly performed procedure was laryngofissure with extended chordectomy in 17 (94%) patients; frontal partial laryngectomy was performed in one patient (6%). The most frequent indication for VPL was conversion of the initially chosen endoscopic approach in 10 (56%) patients, revision surgery following a non-radical endoscopic procedure in 3 (17%) patients, and other indications in 5 (28%) cases. Results: The most significant clinical risk factors considered in the indication for VPL included: limited exposure of the larynx in 11 cases, anterior commissure infiltration in 10 cases, tumor spread to the paraglottic space in 5 cases, subglottic extension in 4 cases, involvement of the vocal process in 3 cases, and tumor spread to the laryngeal ventricle in 3 cases. Evaluation of resection margins showed negative resection margins (R0) in 8 (44%) patients, close margins (R0) in 6 (33%) patients, and positive resection margins (R1) in 4 (22%) patients. Postoperative course was favorable in most patients, with no complications in 15 (71%) patients. Mild local complications occurred in 5 (24%) patients, while no severe complications were noted in any of them. The median follow-up period was 3.0 years, with an interquartile range of 2.0 to 5.0 years. Recurrence of carcinoma after VPL and adjuvant radiotherapy was diagnosed in one patient, who ultimately underwent salvage total laryngectomy. Survival probability was estimated using the Kaplan-Meier analysis: 1-year survival at 90.5%, 2-year survival at 85.7%, 3-year survival at 85.7%, 4-year survival at 77.1%, and 5-year survival at 66.1%. Conclusion: Although indications for external approaches are currently very limited, VPL still represents a salvage surgical option for patients with limited laryngeal exposure and for glottic tumors affecting high-risk anatomical subsites, particularly the anterior commissure and paraglottic space. Even considering our results, laryngofissure with extended cordectomy can be regarded as a larynx-preserving procedure that offers functionally acceptable and oncologically comparable treatment outcomes for early glottic carcinoma in comparison with preferred endoscopic approaches and radiotherapy.

• MeSH
• laryngektomie * klasifikace   metody   statistika a číselné údaje   MeSH
• larynx chirurgie   patologie   MeSH
• lidé MeSH
• nádory hrtanu chirurgie   diagnóza   MeSH
• otorinolaryngologické chirurgické výkony metody   MeSH
• retrospektivní studie MeSH
• spinocelulární karcinom chirurgie   diagnóza   MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

Hypoparatyreóza s hypokalcemií je jednou z nejčastějších komplikací operací štítné žlázy. Od roku 2022 využíváme ve Vojenské nemocnici v Brně peroperační vizualizaci příštítných tělísek (PT) pomocí autofluorescenčního systému Fluoptics, Fluobeam® LX (FF®). Cílem práce je prezentovat princip této metody a zhodnotit přínos pro operatéry a pacienty. Materiál a metody: Během každé operace štítné žlázy používáme systém FF®, který na podkladě fluorescenčních vlastností příštítných tělísek umožňuje jejich časnou peroperační detekci. Retrospektivní analýzou posuzujeme přínos této metody pro naše pracoviště. Sledujeme vliv zapojení systému FF® během tyreoidálních výkonů na snížení incidence neúmyslného odstranění PT, pokles výskytu pooperační hypokalcemie a vliv použití FF® na délku operace. Výsledky: Bylo hodnoceno celkem 309 pacientů. Soubor operovaných bez využití FF® zahrnoval 163 pacientů, soubor s použitím FF® 146 pacientů. PT bylo v souboru bez FF® neúmyslně odstraněno v 16,6 %, v souboru s FF® v 4,1 % případů. Pokles hladiny sérového vápníku < 2,00 mmol/l v pooperačním období jsme zaznamenali v souboru bez FF® v 18,4 %, v souboru s FF® ve 13,7 %. Pokles hladiny vápníku s nutnou dlouhodobou substitucí byl v souboru bez FF® 5,5 %, v souboru s FF® 0,7 %. Průměrná doba trvání totální tyreoidektomie s použitím FF® se prodloužila o 10,9 min, doba trvání hemityreoidektomie se prodloužila o 2,4 min. Závěr: Dosavadní zkušenosti s peroperačním fluorescenčním zobrazením příštítných tělísek na našem pracovišti prokazují významný pokles incidence nechtěného odstranění PT. Snížení výskytu dočasné i trvalé hypokalcemie nebylo statisticky významné. Celková doba operace se prodloužila v řádu jednotek minut.

Hypoparathyroidism with hypocalcemia is one of the most common complications of thyroid surgery. Since 2022, at the Military Hospital Brno, we have been using intraoperative visualization of the parathyroid glands (PG) with Fluoptics, Fluobeam® LX (FF®) autofluorescence system. We would like to present the principle of this method and evaluate the benefits for surgeons and patients. Materials and methods: During thyroid surgery, we use the FF® system, which based on the fluorescent properties of PG, enables early intraoperative detection. Through a retrospective analysis, we assess the benefit of this method-especially the effect of using the FF® system during thyroid procedures on the reduction of the incidence of inadvertent resection of PG, the decrease in the incidence of postoperative hypocalcemia, and the effect of the use of FF® for the duration of the operation. Results: A total of 309 patients were evaluated. The group of patients operated without using FF® included 163 patients, and the group using FF® included 146 patients. PG was unintentionally removed in 16.6% of cases in the group without using FF®, and in 4.1% of cases in the group using FF®. A drop in the serum calcium level below 2.00 mmol/ l was registered during the postoperative period in 18.4% in the group without using FF® and 13.7% in the group using FF®. Long-term calcium substitution was necessary in 5.5% cases in the group without using FF®, and 0.7% in the group using FF®. The average duration of total thyroidectomy using FF® increased by 10.9 minutes, and the duration of hemithyroidectomy increased by 2.4 minutes. Conclusion: According to our experience, intraoperative fluorescence imaging confi rms a decrease in the incidence of inadvertent resection of PG. Reduction in the incidence of temporary and permanent hypocalcemia was not significant. The mean operative time was extended in units of minutes.

• MeSH
• dospělí MeSH
• fluorescence MeSH
• hypokalcemie krev   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• optické zobrazování * metody   MeSH
• paratyreoidea * diagnostické zobrazování   MeSH
• retrospektivní studie MeSH
• senioři MeSH
• tyreoidektomie metody   MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH