coronary stenoses Dotaz Zobrazit nápovědu
- MeSH
- angina pectoris diagnóza terapie MeSH
- balónková koronární angioplastika metody MeSH
- dospělí MeSH
- hemodynamika MeSH
- koronární nemoc diagnóza terapie MeSH
- koronární stenóza diagnóza terapie MeSH
- lidé MeSH
- regionální krevní průtok MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- MeSH
- hyperinzulinismus MeSH
- inzulinová rezistence MeSH
- koronární nemoc etiologie patologie MeSH
- lidé MeSH
- nemoci koronárních tepen MeSH
- rizikové faktory MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- srovnávací studie MeSH
- MeSH
- cévy - implantace protéz MeSH
- dospělí MeSH
- katetrizace MeSH
- koronární angiografie MeSH
- koronární cévy chirurgie MeSH
- koronární nemoc chirurgie MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- senioři MeSH
- stenty MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- srovnávací studie MeSH
Previous studies using quantitative coronary angiography have demonstrated that statin therapy slows the progression of coronary stenoses in proportion to average low-density lipoprotein cholesterol levels during therapy. However, no major statin monotherapy study has demonstrated either halted progression or regression of angiographic disease. A Study to Evaluate the Effect of Rosuvastatin on Intravascular Ultrasound-Derived Coronary Atheroma Burden (ASTEROID) assessed whether rosuvastatin could regress coronary atherosclerosis by intravascular ultrasound and quantitative coronary angiography. Intravascular ultrasound showed atheroma volume regression in a single coronary artery with <50% angiographic luminal narrowing. METHODS AND RESULTS: ASTEROID treated 507 coronary disease patients with rosuvastatin 40 mg/d for 24 months. Blinded quantitative coronary angiography analyses of percent diameter stenosis and minimum lumen diameter were performed for up to 10 segments of coronary arteries and major branches with >25% diameter stenosis at baseline. For each patient, the mean of all matched lesions at baseline and study end was calculated. There were 292 patients with 613 matched stenoses. Rosuvastatin reduced low-density lipoprotein cholesterol by 53.3% to 61.1+/-20.3 mg/dL and increased high-density lipoprotein cholesterol by 13.8% to 48.3+/-12.4 mg/dL. Mean+/-SD percent diameter stenosis decreased from 37.3+/-8.4% (median, 35.7%; range, 26% to 73%) to 36.0+/-10.1% (median, 34.5%; range, 8% to 74%; P<0.001). Minimum lumen diameter increased from 1.65+/-0.36 mm (median, 1.62 mm; range, 0.56 to 2.65 mm) to 1.68+/-0.38 mm (median, 1.67 mm; range, 0.76 to 2.77 mm; P<0.001). CONCLUSIONS: Rosuvastatin treatment for 24 months to average low-density lipoprotein cholesterol levels well below 70 mg/dL, accompanied by significant increases in high-density lipoprotein cholesterol, produced regression by decreasing percent diameter stenosis and improving minimum lumen diameter as measured by quantitative coronary angiography in coronary disease patients.
- MeSH
- fluorbenzeny aplikace a dávkování farmakologie MeSH
- intervenční ultrasonografie MeSH
- koronární angiografie metody MeSH
- koronární stenóza diagnóza farmakoterapie MeSH
- LDL-cholesterol krev MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- nemoci koronárních tepen farmakoterapie ultrasonografie MeSH
- pyrimidiny aplikace a dávkování farmakologie MeSH
- senioři MeSH
- sulfonamidy aplikace a dávkování farmakologie MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři MeSH
- ženské pohlaví MeSH
Ačkoliv zavedení lékem potažených stentů (LPS) do klinické praxe významně přispělo k léčbě nemocných s ischemickou chorobou srdeční (ICHS) a umožnilo perkutánní léčbu i velmi komplexních lézí, léčba bifurkačních stenóz zůstává i v dnešní době výzvou pro intervenční kardiology. Ani 30 let od zavedení perkutánních koronárních intervencí (PCI) do léčby ICHS není jednotný pohled na perkutánní léčbu lézí ve větvení věnčitých tepen, o čemž svědčí celá řada více či méně technicky náročných technik. Tento článek si klade za cíl poskytnout současný aktuální náhled a praktické návody na léčbu bifurkačních stenóz.
Although the introduction of drug-eluting stents (DES) in the clinical practice has substantially contributed to the treatment of patients with ischaemic heart disease (IHD) and allowed percutaneous treatment of even very complex lesions, the treatment of bifurcation stenoses still remains a challenge for interventional cardiologists today. Even thirty years after the introduction of percutaneous coronary intervention (PCI) in the treatment of IHD there is no uniform approach to the percutaneous treatment of lesions located at coronary bifurcations as indicated by a wide range of more or less technically demanding techniques. The aim of this paper is to provide a current overview of and practical directions for the treatment of bifurcation stenoses.
- MeSH
- adenosin aplikace a dávkování MeSH
- arteriální okluzní nemoci diagnóza ultrasonografie MeSH
- infarkt myokardu diagnóza ultrasonografie MeSH
- koronární angiografie metody přístrojové vybavení MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- myokard MeSH
- referenční hodnoty MeSH
- regionální krevní průtok MeSH
- senioři MeSH
- Check Tag
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
- srovnávací studie MeSH
Najnovším pokrokom v oblasti zobrazenia srdca je neinvazívna elektrokardiograficky synchronizovaná angiografia multidetektorovou computerovou tomografiou (MDCTA). Tieto skenery možno použiť pre kalciový skríning (Agatston skóre) aj pre neinvazívnu koronárnu angiografiu. MDCTA vykazuje vysokú diagnostickú presnosť pri detekcii a kvantifikácii koronárnych stenóz, pri hodnotení priechodnosti koronárnych bypassov a stentov. Otvára možnosť nielen vizualizovať stenózy, ale aj diferencovať morfológiu plátu. MDCTA sa môže stať veľmi potrebnou a dôležitou pomôckou pri stratifikácii rizika ischemickej choroby srdca u u asymptomatických pacientov. Pohybové artefakty a tvrdo žiarivé efekty v miestach kalcifikátov, vysoké koncentrácie kontrastnej látky, kovových stentov a chirurgických klipov môžu degradovať kvalitu obrazu a zamedziť presné zhodnotenie určitých segmentov.
Noninvasive electrocardiography (ECG) - gated angiography with multidetector computed tomography (MDCTA) is one of the most recent developments in the field of cardiac imaging. These scanners can be used for calcium screening (Agatston score) and noninvasive coronary angiography. Noninvasive MDCTA showed a high diagnostic accuracy in the detection and quantification of coronary stenoses, in assessment patency of coronary bypasses and stents. It not only offers the possibility to visualize stenoses but also to differentiate plaque morphology. So MDCTA might become a much needed and important tool for risk stratification of coronary artery disease of asymptomatic patients. Motion artifacts and beam hardening effects occur at the site of calcifications, high concentrations of contrast, metal stent and surgical clips can degrade the image quality and prevent accurate assessment of specific vessel segments.
- MeSH
- koronární angiografie metody MeSH
- koronární stenóza MeSH
- lidé MeSH
- tomografie emisní počítačová MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- MeSH
- diagnostické techniky kardiovaskulární ekonomika trendy MeSH
- kardiomyopatie chirurgie MeSH
- katetrizace ekonomika statistika a číselné údaje trendy MeSH
- koronární cévy chirurgie patologie MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- stenty MeSH
- ultrazvuk MeSH
- Check Tag
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
- srovnávací studie MeSH
Je uveden případ pacienta s recidivujícím akutním infarktem inferiorní stěny a pravé komory při mnohočetném postižení věnčitých tepen, který byl řešen trombolýzou na spádovém interním oddělení. Pro prolongovanou hypotenzi s nutností aplikace katecholaminů byla po 11 dnech provedena koronarografie s nálezem uzávěru ACD s následně provedenou PTCA s implantací stentu s rychlou úpravou funkce komor. Na příkladu z praxe je ukázána prospěšnost PTCA u -ztraceného- případu.
The authors present the case of a patient with acute inferior myocardial infarction with the evolution of right ventricle infarction with multiple severe impairment of his coronary arteries, which was treated initially by i. v. thrombolysis, which was administered in the Internal Department of Medicine of a Community hospital. Coronary angiography was performed after 11 days because of prolonged hypotension and complete occlusion of right coronary artery was found.The left ventricular function improved immediately after coronary angioplasty with stenting. The case report from our practice illustrate benefit of coronary angioplasty in the -lost- patient.
