Cíl: Seznámit s pojmem evidence based medicine (EBM), vysvětlit princip cost-effectiveness analýzy (cena–užitek) a ukázat její využití pro porovnání efektivity různých lékařských výkonů. Metodika: Formou několika příkladů je v tomto sdělení vysvětlen význam a výpočet důležitých parametrů cost-effectiveness analýzy (CE) jako je utility value (UV), quality adjusted life years (QALY). Dále byl proveden výpočet UV a QALY pro operaci katarakty včetně jejich komplikací. Výsledky: K vysoce efektivním výkonům podle této metody patří laserfotokoagulace a kryokoagulace počínajících stadiích retinopatie nedonošených, léčba tupozrakosti, operace katarakty jednoho i obou očí, z vitreoretinálních výkonů pak časná vitrektomie u hemoftalmu při proliferativní diabetické retinopatii či mřížková laserkoagulace při diabetickém makulárním edému či zhoršení vizu v důsledku okluze větve centrální vény. Naopak k výkonům s nízkou cost-efektivitou patří terapie okluze centrální arterie paracentézou přední komory a terapií pomocí CO2 či fotodynamická terapie u choroidální neovaskularizace při věkem podmíněné makulární degeneraci s vizem lepšího oka 20/200. Závěr: Cost-effectiveness analýza je nová, perspektivní metoda, která se zabývá hodnocením úspěšnosti lékařského výkonu porovnáním konečného efektu s ohledem na finanční náklady. Při určování efektivity jednotlivých výkonů vychází ve svém hodnocení ze tří hlavních aspektů: subjektivního vnímání vlivu nemoci na kvalitu života pacienta, objektivního výsledku klinického vyšetření a finanční náročnosti výkonu. Podle této metody patří operace katarakty spolu s výkony v pediatrické oftalmologii k nejvíce efektivním intervenčním metodám.

Goal: To make the reader familiar with the term evidence based medicine (EBM), to explain the principle of cost-effectiveness analysis (price-profit), and to show its usefulness to compare the effectiveness of different medical procedures. Method: Based on few examples, in this article the relevance and calculation of important parameters of cost-effectiveness analysis (CE), as utility value (UV), quality adjusted life years (QALY) is explained. In addition, calculation of UV and QALY for the cataract surgery, including its complications, is provided. Results: According to this method, laser photocoagulation and cryocoagulation of the early stages of retinopathy of prematurity, treatment of amblyopia, cataract surgery of one or both eyes, from the vitreoretinal procedures the early vitrectomy in cases of hemophtalmus in proliferative diabetic retinopathy or grid laser photocoagulation in diabetic macular edemaor worsening of the visual acuity due to the branch retinal vein occlusion belong to highly effective procedures. On the other hand, to the procedures with low cost effectiveness belongs the treating of the central retinal artery occlusion with anterior chamber paracentesis, as well as with CO2 inhalation, or photodynamic therapy in choroidal neovascularization in age-related macular degeneration with visual acuity of the better eye 20/200. Conclusion: Cost-effectiveness analysis is a new perspective method evaluating successfulness of medical procedure comparing the final effect with the financial costs. In evaluation of effectiveness of individual procedures, three main aspects are considered: subjective feeling of influence of the disease on the patient’s life, objective results of clinical examination and financial costs of the procedure. According to this method, the cataract surgery, as well as procedures in the pediatric ophthalmology belong to the most effective surgical methods.

• MeSH
• katarakta terapie   MeSH
• lidé MeSH
• medicína založená na důkazech MeSH
• náklady a analýza nákladů MeSH
• oftalmologie MeSH
• stupnice dopadu nemoci na kvalitu života MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

• MeSH
• AIDS ekonomika   MeSH
• ekonomika a organizace zdravotní péče MeSH
• farmakoterapie ekonomika   MeSH
• výzkum ekonomika   MeSH
• Publikační typ
• kongresy MeSH
• sborníky MeSH

• Konspekt
• Lékařské vědy. Lékařství
• NLK Obory
• dermatovenerologie
• management, organizace a řízení zdravotnictví

• MeSH
• adenosinmonofosfát MeSH
• asparagin MeSH
• hořčík krev   MeSH
• myši MeSH
• radioprotektivní látky MeSH
• zvířata MeSH
• Check Tag
• myši MeSH
• zvířata MeSH

• MeSH
• myši MeSH
• radioprotektivní látky MeSH
• thiokarbamáty MeSH
• zvířata MeSH
• Check Tag
• myši MeSH
• zvířata MeSH

• MeSH
• kvalita zdravotní péče normy   MeSH
• ošetřovatelská péče normy   MeSH
• výsledky a postupy - zhodnocení (zdravotní péče) MeSH

• Konspekt
• Patologie. Klinická medicína
• NLK Obory
• ošetřovatelství
• NLK Publikační typ
• elektronické časopisy

• MeSH
• experimenty na zvířatech MeSH
• myši MeSH
• radiační účinky prevence a kontrola   MeSH
• radioprotektivní látky MeSH
• thiokarbamáty MeSH
• Check Tag
• myši MeSH

• MeSH
• amputace rehabilitace   MeSH
• artritida rehabilitace   MeSH
• bolesti zad rehabilitace   MeSH
• cerebrovaskulární poranění rehabilitace   MeSH
• medicína založená na důkazech MeSH
• poranění míchy rehabilitace   MeSH
• rehabilitace metody   trendy   MeSH
• roztroušená skleróza rehabilitace   MeSH
• Publikační typ
• sborníky MeSH

• Konspekt
• Fyzioterapie. Psychoterapie. Alternativní lékařství
• NLK Obory
• rehabilitační a fyzikální medicína

Na dvou souborech pacientů s Dg. Angleova II. třída, 1. oddělení léčených na 7 pracovištích, byla hodnocena efektivita ortodontické léčby fixními a snímacími aparáty. Měření byla prováděna na sádrových modelech zhotovených před léčením a po ukončení aktivní fáze léčení. Efektivita byla hodnocena pomocí PAR (Peer Assesment Rating) Indexu. Měření bylo prováděno na dvou souborech pacientů.Soubor 1124 pacientů byl rozdělen na skupinu A (fixní aparáty) 69 pacientu a skupinu B (snímací aparáty) 55 pacientů, u kterých byla léčba zahájena v prvním pololetí r. 1998. Soubor II141 pacientů, skupina A (fixní aparáty) 96 pacientů, skupina B (snímací aparáty) 45 pacientů, u kterých byla léčba zahájena v prvním pololetí r.2000. Absolutní náklady dle Ceníku standardní stomatologické péče a číselníku VZPjsou v obou zkoumaných souborech nižší u snímacích aparátů. Efektivita vynaložených prostředků (cost-effectiveness), to znamená vynaložené prostředky na jednotku zlepšení je výrazně lepší pří léčení fixními aparáty.

The effectiveness of the orthodontic treatment with fixed and removable appliances was evaluated in two samples of patients with Class II Division 1 malocclusion, treated at 7 orthodontic offices. Assessment was carried out on model casts taken before and after the finished active treatment. The effectiveness was assessed by using the PAR (Peer Assessment Rating) Index. The Sample I of 124 patients were subdivided into Group A (treated with fixed appliance) of 69 patients, and Group B (treated with removable appliance) of 55 patients; the treatment commenced in the first half of 1998. The Sample II of 141 patients was subdivided into Group A (treated with fixed appliance) of 96 patients, and Group B (treated with removable appliance) of 45 patients; the treatment commenced in the first half of 2000. Cost of treatment according to the Pricelist of General Health Insurance Company (Všeobecná zdravotní pojištovna) is lower in both samples in patients treated with removable appliances. Cost effectiveness, i.e. expenditures per unit of improvement, were significantly more favourable in the treatment with fixed appliances.

• MeSH
• financování organizované MeSH
• lidé MeSH
• ortodoncie korekční ekonomika   trendy   využití   MeSH
• ortodontické přístroje - design ekonomika   klasifikace   trendy   MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• srovnávací studie MeSH

• MeSH
• alokace zdrojů ekonomika   MeSH
• analýza nákladů a výnosů metody   MeSH
• poskytování zdravotní péče ekonomika   MeSH
• zdravotní politika MeSH
• zdravotnické zdroje ekonomika   MeSH

• Konspekt
• Veřejné zdraví a hygiena
• NLK Obory
• veřejné zdravotnictví
• management, organizace a řízení zdravotnictví
• NLK Publikační typ
• elektronické časopisy

• MeSH
• dechová cvičení MeSH
• hypertenze terapie   MeSH
• lidé MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH