Cílem studie bylo prokázat účinnost působení přístrojů DiaDENS-T na dospělé pacienty a prokázat jejich terapeutickou bezpečnost. Sledování se účastnilo 30 zkoušených osob a 30 kontrolních subjektů se syndromem bolestivého kolene degenerativní etiologie. Topické neurostimulační působení definovaných parametrů bylo prováděno denně 30 min. po 2 týdny. Po 2týdenní aplikaci léčby DiaDENS došlo k významnému zvětšení rozsahu hybnosti a snížení bolestivosti v aktivní skupině. K obdobným změnám došlo i v kontrolní skupině, avšak na nižší hladině významnosti.

The aim of study was to prove the effect of DiaDENS-T instrument in adult subjects and to show their therapeutic safety. Thirty active and 30 control subjects participated in the study. Topic neuro stimulating treatment was applied daily 30 min for two weeks. The treatment has improved range of knee movement and decreased pain in both groups with statistically better result in active group.

• Klíčová slova
• neurostimulace, gonartróza,
• MeSH
• artritida rehabilitace   MeSH
• artróza kolenních kloubů rehabilitace   MeSH
• koleno patologie   MeSH
• lidé MeSH
• rehabilitace metody   přístrojové vybavení   MeSH
• transkutánní elektrická neurostimulace přístrojové vybavení   MeSH
• výsledek terapie MeSH
• výsledky a postupy - zhodnocení (zdravotní péče) MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

Terapie patelofemorálního bolestivého syndromu kolene nepřináší dosud dostatečně uspokojivé výsledky. V článku je poukázáno na jednu z možných metod volby terapie dle konceptu Jenny McConnellové. Jedná se o neinvazivní terapeutickou techniku pracující s aplikací speciálních tapů.

Therapy of the patellofemoral syndrom shows in general until yet no satisfactory results. In this article one of the most effective treatment for patellofemoral syndrom the McConnell program is presented. This is non invasive therapeutic technique, with use of special tapes.

• MeSH
• bolest etiologie   účinky záření   MeSH
• fyzikální vyšetření MeSH
• fyzioterapie (obor) MeSH
• fyzioterapie (techniky) MeSH
• koleno patofyziologie   MeSH
• lidé MeSH
• ligamentum patellae účinky záření   MeSH
• patela patofyziologie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• ženské pohlaví MeSH

Často doporučovaná jízda na kole nebývá vždy nejvhodnější formou aktivity pro nemocné s funkční pohybovou patologií. Již jen mírně intenzivní šlapání na kole je provázeno výraznými silovými momenty v oblasti patelofemorálního skloubení, které mohou vést k patelofemorálnímu kompartmentu. Patelofemorální syndrom má vždy multifaktoriální etiologii. Projevuje se peripatelární bolestí s mnoha funkčními, ale i mikromorfologickými změnami jak ve vlastním patelofemorálním skloubení, tak v okolních periartikulárních tkáních. Cílem sdělení je sumarizovat dostupné recentní poznatky a poukázat na rozdílné možnosti při volbě racionálního rehabilitačního programu, podložené výsledky studií na principech EBM.

The often recommended bicycle riding is not always the most suitable form of activity for patients with functional locomotor pathology. Even a mildly intensive pedalling is accompanied by substantial strength moments in the region of patellofemoral joint, which may result in patellofemoral compartment. Etiology of femoropatellar syndrome is always multifactorial. It becomes manifest in parapatellar pain with may functional, but also micro morphological changes in the patellofemoral joint as well as in other periarticular tissues. The objective of the contribution is to summarize recent available knowledge and call attention to different possibilities in the choice of rational rehabilitation program, based on the results of studies on the EBM principles.

• Klíčová slova
• PFS, bolesti kolen, rehabilitace bolestivého kolene, EBM,
• MeSH
• biomechanika MeSH
• bolest MeSH
• čtyřhlavý sval stehenní fyziologie   MeSH
• cyklistika fyziologie   MeSH
• financování organizované MeSH
• koleno MeSH
• lidé MeSH
• medicína založená na důkazech MeSH
• patela fyziologie   MeSH
• patelofemorální kloub fyziologie   patofyziologie   MeSH
• patelofemorální syndrom etiologie   patofyziologie   terapie   MeSH
• rehabilitace metody   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

Cíl: Charakterizovat a popsat morfologický obraz nejčastějších příčin retropatelárních bolestivých stavů a uvést doporučené fyzioterapeutické postupy. Metodika: Nejčastější nozologické jednotky postižení FP kloubu jsme dokumentovali na souboru pacientů vyšetřených na pracovišti magnetické rezonance Medihope, DC Olomouc. Pacienti byli vyšetřeni magnetickou rezonancí Signa HDxT 1,5 T (GE Healthcare, Milwaukee, USA) s použitím cívky HD 1,5T knee coil ve standardním protokolu vyšetření kolenního kloubu se zvláštním důrazem na axiální a sagitální sekvenci k zobrazení femoropatelárního kloubu. V přehledném sdělení prezentujeme MR nálezy nejčastějších příčin bolestivých stavů ventrálního kompartmentu kolenního kloubu, kterými jsou dysplazie pately s inkongruencí artikulačních ploch femoropatelárního kloubu, projevy primární nebo sekundární artrózy, komplex změn při chondropatiích pately a funkční změny u laterálního kompresivního syndromu pately. Závěr: Příčinou retropatelární bolestivosti kolenního kloubu může být inkongruence patelárních artikulačních ploch a ploch femorálního sulku, dále chondropatie femoropatelárního kloubu v důsledku traumat, instability nebo přetížení kloubu. Magnetická rezonance je přínosnou zobrazovací metodou k morfologické diferenciaci bolestivých stavů ventrálního kompartmentu kolenního kloubu. Při terapii bolestivých stavů femoropatelárního kloubu se uplatňují cílené fyzioterapeutické postupy. Fyzioterapie působí nejen symptomaticky v rámci tlumení bolesti, ale působí i cíleně na svalové a kloubní struktury, čímž umožní normalizaci stavu.

Aim: To characterize and describe the morphological image of the most common causes of painful retropatellar conditions and indicate the recommended physiotherapy. Methods: We documented the most frequent nosological units of FP joint impairments in a group of patients examined in the Medihope magnetic resonance center of the Military Hospital in Olomouc. The patients were examined with MRI Signa HDxT 1.5 T (GE Healthcare, Milwaukee, USA) using an HD 1.5T knee coil in the standard protocol for the examination of the knee joint, with a special emphasis on axial and sagittal sequence to display the patellofemoral joint. In this review, the authors present MR findings of the most common causes of painful conditions of the ventral compartment of the knee joint, which are dysplasia of the patella with incongruence of the articular surfaces of the patellofemoral joint, symptoms of primary or secondary arthritis, a complex of changes in the chondromalacia patellae and functional changes in the lateral patella compression syndrome. Conclusion: The cause of retro patellar pain of the knee joint may be incongruence of the patellar articular surfaces of the patella and the surfaces of the femoral sulcus, chondropathy of the patellofemoral joint as a result of trauma, instability or overloading the joint. Magnetic resonance imaging is a valuable imaging method for the morphological differentiation of painful conditions of the ventral compartment of the knee. In the therapy of painful conditions of the patellofemoral joint, targeted physiotherapeutic procedures are applied. Physiotherapy has not only symptomatic effects in pain relief, but also specific effects on the muscle and joint structures, which allows the normalization of their condition.

• Klíčová slova
• retropatelární bolest,
• MeSH
• artróza kolenních kloubů diagnóza   etiologie   MeSH
• bolest etiologie   MeSH
• diferenciální diagnóza MeSH
• fyzioterapie (techniky) MeSH
• kloubní chrupavka anatomie a histologie   diagnostické zobrazování   patologie   MeSH
• lidé MeSH
• luxace pately diagnóza   etiologie   terapie   MeSH
• nemoci chrupavky diagnóza   patofyziologie   terapie   MeSH
• patela anatomie a histologie   diagnostické zobrazování   patologie   MeSH
• patelofemorální kloub * diagnostické zobrazování   patofyziologie   patologie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

Článek se zmiňuje o prvotních zkušenostech I. ortopedické kliniky FN u sv. Anny v Brně s dabigatran etexilátem (Pradaxa®) v prevenci trombembolické nemoci u pacientů po implantaci THA a TKA. Uvádíme náš postup v edukaci pacienta, systém rozhodování o typu prevence, indikační schéma, kontraindikace, výsledky a komplikace léčby i námi částečně upravené dávkovací schéma preparátu Pradaxa®. Nový perorální přímý inhibitor trombinu bez nutnosti monitorace koagulačních parametrů je pro pacienta i pro ošetřující personál benefitem. Odpadá bolestivá invazivní aplikace (oproti nízkomolekulárnímu heparinu) i invazivní monitorace (oproti Warfarinu). Dle klinických studií RE-MODEL a RE-NOVATE je účinnost dabigatran etexilátu srovnatelná s enoxaparinem. Další velkou výhodou oproti Warfarinu je možnost užívání NSA a možnost i. m. aplikace léků. Naše první zkušenosti s tímto preparátem jsou příznivé.

This article makes reference to first experiences with dabigatran etexilate at I.st Departement of Ortopaedic Surgery st. Anna University Hospital Brno with tromboprofylaxis in patients after total hip and knee replacement. We present our procedure of patient information, dicision-making process abouth type of tromboprofylaxis, indications and contraindications, results and complications of treatement and our partially revised dosing schema. New peroral direct trombin inhibitor without coagulation control is for patients and hospital staff helpful. Paintful invasive aplication ( against LMWH ) and invasive blood monitoring ( against Warfarin ) fall off. According to clinical studies RE-MODEL and RE-NOVATE is efficiency dabigatran etexilate same as enoxaparine. Another advantage compared to Warfarin is possibility to use NSAID and intramuscular drugs injection. Our first experiences with Pradaxa® are favourable

• Klíčová slova
• Pradaxa,
• MeSH
• benzimidazoly aplikace a dávkování   farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• dospělí MeSH
• farmakoterapie metody   využití   MeSH
• lékové interakce MeSH
• lidé MeSH
• náhrada kyčelního kloubu škodlivé účinky   využití   MeSH
• pooperační komplikace etiologie   farmakoterapie   terapie   MeSH
• primární prevence metody   MeSH
• pyridiny aplikace a dávkování   farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• senioři MeSH
• totální endoprotéza kolene škodlivé účinky   využití   MeSH
• výsledek terapie MeSH
• vzdělávání pacientů jako téma metody   MeSH
• žilní tromboembolie etiologie   prevence a kontrola   MeSH
• žilní trombóza etiologie   farmakoterapie   prevence a kontrola   MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH

Patella bipartita, neboli kongenitální fragmentace či synchondróza pately, je velmi vzácnou patologií, postihující 2-6 % populace. Ve většině případů je patella bipartita asymptomatická. V případě nadměrné zátěže patelo-femorálního kloubu či následkem traumatu může dojít k iniciaci bolestivých symptomů. V diagnostickém řetězci je podstatné zvolit adekvátní vyšetření, kromě důsledného klinického vyšetření a detailního odběru anamnézy je důležitá axiální projekce na patelu, či magnetická rezonance. Většina bolestivých patel bipartit reaguje dobře na vhodně zvolenou konzervativní terapii. V případě prolongovaných symptomů bez reakce na konzervativní léčbu je na místě zvážení operačního řešení zahrnující excisi akcesorního fragmentu, povolení laterálních retinakul, či separaci laterálního vastu od akcesorního fragmentu pately. Všechny tři zmíněné metody mají dlouhodobě dobré výsledky. Osteosyntéza fragmentů je volena jen velmi vzácně a ve specifických indikacích.

Bipartite patella or congenital fragmentation of the patella is a rare condition involving 2-6% of population. In most cases, bipartite patella appears to be asymptomatic. In the case of an extensive overload or after a trauma, pre-existing bipartite patella can become symptomatic and painful. In addition to medical history and proper clinical examination, the most important in the diagnosis of bipartite patella are skyline views for patella or MRI imaging. Most of the painful bipartite patellae respond well to conservative treatment. Where symptoms persevere despite the conservative treatment measures, surgery may be indicated. The surgery includes surgical excision of the accessory fragment, lateral retinacular release or lateral vastus desinsertion from the accessory fragment. All the options have been reported with good long-term outcomes. Open osteosynthesis is indicated rarely and for specific indications only.

• MeSH
• artralgie diagnóza   etiologie   chirurgie   MeSH
• artroskopie MeSH
• bolest etiologie   terapie   MeSH
• kolenní kloub chirurgie   MeSH
• lidé MeSH
• magnetická rezonanční tomografie MeSH
• ortopedické výkony metody   MeSH
• patela abnormality   chirurgie   patologie   MeSH
• poranění kolena komplikace   MeSH
• rentgendiagnostika MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

Do studie bylo zařazeno celkem 144 pacientů. Na začátku studie nebyly mezi skupinami žádné rozdíly, co se týče demografických ukazatelů a závažnosti onemocnění. Průměrné trvání nemoci bylo 8 let, průměrná bolest kolem 60 mm na VAS a Lequesnův index 12. V hodnotě základní ukazatel (pain invisity diference – PID) došlo na konci k signifikantně vyššímu poklesu u Geladrinku Forte oproti placebu (29 ± 3,0 mm vs. 19,0 ± 3,0 mm, p = 0,0427). Rozdíl nebyl signifikantní u kolagenního hydrolyzátu oproti placebu (25 ± 3,6 vs. 19,0 ± 3,0, p = 0,12) v populaci ITT. Při hodnocení pacientů, kteří dokončili studii, byl rozdíl oproti placebu významný jak u Geladrinku Forte (p = 0,016), tak u kolagenního hydrolyzátu (p = 0,04). Rozdíly u algofunkčního indexu nebyly významné. Pacienti u Geladrinku Forte užívali o 40 % méně záchranné medikace. V toleranci léčených skupin nebyly žádné rozdíly. Složený přípravek Geladrink Forte je účinný v léčbě bolestivé gonartrózy.

A total of 144 patients were included in the study. In the beginning there were no differences between the groups concerning demographic parameters or the severity of the disease. The average duration of the disease was 8 years; the average pain was around 60 mm on VAS and Lequesne index 12. There was a significantly greater decline in the value of the basic parameters (pain intensity difference – PID) at the end in Geladrink Forte compared to the placebo (29 ± 3.0 mm compared to 19.0 ± 3.0 mm, p = 0.0427). The difference was not significant in collagenous hydrolysate compared to the placebo (25 ± 3.6 against 19.0 ± 3.0, p = 0.12) in population ITT. The difference during the evaluation of the patients who completed the study compared to the placebo was significant in Geladrink Forte (p = 0.016) as well as in collagenous hydrolysate (p= 0.04). Differences in the algo-functional index were not significant. Patients on Geladrink Forte used 40% less emergency medication. There was no difference in the tolerance of the treatment groups. The Geladrink Forte composite preparation is efficient in the treatment of painful knee osteoarthritis.

• Klíčová slova
• Geladrink forte,
• MeSH
• aminokyseliny účinky léků   MeSH
• artróza kolenních kloubů farmakoterapie   MeSH
• bolest farmakoterapie   MeSH
• chůze MeSH
• dvojitá slepá metoda MeSH
• hodnocení léčiv MeSH
• kloubní chrupavka účinky léků   MeSH
• kolagen terapeutické užití   MeSH
• léky bez předpisu MeSH
• lidé MeSH
• multicentrické studie jako téma statistika a číselné údaje   MeSH
• potravní doplňky MeSH
• randomizované kontrolované studie jako téma statistika a číselné údaje   MeSH
• statistika jako téma MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

Úvod: Hlavním cílem bylo zjistit výskyt problémů pohybového aparátu ve formě bolestivých stavů a zranění u dívek školního věku věnujících se gymnastickým sportům na výkonnostní úrovni. Dalším cílem také bylo zjistit, které oblasti pohybového aparátu jsou na jejich vznik nejnáchylnější a zda a v jaké míře ovlivní vznik bolestí nebo zranění výkonnostní úroveň gymnastek. Zejména byla tato problematika řešena z fyzioterapeutického aspektu. Metody: K získávání dat byla použita kombinace kvalitativního a kvantitativního výzkumu formou strukturovaného rozhovoru a dotazníku. Sběr dat byl koncipován retrospektivně. Výzkumný soubor tvořil 58 dívek (průměrný věk 13,5 let) věnujících se vrcholově gymnastickým sportům. Výsledky: Problém s pohybovým aparátem se vyskytl u 98 % gymnastek během mladšího školního věku. Nejnáchylnější oblastí pohybového aparátu na vznik bolestivých stavů a zranění se ukázaly dolní končetiny, konkrétně kolena a hlezna. Situace, kdy se vyskytovala kombinace více problémů pohybového aparátu, nastala častěji než výskyt jen jednoho problému. Ve vztahu k výkonnostní úrovni měly gymnastky na nemedailových pozicích procentuálně vyšší výskyt bolestí i zranění. Statistická analýza ukázala, že výskyt zranění u nemedailových gymnastek je vždy vyšší než u gymnastek medailových. Velmi alarmujícím výsledkem je, že fyzioterapeutické prevenci, ať už primární nebo sekundární, se věnoval minimální počet gymnastek. Závěr: Výsledky této práce ukazují vysokou náchylnost k bolestivým stavům a zraněním u vrcholových gymnastek v mladším školním věku a bohužel potvrzují, že primární ani sekundární prevence vzniku poruch pohybového aparátu není u gymnastek na vrcholové úrovni vyhovující.

Background: he main objective was to detect the occurrence of problems of the musculoskeletal system in the form of a painful conditions and injuries among girls of elementary school age who engage in gymnastic sports at an elite level. Another objective was to find out which part of the musculoskeletal system were most prone to injury and if and to what extent does the development of pain or the occurrence of an injury effect the performance level of the gymnasts was also constituent of the objectives as well as how is the started issue addressed from the aspect of physical therapy. Methods: For the obtainment of data the combination of quality and quantity research was employed, in the form of a structured interview and a questionnaire. The collection of data was devised retrospectively. The research population comprised of 58 girls (average age 13.5 years) who engage in gymnastic sports at an elite level. Results: A problem with the musculoskeletal system occurred with 98 % of gymnasts during the time of their elementary age. The most susceptible area of the musculoskeletal system turned out to be the lower limbs, specifically knees and ankles. Situations, in which the combination of multiple problems of the musculoskeletal system occurred were more common, then the occurrence of a sole problem. In the correlation with the performance level, gymnasts placing at non-medal positions had a higher percentage of pain occurrence and injuries. The statistical analysis indicated that the occurrence of injuries of non-medal gymnasts is always higher than that of the medal gymnasts. Physical therapy prevention, whether primary or secondary, was practiced among a minimum of the gymnasts. Conclusion: The results of this study show a high susceptibility to painful conditions and injuries in elite-level gymnasts at younger school age and, unfortunately, confirm that primary or secondary prevention of locomotor disorders is not satisfactory at an elite level gymnast.

• Klíčová slova
• fyzioterapeutická prevence,
• MeSH
• bolest MeSH
• dítě MeSH
• gymnastika MeSH
• lidé MeSH
• mladiství MeSH
• muskuloskeletální systém MeSH
• nestabilita kloubu MeSH
• sportovci MeSH
• sportovní úrazy * prevence a kontrola   MeSH
• výzkum MeSH
• Check Tag
• dítě MeSH
• lidé MeSH
• mladiství MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• práce podpořená grantem MeSH