• MeSH
• cholangiokarcinom * terapie   MeSH
• kongresy jako téma MeSH
• lékařská onkologie * trendy   MeSH
• lidé MeSH
• nádory slinivky břišní * terapie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

• Klíčová slova
• durvalumab,
• MeSH
• cholangiokarcinom farmakoterapie   MeSH
• hepatocelulární karcinom farmakoterapie   MeSH
• humanizované monoklonální protilátky farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• imunoterapie * metody   MeSH
• inhibitory kontrolních bodů * aplikace a dávkování   farmakologie   klasifikace   terapeutické užití   MeSH
• klinická studie jako téma MeSH
• lidé MeSH
• nemalobuněčný karcinom plic farmakoterapie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

• Klíčová slova
• durvalumab,
• MeSH
• cholangiokarcinom farmakoterapie   MeSH
• inhibitory kontrolních bodů * aplikace a dávkování   farmakologie   klasifikace   terapeutické užití   MeSH
• lidé MeSH
• nemalobuněčný karcinom plic farmakoterapie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• směrnice pro lékařskou praxi MeSH

Cholangioceluiární karcinom zahrnující nádory intrahepatálních/extrahepatálních žlučových cest včetně nádorů žlučníku tvoří onemocnění s obecně špatnou prognózou. Chirurgická resekce následovaná adjuvantní léčbou je jedinou potencionálně kurativní modalitou. V posledních letech se do léčby metastazujícího či lokálně pokročilého cholangiocelulárního karcinomu dostala řada molekul, a to jednak ze skupiny imunoterapie, jednak inhibitorů specifických mutací. Pembrolizumab nebo durvalumab s chemoterapií na bázi platiny a gemcitabinu tvoří v současnosti jednoznačně zlatý standard léčby u nepředléčených pacientů v dobrém výkonnostním stavu. Ve vyšších liniích je bezpochyby nutné testovat přítomnost specifických farmakologicky ovlivnitelných mutací. Chemoterapie samozřejmě zůstává jako možnost volby u pacientů, u kterých nejsou k dispozici výše uvedené terapeutické možnosti.

Cholangiocarcinoma including intrahepatic/extrahepatic bile duct cancer as well as gallbladder cancer represents a disease with generally poor prognosis. Surgical resection followed by adjuvant treatment is the only potentially curative treatment modality. In recent years several molecules including the immunotherapy as well as targeted therapy were introduced into the general clinical practice. Pembrolizumab or durvalumab together with platinumand gemcitabine-based chemotherapy is at this moment the treatment standard in previously untreated patients in good performance status. In later lines, it is definitely mandatory to test potentially treatable mutations. Chemotherapy remains the treatment of choice for the patients for which above mentioned options are not feasible.

• Klíčová slova
• ivosidenib,
• MeSH
• cholangiokarcinom * farmakoterapie   MeSH
• glycin * terapeutické užití   MeSH
• isocitrátdehydrogenasa genetika   MeSH
• klinická studie jako téma metody   MeSH
• lidé MeSH
• pyridiny * terapeutické užití   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

Fosfor je jedním z tzv. makroprvků a najdeme jej ve všech živých buňkách. Při vyšetření elektrolytů bývá fosfát často přehlížen a vyšetřován je spíše v podezření na tzv. syndrom nádorového rozpadu, kdy bývá typicky zvýšen. Hypofosfatemie je ovšem naproti tomu často podceňována. Fosfát hraje přitom důležitou roli v těle při tvorbě energie (ve formě ATP - adenosin trifosfátu), výstavbě kostí a svou úlohu má i v regulaci afinity hemoglobinu ke kyslíku jako 2,3-difosfoglycerát. S následující kazuistikou z německé kliniky bych chtěl upozornit na význam měření fosfatemie a benefit případné substituce pro naše pacienty.

Phosphorus is one of the so-called macronutrients and is found in all living cells. Phosphate is often overlooked during electrolyte testing and is more likely to be examined in suspected cases of Tumor lysis syndrome (TLS), where it is typically elevated. However, hypophosphatemia is often underestimated. Yet phosphate plays an important role in the body in energy production (in the form of ATP - adenosine triphosphate), bone building and also has a role in regulating the affinity of haemoglobin for oxygen as 2,3-bisphosphoglycerate. With the following case report, I would like to highlight the importance of measuring phosphatemia and the benefit of possible substitution for our patients.

• MeSH
• cholangiokarcinom komplikace   MeSH
• hypofosfatemie * diagnóza   etiologie   terapie   MeSH
• lidé MeSH
• vodní a elektrolytová nerovnováha diagnóza   etiologie   terapie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

Cholangiocelulární karcinom, i když se nejedná o častou malignitu, představuje vzhledem k vysoké mortalitě s ním spojené závažný medicínský problém. Pacienti v časných stadiích po potenciálně kurativním chirurgickém výkonu jsou indikováni k pooperační terapii s cílem snížit riziko lokoregionálního nebo vzdáleného relapsu. Nicméně většina pacientů s cholangiocelulárním karcinomem je diagnostikována v lokoregionálním pokročilém a/nebo metastatickém stadiu. Standardem léčby pro tyto pacienty je systémová terapie. Po letech stagnace je i v této populaci pacientů posun ke zlepšení přežití s využitím imunoterapie. Současně prohlubování poznatků o molekulární biologii onemocnění umožňuje volit léčbu na míru konkrétnímu pacientovi dle přítomnosti specifické targetabilní alterace. Článek poskytuje přehled aktuálních možností terapie tohoto onemocnění.

Cholangiocellular carcinoma represents major medical issue owing to its high mortality rate, despite not being frequent malignancy. Patients diagnosed at early stages are treated with postoperative treatment after surgery with the aim to decrease rate of locoregionanal or distant relapse. Nevertheless, majority of patients are diagnosed in locoregionaly advanced and/or metastatic stage. These patients are treated with systemic treatment. After years of stagnation there is proven survival benefit with the use of immunotherapy. Moreover, due to our better understanding of molecular biology of disease, we are able to better tailor treatment based on presence of targe­table alteration. We provide an overview of current treatment options for cholangiocarcinoma across stages.

• MeSH
• cholangiokarcinom * terapie   MeSH
• imunoterapie metody   MeSH
• lidé MeSH
• protokoly protinádorové kombinované chemoterapie MeSH
• randomizované kontrolované studie jako téma MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

V rámci paliativní léčby cholangiocelulárního karcinomu byla donedávna široce využívána chemoterapie, zejména režimy cisplatina + gemcitabin a FOLFOX. V poslední době došlo k výraznému rozšíření možností léčby cholangiocelulárního karcinomu se specifickými mutacemi – u nádorů s fúzí genu FGFR byla prokázána účinnost tyrosinkinázového inhibitoru FGFR1–3 pemigatinibu, u nádorů s aktivační mutací IDH1 byl účinný ivosidenib a u HER2-pozitivních nádorů byl pozorován přínos anti-HER2 léčby (pertuzumab + trastuzumab, zanidatamab). Ukazuje se rovněž, že část pacientů s pokročilým cholangiocelulárním adenokarcinomem by mohla být úspěšně léčena checkpoint inhibitory (CPI): v této souvislosti přinesla robustní data studie TOPAZ-1, ve které vedlo přidání CPI durvalumabu k chemoterapii cisplatina + gemcitabin k signifikantnímu prodloužení přežití bez progrese i celkového přežití pacientů, aniž by přitom došlo k významnějšímu nárůstu toxicity léčby.

Until recently, chemotherapy has been widely used in the palliative treatment of cholangiocellular carcinoma, especially cisplatin + gemcitabine and FOLFOX regimens. Lately, there has been a significant expansion of treatment options for cholangiocellular carcinoma with specific mutations – in tumours with the FGFR gene fusion, efficacy of the FGFR1–3 tyrosine kinase inhibitor pemigatinib has been shown, in tumours with activating IDH1 mutations, ivosidenib has been beneficial, and in HER2-positive tumours, the efficacy of anti-HER2 therapy (pertuzumab + trastuzumab, zanidatamab) has been observed. It also seems, that a proportion of patients with advanced cholangiocellular adenocarcinoma could be successfully treated with checkpoint inhibitors (CPIs): in this context, the TOPAZ-1 trial provided robust data, in which the addition of the CPI durvalumab to cisplatin + gemcitabine chemotherapy led to a significant increase in progressionfree survival as well as overall survival of the patients, without a marked increase in treatment toxicity.

• MeSH
• cholangiokarcinom * farmakoterapie   MeSH
• cisplatina farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• gemcitabin farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• lidé MeSH
• monoklonální protilátky farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• protokoly protinádorové kombinované chemoterapie MeSH
• randomizované kontrolované studie jako téma MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

• Klíčová slova
• mutace genu IDH1, Ivosidenib,
• MeSH
• cholangiokarcinom * farmakoterapie   MeSH
• lidé MeSH
• míra přežití MeSH
• randomizované kontrolované studie jako téma MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

• Klíčová slova
• durvalumab,
• MeSH
• cholangiokarcinom * chirurgie   farmakoterapie   MeSH
• imunoterapie MeSH
• lidé MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH