Diseminovaná intravaskulární koagulopatie není samostatná nemoc, ale syndrom nasedající na jiná závažná onemocnění. Z těchto důvodů při podezření na diseminovanou intravaskulární koagulopatii musíme vždy hledat a řešit vyvolávající příčinu. Ke stavům nejčastěji asociovaným s diseminovanou intravaskulární koagulopatii patří hlavně sepse, trauma, nádory a pôrodnícke komplikace.

Disseminated intravascular coagulopathy is not a disease in itself, but a syndrome accompanying other serious diseases. For this reason, when disseminated intravascular coagulopathy is suspected, we always have to find and treat the triggering cause. The conditions most commonly associated with disseminated intravascular coagulopathy include sepsis, traumas, tumours and childbirthrelated complications.

• MeSH
• antikoagulancia kontraindikace   terapeutické užití   MeSH
• diseminovaná intravaskulární koagulace * diagnóza   etiologie   farmakoterapie   klasifikace   patofyziologie   MeSH
• krevní plazma MeSH
• krevní transfuze metody   MeSH
• lidé MeSH
• parciální tromboplastinový čas metody   MeSH
• protrombinový čas metody   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

• MeSH
• diseminovaná intravaskulární koagulace diagnóza   etiologie   terapie   MeSH
• fibrinolýza MeSH
• klinické laboratorní techniky metody   MeSH
• krvácení MeSH
• péče o pacienty v kritickém stavu MeSH
• trombóza MeSH
• vyšetření krevní srážlivosti MeSH

Podrobné celkové vyšetření u pacientky trpící klinickými projevy poruchy srážlivosti a léčící se pro infertilitu odhaluje aneuryzma a. lienalis. Takový projev uvedené patologie je velmi vzácný. Chirurgická léčba umožnila vyléčit koagulopatii a s velkou pravděpodobností i problém infertility.

Meticulous examination of patient treated for infertility with clinical signs of coagulopathy reveals lienal artery aneurysm. Such presentation of mentioned pathology is very rare. Surgical resection of aneurysm enabled to cure coagulopathy and very probably infertility as well.

• MeSH
• aneurysma terapie   MeSH
• dospělí MeSH
• koagulopatie patologie   terapie   MeSH
• lidé MeSH
• splenomegalie diagnóza   ultrasonografie   MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

Diseminovaná intravaskulární koagulopatie (DIC) je život ohrožující stav, vznikající v důsledku narušení rovnováhy mezi jednotlivými složkami hemostatických mechanismů. Donošení i nedonošení novorozenci patří mezi rizikové pacienty pro rozvoj závažné koagulopatie, přesto diagnóza DIC není u novorozenců častá. V novorozeneckém věku je DIC spojována především s peripartální asfyxií a infekcí. Autoři prezentují kazuistiku novorozence s vývojem DIC po porodním poranění břišních orgánů. Akutní chirurgický výkon v kombinaci s intenzivní terapií rozvinuté koagulopatie vedl k úspěšnému vyléčení pacienta.

Disseminated intravascular coagulopathy (DIC) is a life-threatening condition resulting from an imbalance between the various parts of hemostatic mechanisms. All neonates are at risk for developing severe coagulopathy however DIC diagnosis is not common in newborns. In neonatal age, DIC is mainly associated with peripartum asphyxia and infection. The authors present a case report of a newborn with the development of DIC after a birth injuries abdominal organs. Acute surgery combined with intensive therapy for advanced coagulopathy has led to the successful cure of the newborn.

• Klíčová slova
• diseminovaná intravaskulární koagulopatie,
• MeSH
• koagulopatie * diagnóza   etiologie   terapie   MeSH
• lidé MeSH
• novorozenec MeSH
• porodní poranění novorozence komplikace   MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• novorozenec MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

Damage control surgery j e soubor život zachraňujících, etapových úkonů k ošetření závažných nitrobřišních poranění. Cílem časného ošetření je omezení vlivu „smrtelné“ triády- acidózy, hypotermie, hypokoagulace. Definitivní ošetření poranění tkání je v tomto konceptu odsunuto až na okamžik hemodynamické a hemokoagulační stability poraněného.

Damage control surgery is a complex of life-saving, multiple-phase procedures for treating serious internal abdominal injuries. The goal of timely treatment is to limit the influence of the „trauma triad of death“- hypothermia, acidosis and coagulopathy. The definitive treatment of the injured tissues is, as per this concept, postponed until the patient is stable in terms of haemodynamics and haemocoagulation.

• MeSH
• acidóza komplikace   MeSH
• časové faktory MeSH
• gastrointestinální krvácení * etiologie   chirurgie   MeSH
• hemodiluce škodlivé účinky   MeSH
• hypotermie komplikace   MeSH
• koagulopatie * etiologie   komplikace   mortalita   prevence a kontrola   terapie   MeSH
• krevní transfuze metody   MeSH
• laparotomie metody   MeSH
• lidé MeSH
• parciální tromboplastinový čas metody   normy   MeSH
• poranění břicha * chirurgie   komplikace   MeSH
• potransfuzní reakce MeSH
• protrombinový čas metody   normy   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

Acute coagulopathy of trauma has only been described relatively recently. Developing early in the postinjury phase, it is associated with increased transfusion requirements and poor outcomes. This review examines the possible initiators, mechanism and clinical importance of acute coagulopathy. RECENT FINDINGS: Acute coagulopathy of trauma occurs in patients with shock and is characterized by a systemic anticoagulation and hyperfibrinolysis. Dilution, acidemia and consumption of coagulation proteases do not appear to be significant factors at this stage. There is evidence to implicate activation of the protein C pathway in this process. Diagnosis of acute coagulopathy currently relies on laboratory assessment of clotting times. These tests do not fully characterize the coagulopathy and have significant limitations, which reduce their clinical utility. SUMMARY: Acute coagulopathy results in increased transfusion requirements, incidence of organ dysfunction, critical care stay and mortality. Recognition of an early coagulopathic state has implications for the care of shocked patients and the management of massive transfusion. Identification of novel mechanisms for traumatic coagulopathy may lead to new avenues for drug discovery and therapeutic intervention.

• MeSH
• akutní nemoc MeSH
• fibrinolýza MeSH
• hemokoagulace MeSH
• koagulopatie diagnóza   etiologie   patofyziologie   MeSH
• krevní transfuze MeSH
• lidé MeSH
• protein C MeSH
• rány a poranění komplikace   MeSH
• rizikové faktory MeSH
• skóre závažnosti úrazu MeSH
• šok komplikace   MeSH
• vyšetření krevní srážlivosti MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

Kazuistika sleduje osud pacienta, kterého k praktickému lékaři přivedly běžné a časté obtíže – bolesti zad. Laboratorně byla zjištěna trombocytopenie a diseminovaná intravaskulární koagulace. Vysloveno podezření na akutní leukemii, která v aspirátu kostní dřeni nebyla potvrzena, kostní dřeň byla infiltrována nehematologickým nádorem. Zahájili jsme pátrání po primárním nádoru. Z provedených vyšetření byla vyslovena suspekce na tumor vycházející z gastrointestinálního traktu, primární lokalizace nádoru byla nalezena až sekčně. Pacient zemřel na generalizovaný tumor colon descendens s metastázami do jater, kostí a sekundární trombocytopenií, diseminovanou intravaskulární koagulací při infiltraci kostní dřeně primárním nádorem.

This case report summarizes history of the patient who complained about frequent back pain. These lead him to his general practitioner. The laboratory exams found severe thrombocytopenia and DIC (disseminated intravascular coagulopathy). The suspicion of acute leukaemia was not confirmed by bone marrow examination. However, infiltration by other non-haematological tumour was found. The search for primary malignancy was originated. Clinical suspicion of gastrointestinal tumour was not proven until patientęs death. Patient died of generalized cancer of descending colon with metastases to the liver and bones, complicated by secondary thrombocytopenia and disseminated intravascular coagulopathy. Diagnosis was made on autopsy.

• Klíčová slova
• trepanobiopsie, morfologie, akutní leukemie,
• MeSH
• adenokarcinom komplikace   MeSH
• colon descendens patologie   MeSH
• diseminovaná intravaskulární koagulace etiologie   komplikace   terapie   MeSH
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• metastázy nádorů patologie   MeSH
• trombocytopenie diagnóza   etiologie   komplikace   MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

Článek formou přehledu shrnuje soudobý pohled na základní principy patofyziologie, diagnostiky a léčby traumatem indukované koagulopatie u pacientů se závažným úrazem.

This narrative review article summarizes the contemporary view on the basic principles of pathophysiology, diagnosis and treatment of trauma-induced coagulopathy in patients with severe trauma.

• MeSH
• fibrinogen analýza   MeSH
• fibrinolýza MeSH
• hematologické látky MeSH
• hemokoagulace MeSH
• hemostáza MeSH
• koagulopatie * diagnóza   etiologie   terapie   MeSH
• krvácení komplikace   MeSH
• lidé MeSH
• rány a poranění komplikace   MeSH
• vyšetření krevní srážlivosti MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

http://www.tigis.cz/dmev/index.htm

• MeSH
• Aspirin aplikace a dávkování   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• diabetes mellitus diagnóza   farmakoterapie   krev   MeSH
• dipyridamol aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• fenylbutyráty aplikace a dávkování   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• fibrinolýza účinky léků   MeSH
• heparin nízkomolekulární aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• inhibitor aktivátoru plazminogenu 1 škodlivé účinky   MeSH
• inhibitory agregace trombocytů aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• kardiovaskulární nemoci farmakoterapie   komplikace   krev   MeSH
• koagulopatie farmakoterapie   komplikace   krev   MeSH
• lidé MeSH
• metformin terapeutické užití   MeSH
• rizikové faktory MeSH
• směrnice pro lékařskou praxi jako téma MeSH
• tiklopidin analogy a deriváty   aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

Diseminovaná intravaskulárna koagulopatia je život ohrozujúci stav, ktorý sa môže vyvinúť po peripartálnej hysterektómii, podstúpenej kvôli život ohrozujúcemu krvácaniu u tehotných žien. V kazuistike popisujeme prípad, kde sa laboratórne a tromboelastometrické výsledky naznačujúce rozvoj konzumpčnej koagulopatie zlepšili po podaní antitrombínu. Chceme poukázať na to, že správne načasované podanie antitrombínu môže mať význam v terapii v liečbe konzumpčnej koagulopatie. Tromboelastometria sa javí ako vhodná metodika pri diagnostike a monitorovaní takejto koagulopatie. Je však nutné poznať hladinu antitrombínu, pretože rovnakú hypokoagulačnú tromboelastometrickú krivku možno nájsť aj u pacienta s chronickým autoimunitným onemocnením s normálnou hladinou antitrombinu, napr. pri ulceróznej kolitíde.

Disseminated intravascular coagulopathy is a life threatening condition, which can develop after hysterectomy performed because of peripartum life threatening bleeding in pregnant women. We present a case report where the laboratory and thromboelastography results indicating consumptive coagulopathy improved after the administration of antithrombin alone. In this case report we can see that antithrombin can help in the treatment of consumptive coagulopathy when administered at the right moment. Thromboelastography can be used for the diagnosis and monitoring of coagulopathy but it is also necessary to determine the antithrombin level because the same thromboelastography hypocoagulation pattern can be found in chronic autoimmune conditions with normal antithrombin level, e.g. in ulcerative colitis.

• MeSH
• antitrombiny aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• biochemická analýza krve MeSH
• diseminovaná intravaskulární koagulace * patofyziologie   prevence a kontrola   terapie   MeSH
• dospělí MeSH
• fibrinogen terapeutické užití   MeSH
• hysterektomie MeSH
• lidé MeSH
• poporodní krvácení MeSH
• tromboelastografie metody   MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH