• MeSH
• hypertenze komplikace   MeSH
• mozkový infarkt etiologie   klasifikace   patologie   MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

BACKGROUND: Lacunar infarctions (LI) have been associated with a cognitive decline and an increased risk of dementia. Whether and how the pattern of spontaneous brain activity in patients with mild cognitive impairment (MCI) differs in subjects with and without concomitant LI remains unclear. OBJECTIVE: To compare the pattern of spontaneous brain activity in MCI patients with versus those without LI using resting-state functional magnetic resonance imaging (rs-fMRI). METHODS: Forty-eight MCI patients, including 22 with LI [MCI-LI] and 26 without LI [MCI-no LI], and 28 cognitive normal subjects underwent rs-fMRI post-processed using regional homogeneity (ReHo) and the amplitude of low-frequency fluctuation (ALFF) methods. RESULTS: Compared with cognitively normal subjects, the MCI-LI patients had decreased ReHo in the precuneus/cuneus (Pcu/CU) and insula; decreased ALFF in the Pcu/CU and frontal lobe; and increased ALFF and ReHo in the temporal lobe. While the MCI-no LI group had increased ReHo and ALFF in the bilateral hippocampus and parahippocampal gyrus, frontal lobe, and decreased ALFF and ReHo in the temporal lobe. Compared with the MCI-no LI patients, those with MCI-LI had decreased ALFF in the frontal lobe; decreased ReHo in the Pcu/CU and insula; and increased ALFF and ReHo in the temporal lobe (p <  0.05, AlphaSim corrected). In MCI-LI patients, the MOCA scores showed a relatively weak correlation with ALFF values in the medial frontal gyrus (r = 0.432, p = 0.045) (of borderline significance after Bonferroni correction). CONCLUSIONS: The spontaneous brain activities in MCI-LI were distinct from MCI-no LI. The probable compensatory mechanism observed in MCI-no LI might be disrupted in MCI with LI due to vascular damage.

• MeSH
• kognitivní dysfunkce komplikace   patofyziologie   MeSH
• lakunární cévní mozková příhoda komplikace   patofyziologie   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• magnetická rezonanční tomografie MeSH
• mapování mozku MeSH
• mozek patofyziologie   MeSH
• neuropsychologické testy MeSH
• odpočinek MeSH
• senioři nad 80 let MeSH
• senioři MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři nad 80 let MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• práce podpořená grantem MeSH
• srovnávací studie MeSH

BACKGROUND: Typical lacunar syndromes do not include aphasia but aphasia has been reported in rare atypical lacunar syndromes. OBJECTIVE: Description of the phenomenology and of affected fiber tracts. MATERIAL AND METHODS: Case series of three patients with lacunar stroke as evidenced by magnetic resonance imaging. Identification of affected fiber tracts via fiber tracking from coregistered lesion sites in brains of two healthy participants. RESULTS: The lacunar strokes that produced aphasia were located in the very lateral territory of perforating branches of the middle cerebral artery and extended along the external capsule into its most rostrodorsal aspect. Even though the cortex, thalamus and most parts of the basal ganglia were unaffected, patients exhibited a mild to moderate nonfluent aphasia with syntactic deficits. Fiber tracking revealed that in contrast to the nonaphasic control patient with a neighboring lacunar stroke, the aphasic patient strokes involved particularly fibers of the left arcuate fascicle as well as fibers of the frontostriatal and frontal aslant tracts. CONCLUSION: Left lateral lacunar stroke can cause clinically relevant aphasia through disruption of speech-relevant fiber tracts.

• MeSH
• afázie * diagnóza   MeSH
• bílá hmota * MeSH
• cévní mozková příhoda * MeSH
• lakunární cévní mozková příhoda * diagnóza   diagnostické zobrazování   MeSH
• lidé MeSH
• mozek MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH

• MeSH
• mozkový infarkt diagnóza   etiologie   MeSH
• tranzitorní ischemická ataka diagnóza   etiologie   MeSH

• Konspekt
• Patologie. Klinická medicína
• NLK Obory
• neurologie

Lacunar cerebral infarction (LI) is one of risk factors of vascular dementia and correlates with progression of cognitive impairment including the executive functions. However, little is known on spatial navigation impairment and its underlying microstructural alteration of white matter in patients with LI and with or without mild cognitive impairment (MCI). Our aim was to investigate whether the spatial navigation impairment correlated with the white matter integrity in LI patients with MCI (LI-MCI). Thirty patients with LI were included in the study and were divided into LI-MCI (n=17) and non MCI (LI-Non MCI) groups (n=13) according neuropsychological tests.The microstructural integrity of white matter was assessed by calculating a fractional anisotropy (FA) and mean diffusivity (MD) from diffusion tensor imaging (DTI) scans. The spatial navigation accuracy, separately evaluated as egocentric and allocentric, was assessed by a computerized human analogue of the Morris Water Maze tests Amunet. LI-MCI performed worse than the CN and LI-NonMCI groups on egocentric and delayed spatial navigation subtests. LI-MCI patients have spatial navigation deficits. The microstructural abnormalities in diffuse brain regions, including hippocampus, uncinate fasciculus and other brain regions may contribute to the spatial navigation impairment in LI-MCI patients at follow-up.

• MeSH
• anizotropie MeSH
• bílá hmota diagnostické zobrazování   patofyziologie   MeSH
• difuzní magnetická rezonance * MeSH
• kognice * MeSH
• kognitivní dysfunkce diagnostické zobrazování   patofyziologie   psychologie   MeSH
• lakunární cévní mozková příhoda diagnostické zobrazování   patofyziologie   psychologie   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• neuropsychologické testy MeSH
• prostorové chování * MeSH
• senioři MeSH
• studie případů a kontrol MeSH
• vnímání prostoru * MeSH
• zobrazování difuzních tenzorů * MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH

• MeSH
• lidé MeSH
• mozkový infarkt klasifikace   komplikace   MeSH
• nemoci kraniálních nervů MeSH
• okulomotorické svaly patofyziologie   zranění   MeSH
• retrospektivní studie MeSH
• rizikové faktory MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• recenze MeSH

• MeSH
• lakunární cévní mozková příhoda * diagnostické zobrazování   diagnóza   MeSH
• lidé MeSH
• magnetická rezonanční tomografie * MeSH
• neurozobrazování MeSH
• paréza MeSH
• senioři MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

Prevence je nejdůležitější strategií v boji proti jednomu z celospolečensky nejzávažnějších onemocnění – cévním mozkovým příhodám. Článek podává přehled o třech nejdůležitějších novinkách v prevenci ischemických cévních mozkových příhod v letech 2011 a 2012. Tyto tři novinky se týkají dvou rizikových příčin ischemických cévních mozkových příhod, a to aterosklerotické stenózy intrakraniální tepny a fibrilace síní. Třetí příčinou, která je teoretická a méně častá, je perzistující foramen ovale. Význam perzistujícího foramen ovale spočívá ve skutečnosti, že jde o možnou příčinu ischemických cévních mozkových příhod u mladých pacientů bez rizikových faktorů a že existuje způsob intervenčního řešení. V článku ukážeme, že nová antikogulancia – dabigatran, rivaroxaban a apixaban – představují přelom v prevenci ischemických cévních mozkových příhod s fibrilací síní, a hlavně že pacienti s ischemickou cévní mozkovou příhodou mají stejný prospěch z prevence jako pacienti bez ischemické cévní mozkové příhody. Katetrizační výkony jako angioplastiky/stentování intrakraniálních stenóz nebo uzávěry perzistujícího foramen ovale jsou elegantním technickým řešením, avšak nepředstavují prospěch pro pacienta oproti konzervativní léčbě.

Prevention is the most important strategy in the fight against one of the most serious medical conditions worldwide – cerebrovascular accidents. This article gives an overview of the three most important innovations in the field of prevention of ischemic cerebrovascular accidents, made in years 2011 and 2012. These three innovations are concerned with the two primary high-risk causes of ischemic stroke, which is intracranial atherosclerotic stenosis and atrial fibrillation. The third possible cause, which is largely theoretical and less common is patent foramen ovale. The importance of patent foramen ovale stems from the fact that patent foramen ovale is a possible cause of ischemic stroke in young patients without risk factors and from availability of an intervention method for its treatment. In this article, we show that the new anticoagulants, such as dabigatran, rivaroxaban and apixaban represent a breakthrough in prevention of ischemic stroke due to atrial fibrillation and that patients with ischemic stroke have the same benefit from preventive therapy as patients without ischemic stroke. Conversely, although catheter interventions such as angioplasty/stenting of intracranial stenosis or percutaneous patent foramen ovale closures are an elegant technical solution, they do not at this time provide sufficient benefit to patients compared to conservative treatment.

• Klíčová slova
• perzistující foramen ovale, stenóza intrakraniálních tepen, nová antikoagulancia,
• MeSH
• antikoagulancia farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• ateroskleróza komplikace   patofyziologie   MeSH
• cévní mozková příhoda * diagnóza   farmakoterapie   prevence a kontrola   MeSH
• faktor Xa farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• fibrilace síní komplikace   MeSH
• foramen ovale apertum diagnóza   chirurgie   MeSH
• inhibitory agregace trombocytů farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• inhibitory faktoru Xa MeSH
• intrakraniální arterioskleróza * chirurgie   komplikace   prevence a kontrola   terapie   MeSH
• ischemie mozku * etiologie   prevence a kontrola   MeSH
• lakunární cévní mozková příhoda etiologie   prevence a kontrola   MeSH
• lidé MeSH
• mozkový infarkt * prevence a kontrola   MeSH
• rizikové faktory MeSH
• trombin antagonisté a inhibitory   farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• klinické zkoušky MeSH

• MeSH
• Alzheimerova nemoc patologie   MeSH
• hipokampus MeSH
• multiinfarktová demence patologie   MeSH

Dyslipidemie, arteriální hypertenze, kouření adiabetes mellitus patří mezi nejvýznamnější rizikové faktory kardiovaskulárních onemocnění. Míra jejich vlivu naurychlení aterosklerotického procesu se vjednotlivých studiích lehce liší, nicméně podstatná azdůrazněníhodná je skutečnost, že kombinací více rizikových faktorů se kardiovaskulární riziko pacienta nesčítá, ale násobí. Navzdory těmto skutečnostem je diagnostika, ale také léčba rizikových faktorů kardiovaskulárních onemocnění neuspokojivá, očemž pojednává následující kazuistika.

Dyslipidaemia, arterial hypertension, smoking and diabetes mellitus belong to the most important risk factors of cardiovascular disease. Their influence on the acceleration of the atherosclerotic process is slightly different in the trials, however it is necessary to emphasize, that the combination of risk factors does not add up to the patient'scardiovascular risk but multiplies it. Despite of these facts, diagnosis, but also treatment of risk factors of cardiovascular disease is unsatisfying as discussed in the following case report.

• Klíčová slova
• Lipertance,
• MeSH
• adherence a compliance při léčbě MeSH
• amlodipin aplikace a dávkování   MeSH
• diabetes mellitus 2. typu diagnóza   farmakoterapie   MeSH
• dyslipidemie diagnóza   farmakoterapie   komplikace   MeSH
• hypertenze * diagnóza   farmakoterapie   komplikace   MeSH
• kouření cigaret škodlivé účinky   MeSH
• lakunární cévní mozková příhoda diagnostické zobrazování   etiologie   farmakoterapie   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• perindopril aplikace a dávkování   MeSH
• statiny aplikace a dávkování   MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH