Cíl práce: K tzv. office hysteroskopii přichází do ambulantního pracoviště stále více pacientek, některé z nich s množstvím interních, neurologických a jiných chorob. Záměrem autorů je na základě svých zkušeností zmínit negynekologická onemocnění a stavy, při kterých by měly být pacientky k provedení ambulantní hysteroskopie v podmínkách terénní ambulance kontraindikovány. Upozorňují na možná rizika, z nichž některá lze pečlivým odběrem anamnestických dat, vhodně zvolenou přípravou či mírným pozměněním operační techniky výrazně snížit. Materiál a metodika: Za dobu existence pracoviště ambulantní hysteroskopie Gynprenatal s.r.o., Havířov, bylo od června roku 2009 do září 2012 ošetřeno v režimu „office procedure“ více než 1 300 pacientek. Výsledky: Byla zaznamenána jediná komplikace vyžadující neodkladnou hospitalizaci – protrahovaná vazovagální symptomatologie při polypektomii u 28leté nuligravidy. Pro výkon v ambulanci bylo kontraindikováno z negynekologických příčin 7 pacientek a u nich byl zákrok proveden v nemocničním režimu za důsledného monitorování. Závěr: Při dodržení gynekologických a negynekologických kontraindikací, nepřekročení limitu daného zkušeností operatéra a možnostmi instrumentária je hysteroskopie v ambulantním režimu metodou nejen velice efektivní, ale i velice bezpečnou.

Objectives: Constantly increasing number of the patients is coming for office hysteroscopy, some of them with some internal, neurological etc. diseases. The aim of the authors is to note non-gynekologic problems and conditions, which can occur, if the patient undergoes office hysteroscopy in a outpatient clinic. They point out some risks, which can be considerably reduced by taking precise anamnestic data or modified approach to the surgery. Material and methods: From June 2009 to September 2012, the time of existence of the Gynprenatal practice, the technique of office hysteroscopy was used in 1 300 patients. Results: We noticed only one complication with need of hospitalization – protracted vasovagal symptomatology in polypectomia of 28 years old nulligravida. Several patients were contraindicated and the procedure was performed in hospital. Conclusion: If gynecologic and non-gynecologic contraindication are found and if the surgeon does not cross the limits of his experience and respects real possibility of his instrumentarium, office hysteroscopy in outpatient clinic is an utterly safe method.

• Klíčová slova
• office hysteroskopie, terénní ambulantní pracoviště,
• MeSH
• ambulantní chirurgické výkony * kontraindikace   metody   statistika a číselné údaje   MeSH
• ambulantní péče metody   MeSH
• gynekologické chirurgické výkony kontraindikace   metody   statistika a číselné údaje   MeSH
• hysteroskopie * kontraindikace   metody   přístrojové vybavení   MeSH
• komorbidita MeSH
• lidé MeSH
• peroperační komplikace * epidemiologie   MeSH
• pooperační komplikace MeSH
• retrospektivní studie MeSH
• synkopa komplikace   MeSH
• vazovagální synkopa komplikace   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• ženské pohlaví MeSH

Cíl studie: Shrnutí poznatků o ambulantní hysteroskopii. Typ studie: Shrnutí údajů z odborné literatury a vlastních 5letých zkušeností. Název a sídlo pracoviště: Gynekologicko-porodnická klinika 1. LF UK a VFN, Praha. Metodika: Zpracování údajů z odborné literatury a 5letá vlastní zkušenost s ambulantní hysteroskopií. Závěr: Hysteroskopie poskytuje optické zhodnocení nálezů v dutině děložní. Většina benigních intrauterinních organických patologií může být řešena v ambulantním režimu vaginoskopickým přístupem, bez anestezie a analgezie. Tímto přístupem lze doporučit uskutečnění cílené biopsie endometria, resekci endometriálních polypů menších než 1,5 cm, stopkatých myomů menších než 1 cm a resekci jemných intrauterinních fibrózních adhezí. Technika je při správně vybraných případech komfortní pro pacientky a zatížená minimem komplikací.

Objective: Sum up the knowledge about office hysteroscopy. Type of study: Review of literature and our own 5 years of experience. Setting: Department of Gynaecology and Obstetrics, First Faculty of Medicine, Charles University Prague and General Teaching Hospital Prague, Prague. Methods: Compilation of data from scientific literature and 5 years of our own experience with office hysteroscopy. Conclusions: Hysteroscopy provides optical evaluation of uterine cavity. Most of the benign intrauterine organics pathologies could be managed in an outpatient setting with a vaginoscopic approach without any anaesthesia and analgesia. Using that approach we can recommend to perform endometrial target biopsy, resection of endometrial polyps up to 1.5 cm and pedunculated submucous myomas up to 1 cm as well as resection of filmy intrauterine adhesions. Method is comfortable for well managed patients and practically complication-free.

• MeSH
• adheze tkání diagnóza   terapie   MeSH
• ambulantní péče MeSH
• biopsie klasifikace   metody   MeSH
• endometrium patologie   MeSH
• hysteroskopie kontraindikace   metody   využití   MeSH
• hysteroskopy využití   MeSH
• lidé MeSH
• myom diagnóza   terapie   MeSH
• polypy diagnóza   terapie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

• MeSH
• ambulantní péče metody   trendy   MeSH
• ortopedie MeSH
• ošetřovatelství v ordinaci MeSH
• Publikační typ
• sborníky MeSH

• Konspekt
• Ortopedie. Chirurgie. Oftalmologie
• NLK Obory
• ortopedie
• ošetřovatelství

Cíl práce: Smyslem sdělení je poukázat, že hysteroskopie v ambulantním režimu je v podmínkách gynekologické ordinace realizovatelná nejenom po stránce technické, ale i legislativní. Název a sídlo pracoviště: Gynprenatal s.r.o., Havířov, Pracoviště ambulantní hysteroskopie. Typ studie: Rektospektivní analýza. Metodika: V období 7/2009 – 10/2010 podstoupilo na našem pracovišti diagnostickou nebo operační hysteroskopii provedenou v ambulantním režimu celkem 238 pacientek referovaných z 23 gynekologických ordinací. Závěr: Naše dosavadní zkušenosti potvrzují původní předpoklad, že hysteroskopie v ambulantním režimu může být v podmínkách gynekologické ordinace velice efektivní vyšetřovací metodou. Minimálně 70–80 % k hysteroskopii indikovaných výkonů lze realizovat v ambulantním režimu.

Objective: The office hysteroscopy is technically and legislativelly realized in the gynaecological ordination. Setting: Gynprenatal s.r.o., Havířov, Workroom of outpatient hysteroscopy. Design: Retrospective analysis. Methods: From July 2009 to October 2010 we performed 238 diagnostic and operative hysteroscopic office-based procedures. The patients was recomended from 23 outpatient gynecological clinic. Conclusions: Our present experience confirmed the outpatient hysteroscopy in the gynecological surgery as very efficacious method of assessment. At least 80% hysteroscopic procedures could be transfered to outpatient management.

• Klíčová slova
• ambulantní hysteroskopie, vaginoskopický přístup, biopsie endometria, endometriální polyp, submukózní myom, intrauterinní adhez,, verzaskopie,
• MeSH
• ambulantní chirurgické výkony metody   statistika a číselné údaje   MeSH
• ambulantní péče metody   organizace a řízení   MeSH
• hysteroskopie metody   statistika a číselné údaje   využití   MeSH
• lidé MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• ženské pohlaví MeSH

Cíl studie: Shrnutí poznatků o ambulantní hysteroskopii. Typ studie: Údaje z odborné literatury a vlastní zkušenosti. Název a sídlo pracoviště: Gynekologicko-porodnická klinika 1. LF UK a VFN v Praze. Metodika: Údaje z odborné literatury a 10 let vlastních zkušeností s ambulantní hysteroskopií. Závěr: Hysteroskopie poskytuje optické zhodnocení nálezů v dutině děložní. Většina benigních intrauterinních organických patologií může být řešena v ambulantním režimu vaginoskopickým přístupem, bez anestezie a analgezie. Tímto přístupem lze doporučit uskutečnění cílené biopsie endometria, resekci endometriálních polypů menších než 1,5 cm, stopkatých myomů menších než 1 cm a resekci jemných intrauterinních fibrózních adhezí. Technika je při správně vybraných případech komfortní pro pacientky a zatížena minimem komplikací.

Objective: Sum up the knowledge about office hysteroscopy. Type of study: Review of literature and our own experience. Setting: Department of Gynaecology and Obstetrics, First Faculty of Medicine, Charles University Prague and General Teaching Hospital Prague. Methods: Data from scientific literature and 10 years of our own experience with office hysteroscopy. Conclusions: Hysteroscopy provides optical evaluation of uterine cavity. Most of the benign intrauterine organics pathologies could be managed in a outpatient setting with a vaginoscopic approach without any anaesthesia and analgesia. Using that approach we can recommend to perform endometrial target biopsy, resection of endometrial polyps up to 1.5 cm and pedunculated submucous myomas up to 1 cm as well as resection of filmy intrauterine adhesions. Method is comfotable for well managed patients and practically complication-free.

• Klíčová slova
• ambulantní hysteroskopie, endometrální polyp, intrauterinní adheze, submukózní myom, biopsie endometria, vaginoskopický přístup,
• MeSH
• adheze tkání chirurgie   MeSH
• ambulantní chirurgické výkony metody   MeSH
• ambulantní péče MeSH
• biopsie metody   přístrojové vybavení   MeSH
• bolest farmakoterapie   MeSH
• endometrium chirurgie   patologie   MeSH
• hysteroskopie kontraindikace   metody   přístrojové vybavení   MeSH
• lidé MeSH
• miniinvazivní chirurgické výkony MeSH
• myom diagnóza   chirurgie   MeSH
• nemoci dělohy diagnóza   chirurgie   MeSH
• polypy diagnóza   chirurgie   MeSH
• uterus patologie   MeSH
• výběr pacientů MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• ženské pohlaví MeSH

• MeSH
• ambulantní monitorování krevního tlaku MeSH
• dítě MeSH
• hypertenze * diagnóza   MeSH
• krevní tlak fyziologie   MeSH
• lidé MeSH
• měření krevního tlaku * MeSH
• návštěvy v ordinaci MeSH
• Check Tag
• dítě MeSH
• lidé MeSH
• Publikační typ
• dopisy MeSH
• komentáře MeSH

• MeSH
• ambulantní péče MeSH
• kyselina askorbová aplikace a dávkování   MeSH
• nachlazení prevence a kontrola   MeSH
• nedostatek vitaminu C MeSH
• podpora zdraví MeSH
• služby zdravotní péče o pracující MeSH

Mezi hlavní výhody návštěvní služby sestrou v domácím prostředí patří především soukromí pacienta. Pacienti se zotavují lépe doma než v nemocnicích či různých sociálních zařízeních. Pacientům je poskytována péče podle individuálních potřeb dle holistického přístupu. Dalším přínosem domácího ošetřování je ekonomičnost. Sestry pracující u praktického lékaře pro dospělé vykonávající návštěvní službu znají celou zdravotní dokumentaci jejich registrovaných pacientů a též znají jejich rodinnou i sociální situaci a bydlení. Díky těmto aspektům je pak péče o pacienta efektivnější. Dalším pozitivem je také rychlejší návaznost poskytované ošetřovatelské i lékařské péče. Pacienti sestru lépe znají, důvěřují jí a jsou k ní otevřenější. Důležitou markantou je demografický rozdíl v obvodu praktického lékaře pro dospělé, počet registrovaných pacientů a počet zaměstnaných sester.

A significant benefit of the nurse's visits in patient's home is mainly the regard for patient's private space. The patients recover better in home conditions than in hospitals or other social facilities. They are provided with individual care according to their specific needs. The economic factor is also important. The nurses employed in the GP's surgery for adults who regularly visit their patients are familiar with the entire health documentation of the patients and their families, as well as their social conditions. This is why the care is more effective. Another important factor is a faster sequence of nursing and the following medical care. The patients know the nurse well, they trust her and thus they are usually more open towards her.

• MeSH
• domácí ošetřování * metody   pracovní síly   trendy   MeSH
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• návštěvy pacientů doma * trendy   MeSH
• ošetřovatelská péče metody   pracovní síly   MeSH
• praktické lékařství pracovní síly   MeSH
• zdravotní sestry * MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé MeSH

Beginning on January 1, 2008, in the Czech Republic the regulatory fees in health care were introduced. The article deals with their impact on a number of patient visits to their doctors. The author has analyzed and statistically processed the data of one of the branches of an employee managed health insurance company. This is based on the file of the author's data, in which she follows the process of an average number of visits per one insured person in selected specializations of an out-patient care in 2007 before the introduction of the fees, and compares it with the average number of visits after the introduction of the fees for the period 2008–2013. The goal of this project was to determine whether the established regulatory fees had the regulatory effect on the consumption of health services, (i.e. whether the fees have led to the reduction of patient visits to the doctor's office). The process of a number of visits was observed in a total of 22 specialties of out-patient care. The author statistically evaluated the acquired results with the use of the so-called “t-test”. The research has shown that the established fees have led to a reduction of the total number of visits at the doctor's. Sixteen of twenty-two surveyed specialties after 2008 show a statistically significant decrease in visits. The author reflects on the future of regulatory fees and potential economic impact of their removal.

• MeSH
• behaviorální ekonomie MeSH
• formální sociální kontrola * MeSH
• lidé MeSH
• platba za výkon * MeSH
• poplatky lékařské * MeSH
• poskytování zdravotní péče MeSH
• zdravotní pojištění MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

Cílem této práce bylo zjistit, jaká je léčba a kontrola hypertenze v ordinacích praktických lékařů a ordinacích interních a kardiologických. Jsou to dvě práce, které se nedají srovnat vzhledem k odlišnému uspořádání souboru. Nicméně přinášejí data, která vycházejí z běžné klinické praxe.

The aim of this paper was to ascertain what is the treatment and control of hypertension like in GP offices and in internal and cardio logy offices. These are two papers that cannot be compared due to the different cohort composition. However, they bring data resulting from routine clinical practice.

• Klíčová slova
• poškození cílových orgánů, diagnostika a léčba hypertenze, cílové hodnoty,
• MeSH
• ambulantní péče MeSH
• antihypertenziva aplikace a dávkování   MeSH
• blokátory kalciových kanálů terapeutické užití   MeSH
• diuretika terapeutické užití   MeSH
• hypertenze diagnóza   farmakoterapie   komplikace   MeSH
• inhibitory ACE terapeutické užití   MeSH
• kombinovaná farmakoterapie MeSH
• krevní tlak účinky léků   MeSH
• lidé MeSH
• management nemoci MeSH
• měření krevního tlaku MeSH
• primární zdravotní péče MeSH
• rizikové faktory MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• multicentrická studie MeSH