cachexia
Dotaz
Zobrazit nápovědu
Kardiálna kachexia je pravidelným prejavom pokročilej až terminálnej fázy syndrómu srdcového zlyhávania akejkoľvek etiológie. Predstavuje úbytok svalového, tukového a kostného tkaniva a je spojená s významným poklesom záťažovej kapacity. Patogenéza kachexie spočíva v katabolicko-anabolickej nerovnováhe v spojení s anorexiou a malabsorbciou. Molekulárna podstata týchto dejov je predmetom intenzívneho výskumu, predovšetkým s cieľom odhaliť možnosti, ako farmakologicky ovplyvniť a zvrátiť tento nepriaznivý metabolický stav. V súčasnosti je najúčinnejšou a v klinickej praxi uznanou metódou prevencie a liečby kardiálnej kachexie telesný tréning. Podporný účinok majú nutričné stratégie. Špecifická farmakologická liečba zatiaľ nie je dostupná. Klúčové slová: kardiálna kachexia – definícia – prognóza – telesný tréning
Cardiac cachexia is a common manifestation of advanced to terminal phases of heart failure syndrome of any origin. Cachexia presents as a decrease of muscle, fat and bone tissue, and is associated with a significant decrease in exercise capacity. The pathogenesis of this condition consists of anabolic-catabolic imbalance in association with anorexia and malabsorption. The molecular basis of these processes is the subject of intensive research, intended particularly to detect targets for a potential pharmacological intervention and reversion of this adverse metabolic condition. Physical training is currently the most effective method of prevention and treatment of cardiac cachexia accepted in clinical practice. Nutritional strategies have a supportive effect. Specific pharmacological treatment is not yet available. Keywords: cardiac cachexia – definition – prognosis – physical training
1 online zdroj
- MeSH
- kachexie * MeSH
- sarkopenie * MeSH
- svaly MeSH
- Publikační typ
- periodika MeSH
- Konspekt
- Patologie. Klinická medicína
- NLK Obory
- patologie
- onkologie
Úvod: Kachexia je definovaná ako syndróm multifaktoriálnej etiológie charakterizovanej vážnou stratou telesnej hmotnosti, úbytkom svalovej a tukovej hmoty a zvýšením proteínového katabolizmu. Kachexia pri onkologických ochoreniach predstavuje prevládajúci a oslabujúci syndróm. Sarkopénia je primárne ochorenie staršieho veku charakterizované stratou svalovej hmoty v dôsledku procesu starnutia. Sarkopéniu môžeme definovať ako kombináciu nízkej svalovej sily a objemu svalovej hmoty. Sarkopénia sa často vyskytuje v geriatrickej populácii. Metóda: Prehľadový článok, vyhľadávanie článkov v databáze Pubmed, JCR, Cochrane database, kľúčové slová pri vyhľadávaní: "sarcopenia", "cachexia“, "rehabilitation“ a "exercise“. Výsledky: Hlavnou terapiou rehabilitácie je cvičenie. Cvičenie môže redukovať zápalovú odpoveď indukovanú kachexiou, resp. sarkopéniou. Fyzická aktivita indukovaná cvičením by tiež mohla zasiahnuť do svalov pozitívnou reguláciou autofágie. Hlavný benefit cvičenia ja však daný adaptačnou schopnosťou svalov s indukciou svalovej hypertrofie. Fyzická aktivita môže spomaliť stratu hmoty a zlepšiť funkciu kostrového svalstva. Dôležitý benefit pre pacientov predstavuje primerané rezistované cvičenie a aeróbne cvičenie vzhľadom na ich zdravotný stav. Rezistované cvičenie a aeróbne cvičenie zvyšujú silu a funkciu svalov a predstavujú dôležitú liečebnú stratégiu pre liečbu kachexie a sarkopénie. Záver: Rehabilitačná liečba tvorí dôležitú súčasť liečby pri kachexii a sarkopénii pacientov.
Introduction: Cachexia is defined as a syndrome of multifactorial etiology characterized by severe weight loss, loss of muscle and fat mass and increase in protein catabolism. Cachexia in cancer is a predominant and debilitating syndrome. Sarcopenia is a primary disease of older age characterized by loss of muscle mass due to the aging process. Sarcopenia can be defined as a combination of low muscle strength and muscle mass. Sarcopenia often occurs in the geriatric population. Method: This is a review article, search for articles in Pubmed database, JCR and Cochrane database was made with the following keywords: : “sarcopenia”, “cachexia”, “rehabilitation” and “exercise”. Result: The main therapy of rehabilitation is exercise. Exercise can reduce the inflammatory response induced by cachexia or sarcopenia. Exercise can support autophagy. Physical activity can slow down weight loss and improve skeletal muscle function. Adequate strength exercise and aerobic exercise are important benefits for patients. Strength and aerobic exercise increase muscle strength and function and represent an important treatment strategy for cachexia and sarcopenia. Conclusion: Rehabilitation treatment is an important part of treatment for patients with cachexia and sarcopenia.
- MeSH
- cvičení MeSH
- kachexie * rehabilitace MeSH
- lidé MeSH
- nádory * rehabilitace MeSH
- sarkopenie * rehabilitace MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
- MeSH
- chuťová stimulancia aplikace a dávkování ekonomika škodlivé účinky MeSH
- kachexie dietoterapie etiologie farmakoterapie MeSH
- lidé MeSH
- megestrolacetát aplikace a dávkování farmakologie terapeutické užití MeSH
- nádory MeSH
- nechutenství dietoterapie etiologie farmakoterapie MeSH
- tělesná hmotnost MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
Kachexie je neúmyslný úbytek 5 % z původní hmotnosti pacienta bez otoků vzniklý během 3–12 měsíců v kombinaci s typickými symptomy za přítomnosti chronického onemocnění. Prevalence kardiální kachexie u chronického srdečního selhání je 5–15 %, roční mortalita 20–30 %. Jde o ztrátu libové tělesné hmoty (kosterního svalstva), tělesného tuku a v menší míře i kostní tkáně. Z pohledu patofyziologie jsou přítomny komplexní změny v neurohumorálním a imunologickém stavu, převažuje katabolismus nad anabolismem, jsou aktivovány prozánětlivé cytokiny s klíčovou pozicí tumor nekrotizujícího faktoru α (TNFα). Předpokládá se, že prozánětlivou odpověď indukuje redukce krevního zásobení střeva a edém střevní stěny při kongesci. To usnadňuje permeabilitu pro bakterie a endotoxiny do cirkulace. Je indukován pokles perfuze kosterního svalu, jeho atrofie a abnormální metabolismus myocytů charakterizovaný deplecí sloučenin bohatých na energii (úbytek adenosintrifosfátu, kreatinu a glykogenu), nadbytkem vody, laktátu a poruchou oxidačního metabolismu. Výzkum na úrovni atrofující svalové buňky se v současnosti zaměřuje na ubikvitin-proteasomový systém, růstový diferenciační faktor 15, myostatin a další regulační proteiny svalové buňky. Mezi nejnovější biochemické markery kardiální kachexie, anabolismu/katabolismu a stavu kosterního svalstva patří ghrelin, adiponectin, C-terminální fragment agrinu, růstový diferenciační faktor 15, N-terminální propeptid prokolagenu typu III, myostatin a diluční metoda s D(3)-kreatinem. V léčbě kachexie se za velmi nadějné považují agonisté ghrelinových receptorů (anamorelin), selektivní modulátory androgenních receptorů (enobosarm), některé beta-blokátory (espindolol), probíhá výzkum antagonistů myostatinu. Je prokázán pozitivní vliv aerobní zátěže. Nutriční podpora je doporučována, ale zatím postrádá silná data.
Cachexia is defined as unintended loss of 5% of the original body weight of a patient with edema within 3–12 months in combination with typical symptoms of a chronic disease. Prevalence of cardiac cachexia (CC) in chronic heart failure (CHF) is 5–15%, with an annual mortality rate of 20–30%. The condition involves loss of lean body mass (skeletal muscle), body fat, and, to a lesser extent, also bone tissue. In pathophysiological terms, cachexia is associated with complex alterations in neurohormonal and immunological status, catabolism prevailing over anabolism, and activation of pro-inflammatory cytokines, with the key role played by TNF-α. The pro-inflammatory response is believed to be induced by reduced blood supply to the intestine and intestinal wall edema in the presence of congestion facilitating entry of bacteria and endotoxins into the circulation. Other processes include reduced perfusion of the skeletal muscle, its atrophy, and abnormal myocyte metabolism characterized by depletion of energy-rich substances (loss of ATP, creatine, and glycogen), excess of water and lactate, as well as impaired oxidative metabolism. Research at the level of the “atrophising” muscle cell has focused on the ubiquitin–proteasome system, growth differentiation factor-15, myostatin, and other muscle cell regulatory proteins. Novel biomarkers of CC, anabolism/catabolism, and skeletal muscle status include ghrelin, adiponectin, C-terminal agrin fragment, growth differentiation factor-15, N-terminal propeptide of type III procollagen, myostatin, and D3-creatine estimated using the dilution method. Promising results in the treatment of cachexia have been reported with ghrelin receptor agonists (anamorelin), selective androgen receptor modulators (enobosarm), and some betablockers (espindolol); research into myostatin antagonists is under way. Aerobic exercise has been shown to have a beneficial effect. Though recommended, no hard data are currently available to document the value of nutritional support.
- MeSH
- adiponektin fyziologie MeSH
- biologické markery MeSH
- energetický metabolismus fyziologie MeSH
- farmakoterapie metody MeSH
- fyziologie výživy MeSH
- ghrelin fyziologie MeSH
- kachexie * diagnóza epidemiologie etiologie farmakoterapie patofyziologie MeSH
- kvalita života MeSH
- lidé MeSH
- nutriční podpora MeSH
- pohybová aktivita MeSH
- srdeční selhání * diagnóza patofyziologie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
Nádorová anorexie a kachexie je multiorgánový, multifaktoriální a často ireverezibilní syndrom postihující mnoho pacientů s nádory. Nádorová kachexie je charakterizována poklesem tělesné hmotnosti, hlavně ztrátou svalové hmoty a tukové tkáně, vedoucí ke zhoršení kvality života. Léčebné možnosti nádorové kachexie jsou omezené. Přístup je multimodální a zahrnuje léčbu sekundárních gastrointestinálních symptomů, nutriční podporu, léky a nefarmakologické postupy. Nutriční poradenství a fyzická aktivita jsou vhodné k oddálení nebo k prevenci rozvoje anorexie a kachexie. Nicméně tyto postupy jsou z hlediska účinnosti omezené a neexistuje lék, který by zcela potlačil jednotlivé komponenty syndromu. V tomto přehledu je nastíněna patofyziologie syndromu anorexie a kachexie, možnosti a efektivita léčby.
Cancer cachexia is a multi‑organ, multifactorial and often irreversible syndrome affecting many patients with cancer. Cancer cachexia is invariably associated with weight loss, mainly from loss of skeletal muscle and body fat, conditioning a reduced quality of life. Treatment options for treating cancer cachexia are limited. The approach is multimodal and may include: treatment of secondary gastrointestinal symptoms, nutritional treatments, drug, and non‑drug treatments. Nutritional counselling and physical training may be beneficial in delaying or preventing the development of anorexia‑cachexia. However, these interventions are limited in their effect, and no definitive pharmacological treatment is available to address the relevant components of the syndrome. In this review we examine the pathophysiology of cancer anorexia cachexia syndrome and potential therapeutic options and their effectivity.
- MeSH
- antiflogistika nesteroidní aplikace a dávkování MeSH
- glukokortikoidy aplikace a dávkování MeSH
- kachexie * diagnóza farmakoterapie patofyziologie MeSH
- lidé MeSH
- nádory komplikace MeSH
- nechutenství diagnóza epidemiologie etiologie farmakoterapie MeSH
- nutriční podpora MeSH
- progestiny aplikace a dávkování MeSH
- syndrom chřadnutí epidemiologie farmakoterapie patofyziologie MeSH
- životní styl MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
