očista střeva Dotaz Zobrazit nápovědu
Recepty zdraví
109 s. : il., tab. ; 21 cm
- MeSH
- enterosorpce metody MeSH
- komplementární terapie MeSH
- péče o sebe metody MeSH
- tlusté střevo MeSH
- Publikační typ
- příručky MeSH
Vyd. 1. 254 s. : il. ; 21 cm
- MeSH
- komplementární terapie metody MeSH
- metody výživy MeSH
- sorpční detoxikace MeSH
- střeva patofyziologie MeSH
- Publikační typ
- příručky MeSH
Kvalitní příprava střeva před koloskopickým vyšetřením je zásadním předpokladem pro bezpečné a efektivní endoskopické vyšetření tlustého střeva. Analýza 758 případů z jednoho centra potvrdila, že dělená příprava je nejvhodnějším postupem, jakým docílit kvalitní přípravu. Podání očistné přípravy střeva s obsahem simethiconu významně snižuje pravděpodobnost vzniku bublin a zpěněného obsahu v lumen střeva. Pacienti preferují nízkoobjemová projímadla s dobrou palatabilitou.
High quality of bowel preparation before colonoscopy seems to be the most important condition for safety and efficacious investigation of the large bowel. An analysis of 758 patients who underwent colonoscopy in one health care center showed that split preparation is significantly associated with higher quality of the bowel cleansing. Application of drugs with simethicon component significantly reduce the risk of bubbles. Patients prefer small volume laxatives with good palatability.
- Klíčová slova
- očista střeva,
- MeSH
- kolonoskopie * MeSH
- lidé MeSH
- předoperační péče MeSH
- projímadla * MeSH
- průzkumy a dotazníky MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
Orální aplikace fosforečnanu sodného – NaPO4 (NaP) je stále častěji používána k přípravě před kolonoskopií pro dobrou snášenlivost pacienty a účinnou očistu tlustého střeva. V poslední době bylo ale prokázáno, že roztoky NaP vyvolávají poškození sliznice tlustého střeva. V této studii uvádíme nálezy v segmentálních biopsiích sliznice tlustého střeva u 42 nemocných po aplikaci NaP. Soubor tvořilo 25 mužů a 17 žen ve věku 19–81 let (průměrný věk 46,7 let). U 37 nemocných byly klinicky uváděny průjmy, nadýmání a bolesti břicha; nejčastější indikací k endoskopickému vyšetření bylo klinické podezření na mikroskopickou kolitidu. V 5 případech bylo endoskopické vyšetření provedeno k vyloučení nádorového onemocnění. Žádný nemocný neužíval před vyšetřením léky. Histologicky byl v biopsiích sliznice tlustého střeva u všech nemocných nalezen mírný ložiskový edém, překrvení a hemoragie, u 26 z nich (61,9 %) byla kromě hemoragií v povrchové části lamina propria ložisková kulatobuněčná zánětlivá infiltrace, ale struktura sliznice zůstala zachovaná. Povrchový epitel sliznice byl částečně stržený a v zachovaných úsecích normální nebo oploštělý. U 5 nemocných (11,9 %) se v jednom nebo v několika bioptických vzorcích nacházely v lamina propria a/nebo v povrchovém epitelu nehojné polynukleáry, ojedinělá bazální kryptitida a zvýšená proliferace a apoptóza epitelu krypt. U dvou nemocných s fokální kryptitidou (4,8 %) byly ve sliznici zachyceny malé povrchové eroze. Mírná bazální kryptitida a nápadná apoptóza epitelu na bázi krypt se vyskytovaly ve dvou zánětlivých pseudopolypech (u dvou nemocných). V malých solitárních tubulárních adenomech u 4 nemocných nebyly nalezeny žádné reaktivní změny. Dále bylo vyšetřeno 300 náhodně vybraných hyperplastických polypů tlustého střeva odstraněných endoskopicky po aplikaci NaP. Ve dvou z těchto polypů (0,75 %) se nacházela mírná kryptitida a v povrchové části krypt ojedinělé mnohojaderné epitelie. Ve srovnání s výsledky ostatních studií, které sledovaly abnormality ve sliznici tlustého střeva po aplikaci NaP, se patologické změny v naší sestavě vyskytovaly přibližně ve stejném rozsahu, což pravděpodobně souvisí s podobným složením užívaných roztoků NaP.
Oral sodium phosphate (NaP) has been increasingly used for bowel preparation before the colonoscopy because it shows good patients tolerance and effective bowel cleansing ability. However, new studies describe that NaP can induce colonic mucosal damage. For better characterization of these changes, we examined histologically segmental colonic biopsies from 42 patients receiving NaP bowel solution before the colonoscopy. The series includes 25 male and 17 female patients in age from 19 to 81 years (average age 46.7 ys). Clinical symptoms in 37 patients included diarrhea, constipation, bleeding and abdominal cramps. The most frequent reason for colonoscopy was suspicion of microscopic colitis. Five patients underwent endoscopy to rule out the presence of neoplasia. None of the patients took drugs before the colonoscopy. Histologically, all specimens showed mild focal edema, hyperemia and hemorrhages. In addition to edema and hemorrhage, in 26 patients (61.9%), patchy mononuclear infiltration in the upper part of lamina propria and increased epithelial cell proliferation of individual crypts were seen. Mucosal structure was normal, with partial sloughing of normal or flattened surface epithelium. In 5 patients (11.9%), some biopsy samples contained scattered neutrophilic leucocytes in the lamina propria/superficial epithelium, isolated basal cryptitis, increased proliferation and apoptosis of the crypt epithelium. In two patients with focal cryptitis (4.8%), small erosions were found. Mild basal cryptitis, increased proliferation and striking apoptosis were present in two inflammatory pseudopolyps (in two patients). In 4 patients, solitary tubular adenomas with low-grade dysplasia without any reactive changes were found. In addition, 300 hyperplastic polyps removed endoscopically after the NaP application, were examined. Two polyps (0.75%) showed cryptitis and isolated multinucleated epithelial cells in the superficial part of the crypts. Our results are similar to those previously described in other studies of colonic changes after the NaP application. It reflects probably a similarity in composition of used NaP solutions.
- Klíčová slova
- příprava ke kolonoskopii, fosforečnan sodný, biopsie tlustého střeva, kolitida, zánětlivý pseudopolyp, hyperplastický polyp,
- MeSH
- biopsie metody škodlivé účinky využití MeSH
- fosfáty diagnostické užití škodlivé účinky MeSH
- histologické techniky metody využití MeSH
- hyperplazie diagnóza etiologie patofyziologie MeSH
- idiopatické střevní záněty diagnóza etiologie MeSH
- kolitida mikroskopická diagnóza etiologie MeSH
- kolitida diagnóza etiologie MeSH
- kolonoskopie metody využití MeSH
- lidé MeSH
- polypy střeva diagnóza etiologie patofyziologie MeSH
- statistika jako téma MeSH
- střevní sliznice anatomie a histologie patologie účinky léků MeSH
- tlusté střevo anatomie a histologie účinky léků MeSH
- výsledky a postupy - zhodnocení (zdravotní péče) MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
1. vyd. 185 s. : il. ; 20 cm
- Klíčová slova
- detoxikace organismu,
- MeSH
- biochemické jevy etika účinky léků účinky záření MeSH
- komplementární terapie metody MeSH
- metabolická clearance MeSH
- omezení příjmu potravy metabolismus MeSH
- samoléčba metody MeSH
- Publikační typ
- příručky MeSH
1. vyd. 202 s. : tab. ; 20 cm
- Klíčová slova
- detoxikace organismu,
- MeSH
- fyziologie výživy MeSH
- komplementární terapie metody MeSH
- metabolická clearance MeSH
- samoléčba MeSH
- Publikační typ
- příručky MeSH
Dostatečná střevní příprava je základní podmínkou úspěšného provedení diagnostického, terapeutického, ale zejména screeningového kolonoskopického vyšetření. V současné době je k dispozici několik režimů střevní přípravy, kdy lze kombinovat základní projímadla (polyetylen glykol, fosfátové soli a solné roztoky) s různými typy pomocných látek (bisacodyl, metoclopramid, simeticon, senna tablety). Žádný z těchto přípravků však není zcela ideální, aby absolutně vyhověl všem požadavkům na adekvátní a bezpečnou střevní očistu. Cílem tohoto článku je shrnout nejnovější poznatky a doporučení v této problematice. Výběrem optimálního režimu střevní přípravy pro konkrétního pacienta můžeme snížit riziko spojené s kolonoskopií i přípravou samotnou, minimalizovat možnost přehlédnutí kolorektálních neoplazií či snížit počet inkompletních výkonů zapříčiněných špatnou střevní přípravou.
- Klíčová slova
- fosfátové soli, polyetylen glykol, screening,
- MeSH
- adherence pacienta MeSH
- bisakodyl aplikace a dávkování terapeutické užití MeSH
- extrakt ze senny škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- fosfáty terapeutické užití MeSH
- gastrointestinální obsah MeSH
- hypertonické roztoky terapeutické užití MeSH
- klyzma MeSH
- kolonoskopie MeSH
- kyselina askorbová aplikace a dávkování terapeutické užití MeSH
- lidé MeSH
- nauzea chemicky indukované MeSH
- pití MeSH
- polyethylenglykoly aplikace a dávkování škodlivé účinky MeSH
- předoperační péče MeSH
- projímadla MeSH
- purgativa aplikace a dávkování škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- roztoky terapeutické užití MeSH
- tlusté střevo MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
- Klíčová slova
- očista střeva,
- MeSH
- dieta MeSH
- kolonoskopie * ošetřování MeSH
- lidé MeSH
- předoperační péče MeSH
- purgativa * analýza aplikace a dávkování klasifikace MeSH
- vysazování léků MeSH
- vzdělávání pacientů jako téma MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
CT kolografie je CT vyšetření cílené na vyhledávání polypů a nádorů tlustého střeva. Mezi nejčastější indikace patří nekompletní optická koloskopie a obecně osobní preference u symptomatických nebo fragilních pacientů. CT kolografie má stejnou výtěžnost v záchytu klinicky významných lézí jako optická koloskopie, je pro pacienty méně zatěžující, trvá kratší dobu, má menší riziko perforace tlustého střeva, umožňuje do určité míry i hodnocení mimostřevních patologií. Zhruba u 10–15 % asymptomatických pacientů je ale nutné doplnit optickou koloskopii pro nález polypu nebo nádoru. K provedení CT kolografie je nutná příprava (očista) tlustého střeva a označení zbytků stolice kontrastní látkou. Značení lze doplnit i při CT kolografii provedené ve stejný den po nekompletní koloskopii. CT kolografie umožňuje orientační hodnocení orgánů dutiny břišní a lze ji kombinovat s dalšími vyšetřeními (např. CT břicha). Pro usnadnění interpretace nálezů na CT kolografii se používá C-RADS klasifikace, která dává návod i k dalšímu postupu. CT kolografie a optická koloskopie se vhodně doplňují, ale v žádném případě si nekonkurují.
CT colonography is a CT examination focused on the detection of colonic polyps and masses. Its most common indications include incomplete optical colonoscopy and generally personal preference in symptomatic or frail patients. CT colonography has a diagnostic yield similar to optical colonoscopy. It is less demanding for the patient, has shorter examination times, lower rates of adverse effects (including bowel perforation) and allows limited evaluation of extracolonic structures. In 10–15 % of asymptomatic patients, optical colonoscopy is needed if either a colonic polyp or mass is detected. CT colonography requires bowel prior preparation, including laxatives and stool tagging with contrast material. Stool tagging can be completed for same-day CT colonography after an incomplete colonoscopy. Evaluation of extracolonic structures in CT colonography is limited, but CT colonography can be combined with other CT examinations (eg. CT of abdomen). C-RADS classification has been established for a more straightforward interpretation of findings on CT colonography. CT colonography and optical colonoscopy complement each other but do not compete.
